Symtom och behandling av poliomyelit hos barn

Poliomyelit stoppades av de universella insatserna från regeringarna i många länder i världen. Men det är ännu inte möjligt att helt eliminera sjukdomen från listan över befintliga allvarliga sjukdomar. I denna artikel kommer vi att prata om vad som utgör denna farliga sjukdom, hur man känner igen den och hur man behandlar den.

Polio är en virusinflammation i cellerna i ryggmärgets gråmassa. Ångest är oftast barnslig och mycket smittsam. Spinalceller påverkas av poliovirus, vilket leder till deras förlamning. Som ett resultat upphör nervsystemet att fungera normalt.

De började studera sjukdomen i 1800-talet, och i mitten av 20-talet förvärvade polio omfattningen av en nationell katastrof i många länder, inklusive europeiska. Poliovaccinet utvecklades oberoende av amerikanska och sovjetiska forskare. Under de senaste åren har länderna meddelat att de är fria från polio. Utbrott av sjukdom observeras ibland endast i tre stater - Nigeria, Afghanistan och Pakistan.

År 2015 registrerades två fall i Ukraina. Läkare har all anledning att tro att i detta land kan polio sprida sig eftersom endast hälften av ukrainska barn fick vaccin från sjukdomen, enligt statistiken. I Ryssland är situationen under kontroll, men den tenderar att förvärras. Först och främst är det kopplat till inflödet av invandrare, inklusive från närliggande Ukraina.

Orsaken till polio är ett picornovirus från enterovirusfamiljen. Viruset är ganska stabilt, till exempel i en vattenmiljö, det kan leva upp till 100 dagar utan att förlora dess egenskaper och i mänskliga avföring upp till sex månader. Viruset är inte rädd för låga temperaturer, och reflekterar också perfekt attackerna i magsaften, genom de mänskliga matvägarna. Förstör viruset kan koka vatten, solljus, klor.

Ett barn kan vara infekterat av en sjuk person eller bärare som inte har några synliga symptom.

Genom munnen släpps viruset i flera dagar och med avföring - i veckor och jämn månader. Således finns det två möjliga sätt att infektera - luftburna och matar (genom smutsiga händer, med förorenad mat). De allestädes närvarande flugorna bidrar avsevärt till spridningen av detta virus.

Efter penetration i barnets kropp börjar polioviruset multiplicera i lymfoidvävnaden hos tonsillerna, i tarmarna och lymfkörtlarna. Det går gradvis in i blodomloppet och därifrån in i ryggmärgen och i centrala nervsystemet.

Inkubationsperioden sträcker sig från 3 dagar till en månad, oftast från 9 till 11 dagar. Vid slutet av perioden kan eller kanske inte de första tecknen på sjukdomen uppträda, och då kommer det att vara möjligt att endast känna igen poliomyelit enligt resultaten från laboratorietester.

De flesta fall av polio registreras på sommaren och hösten. I riskzonen - barn från sex månader till sju år. Under de första månaderna av livet hotar inte polio ett barn alls, eftersom moderns medfödda immunitet skyddar barnet på ett säkert sätt från denna typ av enterovirus.

I de flesta barn visas polio inte ens efter inkubationstiden. Symptomen beror på sjukdomsformen och barnets immunitet.

Inga symptom. Förlamning utvecklas inte. Detekteras endast i blodprov. Markörer är antikroppar mot poliovirus.

Den vanligaste formen. Vid slutet av inkubationsperioden i början av sjukdomen kan det finnas symptom på den vanligaste virusinfektionen - ont i halsen, huvudvärk, feber och ibland diarré och illamående.

Sjukdomen sänks om ungefär en vecka. Förlamning utvecklas inte.

När det visar alla symtom på virusinfektion (ont i halsen, feber, buksmärtor), men mer uttalad än i den viscerala formen.

Det finns spänning i occipitala muskler, neurologiska manifestationer. Sjukdomen åtföljs av en allvarlig huvudvärk, men orsakar inte förlamning.

Barnet återhämtar sig i 3-4 veckor.

Detta är den sällsynta och farligaste delen av sjukdomen. När allt börjar, som vanligt ORVI, men symtomen fortskrider snabbt, försämras barnets tillstånd snabbt tills det förekommer vanföreställningar, episoder av medvetslöshet, anfall.

Om barnet håller fingrarna längs ryggraden kommer han att uppleva allvarlig smärta. Om du ber barnet att röra sina egna knän läppar, kommer det inte att fungera. Sitter en bebis med en sådan form av sjukdomen med bagaget framåt och med betoning på båda händerna i det så kallade stativet. Denna form kan orsaka förlamning. Vanligen förekommer förlamning med en fjärdedel av nervcellerna.

Full förlamning är ganska sällsynt, det förekommer endast i 1% av fallen. Men här är partiell pares av enskilda muskler är vanligare. Paralytiska manifestationer uppstår inte omedelbart, men när temperaturen minskar, närmare återhämtningen. De vanligaste atrofi musklerna i benen, mindre ofta andningsorganen eller torso.

Symtomen på poliomyelit liknar de kliniska manifestationerna av många sjukdomar orsakade av enterovirus och herpesvirus. Det är därför som det uppstår symptom på ARVI, är det viktigt att ringa till en läkare för att inte förlora tiden och att upptäcka sjukdomen, om någon. Laboratoriediagnostiska metoder hjälper till med detta.

Blod, en swab från nasofarynx och ett prov av avföring kommer att skickas till laboratoriet. Det är i dem att ett virus kan detekteras.

Först av allt måste läkaren skilja polio från liknande traumatisk neurit, Guillain-Barré syndrom, transversell myelit. Poliomyelit kännetecknas av en hög temperatur vid sjukdomsuppkomsten, fallande förlamning, minskad tendonreflex.

Om du misstänker att ett barn har polio, är de nödvändigtvis inlagda på ett infektionssjukhus.

Ryggmärgs döda celler sätts gradvis tillbaka och ärr, därför är funktionerna hos den del av kroppen som de var ansvariga för, delvis förlorade. Spinalformen av förlamning, där bröstkorgs-, livmoderhals- och ländryggsregionerna påverkas, hotas med fläckig förlamning av benen.

Med bulbar poliomyelit påverkas kranialnerven, så komplikationerna kommer att ligga högre - i grunden störs processen för att svälja och reproduktionen av ljud av vokalapparaten störs. Den farligaste betraktas andning i andningsorganen, det kan leda till döden.

Både ansiktsnerven och hjärnan kan påverkas om viruset når centrala nervsystemet. Den sistnämnda är fylld med utvecklingen av livslångt ihållande förlamning.

Prognos för icke-paralytisk polio är gynnsam.

Trots det faktum att mänskligheten har arbetat hårt för att skapa ett vaccin mot polio, finns det inget botemedel mot denna sjukdom. Viruset är helt okänsligt för antibiotika, och antivirala läkemedel kan inte sakta ner dess framsteg.

Barnets enda beskyddare är just nu sin egen immunitet. Endast han kan producera antikroppar som kan döda viruset innan det träffar hjärnan och dödar ett stort antal ryggmärgsceller.

All terapi reduceras till det faktum att barnet är symptomatisk vård. När temperaturen stiger ger de antipyretiska medel, med muskelsmärta de ger smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

Förekomsten av förlamning övervakas noggrant av läkare på sjukhuset, när neurologiska störningar och konvulsioner uppträder, ordineras muskelavslappnande medel till barnets, muskelavslappande läkemedel, antikonvulsiva behandlingsregimer.

Om andningsfunktionen är skadad tillhandahålls återupplivningshjälp genom att ansluta barnet till ventilatorn.

Ökad uppmärksamhet ägnas åt återhämtningsperioden. Det kommer att finnas där som bestämmer om förlamning ska förbli eller passera, om barnet kommer att få handikapp eller ej. Rehabilitering efter poliomyelit börjar med en begränsning av barnets fysisk aktivitet och fysisk aktivitet. Stammuskler kan inte vara att begränsa de förlamade zonerna.

Sedan öka belastningen gradvis. Barnet är ordinerat:

• terapeutisk gymnastik (motionsterapi);

• hydroterapi;

• elektrisk stimulering av förlamade eller atrofierade muskler;

• terapeutisk massage.

Alla dessa åtgärder behövs exklusivt i komplexet, och rehabiliteringsperioden lovar att vara långsam. Uppgiften för detta stadium är inte en gång att återställa funktionerna hos döda hjärnceller, utan att stimulera kompensationsmekanismer - friska celler bör ta på sig några av de döda brödernas funktioner. Om detta uppnås är prognoserna gynnsammare.

Under denna period kan hormonberedningar, enzymer, vitaminer, kalcium- och magnesiumpreparat förskrivas, eftersom dessa ämnen ger snabbare kontakt när de utför nervimpulser mellan hjärnan, nervceller och muskler.

Trots att polio redan rutinmässigt anses vara en barndomssjukdom, kan vuxna också bli smittade med denna sjukdom. De har en hårdare sjukdom, och konsekvenserna är alltid mer uttalade och farliga än hos barn. Hos vuxna är döden också mer sannolikt.

Vaccination mot polio för vuxna rekommenderas att utföras en gång vart 5-10 år, och varje gång före besökande länder där polio inte har besegrats. Minns, det här är Afghanistan, Pakistan och Nigeria.

Nonspecifik sjukdomsprevention innehåller standardhygienskrav - barnet måste tvätta händerna efter att ha återvänt från en promenad och innan de äter, Vuxna måste kämpa flugor, eftersom de är bärare av polioviruset.

Barn med misstanke om denna sjukdom är isolerade på speciella sjukhus, och i skolan eller skolan som de deltar i, anges karantän i 21 dagar. Under de tre veckorna följer medicinska arbetstagare de minsta förändringarna i hälsotillståndet hos de andra barnen, tar temperaturen dagligen, inspekterar tonsillerna.

Det mest effektiva förebyggandet av denna sjukdom - vaccinationer. Idag används två typer av vacciner i Ryssland: en innehåller levande men kraftigt försvagad, poliovirus, den andra innehåller helt inaktiverade virus som dödas av formalin.

Poliovaccination Den ingår i obligatoriska förteckningen på Ryska federationens territorium, den ingår i den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer och är gratis.

Den första vågen av vaccination börjar vid en mycket tidig ålder. Vaccin i form av droppar för oral administrering ges till ett barn vid 3 månader, vid 4,5 månader och vid 5 månader. Därefter kommer dropparna att ge barnet ett och ett halvt år, vid 6 års ålder och vid 14 års ålder.

Mycket ofta kombinerar barnläkare poliovaccinering med DPT-vaccinering (Vs kikhosta, difteri och tetanus), förutsatt att barnet vid denna tidpunkt är äldre än 2 år.

Vaccinering kan inte bara vara i form av droppar utan också i form av en injektionsvätska, men sådana vacciner tillverkas endast utomlands (i Frankrike, Belgien) och köps årligen av det ryska hälsovårdsministeriet.

Multikomponentvacciner, som omedelbart kombinerar komponenter mot kikhosta, stelkramp, difteri och polio, tillverkas också av utländska läkemedelsföretag.

Inhemska vacciner erbjuds gratis på barnkliniken. Om föräldrarna har en önskan att införa ett barn med ett importerat läkemedel, måste de betala för det.

Det rekommenderas inte att föda barnet rikligt före vaccinationen, det är viktigt att på tröskeln till besöket på kliniken ska han tömma tarmarna. Vid vaccinationen måste barnet vara hälsosamt, det ska inte ha feber och andra symtom på möjliga sjukdomar.

Efter vaccination matar eller dricker inte barnet i en timme.

Vaccination är inte farlig för barnens hälsa, men det kan ibland orsaka vissa obehagliga konsekvenser, särskilt diarré. Det är tillfälligt och utgör ingen fara för barnet.

I ett fall per miljon orsakar administrering av ett levande vaccin polio sjukdom. Om det vaccinerade barnet är sjuk, uppskattas sannolikheten för förlamning till endast 1%.

Ibland kan ett barn reagera på vaccinationen med en liten allergisk reaktion av typen av urtikaria. Vaccinen ökar vanligtvis inte temperaturen.

Barn släpps från vaccination, som reagerade på föregående vaccin med våldsamma manifestationer från nervsystemet, som hade neurologiska störningar efter vaccination. Barn med HIV-infektion och andra orsaker till immunbrist, får inte vaccineras.

Om ett barn är sjuk eller har haft en virusinfektion under lång tid, försvinner vaccinet tillfälligt. Samtidigt är andra sjukdomar som inte orsakas av virus inte skäl för avbrytande av nästa vaccination.

Du bör inte vägra vaccinering, eftersom poliomyelit är en farlig sjukdom som kan göra ett barn funktionshindrat, trots utvecklingsgraden av modern medicin, dess förmåga och den aktuella vården av kompetent vård.

För mer information om polio, se följande program av Dr Komarovsky.