Första ultraljud under graviditeten: tidpunkten och normerna

Den första ultraljudsundersökningen under graviditeten är alltid en spännande och viktig händelse i framtidsmorternas liv. Detta är det första "mötet" med en kvinna med sitt barn, som fortfarande är väldigt liten.

Denna undersökning förväntas med en speciell känsla - otålighet blandad med ångest. Om hur och när den första ultraljudsskanningen utförs för kvinnor i en "intressant position", liksom vilka parametrar som anses vara normen kommer vi att beskriva i den här artikeln.

Den första planerade ultraljudsskanningen, som rekommenderas för alla förväntade mammor, utförs från 10 till 13 veckor inklusive. Detta är en viktig och informativ första prenatal screening för läkare och kvinnor. För många kvinnor är denna obligatoriska undersökning dock inte längre den första, eftersom upp till 10 veckor kan de redan ha genomgått en sådan diagnos.

Teoretiskt kan den första ultraljuden vara informativ under graviditeten redan 2,5-3 veckor efter den förväntade dagen med ägglossning. Detta motsvarar ungefär den femte förlossningsveckan.

Vid denna tidpunkt visas för första gången en teknisk möjlighet på monitorns ultraljudsscanner, vilket indikerar att graviditeten har inträffat. Men tills 10-11 veckor är ultraljudsdisposition inte officiellt rekommenderat utan bra bevis.

Syftet med en planerad studie i en bestämd tidsram är att identifiera de så kallade markörerna för fostrets möjliga patologier. Upp till 10-13 veckor för obstetrisk beräkning (cirka 12-15 veckor från uppfattningen) är dessa markörer inte föremål för bedömning.

Dagen då den första prenatal screeningen utförs väljs inte av en slump, för om anomalier upptäcks, en kvinna kan få abort av medicinska skäl utan att vänta på att tiden är bra.

Den första ultraljuden sker inte av misstag på en dag med leverans av ett prov av venöst blod för biokemisk forskning. Resultaten från ultraljudet utvärderas inte separat från blodtal. Om markörer detekteras och hormonell och proteinbalans i blodet bryts på ett visst sätt, är risken att få en baby med kromosomala abnormiteter högre.

Planerad granskning inom tidsramen som fastställs av hälsovårdsministeriet syftar till att hitta kvinnor som riskerar att födas barn med allvarliga totala skador som orsakas av genetisk "störning".

Hos människor, 23 par kromosomer. De är alla samma, med undantag för de sista paren, där pojkarna XY, och tjejerna - XX. En extra kromosom eller brist på sådan hos en av 23 par orsakar irreversibla patologier.

Det kan inte sägas att den första screeningen i allmänhet och ultraljudsundersökning inom det, i synnerhet, kan avslöja alla möjliga varianter av genetiska störningar, men de störst i majoriteten finns på den första planerade forskningen med den efterföljande ytterligare diagnostiken. Sådana patologier innefattar: Downs syndrom, Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz och tecken på icke-molär triplodia.

När man går till den första planerade ultraljuden, borde en kvinna förstå att ingen kommer att diagnostisera sitt barn bara på grundval av vad hon såg på ultraljudsskannerns bildskärm.

Om diagnostikern misstänker patologi och utvecklingsavvikelser kommer han säkert att ange detta, och kvinnan kommer att skickas för samråd med genetiken, som kommer att bestämma behovet av mer noggrann än ultraljudsdiagnostiska metoder - invasiv, under vilken läkare tar partiklar av fostervävnad blod från navelsträngen, fostervätska för genetisk analys. Noggrannheten för invasiva metoder är nästan 99%.

Den perfekta motsvarigheten är icke-invasiv foster-DNA-analys, som är helt säkert för både mamma och barn, eftersom det håller en gravid kvinna behöver du bara donera blod i blodet.

Bland andra uppgifter i den första screeningen är ultraljudet att klargöra graviditetsåldern med storleken på barnet, för att bestämma tillståndet för kvinnlig reproduktiv hälsa, för att bedöma de möjliga riskerna under de närmaste sex månaderna av förlossningen.

Idag är ultraljud mer än överkomligt, och därför kan en kvinna gå till honom utan kunskap om doktorn och hans anvisningar. Många gör, och efter hemtestet visar två remsor, skickas de till närmaste klinik för att bekräfta graviditeten med hjälp av en sådan skanning.

Men förutom kvinnans lust att veta exakt huruvida uppfattningen ägde rum kan det finnas medicinska indikationer för den första ultraljuden före den planerade tiden. Det händer att före kvinnan har tid att göra flera sådana undersökningar.

Medicinska indikationer för vilka studien kan rekommenderas tidigare fastställd Hälsodepartementets rekommendationer är villkor som är olika:

• Graviditetens missfall. Om en kvinna tidigare hade två eller flera missfall under de tidiga graviditetsstadierna rekommenderas den första ultraljudsskanningen vid registrering vid en förlossningsklinik för att säkerställa att fostret utvecklas denna gång.
• Fryst historia av graviditet. Om kvinnan före den nuvarande graviditeten hade fall av icke-utvecklande graviditet, anembryon (frånvaro av ett embryo i fostret), rekommenderas tidig ultraljudsskanning för att ta reda på om det uppstår en återkommande.

• Ektopisk graviditet i historien eller misstänkt ektopisk graviditet. I det här fallet är uppgiften att undersöka tidigt att identifiera den möjliga ektopiska fixeringen av äggstocken så tidigt som möjligt, så länge det inte utgör ett allvarligt hot mot kvinnans liv. Misstanke uppstår om nivån av hCG i blodet hos en kvinna är signifikant lägre än den föreskrivna nivån, om det finns smärtor, urladdning, som inte motsvarar menstruationsfördröjda menstruationer, medan livmodern inte förstoras.
• Trauma och operation på livmodern i historien. Om kvinnan genomgått kirurgiska ingrepp som påverkar det huvudsakliga kvinnliga fortplantningsorganet före graviditetens början, är det tidigt att uppgiften för den första ultraljuden vara att utvärdera platsen för infästning av äggstocken. Ju längre bort från de postoperativa cicatricesna barnet är fixerat, desto mer gynnsamma prognosen för normal graviditet och förlossning.

• Misstänkt multipel graviditet. I detta fall är en ultraljudstudie av tidigare visade datum nödvändiga för att bekräfta att två eller flera barn ska bära. En läkare kan gissa detta genom att överstiga nivån av hCG i blodet hos en gravid kvinna två eller flera gånger.
• Kroniska sjukdomar tumörer, myom. Befintliga patologiska system i reproduktionssystemet kan inte bara påverka förmågan att bli barn, utan också förmågan att bära den. Därför visar kvinnor med sådana sjukdomar en tidig undersökning av ultraljud för att bedöma implantationsstället och tillväxten hos äggstocken.

• Hotet om avbrott I de tidigaste termerna kan det också finnas ett hot om missfall. Vanligtvis uppträder det som urladdning från könsorganen, drabbas (som under menstruation eller något starkare) smärtor i underlivet och i ländryggen, försämring av kvinnans allmänna tillstånd. Med sådana symptom rekommenderas en ultraljudsskanning med anteckningen "cito", vilket betyder "brådskande, brådskande".
• Tvivelaktiga testresultat. Av olika anledningar kan det finnas "oenigheter" mellan testremsor, blodprovet för att bestämma karaktäristiken hos graviditetshormonet hCG och resultaten av en "manuell" gynekologisk undersökning. Om oenigheterna är sådana att obstetrikern-gynekologen inte kan säga med säkerhet om kvinnan är gravid alls, hänvisar hon henne till en ultraljud.

Om ett par inte av någon anledning kan självständigt bli en baby, kan läkare göra det för dem. Hela processen med in vitro fertilisering, som börjar med förberedelse för den, och slutar med infusion av embryon - "tre dagar" eller "fem dagar" styrs med hjälp av ultraljudsdiagnostik.

Efter embryoöverföring är kvinnan tilldelad hormonbehandlingså att barnen har fler chanser att få fotfäste och börja växa i livmodern.

I detta skede är diagnosens uppgift att se till att graviditeten har ägt rum, och läkarnas och makarnas ansträngningar har blivit kronade med framgång.

Om ultraljudsdiagnosen visar närvaron i livmoderns livmoder (eller flera fosterägg), är nästa ultraljudsundersökning planerad efter ytterligare två veckor för att säkerställa att embryon växer och utvecklas. Därefter planeras en kvinna som för alla andra gravida kvinnor en schemalagd undersökning. 10-13 veckor av graviditeten.

Den framtida mamman, vid vilken tidpunkt hon inte skulle gå till ultraljudsrummet, är intresserad av vad som kan ses på ett eller annat sätt. Moderna typer av ultraljudsdiagnostik väsentligt breddar utsikterna, särskilt för sådana innovativa typer som ultraljuds 3D och 4D samt 5D-ultraljud, vilket ger möjlighet att inte få en tvådimensionell, men en tredimensionell och jämn färgbild i realtid.

Men man borde inte tro att nästa dag efter starten av förseningen på någon, även den modernaste enheten, man kan se åtminstone något. Den tidigaste perioden då det är möjligt (igen, endast teoretiskt) att överväga det befruktade ägget beaktas 5 förlossningsvecka (detta är tre veckor efter ägglossningen eller en vecka efter förseningens start).

Det är inte nödvändigt att göra en dyr "volymetrisk" tredimensionell ultraljud på så kort tid, för nu kan man bara se punkten, vilket är fetaltägget. Att gå till den första ultraljuden, en kvinna borde veta vad exakt hon kan visa.

Tidig ultraljud, enligt eller utan vittnesbörd, på begäran av framtida mamma, kommer inte att kunna glädja kvinnan med imponerande bilder och minnesvärda bilder. I de tidigaste termerna bestäms endast en rundad utbildning i livmoderhålan med en subtil inre kärna - embryot.Samma vackra detaljerade bild av ett litet embryo, som de avbildar med datorgrafik, kommer i verkligheten inte att vara.

De flesta kvinnor kan inte ens överväga det befruktade ägget, särskilt om diagnosen inte åtföljs av detaljerade kommentarer från läkaren. Men det finns en fin nyans - i fem förlossningsveckor börjar ett litet hjärta att knacka på den lilla bebisen, eller snarare observeras en karakteristisk rippel där ribbens bur snart bildas.

Om den enhet som undersökningen utförs på har en ganska bra upplösning och en modern sensor, så kommer mamman att kunna se hur det händer. Huvudegenskapen för barnets utveckling under den ursprungliga perioden är storleken på äggstocken. Det är hans och läkaren kommer att mäta om en kvinna kommer att skanna vid 5-9 veckors graviditet.

Om den första ultraljudsskanningen faller på 7 veckor för obstetrisk beräkning av graviditetsåldern (ungefär 5 veckor från ovulationsdagen), kommer kvinnan mer sannolikt att visa sin bebis. Embryotiden i denna period har ett oproportionerligt stort huvud och svans.

Vid 9 veckor kommer barnet att ha mänskliga former som är mer begripliga för moderen, även om svansen och det stora huvudet fortfarande kommer att observeras. Ett barns hjärta vid 8-9 veckor kan redan höras om ultraljudsmaskinen är utrustad med akustiska högtalare.

Vid tiden för den första screeningen förändras barnet dramatiskt. Vid den första planerade ultraljudsskanningen är en kvinna mer sannolikt att bli visad en sådan bebis.

Han har redan väl separerbara pennor, om du har tur kan du även titta på fingrarna på dem. Undersök också ansiktsprofilen, magen, bröstet. Hjärtan smuler babyen smuler och högt, det kommer att ge att lyssna.

I en bebis vid denna tidpunkt uppmäts avståndet från svansbenet till kronan (coccyx parietal storlek eller KTP), sträcker sig avståndet mellan de tidsmässiga benen - den biparienterade huvudstorleken (BPR), ibland ibland även storleken på äggstocken, men denna storlek har inte längre ett bra diagnostiskt värde.

Huvudmålet är att upptäcka, om några, markörer av kromosomala abnormiteter, som diskuterats ovan. Dessa inkluderar två storlekar - längden på näsbenen och avståndet från den inre ytan av barnets hud till ytterytan av nackens mjukvävnader.

Vissa patologier tenderar att ackumulera överskottsvätska i det här området, på grund av vilket TVP (krageutrymme tjocklek) ökar. Många kromosomala "misslyckanden" åtföljs av olika deformationer av ansiktsbenen. Därför försöker näsbenen även att klara sig och, om möjligt, mäta.

De yttre könsorganen bildas nästan, och de kan också teoretiskt ses över 12-13 veckor, men doktorerna kan inte prata om de små ens sex med tillförsikt, eftersom skillnaderna fortfarande verkar vara minimala. En diagnostiker kommer att kunna mer exakt svara på mammas fråga om barnets fält efter den 18: e gravidveckan när hon kommer till den andra planerade ultraljudsskanningen.

Tolk resultatet av ultraljudsbehandlingen. Alla vet om detta, men det är förståeligt nyfikenhet och ångest som är förknippad med förväntade mammor, gör kvinnor noggrant närma sig studien av komplex terminologi för att förstå allt på egen hand. Detta är inte ovanligt Vår uppgift är att hjälpa gravida kvinnor att förstå vad som står i förvaring.

Under denna tresiffriga förkortning döljs huvudindikatorn för barnets utveckling i upp till 9-10 veckor. Eftersom själva embryot fortfarande är mycket litet och det är mycket svårt att mäta embryonala delar bestäms tillståndet, utvecklingen och varaktigheten av graviditeten vid inledningsskedet av äggstockens storlek.

Formen och storleken på ägget kan till och med berätta om barnets besvär, till exempel deformationen och något "tryck" av konturerna i fostermembranet kan indikera att en kvinna har missfall och dess samtidiga minskning av storleken indikerar en icke-utvecklande graviditet och embryodöd.

Trots allt är inte barnen uppdelade i stora och små, tjocka och tunna - alla embryon växer med ungefär samma hastighet under första trimestern, men de börjar visa sig arveliga egenskaper av utseendet något senare.

Den genomsnittliga inre diametern hos ägget ökar samtidigt med perioden, och fostermembranet växer inte ens i veckan, men om dagen är det inte svårt att fastställa dagen för uppfattningen, förutsatt att graviditeten utvecklas normalt.

Tabell över normer SVD (medelvärde)

Kopchiko-parietalstorlek gör det möjligt att bedöma barnets tillväxthastighet från cirka 7-8 veckors graviditet. Denna storlek är lagd diagnostiker. från högsta punkten av huvudet (kronan) till den lägsta punkten - coccyx med maximal embryotillägg.

Tillväxten mäts från topp till tå. Vid ultraljud anses denna storlek som en indikator på betydelse, särskilt om en tidig studie görs före den planerade. Enligt KTR bestämmer de inte bara hur en baby växer, oavsett om det mår bra, utan också graviditeten för att förtydliga det förväntade födelsedatumet.

Vid senare tillfälle, när en kvinna går in i andra trimestern, är CTE inte längre bestämd, eftersom barnet blir tillräckligt stor för att mäta det från huvud till huvudbenet som helhet.

KTR - den storlek som orsakar allvarliga upplevelser av framtida moms. Hans vibrationer orsakar en storm av känslor.

En minskning av CTE kan bero på att en kvinna har haft sen ägglossning eller barnet "lingers" på väg till livmoderhålan efter uppfattningen, det vill säga implantationen inträffade senare än kvinnan tror.

Bland de möjliga bieffekterna av att minska CTE-infektioner, inklusive intrauterin, liksom grovgenetisk patologi, som inte tillåter att krummerna på den fysiska nivån utvecklas i en takt som bestäms av naturen.

En ökning av KTR kan också indikera felaktigheter vid bestämning av graviditetstiden, det vill säga tidig ägglossning, liksom en tendens till stort foster.

Tabell över normer för KTR (medelvärde)

Detta är den första indikatorn på möjliga kromosomala abnormiteter. Tjockleken på krageutrymmet mäts av segmentet, som läggs från den inre ytan av huden till gränsen till det mörka anechoiska området på baksidan av barnets nacke.

Några brutna utvecklingsavvikelser som är förknippade med genetiska kodens fel, orsakar en allmän svullnad hos ett barn, men under denna period är det möjligt att bestämma det endast av ett studieområde - krageutrymme. Efter 13 veckors graviditet uppmättes denna indikator inte, det anses inte längre vara diagnostiskt viktigt.

När det gäller denna storlek, kommer de framtida mammorna som genomgår den första prenatala screening-upplevelsen mest.

Statistiken visar att nedslående diagnoser hos barn med ökad TST endast bekräftas i 10% av fallen.Bland sjuka barn fanns TBP över 3,0 mm endast i enheter, vanligtvis motsvarar sann missbildningar ett överskott på 3-8 mm från normen.

PIT-tabellen (medelvärdet)

Som det är fallet med krageytans tjocklek kan näsbenen också indikera sannolikheten för patologi med kromosomalt ursprung. Hos barn med Downs syndrom kan till exempel inte näsbenen detekteras alls, och hos barn med Patau syndrom kan näsbenet vara starkt förkortat. Men igen, som med TVP, beror allt inte bara på barnets hälsa.

Mycket ofta ser läkare inte näsbenet på grund av att ultraljudsenheten i samråd var föråldrad för tio år sedan. Ibland är orsaken till detektion av en alarmmarkör bristen på erfarenhet av diagnostikern. Om resultatet av undersökningen av denna markör är en besvikelse, får kvinnan en kontroll ultraljud på apparatens expertgrupp och samråd med medicinsk genetik.

Tabell över normerna av näsbenets längd (medelvärde)

Många kvinnor är intresserade av hur den första ultraljuden utförs. Oftast använder läkare en vaginal sond för undersökning, som sätts in i slidan i kondom. Det är möjligt att inspektera livmoderhålan med denna metod genom vaginalen. Det är ganska tunt, och visualiseringen är bra. därför Intravaginal ultraljud anses vara en av de mest exakta.

Det är teoretiskt möjligt att undersöka en kvinna under graviditetens första trimester och en transabdominal yttre sensor som appliceras på den främre bukväggen.

Undersökningen utförs på en soffa där en kvinna uppmanas att ligga i vila med benen böjda vid knäna. Läkaren kan också undersöka vaginalsensorn på gynekologisk stol.

Om en kvinna kommer till ultraljudsrummet före den planerade screeningen, som händer när de ordineras för eventuella komplikationer av graviditet, kommer läkaren att skanna endast vaginalsensorn, eftersom det låter dig studera tillståndet i livmoderhalsen och livmoderhalsen, vilket är mycket viktigt misstänkt missfall hot, ektopisk graviditet, icke-utvecklande graviditet.

Resultaten av en ultraljudsskanning i en tidig period kan påverkas av en otillräcklig mängd vätska, genom vilken ultraljudsvågor passerar bättre. Det är därför innan du går till doktorn, den förväntade mamman Det rekommenderas att dricka ungefär en halv liter vatten och därigenom fylla blåsan.

I de senare skeden av graviditeten kommer det att finnas tillräckligt med fostervätska i livmoderhålan, vilket kommer att fungera som ett idealiskt medium för ultraljudsvågor.

Medan embryot är väldigt litet kan någon faktor snedvrida den verkliga bilden av vad som händer. Så tarmar som överflödar med avföring, tarmar, vars loopar svällde från gaser, kan pressa kvinnliga bäckenorganen.

Det är bättre att utesluta ärter, vitkål, bakverk, rågbröd, godis och kolsyrade drycker från kosten. På undersökningsdagen ska tarmarna tömmas och 2-3 timmar före ultraljudsskanningen, ta ett läkemedel som "kollapsar" bubblorna i tarmgaserna och förhindrar uppblåsthet.Det är möjligt att bära till sådana medel som är tillåtna för gravida kvinnor «Espumizan» eller "Simetikon".

Du bör ta ett växelkort med dig för den första ultraljuden, om det redan finns på plats, ett pass, en obligatorisk sjukförsäkring, en ren blöja som kan placeras på en soffa eller gynekologisk stol samt flyttbara skor. Att fasta, gå på en ultraljud på en tom mage är inte nödvändigt.

Felen i ultraljudsdiagnostikerande läkare är föremål för en bred diskussion bland framtida mammor. I själva verket anses ultraljudsskanning inte vara en hög precisionsmetod. Dess noggrannhet uppskattas endast på 75-90%. Mycket av sanningen av resultaten beror på enhetens kvalitet, doktorandens kvalifikationer och undersökningens aktuella karaktär.

Om en kvinna kräver att doktorn ska svara på frågan om vilket kön som är hennes älskling vid 11-12 veckor av graviditeten, kommer noggrannheten av denna "förutsägelse" inte att vara högre än 70%, dock Efter 18 veckor kommer noggrannheten vid kön att vara nära 90%.

Samma mönster observeras med bekräftelse av graviditeten i sig. Om en kvinna kom för att göra en ultraljud för tidigt, kan doktorn inte se någonting och skriva till slutsatsen att inga tecken på graviditet har hittats.

Om du löser problem när de kommer, inom den rekommenderade tidsramen, kan en ultraljudsökning anses vara ett ganska korrekt och informativt sätt. Och i fall där resultaten av ultraljudsskanning inte kan tolkas entydigt, om det finns oroande markörer eller tvivel med läkaren, kommer han definitivt att ge råd om mer noggranna diagnostiska metoder - amniocentes, chorionbiopsi och lite senare - cordocentes.

Om du vill kan du göra det icke-invasiv foster-DNA-analys, vilket är ett utmärkt alternativ till invasiva tester, och helt säkert för barnet.

På detta konto finns ingen överenskommelse. Modern medicin har inga bevis på skadan av denna diagnostiska procedur för ett foster som utvecklas i livmodern. Det finns emellertid inga bevis på fullständig säkerhet för ultraljud. Faktum är att vetenskapen inte kan studera långsiktiga effekter. Ingen vet hur effekten av ultraljud i embryonperioden påverkar en person när han blir 30, 40, 50 år gammal.

Det är bristen på information som är fruktbar mat för att begrunda den nära vetenskapliga meningen om effekten av ultraljudsvågor på mänskligt DNA. Erfarenheten visar att barn som föddes till kvinnor som inte gjorde ultraljud under graviditeten alls och barn som föddes till kvinnor som genomgått sådan diagnostik mer än 6 gånger under graviditetsperioden, inte annorlunda av hälsoskäl från varandra.

Gör en ultraljud eller inte - valet av en kvinna. Hälsosekretariatet rekommenderar endast tre schemalagda undersökningar under hela graviditeten, men de är inte obligatoriska. Om en kvinna inte vill, så kommer ingen att tvinga henne.