Orsaker, behandling och effekter av oligohydramnios under graviditeten

Varje kvinna drömmar om sin graviditet går enkelt och naturligt, så att ingen och ingenting kan distrahera framtida mamma från trevliga tankar om det framtida barnet. Men i verkligheten är inte allt så smidigt.

En av de allvarliga komplikationerna kan vara brist på vatten. Att det är och hur man behandlar det, kommer vi att berätta i den här artikeln.

I brett förnuft hänvisar lågflödesvatten till en minskning av mängden amniotisk vätska från normerna som är karakteristiska för en given gestationsålder. Men i den klassiska förståelsen av detta ord anses låg mängd vatten vara en liten mängd amniotisk vätska på tröskeln till födseln, vid cirka 39-40 veckor.

När det inte fanns någon ultraljud, och mängden vatten bara kunde gissas, var brist på vatten verkligen bestämd strax före födseln. Nu, tack vare utvecklingen av diagnostik, identifiera tendensen till en minskning av vatten i fostretsblåsan kan redan vara från vecka 16.

Vatten är nödvändigt för barnets normala utveckling. De är också naturen som ges av stötdämparen, mjukgör skakningen, svänger, vilket barnet kunde känna sig ganska signifikant vid promenader eller andra handlingar hos en gravid kvinna, om vattnet inte hindrade detta.

Fostervätskan börjar utvecklas vid ca 8 veckors graviditet och med en ökning av graviditeten ökar den också i volym. I 3: e trimestern finns en viss minskning av vätskan, eftersom livmodern redan sträcker sig mycket av ett upphöjt barn.

De långa åren att studera prenatal utveckling har gjort det möjligt för läkare och forskare att beräkna de normala mängderna fostervätska som bestäms för varje period. För att mäta dem med standard för flytande åtgärder - t.ex. milliliter, accepteras inte.

Standarder IAG - bord:

Eftersom mängden vatten i fostretsblåsan inte är konstant, kan en och samma förväntade mamma vid olika tillfällen hitta brist på vatten och efter några veckor detekteras inte. Ett sådant naturfenomen kallas funktionellt lågt vatten. Detta är den mest harmlösa av alla typer av denna komplikation.

Vanligen vid medicinsk dom av "grundvatten" faller en kvinna i en stupor. Följande officiella statistik från hälsovårdsministeriet bör försäkra framtida moms:

• lågt vatten åtföljs av ca 4% av alla graviditeter;
• endast 0,5-1,2% av sådana fall har patologiska orsaker;
• alla andra kvinnor (och den överväldigande majoriteten) slutar perfekt och föder hälsosamma barn, eftersom deras brist på vatten var fysiologisk.

Malovodie kan vara akut, om det plötsligt uppstod under påverkan av negativa faktorer, och kan utvecklas gradvis och nästan omärkligt, och då kommer det att klassificeras som kroniskt.

Med akut vattenbrist kan kroppen hos en gravid kvinna reagera på en virussjukdom, influensa eller ARVI, som den förväntade mamman inte kunde skydda sig från under graviditetsperioden. En sådan överträdelse är vanligtvis tillfällig och Det betyder inte att barnet har en patologi.

Mer farligt kroniskt grunt vatten.Det utvecklas vanligtvis på grund av problem som inte kan kallas snabbkorrigeringar - mammas diabetes, fetma, liksom missbildningar av barnet och hans långsiktiga hypoxi. En sådan kränkning i sig passerar inte, det behöver nödvändigtvis behandling. Också överträdelsen kan vara tidig om den avslöjades vid tiden mellan 16: e och 20: e veckan och senare, om problemet hittades först efter 26: e veckan.

Allvarlig undernäring i en tidig tid kan vara en indikator på brutala genetiska avvikelser hos en bebis, och därför kräver en sådan "upptäckt" i ultraljud en detaljerad studie med andra diagnostiska metoder. Under senare perioder är överträdelsen ofta funktionell, helt naturlig, den är lätt underkastad korrigering eller passerar på egen hand.

Ibland påverkas utvecklingen av en sådan sjukdom av membranen, eller snarare deras integritet:

• om de inte ändras, inte skadade, då läkarna talar om primär brist på vatten;
• om skalen är skadade och vattnet läcker är detta en sekundär kränkning.

Fel räkning oligohydramnios (detta är det vetenskapliga namnet på oligohydramnios) en oberoende sjukdom. Detta är ett patologiskt tillstånd under graviditeten, vilket bara är ett symptom på en sann överträdelse.

Skälen till minskningen av fostervätskan, som är så viktiga för barnet, är olika. Det kan vara missbildningar av barnet, hans sjukdom, moderkärlens patologi samt sjukdomar hos den förväntade mamman, både akuta och kroniska.

Några genetiska, inklusive kromosomala abnormiteter som uppstått under uppfattningsperioden, vid bildandet av den genetiska koden, karyotypen hos fostret, uppträder exakt mot bakgrund av en minskning av mängden fostervätska.

Särskilt sådana defekter som onormal utveckling av urinröret och dess ventiler, liksom onormal smalning av barnets urinrör eller dess frånvaro, urinrörets solidaritet eller anomalier i deras struktur leder till utvecklingen av oligohydramnios.

Polycystisk njursjukdom (Potter syndrom) är också en mycket uppenbar orsak till graviditetsproblem. Bland de kromosomala abnormiteterna är vattenbrist oftast åtföljd av Downs syndrom och Turners sjukdom.

Om barnets genetik är okej, och detta bekräftades med hjälp av andra diagnostiska metoder, anser läkare sannolikheten för infektion hos fostret. Den farligaste med avseende på riskoligohydramnion - cytomegalovirusinfektion och klamydia. Vattenstocken från normerna är ofta fallet när fostrets utveckling är försenad.

Påverka mängden vatten och njursjukdomar hos den förväntade mamman och diabetes. Dehydrering kan också leda till en minskning av fostervätskan, liksom rökning, med vilken några av de förväntade mammorna, även i en "intressant position", inte kan säga adjö.

Patcentens patologi - insufficiens, hjärtattacker på "barnens plats", eventuella abnormiteter i sin utveckling som uppstod under bildandet av detta tillfälliga organ i de allra första stegen leder till brist på vatten.

Bland andra orsaker som kan leda till en sådan obehaglig komplikation av graviditeten är pereasivanie, där det finns en naturlig åldrande av moderkakan, skada på membran av perimensional membran, mamman som får ett stort antal läkemedel under lång tid, såväl som fosterdöd och multipelgraviditet.

Det är praktiskt taget omöjligt för kvinnor att bestämma oligohydramnion i sina egna händer, detta är specialarbetet. Endast några tecken kan indirekt indikera sannolikheten för en minskning av mängden fostervätska.

Vanligtvis hos kvinnor med lågt vatten är magen större än den borde vara i tid. För att fastställa överträdelsen blir möjlig på grund av mätningar av höjden på dagen för livmoderns stående, som utförs vid varje rutinundersökning i förlossningskliniken.

När den förväntade mamman börjar känna hennes barns rörelser, när det finns lite vatten, kan de vara ganska smärtsamma för en kvinna.

Fosterindexet bestäms av ultraljudsläkaren. Det mäter avståndet fritt från barnets ben och navelsträng mellan barnet och den främre bukväggen, dess inre yta. Denna mätning kallas den vertikala fickan.

Om resultatet av mätningar efter en jämförande analys med tabellerna visar att mängden vatten reduceras, uppvisar graden av överträdelse. Med måttligt lågt vatten minskar indexet med 10-15% jämfört med ovanstående norm, och den vertikala fickan, som med en normal mängd vatten är 5-8 cm, reduceras till en storlek mindre än 5 cm.

Uttryckt är ett brott mot vilket Den vertikala fickan överstiger inte 2 cm, och fosterindexet avviker från normen med 15-20%. För att föreställa oss i detalj alla ovanstående presenterar vi ett jämförande bord.

Brott mot fostervätska:

Om ultraljudspesialisten anger att en kvinna har tecken på måttligt lågt flöde, är en obstetrikare-gynekolog Var noga med att skicka den till doplerometri och expert ultraljud, för att mer exakt känna till barnets tillstånd, placentan och blodflödet i livmoderkärlen.

När ultraljudsprotokollet indikerar att den gravida kvinnan har svår vattenbrist, är hon inlagd för en noggrannare undersökning.

Om orsaken ligger i barnets medfödda patologi rekommenderas det att avsluta graviditeten av medicinska skäl. För att vara överens eller inte, bestäm bara den mest gravid. Om hon vägrar, behålls barnet fram till födseln, de ger honom det nödvändiga läkemedelsstödet.

En kvinna som lider av vattenbrist hotar att avsluta en graviditet i senare perioder, traumatisk både psyken och den fysiska hälsan hos reproduktionssystemet. Om barnet dör, finns det inget annat alternativ. Efter ett avbrott på lång sikt kan en kvinna ha en nervös uppdelning, utveckla sekundär infertilitet.

En liten mängd fostervätska försvårar födelseprocessen. Svaghet i arbetskrafter utvecklas ofta, en kvinna hotas med kejsarsnitt. Postpartumperioden hos sådana kvinnor är svårare, och komplikationer är troliga.

Graviditeten i sig kan leverera många obehagliga känslor till den förväntade mamman: Ju mer barnet blir desto svårare är det för kvinnan att stå emot hans rörelser.

Barn som är födda efter graviditet med grundvatten har låg vikt, de är svagare än sina kamrater, även om graviditeten är före förväntat födelsedatum.

De allvarligaste följderna av långvarigt högvatten är olika adhesioner av fostrets hud och membran i den amniotiska blåsan. Som ett resultat av sådana vidhäftningar kan livmoderns lediga utrymme fylla snören. De kan förväxla barnet.

På grund av det tryck som strängarna kommer att utöva på fostervävnaden bildas irreversibla deformiteter - barnen är självförstärkta eller har svårt krökta extremiteter, det finns defekter i ansiktet, bröstet. Barnets utseende är helt oförskämd. Frekvensen för sådana effekter är liten, men detta kan inte uteslutas.

Vid förlossning kan andra problem i samband med en liten mängd fostervätska uppstå - förlust av navelsträngen, för tidig kränkning av amnionens integritet och därmed en lång vattenfri period som kan förvandlas till hypoxi och infektion.

Många kvinnor tror felaktigt att brist på vatten är orsaken till utvecklingen av sådana sjukdomar som Downs syndrom, liksom andra kromosomala avvikelser. Den logiska kopplingen här är av motsatt natur - i Downs syndrom utvecklas oligohydramnios ofta och inte vice versa.

Men om hjälpen gavs till smulorna korrekt och i rätt tid, börjar barnet snabbt snabbt och börjar snart komma i kontakt med sina kamrater i fysisk utveckling. Men intellektuellt kan barnet utvecklas länge sen.

Farliga fall av upptäckt av vattenbrist är också farliga utifrån sannolikheten för komplikationer. 30 veckor gravid, men endast under förutsättning att det patologiska tillståndet kvarstår i 4-6 veckor eller mer.

Terapi av oligohydramnios är alltid omfattande. Och det börjar med bestämningen av den exakta orsaken som orsakade den patologiska minskningen i mängden fostervätska.

Först av allt kontrollerad version med kromosomala avvikelser. För detta skickas en kvinna, beroende på period, till en av metoderna för invasiv prenatal diagnos.

Med oligohydramnios detekterade vid 16 veckor kan en chorionbiopsi utföras. Om bristen på vatten blev känd senare kan en kvinna skickas till cordocentes, amniocentes.

Dessa förfaranden hjälper till att få amniotiska vätskeprover med delar av babyens epitel, trådblod från navelsträngen. En analys kommer att genomföras i det genetiska laboratoriet som tillåter oss att tala med hög grad av noggrannhet om närvaron eller frånvaron av Downs syndrom, Cornelia de Lange syndromet och andra avvikelser som är förknippade med en kränkning av antalet kromosomer i karyotypen och orsakar brist på vatten. Sådana studier utförs vanligtvis gratis.

Nyligen har det blivit möjligt att göra ett icke-invasivt prenatalt DNA-test, vilket fortfarande är dyrt. Det är helt säkert för barnet och bygger på isoleringen av barnets DNA från ett gravid kvinnas venösa blod. Detta test upptäcker kromosomala abnormiteter med en sannolikhet på 99,9% och är ett idealiskt alternativ till invasiva tester som kan vara farliga för både den gravida kvinnan och fostret.

Om undersökningen inte visar barnet att det finns brutala kromosomala abnormiteter, så kommer experterna från expertklassens ultraljud att leta efter bristerna i fysisk utveckling. För att göra detta, noggrant undersöka barnets urinvägar - urinledare, urinrör, njurar. Särskild uppmärksamhet kommer att ägnas åt placentas hälsa. Att bedöma blodflödet i livmoderkärlen spenderar USDG.

Den behandlande läkaren skickar en kvinna till blodprov som kan bekräfta eller förneka förekomsten av infektioner, inklusive sexuellt överförbara infektioner.

Om orsaken hittas bestämmer läkare hur man behandlar den underliggande sjukdomen, nästan alla, förutom medfödda missbildningar av fostret och kromosomala patologier, är mottagliga för behandling. Samtidigt förbättras kontrollen över fostrets tillstånd.

En måttlig grad av oligohydramnios kan behandlas hemma, i de flesta fall är sjukhusvård inte nödvändigtom den förväntade mamman kommer att följa alla rekommendationer från läkaren.

Allvarlig brist på vatten, om det upptäcks tidigt, är också en indikation på abort, ingen läkare kommer att bestämma sig för att göra förutsägelser om resultatet. Vid svår diagnos efter 26 veckor är kvinnan på sjukhus.

Den framtida mamman med uttalat grundvatten injicerade lösningar av vitaminer intramuskulärt. Dessutom ges hon en dropper med droger som förbättrar blodets uteroplacentala flöde. Vanligtvis används för detta «aktovegin». Dessutom rekommenderar läkare att ta "Kurantil"Dosen och frekvensen av detta läkemedel bestäms av läkaren.

Ett bredspektrum antibiotikum kan ordineras till en gravid kvinna för att klara infektionen, om den finns. Under perioden då en baby bärs för dessa ändamål rekommenderas det ofta «amoxiclav». För att förbättra de metaboliska processerna i en kvinnas kropp, läkemedel som «Hofitol», liksom multivitaminkomplex, utformade och skapade speciellt för gravida kvinnor.

Eventuella störande symtom som kan tala om olyckan hos fostret, kan när som helst vara den avgörande orsaken till att läkare utför en kejsarsnitt före tid.

Vid måttlig grundlöshet, som enligt doktorn är av fysiologiskt ursprung, uttöms kvinnan "Curantil", "aktovegin» i piller och multivitaminpreparat måste hon komma till receptionen en gång i veckan, varje mottagning kommer att åtföljas av kardiotokografi (CTG) tills läkaren gör en diagnos baserad på normala värden av fostervätskindex enligt resultaten av ytterligare ultraljud.

En kvinna med grundvatten bör begränsas till fysisk aktivitet. Denna rekommendation gäller både poliklinisk och inpatientbehandling. Eventuella tunga belastningar är strängt kontraindicerade.

Vid första skedet Det rekommenderas att gå igenom diet- och dricksregimen. Att öka mängden vätska du dricker, enligt statistiken, kan du öka mängden fostervätska med 20-25%.

Lång promenad, att spela sport med en så komplicerad graviditet är oönskade. Dessutom måste man begränsa kön. Gravid övervikt, fetma rekommenderas att gå på en speciell diet för att utesluta en ännu större viktökning.

Näring med oligohydramnios bör innehålla en stor mängd frukter och grönsaker, proteiner och fetter bör balanseras, och snabba kolhydrater (sötsaker och bakverk) bör helt överges.

Om det är svullnad, du bör rådgöra med din läkare, tillsammans för att utarbeta rätt och adekvat drickssystem. Med preeklampsi och högt blodtryck är det viktigt att mäta arteriellt blodtryck två gånger om dagen. Med en betydande ökning av det behöver en kvinna kvalificerad medicinsk hjälp.

Alternativ medicin är redo att erbjuda gravida kvinnor med måttligt grundvatten många användbara och trevliga recept och produkter som, om de inte ökar mängden vatten, kommer de att kunna möta den framtida modernens behov med bristfällig fostervätska i väsentliga mineraler och vitaminer.

Folkrättsmedel borde inte ens försöka behandla lågflödet i hög grad. Men med mindre avvikelser från normen kan en kvinna använda några råd om hennes läkare inte har något emot det.

Ett riktigt lagerhus, ett naturligt "apotek" för en gravid kvinna med brist på fostervätska, kan vara svart ashberry En kvinna kan ta 50 gram juice per dag eller cirka 100 gram bär per dag.

En annan favorit lösning för grunt vatten - jordgubbar. De äts färskt eller bryggas med hemlagad fruktjuice med dem för att förbättra njurarnas normala funktion. Om graviditeten föll på vintern och jordgubbar har ingenstans att ta, kan du dricka ett svagt te med jordgubbssylt. Om detta inte finns i lager kan det köpas.

Undvik låg födelse under graviditeten hjälper till att barnet ska ordnas korrekt och ansvarigt. En kvinna bör undersökas i förväg av läkare av olika specialiteter.vem kommer att kunna svara på frågor om hennes hälsotillstånd och förekomst eller frånvaro av kroniska sjukdomar.

Det är självklart inte nödvändigt att genomföra en fullständig läkarundersökning, men en kvinna som drömmer om ett barn måste besöka en kardiolog, en terapeut och en nefrolog. Besök på dessa specialister hjälper till att säkerställa att hjärtat, njurarna och den allmänna hälsan hjälper kvinnan att bära barnet utan komplikationer.

Om framtida mammas ålder överstiger 35 år är det värt att samråda med en genetiker, eftersom sannolikheten att bli gravid och ha ett barn med Downs syndrom eller Patau ökar i proportion till moderens ålder.

Sluta röka bör vara före befruktning, som en sista utväg, så snart det blir känt om graviditeten. Rökning, och detta har bevisats, fungerar ofta som en provocerande faktor för oligohydramnios.

Under graviditet för förebyggande ändamål Det är viktigt att inte vägra att genomgå obligatoriska screeningsstudier. i första, andra och tredje trimestern, överge inte ultraljudet och leveransen av dessa eller andra rekommenderade tester.

Förväntande mödrar bör skyddas mot virusinfektioner, särskilt under perioder med massiv förekomst av ARVI och influensa, för att undvika utveckling av lågt vatten efter sjukdom. För att göra detta bör du avstå från att besöka köpcentra och kollektivtrafik under säsongsepidemier, följa reglerna för personlig hygien.

I de flesta fall, enligt recensioner av gravida kvinnor kvar på Internet, har graviditeten med lågt vatten slutat ganska bra, barnen uppträdde i tid eller några dagar tidigare och väger från 3 till 3,5 kilo.

Ibland finns det historier om diagnoser som är praktiskt taget ojämförliga med varandra, när en ultraljudsskanning ger en kvinna både lågt vatten och ett stort foster. Nästan alla sådana fall avslutades med en planerad kejsarsnitt.

Många gravida kvinnor klagar över tvetydigheten i uppskattningarna och kriterierna för brott. I ett samråd diagnostiseras de, och i en annan eller på en betald klinik säger ultraljudsskanning att mängden vatten motsvarar den nedre gränsen för normen, och därför behövs ingen behandling.

Faktum är att metoderna och enheterna är olika överallt, och en skillnad på 2-3 millimeter kan ge en kvinna många känslor även när det inte finns någon anledning till dem.

För mer information om orsakerna, behandlingen och konsekvenserna av lågt vatten, se nästa video.