Allt om trimester av graviditet

Graviditet är en ganska lång period. Tänk på tiden före födseln kan vara dag, vecka efter månad. För att underlätta beräkningen är det lättare för både läkaren och kvinnan att orientera sig i utvecklingen av barnet med tiden i obstetri är det vanligt att dela hela graviditeten i tre lika delar. Var och en kallades en trimester. Varje trimester har sina egna särdrag.

Graviditets trimester är tidsperioder som är lika med tre kalendermånader. Totalt håller födseln 9 månader i kalendern eller 10 födelsemånader.. Skillnaden är att en kalendermånad som är bekant för oss innehåller mellan 28 och 31 dagar, och obstetrisk motsvarar alltid 4 veckor, det vill säga 28 dagar.

Hela gestationsperioden är uppdelad i tre trimester.. Svaret på frågan om graviditetens fjärde trimester är uppenbar: det finns ingen sådan trimester.

Först var det en ganska primitiv, förenklad metod för att bestämma trimestern: hela graviditeten var taget och uppdelad i 3, tre perioder av 14 veckor var och en kom ut. Men med denna beräkning visade sig att tredje, sista trimestern slutade vid den 42: e gravidveckan. Långvarig graviditet (från 40 till 42 veckor) är naturligtvis inte så sällsynt, men situationen är inte så utbredd, och därför är en mer rationell, enligt obstetrikernas mening, gradvis utvecklad.

Med tanke på att graviditeten i de allra flesta fall av kvinnor varar 266-280 dagar, tog de 40 veckor som utgångspunkt. Nedräkningen tas från den första dagen i den sista menstruationsperioden, eftersom det inte finns något sätt att fastställa den exakta dagen för befruktningen. Samtidigt var 40 veckor uppdelade i 3 delar med hänsyn till:

• egenskaper och grader av bildande av fosterstrukturer och "barns plats";
• metamorfos i kvinnokroppen;
• exponering för negativa inflytande faktorer som kan göra egna anpassningar till bildandet av ett nytt liv
• tillgången på läkemedelsterapi och eventuella andra medicinska ingrepp för att lösa aktuella problem med barnets och moderns tillstånd.

Resultatet var tre perioder, vilka presenteras i tabellen.

Om du tittar på denna delningsmetod ur synvinkel av separationen av babyens utvecklingstider får du schemat för trimestern som presenteras nedan.

Enligt graden av fara har trimestern också en egen klassificering, som är multifaktoriell och ganska komplex.

Det bör noteras att den farligaste och "kritiska" är:

• implantationsperiod och blastogenes (de börjar en vecka efter befruktningen och varar flera dagar);
• period av placentation (bildning och bildning av placenta);
• period av organogenes (bildning av inre organ) - 3-9 veckor;
• början av åldrandet av placentan, en ökning av dess permeabilitet (32-36 veckor).

Således faller de mest kritiska perioderna under första trimestern, risken för början av tredje trimestern är inte så hög.

Första trimestern varar exakt 13 veckor och anses vara den farligaste. Alla processer under denna tredje graviditetsperiod förekommer så snabbt att de behöver mätas inte ens veckor och dagar, men minuter och sekunder. Detta skiljer första trimestern från de andra två.

I den första tredjedel av graviditeten uppstår organogenes och placentation. Detta innebär att en komplett organism bildas i en begränsad och ganska kort tidsperiod från en enda cell, som kallas en zygot, bildad efter sammanslagningen av två föräldraceller.

De första 2 veckorna efter befruktningen spenderas på implantation och cellulära processer inuti blastocysten. Barnet är fixerat i livmodern, som är en blastocyst, och börjar få näring och syre från moderns blod.

Chorionens villi förbinder med blodkärlen. Samtidigt med bildandet av alla inre organ, utan undantag, är placentationen på gång - gradvis bildning av placentan, utan vilken barnets utveckling är omöjlig. Denna process går från 3 veckor efter befruktning till 8 veckor.

Då upphör krummen att kallas ett embryo och blir ett foster, den fosterliga perioden av dess utveckling börjar.

Om vi ​​överväger vad som händer i första trimestern i mer detalj får vi en viss sekvens.

• Preimplantation period. Uppfattningen ägde rum, med sammanslagningen av föräldra gameterna visade sig en diploid zygot - en helt ny stamcell med en komplett uppsättning geninformation om den framtida lilla mannen. Det är från det att en ny fullvärdig organism kommer att dyka upp. Den här fantastiska cellen rör sig i ungefär tre dagar längs äggledaren i hålan hos det kvinnliga reproduktionsorganet. Det blir snabbt tvåceller. Dess rörelse är ojämn. Samtidigt är den uppdelad i blastomerer och blir morula. Morula sjunker in i livmoderhålan och svimmar fritt i den i ungefär tre dagar och omvandlas till en blastocyst. Hon håller fast vid endometrium och börjar sedan dyka djupare med hjälp av villi i ytterskiktet. Implantationen tar cirka 40 timmar.
• Intrauterin utveckling av barnet. Det börjar vanligtvis den 9-10: e dagen efter befruktningen, när implantationen framgångsrikt avslutats. Bildandet av tre kimbenar börjar börja. De kommer att bli barnets inre organ, skelett, muskler och hud. När mamman börjar den första dagen av förseningen är barnet redan två veckor gammalt och barnmorskorna tror att hon har 4 veckors graviditet. Barnet liknar en injektionsflaska som är täckt med chorialceller. Därefter kan du utvärdera metamorfosen i huvudstadierna.
• Fyra veckor av graviditet - Proembryo blir ett fullvängdat embryo. Placentans prototyp är en fluffig och tät samling villi som täcker barnets ägg. Det här skyddar inte ditt barn från negativa faktorer. De allra första placeras utomjordiska strukturer som bör förbereda den bästa miljön för barnets överlevnad - äggula sac, tertiary villi.
• Femte veckan av graviditeten (3: e veckan av utvecklingen av smulorna) - tiden för bildandet av primärremsan, som bestämmer uppdelningen i höger och vänsterdel, bestämmer också huvudets och svansens läge. Och omedelbart börjar bildandet av inre organ.Neurala röret, hjärtat och könscellerna förekommer först. Det lilla hjärtat, som fortfarande är ett tvärkammarmärta, börjar minska med 21 dagar efter befruktningen, i slutet av denna förlossningsvecka, och detta kan redan bestämmas av ultraljud. Samtidigt med nervröret börjar levern, luftstrupen, lungorna, primärtarmen, den primära njuren och bukspottkörteln att bildas.
• Sjätte veckan av graviditet (4 från befruktning) - perioden då embryonskivan börjar curla i en cylinder, där tarmröret uppstår. Bildandet av prototypen i nervsystemet börjar. Hjärnan och ryggmärgen är "markerade". Det finns rudiment av armar och ben, hjärtat pulserar och bulgar framåt. Det finns gälar - så många som fem par bågar. Det finns ögon och näsa, barnet har lärt sig att böja sig.
• Sjunde veckan av graviditeten (5 från uppfattningen) - tiden för bildning av hjärnan. De första nervfibrerna börjar dyka upp, som passerar från organen till hjärnan och i motsatt riktning. Ryggraden får sin första böja. Händerna växer snabbare än benen. Sexuella rullebultar uppträder, medan pojkarna och tjejerna är exakt samma. Den tidiga placentan blir mer komplex, embryot blodtillförsel blir mer intensiv.
• Åttonde veckan av graviditeten (6 från uppfattningen) signifikant genom att hjärnan och ryggmärgen separeras, blir olika delar av centrala nervsystemet. Barnet kan snabbt böja och böja nacken, ansiktsstrukturer börjar utvecklas. På händerna finns fingrar. Flickorna i de bildade äggstockarna har 7 miljoner ägg.
• Nionde veckan av graviditeten (7 från uppfattningen) - tiden för metamorfos i lemmarna, fostret har lärt sig att räta ut benen och armarna. Egna erytrocyter förekommer i barnets blod, vilket kan komma in i moderns blodomlopp. Det är på deras upptäckt att ett icke-invasivt genetiskt DNA-test är baserat, vilket kan utföras efter en given vecka för att bestämma kromosomala abnormiteter och kön hos barnet.
• Tionde veckan av graviditeten (8 från uppfattningen) - lägger organens slut. Barnet har allt, och nu kommer det alla att växa och kunna fungera. Hjärnan utvecklas intensivt, barnets beteende blir mer komplex.

I slutet av perioden för organogenes visar fostret fantastiska förmågor - det täcker ansiktet med händerna, suger ett finger och om det är i fara (kvinnan bestämde sig för att ha abort vid denna tidpunkt) dämpar han födselmedel i livmoderhålan. Barnet kan svälja vatten, njurarna arbetar, vilket leder urin tillbaka till vattnet. Fostervätska uppdaterar kompositionen var tredje 3-4 timmar.

Den första trimestern anses vara en av de svåraste. Sådana intensiva processer inom kvinnokroppen kan inte bara påverka hennes tillstånd. Vissa överlever denna period relativt enkelt, utan toxicos, men de flesta förväntade mammorna ser fram emot slutet av första trimestern, eftersom den andra bör ge dem åtminstone lite lättnad.

Försämringen av hälsan under den första tredjedel av perioden att bära en bebis är associerad med verkan av hormonprogesteron. Det produceras i stora mängder från befruktningstillfället och efter implantering upprätthålls dess höga nivå av choriongonadotropin (hCG).

Progesteron är mycket viktigt för att bevara graviditeten. - han förbereder det endometriska skiktet i livmodern för implantation, ackumulerar vätska och fett i kroppen för att "mata" den växande kroppen, slappna av släta muskler för att förhindra ökad livmoderton, hämmar aktiviteten hos kvinnlig immunitet så att embryot inte avvisas av moderns kropps aggressiva skyddande celler, vem kommer att uppfatta det som ett främmande föremål.

Samtidigt har progesteron andra åtgärder - det gör framtida mammas psyke instabil, stämningen förändras spontant och dramatiskt, leder till sömnlöshet, slappar inte bara musklerna i livmodern, utan också muskler i matstrupen och tarmarna, vilket orsakar halsbränna och förstoppning. Minskad immunitet ökar sannolikheten för sjukdom och förvärring av kroniska sjukdomar. I utvecklingsmekanismen toxicosis Det finns också en del av ansvaret för progesteron och dess effekter på immunsystemet.

Det finns många anledningar till att utvecklingen under denna viktiga period kan gå fel. Det har länge observerats det Förekomsten av sjukdom hos en kvinna ökar sannolikheten för missbildningar hos ett barn avsevärtoch organ med samma namn lider - en kvinna med njursjukdom föder ofta barn som redan har problem med njurarna vid födelsetiden och moderns hjärtfel ökar sannolikheten för fostrets hjärtfel.

Pratar om vilken de farligaste veckornaDet är värt att notera att alla veckor är farliga under första trimestern. Ogynnsamma faktorer som kan påverka fostret efter 13 veckor kan orsaka funktionella störningar i organen, men om sådana faktorer exakt påverkar under organogenesperioden kommer defekterna att vara signifikanta, ibland oförenliga med livet.

De farligaste för fostret är faktorer som:

• androgener;
• koffein;
• indometacin;
• stora mängder ultraviolett strålning (ökar risken för mutationer);
• aspirin (leder ofta till abnormiteter i strukturen i ansiktsstrukturerna, fördröjd utveckling av fostret);
• ett överskott av vitamin A;
• brist på jod, kalcium;
• Förekomsten av moderns diabetes;
• akuta infektiösa virussjukdomar.

Mutationer kan inträffa vid zygotbildningsstadiet, och då kommer patologin att vara kromosomal. Dessa inkluderar Downs syndrom, Edwards, Turner och andra. Några av de "misstag" som kan uppstå under denna period är oförenliga med livet, graviditeten avbryts i början.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas kvinnan mediciner som hon tar. Tyvärr föreskriver även gynekologer ibland några medel utan någon uppenbar anledning, utan att ta hänsyn till enskilda egenskaper, vilket kraftigt ökar sannolikheten för utvecklingsavvikelser. Även enkla vitaminer, om de är överdrivna, kan leda till irreversibla allvarliga konsekvenser.. Absolut oskadlig medicinering för gravida kvinnor sker inte i naturen. Relativt ofarliga inkluderar vattenlösliga vitaminer och mineraler, naturliga laxermedel samt läkemedel mot sår.

Syntetiska laxermedel, magnesiumsulfatlösning, enzympreparat, atropin, kortikosteroidhormoner, diuretika, vissa antibiotika i penicillin, cefalosporingrupper, liksom antibiotika, makrolider och antimykotiska medel är bland de medel som kan påverka fostret negativt. Det är strängt förbjudet, eftersom de har en uttalad teratogen effekt, sulfonamider, tetracyklin, streptomycin, levomycetin, alla kinoloner, aminoglykosider.

Barbiturater, antihistaminer och vitaminer är förbjudna under första trimestern, om det finns för många av dem. Det verkar som att vitaminer inte kan skada barnet, men det finns också nyanser här. Här är vilka stora doser vitaminer kan göra:

• askorbinsyra - provocator missfall, missad abort
• vitamin a - En faktor som leder till olika defekter, oftare till defekter i centrala nervsystemet, synen av syn, gom;
• vitamin E - orsakar anomalier av skelettstrukturer och ögon;
• vitamin k - leder till bildandet av hjärtfel, blodkärl, nervsystemet.

Det är därför vitaminer rekommenderas endast under andra trimestern och bortom, och endast vissa kvinnor behöver dem under den tidiga periodensom har brist på vissa ämnen. Alla behöver inte vitaminer.

Psykotropa ämnen och hypnotiska läkemedel, lugnande medel kan störa uppkomsten av barnets hjärnstrukturer. Så länge som barnet inte skyddas av en komplett placenta, kan allt som går in i moderns blodomlopp tränga in i det. Detta gäller virus, bakterier och oönskade ämnen. Det finns en hög sannolikhet för missfall, missad abort, placenta patologi.

Med tanke på riskerna är de grundläggande rekommendationerna för kvinnor under första trimestern ganska enkla.

• Leda en hälsosam livsstil, ge upp alkohol (även alkoholfri öl), rök inte, ta inte droger.
• Undvik att ta läkemedel utan att rådfråga din läkare.. Vid ordination av vitaminer, fråga om detta avtal är berättigat (idealiskt bör läkaren dra slutsatsen att vissa vitaminer är otillräckliga enligt resultaten från det biokemiska blodprovet), i avsaknad av vitaminbrist, ge upp vitaminpreparat under första trimestern.
• Sova mer. Det tar minst 8-9 timmar att återställa de enorma energikostnaderna som följer med de intensiva processerna i kvinnokroppen.
• Ät rätt. Det är inte nödvändigt att radikalt ändra din kost direkt, det kommer att räcka för att justera det lite: Börja äta 5 gånger om dagen i små portioner, se till att det finns tillräckligt med kolhydrater, proteiner och fetter i maten och inte bara växtproteiner utan även djur. I kosten bör det förekomma grönsaker och frukter, det ska lämna stekt, rökt produkter och rätter, kryddig, snabbmat, fabrikssöt och kolsyrade drycker.
• Dra inte med registreringen - Det kan göras när som helst, men det går upp till 12 veckor. Det kommer att möjliggöra att tidigt identifiera möjliga fostrets abnormaliteter och brister, graviditetskomplikationer.
• Försök att hålla sig i gott humör och behålla känslomässig balans.. Stresshormoner, som produceras av en kvinna under perioder av erfarenheter och negativa känslor, har en överväldigande effekt på könshormoner, vilket kan leda till missfall, missad abort och utvecklingspatiologiska foster.
• Undvik infektion med virusinfektioner., besök inte stora köpcentrum, trånga konserter och föreställningar, försök att undvika att resa i kollektivtrafik i rusningstid. Detta kommer att bidra till att skydda dig mot influensa, akuta respiratoriska virusinfektioner, vattkoppor, mässling och andra sjukdomar som är farliga för att bilda smulor.

Alla undersökningar som genomförs under den första tredjedel av graviditetsperioden anses vara mest informativa. De möjliggör en relativt objektiv bedömning av perinatala risker. Den första undersökningen av kvinnan kommer att hållas på samrådsdagen.Med tanke på den personliga obstetriska historien, kommer antalet födelser, aborter, den förväntade moderens hälsa att utarbeta en individuell undersökningsplan för henne. Det kommer att baseras på hälsovårdsministeriets rekommendationer.

Vid registreringen utöver den gynekologiska undersökningen väntar en kvinna på en stor lista över tester som måste göras före 11-13 veckor, eftersom hon under denna period kommer att genomgå första prenatal screeningutvärdera riskerna för fostrets kromosomala abnormiteter.

En stor första undersökning, vid ansökan till samråd, kommer att innehålla:

• blodprov för gruppen och rhesus, koagulogram;
• allmänna blod- och urintester
• ett blodprov för HIV-status, syfilis och infektiös hepatit;
• forskning för TORCH infektioner;
• analys av vaginal utsöndring.

Inte nödvändigtvis, men nästan överallt, utförs den första ultraljuden före screening. Hans mål är att fastställa det faktum att livmoderns graviditet, specificera perioden, beräkna antalet foster, utesluta ektopisk och vesikulär drift, eliminera tumörer i livmodern. Vid 11-13 veckor donerar kvinnan blod till en biokemisk studie, och hon screenas av ultraljud för en sökning efter markörer av kromosomala abnormiteter hos fostret.

Andra trimestern - Det här är perioden 14-27 veckor - Den anses vara den mest lugna, eftersom de viktigaste riskerna är kvar. Barnet bildar inte något nytt, redan bildade organ växer och utvecklas, arbetet i olika system förbättras. Magen börjar växa, men kvinnor i denna period känner sig vanligtvis bra - med bildandet av placentan, barnet är mer skyddat, mamman är lugn, passerar toxemi, det är fortfarande inte svårt att bära barnet, inte tungt.

Barnet växer nu inte lika snabbt som under första trimestern, men växer aktivt. Vid vecka 22 kommer den att nå en vikt av 500 gram, och förlossning kommer inte att betraktas som ett missfall, de kommer bara att vara förlossning, bara för tidigt. Barnet kommer att ha en chans att överleva.

Med början av andra trimestern börjar babyens lungor att "träna". Självklart andas han inte i vanligt sinne, men hans lungor gör redan motsvarande rörelser - så är andningsreflexen inställd. Små vesiklar av alveolerna utvecklas vid vecka 22, senare börjar produktionen av ytaktivt ämne - en speciell fosfolipid substans som inte tillåter lungorna i smulorna efter att de gör den första inandningen och utandningen att hålla ihop.

Förlossning före 37 veckor är farlig just det faktum att nödsyndrom kan utvecklas, där många prematura barn dör av andningsfel - andningsförmågan.

Vid mitten av andra trimestern börjar immunsystemet fungera i barnet. Det finns alla immunceller, men hittills är barnets immunitet mycket svag. I början av denna tredje period av graviditet uppträder tarmmotiliteten i barnet, mekonium deponeras i tarm - mörkgrönt avföring, med vilket krummen kommer att defekera efter det att den är född.

Njurarna utvecklas väldigt långsamt, och slutligen etableras deras funktioner endast efter den 36: e gravidveckan.. Risken för förlossning under andra trimestern ligger i det faktum att barnet kommer att ha omogna njurar, vilket är belagt med en obalans av vätskor och salter i kroppen.

Barnet börjar flytta under första trimestern, men gravida kvinnor börjar bara känna sina rörelser bara i andra: primipara - vid 20-22 veckor och multiparösa - vid 18 veckor. När fostrets nervsystem gradvis utvecklas blir rörelser mer och mer meningsfulla. Fram till slutet av trimestern vänder spädbarn ofta sina huvuden upp och ner, roterar runt axeln, böjer och böjer sina ben.

Utvecklar hjärnbarken. Vid vecka 27 differentieras dess lager helt., mognar vestibulära apparater och motorcentra, hjärnan blir tyngre och tar kontroll över barnens organ och system. Från vecka 26 startar anpassningsmekanismer och justering av sinnena.

Den främsta risken för andra halvåret av andra trimestern är preeklampsi - det är en form av sen toxos, som uppenbaras av ödem - externt, visuellt urskiljbart och internt.

Farlig och placenta insufficiens. Förutom näring och skydd utsöndrar placentan hormoner, vilket är mycket viktigt för barnets tillväxt. Därför kan problem med moderkakan leda till fosterhypoxi, intrauterin tillväxtfördröjning, fosterdöd. Det är viktigt att veta att bristen på tillväxthormoner saktar ner bildningen av ytaktivt medel i lungorna hos ett barn.

Vilka komplikationer upptäcks mest i andra trimestern:

• prematur leverans (överlevnad upp till 25 veckor är extremt låg, då växer den upp till 80% till 27 veckor, men risken för funktionshinder hos överlevande barn förblir hög);
• ICN (funktionellt misslyckande i livmoderhalsen)
• placenta patologi
• intrauterin infektion hos fostret.

Influensa och akuta respiratoriska virusinfektioner, förkylningar är inte lika farliga för barnet som tidigare. Men nu är de farliga på grund av sannolikheten för höga temperaturer. Det kan störa uteroplacentalt blodflöde, vilket leder till förtida åldrande av placentan och därmed Vid sjukdom är det viktigt att inte tillåta hög värme. Användningen av läkemedel expanderar - vid behov kan antibiotika och antipyretika förskrivas till en kvinna.

Under andra trimestern bör en kvinna vara mycket uppmärksam på hennes välbefinnande.

• Övervaka vaginal urladdning, med hjälp av hygienkuddar - när utseendet av blodiga, mörka, bruna eller purulenta sekretioner omedelbart bör konsulteras med en läkare.
• Förbered bröstkörtlar för kommande amning. Tvätta dem med vatten med kontrasterande temperatur, gnugga dem försiktigt med en grov handduk - detta kommer att hjälpa nipplarna att bli lite grova, vilket underlättar uppgiften att mata barnet senare.
• Öka mängden daglig sömn med 1 timme under dagen. Totalt borde en kvinna sova minst 9-10 timmar om dagen.
• Välj bekväma kläder med tanke på att i mitten av trimestern ökar svettningen. Använd en stödjande behå med brett remsor för att lindra ryggsmärta på grund av bröstförstoring. Om nödvändigt, efter att ha råd med en läkare, börja använda ett prenatalt bandage.
• Så länge det finns styrka städa upp huset, börja arrangera barnrummet. Tillbringa tid på att handla för barn, för i tredje trimestern blir shopping och städning mycket svårare.
• Näring bör vara rik på vitaminer, det är dags att lägga till ett multivitamin., mätta kosten med hälsosam och hälsosam mat, ångad, kokt och bakad. Det viktigaste - för att förhindra förstoppning och utseende av hemorrojder.
• En kvinna bör titta på sin egen vikt varje vecka.. Överdriven tillskott kan inte bara vara en följd av övermålning utan också ett tecken på närvaron av inre ödem under preeklampsi - var noga med att rapportera ökningen till din läkare.

När det visas i ett samråd måste en kvinna som befinner sig i mitten av graviditeten vägas, blodtrycket mäts, händer och fötter undersöks för ödem. Efter 20 veckor, undersök livmoderhalsen, mäta och spela in sin längd på växelkorts kortet. En kvinna passerar en urinalys före varje besök till läkaren. Om nödvändigt utförs några nödvändiga studier, donerar blod till HIV och syfilis igen.

En kvinna genomgår en ultraljudsskanning, inte bara som en del av screeningen, men också i en situation där läkaren har farhågor om barnets och moderns tillstånd. Under andra trimestern utförs Dopplers ultraljud - det är en ultraljudsfärg som gör att du kan utvärdera hastigheten på blodflödet i det uteroplacenta systemet, för att utvärdera hjärt- och fostrets kärl. Om en kvinna konstateras ha förutsättningar för preeklampsi, då vid 15 och 20-21 veckor utförs läkemedelsförebyggande.

16 till 21 veckor passerar andra prenatal screeningInom ramen för vilken en kvinna återigen donerar blod från en ven för en biokemisk studie, och även genomgår en ultraljudsundersökning för att identifiera avvikelser och missbildningar hos fostret.

Den tredje trimestern anses vara ganska svår - kvinnans välbefinnande försämras av ganska naturliga skäl, det blir svårt att bära en bebis, eftersom den redan är stor. I framtiden är mammas kropp en global omstrukturering på gång, en generisk dominant bildas: alla organ och fostrets system börjar förbereda sig för förlossning - en komplex reflexprocess.

Barnet växer aktivt, hans organ och system är mogna, han har lärt sig att anpassa sig till olika negativa faktorer. En kompensationsmekanism har utvecklats, vilket gör att barnet kan reglera kroppens funktion under påverkan av skadliga faktorer. I denna tredje av graviditetsperioden uppstår nästan inte fetaldefekter, eller det här händer väldigt mycket sällan - kroppen är redan starkt resistent.

Fostret påverkar allt mer moderns kropp - i en liten mängd börjar han producera oxytocin, som ackumuleras och gradvis ger upphov till arbetskraft. Placentan är åldrande, den utvecklar sin resurs och från vecka 34 börjar den gradvis förlora effektiviteten av barriärskydd och blir mer permeabel..

Livmodern börjar levereras med blod mer intensivt. Vid vecka 36 når hon maximal sträcka. Om födelsen sker i denna trimester före tiden beror allt på vilken tid det är och hur väl barnet utvecklas. Men den kritiska perioden för förtidig födelse, när överlevnaden är låg och sannolikheten för funktionshinder är hög, har redan lämnats under andra kvartalet (från 22 till 27 veckor).

Åldrandet av moderkakan har en stor biologisk innebörd - så den kvinnliga kroppen och naturen försöker reglera fostrets tillväxt så att den inte blir för stor eftersom den fortfarande måste gå igenom födelsekanalen. Under tredje trimestern kommer barnet till 28 veckor med en genomsnittlig vikt på 1 kilo. Men redan vid 34 veckor väger det upp till 2,3 kilo, och vid vecka 38 är det upp till 3,5 kilo.. En aktiv process för ackumulering av subkutan fett pågår. Nu är typen av näring av en gravid kvinna av stor betydelse.

Bildandet av hjärnans smulor. Vid vecka 37 fullbordas myelinering av nervfibrerna i ryggmärgen och mitthålan. Men barnet är oförmöget till godtycklig, medveten rörelse fram till födseln, alla dess rörelser är reflex. och Medvetet nå ut med något med handen eller vrid huvudet till ljudet, barnet börjar lära sig när det är födt.

Sinnena fungerar nästan perfekt: strax efter födseln börjar barnet uppfatta många nya saker för sig själv - luktar, låter, ljusar och smakar, temperaturen i miljön. Hans matsmältningssystem är redo för en ny typ av mat. Uppbyggnaden av ytaktivt medel i lungvävnaden fortsätter, och antalet luftvägar i lungorna fördubblas.

Med tanke på att de mest intensiva processerna i denna trimester förekommer i hjärnan hos ett barn, är den största faran ett brott mot hans arbete.Hypoxi kan störa det - syrehushållning, intrauterin infektion, högt modernt tryck och många metaboliska störningar. Nedsatt blodtillförsel till hjärnan hos en baby, brist på syre kan leda till irreversibla konsekvenser - svåra mentala störningar, störningar i centrala nervsystemet, död hos barnet eller förlossningen.

Alla åtgärder syftar nu till att förebygga ett sådant tillstånd. Om det konstateras att fostret utsätts för negativ påverkan och inte längre kan kompensera för sitt eget tillstånd, fattas beslutet att stimulera födseln eller genomföra en kejsarsnitt före tidpunkten, eftersom barnet redan är livskraftigt.

Faren representerar nu risken för skador - en kvinna med stor mage och ett förändrat tyngdpunkt ser inte alltid var hon går, medan ett fall och ett trubbigt magskador kan uppstå.

Men min mammas förkylningar och influensa, liksom medicinering, är inte lika farliga för smulorna som tidigare. Det är möjligt att få den nödvändiga behandlingen om det finns behov av det.

För att bättre förstå hur väl barnet känner, under den sista tredjedelen av dräktighetstiden används metoder som Doppler och CTG. Doppler ultraljud - ett bra sätt att se till att placentan är på plats, i egenskaperna av blodflödet mellan moderen och placentan, placentan och fostret.

Kardiotokografi utförs från den 30: e veckan i förlossningskliniken för alla gravida, och därefter enligt indikationer så många gånger som nödvändigt, eftersom en sådan diagnostisk metod inte har några skadliga effekter. Två sensorer på moderns buk i en halvtimme registrerar förändringar i fostrets hjärtfrekvens och dess motoraktivitet.

Sen preeklampsi är farlig nu - det försämrar arbetskursens och prognosen för barnet och mamman avsevärt. Därför måste en kvinna vid varje besök hos läkaren undersökas för ödem, vägd, blodtrycket mäts på två händer. Efter 34 veckors spendera tredje screening - Ultraljud.

Vid vecka 38 undersöks livmoderhalsen för mognad och förberedelse för förlossning.. Innan födseln ger en kvinna en annan imponerande lista över tester, upprepar den ovan beskrivna när man registrerar.

För att kontrollera fostrets tillstånd måste mycket göras inte bara av läkare utan även av den förväntade mamman själv. För detta Från den första veckan av trimestern (28 förlossningsveckor) införs ett obligatoriskt dagligt antal fosterförflyttningar. Se bort från det..

Normalt måste en baby på 12 timmar ha minst 10 episoder av motorisk aktivitet. Reduktionen kan tala om en svår uncompensated hypoxi och en ökning av hypoxi i början, när barnet fortfarande klarar av att kompensera för brist på syre.

Här är några mer användbara rekommendationer i sena termer.

• Var uppmärksam på ditt tillstånd, se efter sekretess, upplevelser, studera så mycket information som möjligt om din reproduktionsorgans struktur, om förberedelserna för förlossning, om fysiologiska förändringar och träningslag, för att inte störa dig, släktingar och läkare med obefogade klagomål om helt naturliga processer.
• Delta i kurser för förväntade mammor. Där kommer de att lära dig hur du andas och räta ut rätt, berätta om metoderna för att naturligt minska fostersmärta utan läkemedel, berätta vilken gymnastik som hjälper dig att bättre förbereda för födseln. Och där kommer de att visa hur man bryr sig om en nyfödd, hur man justerar amning.
• Det finns mer tid, för i början av sista trimestern går en kvinna på mammaledighet. Spendera inte den här tiden på soffan med en tallrik med favoritbitar, minska inte så mycket som du är aktiv - gå, gör övningar, gå, gör yoga. Detta kommer att bidra till att bättre förbereda musklerna för förlossning och kommer att underlätta lättare leverans.
• Förvala ett modersjukhus eller perinatal centrum (Denna möjlighet ges nu av födelsebeviset, som ges till alla förväntade mammor när de anmäler mammaledighet i samråd). När du väljer, utvärdera sjukhusets tekniska utrustning, fråga hur barnets reanimation är utrustad, vilka kvalifikationskategorier specialister arbetar på detta sjukhus, vilka villkor är det för att stanna i avdelningar. Efter att ha bestämt, teckna utbytet kort med chefen eller chefen för den valda obstetriska institutionen.
• Var särskilt uppmärksam på psykologisk beredskap för förlossning - Rädsla och panik ökar muskelklämmorna, och de ökar i sin tur sannolikheten för långvarigt arbete, svaghet i arbetskrafter, livmoderhalsbrott, födelsekanal, barnfödelseskador. Alla rädslor måste utarbetas med en psykolog eller psykoterapeut och elimineras innan födseln börjar.
• Ät mindre kalcium i slutet av tredje trimesterneftersom barnets skelett redan har härdat, och kranbenen behöver förbli relativt mjuka och mobila. En månad före födseln, minska mängden animaliskt protein, tillsätt mer grönsaker, fisk och kycklingbröst.
• Besök läkare en gång i veckan från den 36: e veckan av graviditeten, glöm inte att göra en urinalys varje gång - det här är väldigt viktigt nu.
• Samla påsen och dokumenten som behövs för sjukhusvistelse i förväg.. Det ska vara synligt och alltid redo att skickas till sjukhuset.
• Försök att inte resa de senaste veckorna med flyg, gå inte på långa resor. Ta en laddad telefon och byt kort med dig när du lämnar huset - barnfödsel kan börja när som helst och på något ställe.

Den tredje trimestern är inte begränsad till toppstången. Födseln kan hända vecka 37 och vecka 42.

Beredskapen för födseln hos barnet och mamman bör vara ömsesidig. När detta händer, kommer födseln definitivt att börja. Om de inte startar, så finns det hinder som kan väsentligt komplicera den generiska processen, om det är tvungen att orsaka det.

Stimulering och förberedelse för förlossning, om de är försenade, bör uteslutande behandlas av medicinsk personal på ett sjukhus. Försök i hemmet kan leda till tragedier. Enligt statistiken är varje tredje barn född den 38: e veckan. Vid 39-40 veckor - mer än hälften av alla barn. Exakt vid 40 veckor - endast 5% av barnen, och efter 40 veckor - ytterligare 15% av smulorna.

Det viktigaste som en gravid kvinna under de sista veckorna bör komma ihåg är de exakta tecknen på arbetets start:

• rytmiska kontraster av livmodern uppträdde, det tänder och slappnar av vid vissa tidsintervall;
• vattnet är borta.

Tredje trimestern slutar med en trevlig och fantastisk händelse som kommer att förändra hela ditt liv - födelsen av det efterlängtade, älskade och vackraste barnet i världen, ditt barn.