Intrauterininfektioner: från orsaker till effekter

Ofta hörs om intrauterin infektion, kan föräldrar knappast föreställa sig vad det handlar om. Om en gravid kvinna har influensa, är det en infektion eller inte? Och om det finns en tröst - kan en baby infekteras? Denna artikel kommer att diskutera intrauterina infektioner hos fostret och hur man undviker dem.

Intrauterininfektioner kallas en ganska stor grupp av fostrets sjukdomar och de nyfödda smulorna. Sådana infektioner blir möjliga som ett resultat av infektion av ett barn under graviditeten (under hans intrauterin vistelse), liksom under förlossningen. Sådan infektion kan orsaka barnets död före födseln, såväl som förlossningen av barnet i utveckling. Förekomsten av intrauterin infektion hos kvinnor ökar sannolikheten för missfall och för tidig födsel. Stora risker anomalier och missbildningar av barnets bildning, skador på dess organ och system, särskilt nervösa.

Virala medel, patogena bakterier, svampar och ibland vissa parasiter kan orsaka fettsjukdom i livmodern och under födseln. Överföringsvägen är alltid vertikal, d.v.s. sjukdomen går från mor till barn. Det är svårt att säga hur ofta sådana infektioner uppstår, det finns ingen mer eller mindre tillförlitlig statistik, men enligt Världshälsoorganisationen har varje tionde nyfödda barn blivit utsatt för intrauterin infektion.

I en fjärdedel av spädbarnsdöd i Ryssland är intrauterina infektioner "skyldiga". De orsakar också anomalier och brister i cirka 80% av småbarn födda med vissa avvikelser. Bland de barn som dog innan de når en ålder, med medfödda utvecklingsutvecklingar, ligger i ca 30% av fallen den främsta orsaken till tragedin också i den intrauterina infektionen.

Vilka slags infektioner pratar vi om? Det är vanligtvis i TORCH-infektioner (TORCH). Denna reduktion infördes 1971 av experter från Världshälsoorganisationen:

• T-toxoplasmos;
• O - mykoplasma, syfilis, hepatit, streptokockinfektion (streptokocker), candida och andra virus- och bakterieinfektioner;
• R-rubella;
• C, cytomegalovirus;
• H - herpes.

Dessutom är alla infektiösa patogener uppdelade i separata grupper:

• virus: rubella (rubella), cytomegalovirus, herpesvirus, viral hepatit;
• bakterier: syfilis, listerios, tuberkulos, sexuellt överförbara sjukdomar, sepsis;
• parasiter: toxoplasmos och några andra;
• svampar: Candida och andra;
• co-infektion, orsakad av flera olika patogener.

Dessa infektionssjukdomar utvecklas hos fostret vid infektion från mamman före födseln eller under leveransprocessen. Nästan alltid är smittkällan en kvinna. Före födseln kan ett barn infekteras genom blodet som cirkulerar i moder-placenta-fostersystemet genom infekterat fostervatten. I födelseprocessen - genom kontakt och aspiration. Infektiös infektion kan också påverka barnet med den föreskrivna invasiva prenatala diagnosen: under kardocentes, amniocentes, chorionvirusbiopsi, samt under procedurer som innebär att blodplasma och andra läkemedel införs till barnet genom navelsträngen.

Vid födelseprocessen uppträder infektion på grund av förekomst av infektion i moderns födelsekanal.Placentan är skapad av natur inte bara för mat, men också för att skydda barnet från virus, bakterier, svampar. Och för de flesta patogener är placenta verkligen en oöverstiglig barriär. Men bara om "barnens plats" inte är skadad fungerar det normalt.

I riskzonen ingår gravida kvinnor som har problem med kvinnors hälsa, till exempel kolpit, endocervicit eller sexuellt överförbara sjukdomar. Sannolikheten för att ett barn kommer att bli infekterat med en intrauterin infektion ökar om kvinnan har ett diagnostiserat missfallshot, preeklampsi, om hon redan befinner sig i en intressant position, led i akut form av ovanstående infektioner. För tidiga barn har större risk att infekteras intrauterin.

Om ett barn blir infekterat vid organogenessteget under de första 2-3 månaderna av graviditeten, slutar graviditeten vanligen i missfall, eftersom många av de defekter som har bildats är inkompatibla med liv och vidareutveckling. Om infektionen sker före 12 veckor leder det ofta till att en död baby eller en bebis med allvarliga brister föds. Om infektionen händer i mitten av gestationsperioden eller i sista trimestern, begränsas vanligtvis lesionen till ett enda organ eller infektionen blir generaliserad.

På möjlig närvaro av intrauterin infektionskrummer kan medicinska arbetstagare redan gissa under födseln. Opakt, grumligt fostervatten med meconium föroreningar kommer att ge dem en sådan idé. Vanligtvis kommer de ursprungliga avföring från mörkgrön färg ut ur fostrets tarmen efter födseln, men när de smittas uppstår avföring ofta ofrivilligt, medan de fortfarande är i livmodern, därför har vattnet en mörk färg och en mycket uttalad, bräcklig lukt.

Det faktum att infektionsrisken är hög indikeras av obstetrikare och egenskaperna hos "barnens plats". Placentan med intrauterin infektion har tecken på överflöd, det finns mikrothrombi, områden av nekrotisk natur.

Många barn med intrauterin infektion är födda med asfyxi, de har mindre vikt än nödvändigt, det finns tecken på en hypotrofisk kroppsbyggnad. De har en något förstorad lever, vissa utvecklingsavvikelser kan observeras, ibland observeras mikrocefali eller hydrocephalus vid födseln.

Från de första timmarna av livet har dessa barn gulsot, det kan finnas pustler på huden, olika utbrott i form av roseol eller blåsor, feber och feber, krampanfall, andningssvårigheter. Från de första dagarna kan lunginflammation, omfalit, inflammation i hjärtmuskeln utvecklas, mängden hemoglobin i barnets blod reduceras, ögonen påverkas ofta av konjunktivit eller keratokonjunktivit, flera blödningar kan uppstå på hudhemoragisk syndrom. Undersökning i modersjukhuset kan visa medfödd glaukom, grå starr, hjärt- och kärlfel, problem med hjärnan.

Nyfödda barn med intrauterina infektioner sprungar regelbundet, detta är rikligt, deras muskler försvagas, det finns tecken på depression av centrala nervsystemet, huden har en gråaktig nyans. Dessa är vanliga tecken på alla barn med intrauterina infektioner. Men varje specifik infektion kan ha sina egna, tydliga kliniska manifestationer.

Om ett barn i livmodern påverkas av en unicellulär parasit - Toxoplasma leder detta till allvarliga konsekvenser, som uppenbaras vid en betydande utvecklingsfördröjning, hjärnans missbildningar, synen, hjärtan och skelettbenen.

Efter att en bebis med medfödd toxoplasmos är född har han feber, svår gulsot, ödem, rodnad i huden genom exantem, hemorragisk utslag, löst avföring, kramper och inflammation i hjärtmuskeln, njuren, lungorna. Mycket beror på infektionstiden. Om det hände nyligen, och barnets sjukdom har en subakutisk kurs, är det vanligtvis uppenbart av hjärnhinneinflammation eller encefalit.

Om barnet har blivit infekterat under relativt lång tid, och sjukdomen har blivit kronisk, så observeras oftast hydrocefalus, en minskning av hjärnvolymen. Ofta förekommer barn med en skarp, fullständig eller partiell atrofi av optisk nerv.

Ett barn kan födas med denna smittsamma sjukdom när hans mamma blev sjuk med röda hundar under graviditeten. Du måste veta att riskerna att barnet blir smittade är direkt beroende av den specifika perioden:

• på initiala villkor - Risken uppskattas till 85% eller mer
• andra trimestern - sannolikheten är ca 20%
• i den tredje - ca 10%

Bebisar som har turen att överleva i livmodern med medfödd rubella är födda med låg kroppsmassa, förlossningen brukar bära statusen för prematur. Under de första timmarna har de ett kraftigt hemorragisk utslag på kroppen, gulsot i samband med nedbrytningen av röda blodkroppar, det tar lång tid. I allmänhet kallas sammorbida infektioner en triad, eftersom de vanligtvis presenteras i en grad eller en annan.

Dessa kan vara:

• abnormaliteter av synens organ: katarakt, glaukom eller mikroftalmi;
• hjärtskada: olika defekter, till exempel öppen arteriell kanal eller stenos i lungartären;
• Hörselnormaliteter: medfödda abnormaliteter hos de auditiva nerverna och hårcellerna, medfödd hörselnedsättning eller dövhet.

Dessa tecken är grundläggande. De finns i de allra flesta nyfödda med en medfödd form av Rubella. Men det finns andra symtom som kan observeras - till exempel en minskning av hjärnvolymen, hjärnödem, klyftpalats, missbildningar i benskelet, onormal utveckling av urinorganen och reproduktionssystemet.

Ett barn med en sådan medfödd sjukdom utvecklas med en betydande fördröjning från sina kamrater, medan han ligger bakom både fysiskt och mentalt.

Ett barns sjukdom i livmodern med cytomegalovirus efter födseln manifesteras av en skada av en enda eller omfattande abnormitet hos många organ. Orsakar detta virus till patologisk minskning av immunitet, purulenta och septiska effekter.

Cytomegalovirus är ofta den främsta orsaken till en minskning av volymen hos ett barns hjärna, utvecklingen av retinopati och katarakt. Infektion i första trimestern leder vanligen till det faktum att barn har hjärtfel och kärlsystemet. Efter födseln utvecklas bilateral lunginflammation och njurskador vanligtvis. Lider av detta virus och nerver: visuell och auditiv. Därför är förekomsten av blindhet, dövhet inte utesluten.

Herpesvirus kan påverka barnets kropp på olika sätt: en generaliserad infektion utvecklas i ungefär hälften av fallen, nervsystemet lider i femte fallet,hud och slemhinnor påverkas i 20% av fallen.

Ett barn född till världen med en generaliserad form av herpesinfektion, brukar uppleva signifikanta problem med spontan andning - det så kallade nödsyndromet utvecklas. Dess tillstånd är komplicerat av lunginflammation, leverförstoring och trombocytopeni. Med nederlaget i nervändarna utvecklar encefalit och meningoencefalit oftast. När barnets hudform är född med ett kraftigt utslag av typen av vesiklar, påverkas utslaget inte bara av huden utan också av slemhinnorna och inre organen. Om en bakteriell infektion läggs till i denna form, utvecklas sepsis vanligtvis.

Herpesvirus kan orsaka en minskning av hjärnvolymen, blindhet, extremitetens hypoplasi och mental och psykomotorisk retardation.

Chlamydia-infekterade mammor överför till sina barn i cirka 45-50% av fallen. Varje femte barn född med chlamydia utvecklar lunginflammation, nästan alla har chlamydia ögonskador. Spädbarn smittas huvudsakligen under passagen genom födelsekanalen vid tidpunkten för deras födsel. Och de första symptomen på infektion uppträder så tidigt som 1-2 veckor efter leverans.

Vart fjärde barn, doktorer bekräfta nasofaryngit, var tredje - konjunktivit, som inte kan behandlas med några antibiotika, ger en liten effekt endast tetracyklin. I 15% av fallen utvecklas lunginflammation med en stark hosta. Mindre vanligt manifesteras sjukdomen av gastroenterit. I 15% av fallen påverkas barnets urinorgan också - tjejer har vulvit och uretrit hos barn av båda könen.

Barnet blir smittat med mykoplasma vid förlossningen. Om mykoplasma detekteras hos en gravid kvinna, måste behandlingen nödvändigtvis utföras efter 16 veckors tid, vilket bidrar till att minska infektionsincidensen hos barn.

Mykoplasmos hos nyfödda gör sig känslad lunginflammation, som utvecklas mycket långsamt. Barnet är blekt, andfåddhet förekommer och ökar gradvis. Omkring 15% av barnen i de första månaderna av livet från sådan lunginflammation dör.

Att erkänna medfödd candidiasis är det svåraste, eftersom det ofta går gömt och diagnosen kan göras sent. Ofta finns svampskador hos spädbarn som har bråttom att födas för tidigt, liksom hos spädbarn vars mödrar led av diabetes under svangerskapstiden, i närvaro av candidiasis i analyserna av den framtida mamman.

Svampar kan leda till en mängd olika skador: hud, mukosala skador och en generaliserad candidal infektion kan observeras. Candida infektion kan vara visceral, med svampinfektioner i hjärtmuskeln, lever och njurar. Sjukdomen kan flöda lätt och hårt.

Orsaken till sjukdomen hos ett barn som just har fött sin födelse är en liknande sjukdom i moderen medan man väntar på barnet. Därför utförs alla förväntade mammor en trefaldig undersökning på RV under barnets bär.

Tecken på medfödd syfilis i småbarnet kanske inte visas omedelbart, men under de två första åren av livet. Sjukdomen gör sig vanligtvis i sigfiltrisk rinit, pemfigus, osteoporos och leverförstoring.

Med tanke på svårighetsgraden av de möjliga följderna av sådana infektioner för barnet, är hälsoarbetare inblandade i att identifiera infektionssjukdomar så snart en kvinna "i position" kommer till sjukhuset för att bli registrerad. TORCH-komplexa tester, utslag från vagina på mikrofloran, bakposiv utfördes flera gånger under barnets väntetid, från och med första trimestern.

Läkaren kan när som helst misstänka en intrauterin infektion hos ett barn. I det här fallet kommer kvinnan att få en hänvisning till den invasiva diagnostiska proceduren. Blodkropp av ett foster eller ett prov av fostervätska efter en in vitro-studie (in vitro - "in vitro") kommer att kunna ge ett exakt svar på frågan om barnet har en infektion eller ej.

Det finns markörer som syns på ultraljud. Mycket ofta, infusion av krummor i infusionen åtföljs av en förändring av mängden fostervätska till en större eller mindre sida, därför är frågan om en eventuell infektion nödvändigtvis upptagen vid lågvatten eller polyhydramnios. I ultraljudets vatten finns ofta så kallad suspension.

En erfaren läkare av ultraljudsdiagnostik kommer definitivt att uppmärksamma utvecklingsavvikelser hos några av barnets inre organ, till nedsatt blodflöde i navelsträngen, placenta. På CTG efter 29-30 veckors graviditet kan eventuella infektionssjukdomar hos fostret indikera en förändring och avvikelse från PSP-standarderna.

Efter att barnet är födt, kommer det att finnas mycket fler möjligheter till diagnostik till hälso- och sjukvårdspersonal - det här är hela laboratorietestet, både bakteriologiskt och virologiskt. Histologi av placenta vävnader anses vara en mycket informativ metod.

Alla barn som är föda med intrauterina infektioner börjar omedelbart få behandling. Om lesionen registreras viral, ordineras behandling med interferoner, immunoglobuliner, och barnet ges immunmodulatorer. Herpesvirus kräver användning av ett speciellt läkemedel som utvecklats mot dem - "Acyclovir". Om infektionen hos ett barn är av bakteriell natur föreskrivs antibiotikabehandling.

Alla dessa åtgärder är utformade för att eliminera och neutralisera kroppen, som är ansvarig för infektion och alla patologiska processer. Förutom de viktigaste läkemedlen, ordinerad och symptomatisk behandling. Och det beror på vilka specifika symptom på barnet som åtföljs av infektion.

Ingen läkare kommer säkert att kunna svara på frågan, vad är förutsägelserna för ett barn som föddes med en intrauterin infektion.- det beror helt på arten av sjukdomen, graden av skada på den lilla organismen, sin egen immunitet och även på barnets önskan att överleva. Men statistiken visar att barnets död sker i 80% av fallen med en generell medfödd infektion, oavsett hur väl barnsjukhuset och barnavdelningen är tekniskt utrustade.

Det huvudsakliga sättet att undvika intrauterin infektion hos fostret anses vara en detaljerad undersökning av en kvinna före graviditeten. Det är nödvändigt att bestämma i tid att identifiera alla möjliga infektioner hos en kvinna och hennes sexpartner, många sjukdomar behandlas lätt och ganska snabbt. Det viktigaste är att detta ska ske innan två ränder visas på provet, vilket indikerar att en ny period börjar under ett par liv - väntetiden barn.

En kvinna som planerar en graviditet, liksom att ha ett barn under hennes hjärta, bör utesluta kommunikation och kontakt med smittsamma patienter. De flesta infektioner i kroppen har återställt antikroppar som skyddar mot reinfektion, som händer med rubella och vattkoppor. Och om en kvinna som planerar att bli en mamma, innan sådana sjukdomar inte skadade, måste hon ske 3-4 månader före graviditeten lämpliga vaccinationer. Detta kommer att bidra till att undvika infektion i väntan på barnet.

Efter att ha lidit en infektionssjukdom under första trimestern kan läkaren erbjuda abort av medicinska skäl. Detta är också en av metoderna för förebyggande av intrauterin infektionssjukdomar hos barn.

För information om vilka intrauterina infektioner som är farliga för kvinnor och för framtida barn, se följande video.