Krivosheya hos nyfödda

Varje patologi i en tidig ålder behöver noggrann uppmärksamhet från föräldrar och medicinsk personal. Detta gäller särskilt för ett sådant problem som torticollis. Om du inte märker det i tid och inte gör en korrigering, kan konsekvenserna vara mycket ledsen.

Krivosheya hos nyfödda och spädbarn är tvungen Fel position på huvudet, där det hela tiden lutas till en eller annan motsatt sida.

Detta beror på patologiska förändringar eller onormal utveckling av mjukvävnader, skelett, nerver. Oftast går huvudet i motsatt riktning på grund av patologier av sternocleidomastoidmuskel, livmoderhalsvirvel. Ofta är torticollis en följd av födelseskada.

Huvudet är lutat mot axeln och ansiktet visar sig vända åt andra håll, ansiktet i sig kan vara asymmetriskt. Barnets rörelse är allvarligt begränsad. Huvudet är i huvudsak fixat i fel position.

Muskulär torticollis är ett mycket vanligt fenomen. Bland alla skador i muskuloskeletala systemet hos nyfödda tar det en förtjänad tredje plats när det gäller förekomsten. Innan henne, bara medfödd dislokation av höft och klumpfoot. Enligt rysk medicinsk statistik lider torticollis upp till 2% av nyfödda. Världshälsoorganisationen citerar andra siffror - upp till 16%.

Statistiken säger också att små tjejer är mer benägna till patologin, deras sjukdom är vanligare. Och i 85% av fallen registreras högersidiga torticollis.

Risken för detta tillstånd ligger inte bara i det faktum att barnet är motor begränsat i utveckling, men också i det faktum att Ofta åtföljs torticollis av sjukdomar i synen, hörseln, mental retardation. I avsaknad av adekvat behandling och vård, passerar inte torticollis ensam och kan i framtiden orsaka irreversibla missbildningsförändringar i ryggkotorna, skelettet och orsaka funktionshinder.

Ibland blir torticollis uppenbart strax efter att barnet är födt, och sedan pratar folk om den medfödda formen av patologi.

Om barnet föddes helt friskt, och förutsättningarna för halsens krökning kom fram senare, så kallas torticollis förvärvad. Följaktligen har olika arter olika orsaker.

Sådan torticollis är synlig nästan omedelbart efter barnets utseende i världen. Man tror att orsaken till halsens krökning är intrauterin problem eller patologisk förlossning.

Det är inte alltid möjligt att fastställa orsaken, eftersom listan över möjliga förutsättningar är ganska stor:

• allvarlig maternal late toxicos (Relationen är inte bevisad, men mycket ofta hos kvinnor med svår preeklampsi, nyfödda lider av torticollis, som för närvarande är föremål för medicinska studier).
• liten mängd fostervätska (i lågt vatten bedöms risken att utveckla torticollis fortfarande i livmodern vara hög);
• multipel graviditet (Vanligtvis finns torticollis i en av tvillingarna, den som hålls i livmodern är inte den mest bekväma positionen under en lång tid);
• lång förlovad baby i livmodern navelsträng;
• bäcken eller tvärgående presentation av fostret under graviditeten
• patologisk generisk process (snabbt eller långvarigt arbete, användning av obstetriska tångar eller vakuumsugare, behovet av att använda medel för att stimulera förlossning);
• kejsarsnitt i sig och i samband med hastig utvinning av fostret genom ett snitt i livmodern;
• brott mot biomekanismen för förlossningdär barnet vred huvudet inte på det sätt som föreskrivs av naturen, i samband med vilket det föddes trauma på nacken.

En sådan krökning av nacken i ett barn kan hända vid vilken ålder som helst. Det uppstår när mekanismerna för att hålla nacken i rätt läge bryts.

• Om detta beror på försvagningen eller överdriven spänning av muskelvävnad, kallas torticollis muskel eller myogen.
• Patologiska processer i ryggraden i livmoderhinnan är inte uteslutna, och då kallas torticollisen ben eller osteogena.
• Om lederna påverkas, begränsar halsens rörelse, kallas torticollis artrogent.
• När nervskada detekteras neurogen torticollis.
• När nacken tvingas stanna i fel position under lång tid, utvecklas en kompensatorisk krökning.

Denna form är den vanligaste. I själva verket kan muskelpatologin vara medfödd och uppstå senare. Om en baby är född med sådan torticollis, är utvecklingen av en nickande eller trapezoid muskel vanligtvis nedsatt. Anomaly av dess utveckling kan förekomma under graviditetens första eller andra trimester under påverkan av en rad olika negativa faktorer. Det är under denna period att fostrets muskelvävnad bildas. Genom lesionens natur kan muskeln vara underutvecklad i strid med kärlsnätet, och därför levereras det dåligt med blod.

I den förvärvade formen är muskelpatologin vanligtvis förknippad med det faktum att en av de två musklerna som nämns skulle kunna ha blivit skadade, till exempel sönderfallen, och över tiden uppstod dess grova ärrbildning.

Ofta hos nyfödda finns en kombination av medfödda och traumatiska faktorer. Efter födseln utvecklas en sådan form av torticollis oftast mot bakgrund av akut myosit (muskelinflammation), vid Grizels sjukdom.

Dessa former kan också ha intrauterina rötter. Under perioden av benbildning och deras mineralisering (den första i början av andra trimestern) kan vissa faktorer leda till att de livmoderhalsliga ryggkotorna inte utvecklas korrekt - de är underutvecklade, splitsade ihop, de kan ha en oregelbunden form, till exempel sphenoid, kan de vara mindre. vad som behövs, eller omvänt, detekteras extra extra kotor. I något av dessa fall försämras funktionen av livmoderhalsen.

I det fall då sådan torticollis förvärvas, är subluxationen eller dislokationen av artikulationen, ryggkottsbrott, liksom deras förstörelse och förstörelse på grund av tuberkulos, osteomyelit, en nuvarande tumör, etc., vanligtvis underförstådd.

Denna form, om den är medfödd, indikerar vanligtvis att barnet i moderns livmoder upplevde en tillstånd av syrebrist eller det fanns en intrauterin infektion. Ofta åtföljd av muskeldystrost.

Om livmoderhalsen påverkas efter födseln, är orsakerna vanligtvis rotade i allvarliga samtidiga diagnoser. Denna form av torticollis finns ofta hos barn med cerebral pares, hos spädbarn efter polio, encefalit, olika neoplasmer i ryggmärgen eller hjärnan.

Det finns också ytterligare subspecies av neurogen torticollisreflex. Det åtföljs av svår smärta och börjar oftast om barnet har parotisk körtelinflammation., det finns patologier av mastoidprocessen, nyckelbenet är trasigt etc.

Kompensationsformen är aldrig medfödd, endast fall av de förvärvade torticollerna registreras.Oftast utvecklas det på bakgrund av synproblem: barn med skarp, astigmatism påkänner sina halsar för att se bättre.

Ibland böjs nacken på inre örons patologier (till exempel med hörselnedsättning).

Denna form kallas installationen eller positionen.

Att bestämma de medfödda torticollierna med stor svårighet är inte: med det blotta ögat kan man se fel position hos barnets huvud och Den exakta typen av lesion bestäms redan under de första timmarna eller inom 1-2 dagar efter barnets födelse.. Därför lär den nya mamman om diagnosen tillbaka i modersjukhuset. I sällsynta fall förblir en mindre torticollis oupplöst, men redan under de första veckorna av barnets liv lyckas barnläkaren förstå och urskilja anomali.

Om nacken är skarp vid tungt arbete, som ett resultat av födelsestrauma, är det inte alltid möjligt att se denna torticollis omedelbart, men symtomen ökar gradvis och vid 2-3 veckor av barnets liv kan de bestämmas under undersökningen. Vanligtvis upptäcks sådana former vid första inspektionen vid 1 månadsålder.

Om krökningsgraden är ljus kan den förbli oupplösad, inte bara av föräldrar, men också av barnläkare i flera månader.

Om till exempel den högra nackmuskeln skadas kommer huvudets lutning att vara mot vänster axel.

Muskeln själv, oavsett om det är ett ben, en gemensam eller annan form av torticollis, kommer att vara spänd. Det ser något förstorat ut. Försök av mamma eller pappa att försiktigt vända huvudet till rätt mittläge eller till andra sidan kommer att möta våldsamt motstånd från barnet: han kommer att gråta, skrika, protestera på alla sätt och betyder att han är tillgänglig efter ålder.

Om du noggrant tittar på barnet i ansiktet, kan du vara uppmärksam på någon asymmetri: ett öga, en ögonbryn och ett öga (på sidan av lutningen) ligger lägre än liknande delar av kroppen från den friska sidan. Ögat på sidan av lutningen ser smalare ut, och axeln på den här sidan är något upptagen. i enlighet därmed, Det bör förstås att när sådana tecken finns på höger sida, kommer skadorna eller avvikelsen från utvecklingen av ben, muskler eller nerver att vara placerade på vänster sida.

Om torticollis är bilateral, så är huvudet vanligtvis i dessa barn lutade eller hakan pressas mot bröstbenet. Barnet kan nästan inte vända huvudet åt höger eller vänster.

Om patologin är av ben natur kan du titta närmare och se en kränkning av böjningen av livmoderhalsen, huvudet sitter nedan.

Vid neurologiska störningar är halsmusklerna i hypertoni å ena sidan och i hypotonien å andra sidan. Klämning av en nyfödd kam på en sida endast på den drabbade sidan indikerar problem med livmoderhalsen.. Ett ben är vanligtvis böjt på samma sida, men barnet kan flytta huvudet i båda riktningarna.

Om torticollisen inte märks under den första månaden av livet, kan den ytterligare erkännas av ett brott mot motorfunktionerna: en bebis med en sådan anomali håller sitt huvud dåligt på 3 och 4 månaderoch detta faktum bör varna uppmärksamma föräldrar.Om det visade sig att upp till 5 år avslöjades patologin inte, då vid denna ålder finns förändringar som inte tvekar om diagnosen: barnet har en fladare kind på den ena sidan än den andra, käftarna är felaktigt utvecklade, ett öga ligger under en annan, ibland märkbar underutveckling av öronen på lutningssidan.

Barn med odiagnostiserad torticollis lider av långsamma, gradvisa deformationsprocesser av skelett, skalle, ansikte. Mjölktänder utbreder sig sent i livet, de lär sig mycket senare att gå, sitta, krypa och krypa sig ser ganska asymmetriska ut, de håller inte balansen i upprätt position. Gradvis kan hörsel och syn minskar å ena sidan, och squint kan utvecklas. Sådana barn är mer benägna att drabbas av huvudvärk..

Att upprätta en lämplig diagnos av externa tecken ensam räcker inte. Om föräldrar misstänker att den nyfödda kan ha torticollis, var noga med att kontakta din barnläkare.. Barnläkaren kommer att ge hänvisningar för samråd till en ortopedisk traumatolog, en neurolog, en ögonläkare och en ENT för att utvärdera barnets vision och hörsel.

Mamma kommer att bli frågad om hur graviditeten fortsatte, hur födelsen var, om barnet var sjuk med myosit, eller om hon hade haft svåra virusinfektioner efter födseln. Efter samlingen av barnets historia kommer det att skickas för undersökning.

Vanligtvis är en ultraljud i nacken, eller snarare den cervicala ryggraden, ganska informativ, men andra metoder rekommenderas ibland, till exempel en röntgen av livmoderhalsen, computertomografi eller MR.

Svårare att diagnostisera neurologiska torticollis. För att förstå huruvida nerverna i denna del av barnets kropp fungerar normalt, är barnet tilldelat elektronururografi. Att bedöma muskelvävnadens tillstånd - elektromyografi. Endast efter mottagande av undersökningsdata kan du bestämma typ, typ och grad av torticollis. Efter denna behandling ordineras.

Ju tidigare torticollis detekteras, desto tidigare behandling kan börja. Ju yngre barnet är desto effektivare blir det, förutsatt att föräldrarna följer alla medicinska recept: Att bota torticollis hos ett barn under ett år är alltid lättare än hos barn i äldre ålder.

Basen av behandlingen är att bibehålla den rätta positionen hos barnets hals. Detta kan uppnås med hjälp av ortopediska kragen (t.ex. en Shantz-krage), liksom med hjälp av sådana metoder som bandas, när musklerna är fixerade i anatomiskt korrekt läge med tejpband.

Behöver förstå det det tar lång tid att läka, och det tar tid att rätta till patologin, kräver tålamod och stor flitighet hos föräldrarna.

Muskulär torticolliskorrigering är en speciell terapeutisk massage, fysioterapi, fysioterapi, elektrofores. Massagemamma kan gradvis lära sig att göra hemma, och detta kommer att hjälpa till att rädda nerver och familjebudget.

Simning med myogen torticollis är användbar för spädbarn. Om graden är högre än ljuset rekommenderar ortopedaren att barnet bär en nackstöd.. Behandling kan vara upp till en och en halv till två år. Om resultatet efter denna tid inte uppnås och torticollis kvarstår, rekommenderar läkarna en operation - en myotomi (dissektion av nackmuskeln, dess borttagning) utförs, eller plastförändringar i muskeltillståndet genom operation.

Ben och artikulära former av torticollis kräver åtminstone en lång korrigering med en Schantz krage, speciella hållare för huvudet. Om en förskjutning eller subluxation inte kan korrigeras, såväl som i frånvaro av ett resultat av ortopedisk korrigering, utförs en kirurgisk operation (spinalfusion), där de intilliggande livmoderhalsen ger oöverskott i förhållande till varandra.

För sjukdomens neurologiska form används läkemedel för att slappna av musklerna. (muskelavslappnande medel) samt läkemedel för att minska den ökade excitabiliteten i nervsystemet karapuz. Lika viktigt är massage, terapeutiska övningar.

Oavsett hur skrämmande de möjliga följderna och komplikationerna hos infantil torticollis kan tyckas är prognoserna för henne ganska fördelaktiga, och detta borde lugna föräldrarna och anpassa dem till ett kreativt sätt - Upp till 90% av barnen, vars behandling av torticollis började under de första 6 månaderna, återhämtar sig helt, deformiteterna är en sak från det förflutna.

Om behandlingen startas senare än ett år, blir det svårt att helt eliminera deformiteten, men barnets tillstånd kommer märkbart att lätta. Under alla omständigheter kommer den bebis som har diagnostiserats med en sådan diagnos, även om han är botad, i en ortopedisk kirurgs dispensar tills han når majoritetsåldern. Detta är lagen.

För att undvika en obehaglig diagnos måste förebyggande åtgärder vidtas även under graviditeten. När barnet är födt måste det läggas ordentligt i spjälsängen, varje gång du ändrar den sida där barnet vilar, du måste hänga leksaker i mitten, liksom på höger och vänster sida samtidigt.

Den välkända barnläkare och tv-presentatören Yevgeny Komarovsky uppmanar föräldrarna att visa maximalt ansvar om det är en fråga om att diagnostisera wriggle - det här är en allvarlig sjukdom som utan korrigering kan leda till tragiska konsekvenser. Komarovsky anser att terapeutisk massage och ortopediska apparater är mycket användbara. Men han uppmanar föräldrar att inte gå till ytterligheter. I synnerhet varnar han dem för att kontakta en osteopat.

Trots att osteopati erkänns av hälsovårdsministeriet, till skillnad från homeopati, blev det inte mer vetenskapligt, säger Komarovsky. Det är därför det inte finns någon förståelig bevis på att ett barn med torticollis kan botas av en osteopat. Men sådan behandling kan vara skadlig för honom: En otrolig osteopat eller en okänd specialist vid manuell terapi kan leda till ytterligare skada på nacken, vilket då kan kräva korrigering genom kirurgi.

Det finns flera fall av dödsfall av spädbarn i händerna på osteopater och manuella terapeuter med tvivelaktiga diplom och rykte, men höga priser för sina sessioner.

Mycket mer användbart, enligt Komarovsky, är att besöka en kvalificerad medicinsk massage terapeut. och be honom att visa tekniken för terapeutisk massage, så att moderen själv i en hemtrevlig lugn miljö kunde göra det till barnet.

Enligt föräldrarna är behandlingen av torticollis hos nyfödda och spädbarn väldigt lång och dyr. Men det ger resultat om allt är gjort i strikt överensstämmelse med läkarens recept. På internet finns det många tematiska forum där mammor av barn med torticollar stöder varandra, delar erfarenheter, tips, information om bra massage terapeuter, neurologer, ortopedister.

Det viktigaste, säger erfarna mommies, är inte att panik. Sjukdomen är obehaglig, men inte dödlig och reparerbar.