Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis anses vara en av de vanligaste och farliga njursjukdomarna hos barn. Denna sjukdom kräver särskild uppmärksamhet från föräldrar och läkare, eftersom komplikationer kan vara dödliga för barnet när det gäller sen leverans av vård eller felaktig behandling. Du kommer att lära dig mer om denna sjukdom och vad ska vara de rätta åtgärderna under behandlingen.

glomerulonefrit - En sjukdom där specifika njurceller påverkas - glomeruli, som också kallas glomeruli. Små celler gav sjukdomen och andra namnet - glomerulär nefrit. På grund av detta upphör njurarna att fullt ut utföra sina funktioner. Många bryr har anförtrotts detta parade organ genom naturen - utsöndring av sönderdelningsprodukter, toxiner, produktion av ämnen som kontrollerar blodtryck och erytropoietin, vilket helt enkelt är nödvändigt för bildning av röda blodkroppar. Njurfunktion leder till de sorgligaste konsekvenserna.

I ett barn med glomerulonephritis finns en stor mängd protein i urinen, och erytrocyter (blod i urinen) kommer ut med det. Således utvecklar anemi, arteriell hypertoni, ödem, på grund av den katastrofala förlusten av protein enligt kroppens standard, immuniteten minskar. På grund av det faktum att lesionen uppträder på olika sätt och orsakerna till att glomeruli av njurarna börjar dö, är mycket heterogena, är sjukdomen i barnläkemedel inte ansedd att vara singel. Det här är en hel grupp av njursjukdomar.

Klassificeringen av glomerulofrit är ganska komplex och bygger på symptomen och den kliniska bilden.

Alla glomerulära nefrit är:

• primär (om njurpatologin manifesteras som en separat oberoende sjukdom);
• sekundär (njurproblem började som en komplikation efter en allvarlig infektion).

Enligt kursens särdrag finns det två stora grupper av sjukdom:

• acute;
• kronisk.

Den akuta formen av glomerulonephritis uttrycks av nefritisk (plötslig, abrupt) och nefrotisk (utveckling av gradvis och långsamt) syndrom, den kombineras och isoleras (när det bara finns förändringar i urinen utan andra symtom). Kronisk kan vara nefrotisk, hematurisk (med blodets utseende i urinen) och blandad.

Diffus kronisk glomerulonephritis det utvecklas långsamt och gradvis, oftast är förändringarna i kroppen så obetydliga att det är mycket svårt att bestämma senare när den patologiska processen som leder till njurcellerna dödade. Beroende på vilken typ av patogen som orsakade den underliggande sjukdomen, komplicerad av glomerulonefrit, finns det flera typer av sjukdomen, vars orsak blir tydlig från namnet - post-streptokock, postinfektiös etc.

Och beroende på svårighetsgraden av symtom och skadan som redan har levererats till njurarna, utdelar läkare villkorligen varje fall 1,2 eller 3 grader med obligatorisk indikation av sjukdomsfasen (med kronisk sjukdom).

Njurarna själva påverkas inte av patogena mikrober och andra "outsiders". Den förstörande processen utlöses av barnets egen immunitet, som reagerar på ett allergen.Streptokocker verkar oftast som "provocateurs".

Mindre vanligt är njur-glomerulernas död associerad med influensavirus, ARVI, mässling, hepatit. Ibland fungerar serpentin eller bieträken som allergener som utlöser förstörelsen av glomeruli. Av orsaker som inte är helt tydliga för vetenskapen skapar organismen, i stället för att helt enkelt ta bort dessa skadliga faktorer, ett helt "tungartilleri" av immunkomplexet mot dem, som träffar sina egna filter - njurarna. Enligt läkares antaganden, vid första anblicken, påverkar små influensfaktorer - stress, trötthet, klimatförändringar, bostadsort, hypotermi och till och med överhettning i solen - ett sådant otillräckligt svar hos organismen.

Glomerulonephritis anses vara en allvarlig sjukdom. Det är ganska komplicerat i sig och är inte fullständigt botad helt. Den mest förutsägbara och förväntade komplikationen av en akut sjukdom är dess övergång till en kronisk diffus form. Förresten är omkring 50% av alla fall komplicerade på detta sätt.

Men det finns andra komplikationer som är livshotande eller kan orsaka funktionshinder:

• akut njursvikt (förekommer hos cirka 1-2% av patienterna);
• hjärtsvikt, inklusive akuta dödliga former (3-4% av patienterna);

• cerebral blödning
• akut synstörning

• njurdysplasi (när kroppen börjar sakta i tillväxten från storlek, sätta på ålder, minskar).

Med transplantation av njurar i Ryssland är allt ganska pinsamt, barnet kan helt enkelt inte vänta på det nödvändiga givarorganet. Ett alternativt (tillfälligt) är en artificiell njure. Eftersom proceduren bör utföras flera gånger i veckan är barnet beroende av apparaten, för det finns helt enkelt inget annat sätt att rengöra kroppen av toxiner.

Vanligtvis 1-3 veckor efter sjukdomen (skarlet feber eller ont i halsen) kan de första symptomen på glomerulonephritis förekomma. Den mest framträdande funktionen är missfärgning av urin. Det blir rött i ett barn, och skuggan kan vara både ljus och smutsig, som vanligtvis kallas "färg av köttslam".

Starta akut nefritisk glomerulonephritis hos ett barn kan också erkännas genom svullnad i ansiktet, som ser ut som tät, hällt, liten förändring under dagen. Blodtrycket stiger, vilket leder till att kräkningar och allvarliga huvudvärk kan uppstå. Denna form av sjukdomen har de mest positiva prognoserna, eftersom mer än 90% av barnen upplever full återhämtning med adekvat behandling. Resten av sjukdomen blir kronisk.

Akut nefrotisk sjukdom "Kommer" långt borta, symptomen verkar gradvis, på grund av detta har barnet inga klagomål under lång tid. Om föräldrarna inte ignorerar morgonödemet, som ibland passerar helt under dagen och går med barnet för att passera urin, kommer de korrekta tecknen på sjukdomen att finnas i proteiner.

Den första svullnaden börjar dyka upp på benen, sedan gradvis spridas vidare - på händer, ansikte, nedre delen och ibland på de inre organen. Edemas är inte täta, de är mer spröda. Barnets hud blir torr och håret är skört och livlöst. Samtidigt stiger blodtrycket sällan och urinen har en normal färg, eftersom proteinet i det inte fläckar vätskan. När det gäller denna typ av sjukdom är prognoserna inte ljusa: enligt läkarens uppskattningar återstår endast 5-6% av barnen, resten fortsätter att behandlas men från kronisk form.

Med snabb behandling på sjukhuset kan ungefär hälften av alla unga patienter botas av honom. De återstående 50%, även med korrekt behandling, för oförklarliga logiska skäl, börjar lida av en kronisk sjukdom.

Om barnet har alla tecken på alla tre typer av sjukdomen som beskrivs, kan vi tala om en blandad form. Det slutar nästan alltid med en övergång till kronisk sjukdom och prognosen är ogynnsam. Sannolikheten för återhämtning påverkas av immunitetstillståndet. Om det är svagt eller det finns en del defekter i det, blir det kroniskt formulärets uppkomst tydligare.

Vid kronisk glomerulonephritis har barnet perioder med exacerbationer med ödem och urinförändringar och perioder av eftergift, när det verkar som att sjukdomen har blivit kvar. Med rätt behandling kan endast hälften av patienterna uppnå stabilisering. Ungefär en tredjedel av barnen utvecklar en progressiv process, och detta resulterar i slutänden ofta till en artificiell njureapparat.

Hematurisk kronisk pyelonefrit anses vara den mest fördelaktiga bland de kroniska sorterna av sjukdomen. Det leder inte till en persons död, och kan bara märkas under perioder av förvärring, när endast en av alla tecken visas - blod i urinen.

Om ett barn har svullnad, även om det bara om morgonen, även om det bara är på ben eller armar, är det en anledning att gå till nephrologisten. Om urinen har ändrat färg är det omedelbart nödvändigt att springa till polykliniken. Föräldrar bör komma ihåg att ett urintest som har varit i en burk i mer än en och en halv och en halv år är mindre tillförlitlig, så att du måste kunna leverera den uppsamlade urinen till laboratoriet på något sätt under denna tid.

Diagnos av glomerulonefrit innehåller en visuell undersökning av barn- och laboratorietester, vars viktigaste är samma urinanalys. Antalet röda blodkroppar i det kommer att bestämmas, från kvalitet - de är fräscha eller urlakade. Inte mindre viktig indikator - protein i urinen. Ju mer det sticker ut, det vanligtvis värre scenen av sjukdomen. Dessutom kommer laboratorieassistenten att ange ett par dussin olika ämnen, salter och syror, som nephrologisten kommer att kunna berätta mycket om.

Vanligtvis är det tillräckligt, men med hänsyn till små barn och med mycket dåliga tester, återförsäkras läkare genom att ordinera ultraljudsundersökning av njurarna. I tvivelaktiga situationer kan en njurbiopsi också ordineras. En kronisk läkare känner igen en sådan sjukdom, vars symptom har pågått i mer än sex månader eller om förändringar i urinformler har varit onormala i mer än ett år.

Läkaren rekommenderar starkt att gå till sjukhuset och det är ganska motiverat. När allt kommer omkring behöver barnet fullständig vila och strängaste sängstöd. Patienten föreskrivs omedelbart diet nr 7, vilket inte innebär salt, begränsar betydligt den mängd vätska som konsumeras per dag och skär mängden proteinmat till ungefär hälften av åldersnormen.

Om sjukdomen provoceras av streptokocker, föreskrivs en penicillingrupp av antibiotika. På ett sjukhus kommer de sannolikt att vara prickade intramuskulärt. För att minska ödem förskrivs diuretika i en strikt åldersdosering. Med ökat tryck kommer att ge de medel som kan minska den.

Ett modernt tillvägagångssätt vid behandling av glomerulonephritis innebär användning av hormoner, i synnerhet "prednisolon"I kombination med läkemedel - cytostatika, som kan stoppa och sakta celletillväxten.Sådana droger brukar vanligtvis användas vid behandling av cancer, men detta faktum bör inte skrämma föräldrarna. Med förbättring av njurarna tilldelas de funktionerna för att sänka tillväxten av immunkolonier, och detta kommer bara att gynna de lidande njurscellerna.

Men detta bör göras inte tidigare än sex månader efter att ha lidit akut njursjukdom eller förvärring av en kronisk. Återhämtning i överensstämmelse med behandlingsschemat uppträder vanligen efter 3-4 veckor. Därefter rekommenderades barnet att studera hemma i sex månader eller ett år, minst två år för att vara registrerad hos en nefrolog, att delta i sanatorier som specialiserar sig på njursjukdomar, för att följa den strängaste kosten. Under året ska ett sådant barn inte ges några vaccinationer. Och med alla nyser och de minsta tecknen på ARVI måste föräldrarna snabbt hämta sina urinprover till kliniken.

Om han inte behöver insistera på hembehandling, måste barnet vara inlagd på sjukhuset, förutom att det finns en fullständig undersökning för att få reda på om sjukdomen har börjat utvecklas. För svåra former och omfattande skador på njurarnas strukturer visas artificiella njureprocedurer och donatororgantransplantation i stället för den drabbade.

Med en kronisk sjukdom kommer barnet att vara i dispensaren för livet. En gång i månaden kommer han att behöva passera urin, besöka en läkare och göra ett EKG en gång per år för att förhindra patologiska förändringar från hjärtat.

Vaccinationer från denna allvarliga sjukdom existerar inte, och därför är förebyggande inte specifikt. Föräldrar bör dock veta att ingen ont i halsen och faryngit ska behandlas utan tillstånd, eftersom sjukdomen kan vara streptokock och utan antibiotika eller om de inte kontrolleras, kommer sannolikheten för en sådan komplikation som glomerulonefrit att öka signifikant.

Efter att ha skjutit upp skarlet feber efter 3 veckor borde du definitivt ta ett urintest, även om läkaren glömde att förskriva den. 10 dagar efter streptokocksont hals eller streptoderma är det också nödvändigt att ta urinprover till laboratoriet. Om det inte finns något som är alarmerande i dem, behöver du inte oroa dig. Förebyggande av njursjukdomar i allmänhet och glomerulonefrit är särskilt den korrekta behandlingen för SARS, vaccination mot influensa och mässling. Det är viktigt att barnet inte sitter på det kalla golvet med nakna röv och inte överhettas på sommaren i solen.

För mer information om diagnosen av denna sjukdom, se följande video.