När gör CTG under graviditeten?

Graviditet är en oförglömlig tid för en kvinna. Under denna vackra och svåra period upplever den förväntade mamman många olika känslor och erfarenheter, inklusive rädslan för hennes barns hälsa.

Under graviditeten måste en kvinna genomgå en hel del undersökningar, vars syfte är att ge den mest fullständiga informationen om fostrets tillstånd. En av dessa studier är kardiotokografi (CTG). Detta är en ganska informativ metod för att bedöma tillståndet för barnets hjärtaktivitet. Vad är CTG och vad är indikationerna för det? Vid vilken tid av graviditet är det mest lämpligt att börja denna studie? Vi kommer att förstå allt i ordning.

Baserat på historisk erfarenhet kan vi säkra säga att ett barns hjärt- och kärlsystem i livmodern, Sedan antiken har det varit föremål för en detaljerad studie av läkare:

• I sig själv gjorde registrering av fosterhjärtat det möjligt att bestämma exakt om han lever eller inte.
• Studien av huvudindikatorerna för barnets hjärtaktivitet kan ge en viss grad av en bred uppfattning om funktionella förmågor i hans kardiovaskulära system.

Redan i början av 1800-talet kunde barnmorskor auscultera buken hos en gravid kvinna, där hennes barns hjärtslag kunde höras bra. Under de närmaste två hundra åren upphörde läkare inte att söka efter mer sofistikerade metoder för undersökning av den framtida mamman och hennes barn, vilket skulle göra det möjligt att bedöma tillståndet för sin kardiovaskulära apparat med största noggrannhet. En av dessa ganska informativa diagnostiska metoder är kardiotokografi eller CTG.

CTG utförs för en gravid kvinna, främst för en objektiv bedömning av hur fosterhartsmuskeln fungerar.

Vanligtvis utförs CTG i kombination med doplerometri (ett slags ultraljud, vilket gör det möjligt att fixa huvudindikatorerna för blodflödesnivån i fostrets, livmoderns och placentans kärl) och ultraljud. Ett sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att få den mest fullständiga bilden av tillståndet för barnets kardiovaskulära system, samt fastställa strukturella eller funktionsnedsättningar av dess utveckling i de tidiga stadierna, vilket i hög grad bestämmer resultatet av ytterligare terapi.

Kardiotokografi möjliggör identifiering av följande patologier av intrauterin utveckling hos en bebis:

• hypoxi (brist på syre);
• intrauterin infektion;
• otillräcklig eller överdriven mängd fostervätska;
• placenta insufficiens (en kombination av strukturella och funktionella störningar i utvecklingen av fostret eller placenta, vilket kan leda till för tidig födelse, bildandet av olika fostrets abnormiteter eller syrehushållning);
• utvecklingsstörningar i det fosterkardiovaskulära systemet;
• placenta abnormiteter etc.

Denna studie utförs med hjälp av en speciell apparat, som består av ett par sensorer som matar ut de erhållna avläsningarna till en inspelningsanordning. Den första sensorn (ultraljud) registrerar fosterhjärtaktiviteten, och den andra (stammätaren) mäter livmoderns aktivitet och motsvarande reaktion på den hos barnet.Båda är fasta med speciella bälten till kvinnans mage.

Den mest optimala perioden för den första CTG anses vara 32 veckors graviditet, förutsatt att det inte finns några speciella indikationer. Hälsosekretariatet på lagstiftningsnivå fastställer rätten att genomföra denna studie för en gravid kvinna redan vid vecka 28.

Enligt särskilda indikationer kan den behandlande läkaren ordinera CTG före den officiella tidsfristen, I så fall kommer studien endast att registrera barnets hjärtslag. Det kommer inte att vara möjligt att bestämma dess reaktion på livmoderns kontraktila aktivitet, såväl som förändringar i hjärtmuskelns prestanda beroende på förändringen i fostrets position vid en given gestationsålder. Detta beror på det faktum att före den 28: e gravidveckan finns det ingen fast etablerad funktionell koppling mellan hjärtat och fostrets autonoma nervsystem.

För varje graviditetsalder finns det olika diagnostiska indikatorer för normen, vilket indikerar den normala utvecklingen av fostrets kardiovaskulära system.

Kardiotokografi anses inte som den huvudsakliga typen av instrumentstudie av fostrets hälsa, vilket i stor utsträckning kan bestämma graviditetens taktik. Därför saknas CTG utförs inte mer än två gånger under hela tredje trimestern.

Det finns ett antal patologier av graviditet och besläktade komplikationer, i närvaro av vilka vanligare CTG indikeras. Dessa inkluderar:

• uppskjuten graviditet - denna studie utförs en gång var fjärde dag efter den förväntade födelsetiden
• överdriven mängd fostervätska, etablerad hjärtsjukdom, fetoplacental insufficiens, närvaro av tyrotoxikos hos gravida kvinnor (överdriven produktion av sköldkörtelhormoner) - CTG utförs minst en gång i veckan;
• multipel graviditet, högt blodtryck, kliniskt smalt bäcken, infektionsskada i det urogenitala systemet - 3 gånger i månaden.

Slutligen hör rätten att bestämma tidpunkten och frekvensen för CTG till den behandlande läkaren. Det kommer att baseras på graden av graviditet, kvinnors historia och resultaten av andra diagnostiska studier.

Kardiotokografi kan ordineras vid arbetets början.

Om gynekologen inte äntligen bestämt arbetets grundläggande taktik kan han tillgripa denna diagnostiska procedur på grundval av resultaten av vilka han kan välja algoritmen för åtgärder som är mest lämpade för en viss situation. I detta fall utförs CTG oftare än de lagstadgade tidsfristerna (till och med dagligen).

Om läkaren bestämmer sig för att hantera barnfödseln på ett naturligt sätt i fallet med en flerårig graviditet, sekvensen av hans handlingar under CTG är som följer:

1. Studien genomförs på dagen för planerad leverans eller efter en dag.
2. Följande CTG utförs 5 dagar senare om resultaten från den tidigare studien var tillfredsställande.
3. Efter samma tidsperiod upprepas CTG.

På ett eller annat sätt, att fatta ett sådant beslut Resultaten av kardiotokografi har en direkt inverkan, som det är ganska informativt visa barnets nuvarande tillstånd.

Oavsett resultatet av kardiotokografi, kan de inte vara en absolut grund för diagnos. CTG-data kan bara visa fostrets aktuella tillstånd för att kompilera en mer fullständig klinisk bild. Det är nödvändigt att upprepa denna diagnostiska procedur flera gånger.

CTG-data visas som en kurva, på grund av vilken ett antal inkonsekvenser kan identifieras med normala värden som är karakteristiska för en viss gestationsålder.

Vid avkodning av kardiotogram specialister tar hänsyn till följande parametrar:

• Basal rytm - det genomsnittliga antalet hjärtslag under en viss tidsperiod.
• Rytmvariation - den genomsnittliga nivån av avvikelse från föregående parameter.
• Diseliration - en minskning av antalet hjärtslag under en viss tid. På kardiotogram ser du ut som vassa fördjupningar.
• Acceleration - en ökning av hjärtfrekvensen. På kardiotogram har tänderna utseende.
• Tokogram - visar livmoderns aktivitet.

Enligt metoden för att ta bort indikatorer finns det flera typer av CTG:

• Non stress test - Registrering av data om barnets hjärtaktivitet utförs under de mest fysiologiska förhållandena för honom.
• Fostrets rörelse - här är registreringen av fostrets rörelser när livmodern ändras.
• Oxytocintest - Oxytacin (ett ämne som stimulerar livmoderns kontraktil aktivitet) administreras för att utföra en liknande diagnostisk manipulation av en gravid kvinna, medan CTG noterar fetalt respons på arbetskraft.
• Mammarprov - livmoderkontraktioner orsakas av att stimulera kvinnornas bröstvårtor. Denna metod är mest föredragen i jämförelse med föregående, eftersom det har ett mindre antal risker för fostret.
• Akustiskt test - olika ljudstimuli används, och efter apparaten registreras fostrets respons.

Liksom många andra instrumentanalysmetoder kräver kardiotokografi en viss förberedelse.

För att dessa studier ska vara tillräckligt informativa är det nödvändigt att fostret är i ett aktivt tillstånd. För att göra detta, precis före diagnosproceduren, gå till poolen eller gå

Den lämpligaste tiden för genomförandet av denna diagnostiska manipulation är perioden från 9:00 till 14:00 och från 19:00 till 00:00.

CTG ska inte gå i tom mage eller inom 1 timme efter måltid eller införande av glukos. Underlåtenhet att följa dessa enkla regler kan leda till ett stort antal fel på kardiotokogrammet, "smörja" den verkliga ideen om fostret. I det här fallet är det troligt att förfarandet måste genomföras på nytt.

Att utföra CTG under graviditeten, oavsett det totala antalet procedurer, utgör inget hot mot kvinnans och hennes barns tillstånd. Denna diagnostiska manipulation har inga kontraindikationer att utföra. Därför är rädslan för några framtida mödrar, som är förknippade med ett eventuellt hot från CTG, absolut grundlösa.

En fullständig klinisk bild av barnets hälsa är uppbyggd på grundval av en uppsättning instrumental diagnostiska åtgärder, där CTG är en av dem.

Hur man gör kardiotokografi (CTG), se följande video.