Skala APGAR: tolkning av antalet nyfödda i tabellen

Apgar-skalan används av obstetrikare, såväl som neonatologer, för att bestämma tillståndet hos den nyfödda i de första minuterna efter det att den föddes. Resultaten av en sådan undersökning är föremål för barnens journaler och beaktas av barnläkare, liksom av smala specialister under barnets första år. För föräldrar är Apgar-skalan ofta oförståelig. Låt oss titta på vad Apgar-poängen är och hur dechiffreras de poäng som ges till den nyfödda barnen.

Anestesiolog från Amerika, Virginia Apgar, utvecklade bedömningen av alla nyfödda för mer än 60 år sedan, så skalan har sitt namn. Syftet med att skapa en sådan undersökning var förmågan att snabbt bedöma barns tillstånd direkt efter födseln. Metoden visade sig vara mycket bekväm och enkel, vilket gjorde det möjligt för honom att gå in i obstetrisk träning. Numera använder tusentals läkare i olika delar av världen Apgar-skalan.

Apgar poäng på sådana kriterier:

1. Barnets hudfärg (Utseende). Denna indikator är mycket informativ, enkel och låter dig identifiera cirkulationsstörningar. Om barnets kropp är helt blek eller blueness noteras över hela ytan, ställs 0 poäng. Blek färgning detekteras ofta med hemolytisk sjukdom. Med en rosa färg på kroppen, men blueness av händer och fötter barnet ges 1 poäng. Om karapuz kroppshud är helt rosa är detta 2 poäng. Eftersom majoriteten av spädbarn har röd hudfärg och blueness av extremiteterna detekteras mycket ofta, underskattar denna parameter oftast det totala Apgar-värdet (barn får sällan 2 poäng).
2. Hjärtfrekvensen hos barnet (Pulse). Den normala pulsfrekvensen för nyfödda är 120-140 slag per minut. I avsaknad av hjärtslag blir poängen 0 poäng. Om pulsen är mindre än 100 slag per minut sätter krummen 1 poäng. Med en hjärtfrekvens hos en nyfödd över 100 slag ger de 2 poäng.
3. Förekomsten av reflexer och reaktioner på stimulering (Grimace). För sin beslutsamhet sugas barnet från nässlim och tittar på hans reaktion eller kontrollerar andra reflexer. Frånvaron av reflexrörelser uppskattas till 0 poäng, och för svaga reflexer representerade av en grimas och rörelse ges en baby 1 poäng. Om krummen som svar på irritation rör sig aktivt, skriker högt, nysning, hostning beräknas detta till 2 poäng.
4. Muskeltonens tillstånd (Aktivitet). Normalt ökas muskeltonen i nyfödden, och krummen rör sig aktivt slumpmässigt i ben och armar. Om det inte finns någon muskelton och babyens benmassa hänger ner, uppskattas parametern till 0 poäng. Med en svag ton och en liten böjning av lemmarna får barnet 1 poäng, och aktiviteten och närvaron av uttalad ton ger rätt att lägga 2 poäng på grundval av detta.
5. Andning och gråta av barnet (Andning). Den normala andningsfrekvensen för ett nyfött barn är 40-45 per minut. Om barnet gråter högt, hjälper det honom att andas hårdare och är ett tecken på bra anpassningsförmåga hos barnen. I avsaknad av andning får barnet 0 poäng. Om andningen är oregelbunden och ytlig, och gråten är svag är detta 1 poäng. Med normal andning och högt gråta får barnet 2 poäng. Om ett barn asfyxi, det är den här parametern som sänker mängden Apgar-poäng.

Som nämnts ovan bedömer läkaren var och en av indikatorerna på ett 3-punkts system: 0 - om det inte finns något tecken, 1 - om det är mildt, 2 - om allt är normalt och tecknet uttalas. Alla betyg lägger till och får en övergripande betyg.

Avkoda antalet poäng för nyfödda kommer att hjälpa denna tabell:

Bedömningen av barnets tillstånd utförs två gånger - ett test utförs under första minutens liv, och därefter genomförs en andra undersökning i femte minuten. Summan av poäng spelas in genom bindestrecket (som fraktioner), till exempel 7/8 betyder att krummor strax efter födelsen hade 7 poäng och efter 5 minuter var det 8 poäng. Om indikatorn är 0/4 betyder detta 0 poäng vid förlossning och 4 poäng i femte minuten efter födseln. Vid behov utförs en tredje undersökning på tionde minut.

Det vanligaste Apgar-värdet för friska barn är 8 poäng. Hos sådana spädbarn noteras normer (2 poäng) i tre parametrar och en liten minskning (1 poäng) i två indikatorer, till exempel på grund av blueness på benen och pulsen under 100. Max 10 poäng för barn är mycket sällsynta.

I de flesta fall är den andra / tredje bedömningen högre än den första som präglas av en positiv trend. Detta beror på anpassningen av nyfödda till nya levnadsvillkor. Krummen gör pulsen snabbare, andningen återgår till vanligt, huden blir rosa, en skyddande reflex och andra reaktioner verkar mer aktivt. Det finns emellertid en minskning, till exempel 9/8 eller 8/7. I detta fall ökar medicinsk observation av barnet.

Låt oss titta på exempel på Apgar-betyg och deras betydelser:

Att berätta föräldrarna om värdet av Apgar-skalan bör noteras att summan av poäng inte alltid visar den verkliga bilden av krummens hälsa. Glöm inte att poängen ges av en person (trots att han är en hälsovårdare), baserat på hans subjektiva uppfattning och erfarenhet.

Höga siffror för Apgar behöver inte vara stolta, och låga bör inte vara en orsak till ytterligare larm. Huvudsyftet med denna metod är att hjälpa läkare omedelbart hjälpa barnet.

Skillnaden mellan 4-5 poäng och 8-9 poäng är tillräckligt stor, men om barnet får 7 eller 8 poäng borde det inte upprota mamman, eftersom 9/9-indikatorn inte betyder att barnet är friskare och starkare än barnet med en rating på 8 / 8 eller 7/7. Det kan innebära att jordnöten med 9 poäng skrek starkare, och hans reflexer var mer uttalade, och barnet med 8 punkter kan ha en blåaktig färg på huden på grund av långvarig arbetskraft.

I vilket fall som helst betyder Apgar-poängen under 5 att den nyfödda behöver vårdpersonalens uppmärksamhet mycket mer än barnet med en poäng på 7 eller högre. Om emellertid i första minuten krummen fick 4-5 poäng och i femte, kan hans tillstånd uppskattas till 7 eller 8 poäng, då överför barnet till den kategori av barn som inte behöver nära medicinsk övervakning.

Observera att barn efter cesarean får ofta högre poäng för Apgar, eftersom det naturliga födelsevårnet är svårare för smulorna och ofta åtföljs av hypoxi. Därför får Caesarians ofta betyg 8 och 9.

När det gäller flera graviditeter är Apgar generellt låg för tvillingar och tvillingar. I de flesta fall är sådana tots födda tidigare, och i prematura barn är utvecklingsindikatorer sämre än barn som är födda i tid.

Apgar har ett lågt betyg för födelseskador, till exempel om det leder till svår spastisk tetrapares. Konsekvenserna av sådana skador är olika, men det är svårt att säga säkert att barnet kommer att inaktiveras under de första minuterna efter födseln. Med ett litet lågt betyg får barnet den nödvändiga hjälp och ordinerad behandling.

Läkare tror att Apgar-metoden är mycket viktig, för i denna skala kan du snabbt avgöra om barnet behöver reanimering under de första minuterna efter födseln. Med hjälp av Apgar-skalaen, enligt obstetricians, hjälper det att inte bli förvirrad och omedelbart navigera i ytterligare taktik. Detta är särskilt viktigt för nybörjare som har liten erfarenhet.

Barnläkare som observerar barnet efter urladdning från sjukhuset, talar också positivt om Apgar-skalan. Under den första inspektionen av en litet barn tittar de alltid på extraktet och uppmärksammar poängen med hänsyn till barnets tillstånd under födseln.

När det gäller föräldrar studerar någon informationen om att stanna kvar i mammalsjukhuset och känner till Apgar-skalan, så de oroar sig inte för graderna 7 eller 8. Andra möter sådana nummer efter leverans och kan uppfatta dem felaktigt. Till exempel är vissa mödrar upprörd att indikatorn endast är 8, inte alla 10 poäng. Någon associerar Apgar poäng med krummens mentala förmågor, vilket är helt fel.

Det finns mödrar som är oroliga för att poängen inte ändras, till exempel 7/7 eller 8/8, med tanke på att det andra beloppet borde vara högre (uppfattar detta som en förbättring av barnets tillstånd). För att undvika onödiga bekymmer bör du lära dig mer om Apgar-skalan under graviditeten.