Symptom, behandling och förebyggande av difteri hos barn

Innehållet

Barn började vaccineras mot difteri, men före detta var dödsgraden från denna infektionssjukdom ganska hög. Nu är barnen mer skyddade, men ingen av de vaccinerade är immun från infektion. Du kommer att lära dig om symptom, behandling och förebyggande av difteri hos barn genom att läsa den här artikeln.

Vad är det

Difteri är en bakteriell infektionssjukdom som orsakar Löffler bacillus. Dessa bakterier av släktet Corynebacterium i sig utgör inte någon speciell fara. Giftigt exotoxin, vilket mikrober producerar under sin vitala aktivitet och reproduktion, är farligt för människor. Det blockerar proteinsyntesen, som praktiskt taget berövar kroppens celler av förmågan att utföra sina naturbestämda funktioner.

Mikroben överförs av luftburna droppar - från person till person. Ju starkare symptomen på difteri hos en patient desto mer bakterier sprider han omkring sig. Ibland uppstår infektion genom mat och vatten. I länder med heta klimat kan Böllilla Löffler också spridas genom kontakt och hushållsrutter.

Ett barn kan bli infekterat inte bara från en patient, men också från en frisk person som bär en difteri bacillus. Oftast påverkar orsakssjukdomen av sjukdomen de organ som hittas först på sin väg: orofarynx, struphuvud, mindre ofta näsan, könsorganen och huden.

Idag är förekomsten av sjukdomen inte för hög eftersom alla barn måste vaccineras med DTP, ADS. Brevet "D" i dessa förkortningar betyder difteri-komponenten i vaccinet. På grund av detta har antalet infektioner under de senaste 50 åren minskat betydligt, men sjukdomen kan inte helt utrotas.

Anledningarna är att det finns föräldrar som vägrar att vaccinera sitt barn, och deras sjuka barn sprider difteri mot andra. Även ett vaccinerat barn kan bli smittat, men hans sjukdom kommer att fortsätta smidigare och fallet är osannolikt att nå allvarlig förgiftning.

Tecken på

Inkubationsperioden, under vilken staven bara "ser" ut i kroppen, utan att orsaka några förändringar, sträcker sig från 2 till 10 dagar. Hos barn med starkare immunitet fortsätter inkubationsperioden, barn med försvagad immunförsvar kan visa de första tecknen på en smittsam sjukdom i 2-3 dagar.

Dessa symtom kan påminna föräldrarna om ont i halsen. Barnet har feber (upp till 38,0-39,0 grader), huvudvärk och feber. Huden blir blek, ibland något blåaktig. Barnets beteende från sjukdoms första dag varierar mycket - han blir trög, apatisk, dåsig. Smärtsamma känslor förekommer i halsen, det blir svårt för barnet att svälja.

Vid undersökning av halsen är de förstorade palatinmängderna tydligt synliga, slemhinnorna i oropharynx ser svullna och rodnad ut. De ökar i storlek. Palatinmassiler (och ibland vävnader som gränsar till dem) är täckta med en blomma som liknar en tunn film. Det har oftast en grå eller gråvit färg. Filmen är mycket svår att ta bort - om du försöker ta bort den med en spatel, förblir blödningsmärken kvar.

Barnets röst blir hes eller försvinner helt och hållet. Dock kan detta symptom inte betraktas som ett obligatoriskt tecken på difteri. Han är mer individuell.

Ett symptom som kan indikera exakt difteri - nacksvullnad. Hennes föräldrar kommer att märka utan svårighet. Mot bakgrund av svullnad i mjukvävnaden kan du också känna av förstorade lymfkörtlar.

Den farligaste typen av difteri, den giftiga, är störst. Med henne är alla ovanstående symptom mer uttalade - temperaturen stiger till 40,0 grader, barnet kan klaga på svår smärta, inte bara i halsen, men också i magen. Raids på tonsiller och armar är mycket täta, serösa, fasta. Intoxicering är stark.

Ödem i halsen uttalas, lymfkörtlarna är starkt förstorade och smärtsamma. Det är svårt för barnet att andas genom näsan på grund av hyperemi hos tonsillerna, ibland släpps nugget från näsan.

De mest allvarliga manifestationerna av hypertoxisk difteri. När hennes barn ofta är medvetslös eller skadlig, visar han anfall. Alla symptom (feber, feber, svullnad i struphuvudet och tonsiller) utvecklas snabbt. Om rätt sjukvård inte ges i tid kommer en koma om två eller tre dagar. Död är möjlig på grund av kardiovaskulär insufficiens som har utvecklats.

Men inte alla former av difteri är så farliga. Några (till exempel difteri i näsan) fortsätter nästan utan symptom och barnets liv är inte hotat.

fara

En ganska farlig komplikation av difteri är utvecklingen av difteri croup. När detta inträffar, är stenos av andningssystemet. På grund av svullnaden smalnar struphuvudet, luftstrupen och bronkierna sväller. I bästa fall leder detta till en förändring i röst, hans heshet, andningssvårigheter. I värsta fall leder det till kvävning.

Den farligaste komplikationen av difteri är utvecklingen av myokardit (inflammation i hjärtmuskeln). Brott mot hjärtrytmen, överträdelse av lungrespiration om 2-3 dagar kan leda till utveckling av respiratorisk såväl som kardiovaskulär misslyckande. Detta villkor är också dödligt för barnet.

På grund av effekten av ett starkt toxin kan njurinsufficiens utvecklas, såväl som neurologiska störningar som neurit, regional förlamning. Förlamning är oftast tillfällig och någon gång efter återhämtning passerar utan spår. I den överväldigande majoriteten av fallen upptäcks förlamning av kranialnervar, vokalband, mjuk gom, nackmusk och övre extremiteter.

Några av de paralytiska förändringarna inträffar efter det akuta skedet (på femte dagen), och vissa manifesterar sig efter att ha haft difteri - inom 2-3 veckor efter den uppenbara återhämtningen.

Den vanligaste komplikationen hos difteri är akut lunginflammation (lunginflammation). Som regel sker det redan efter den akuta perioden av difteri har lämnats efter (efter 5-6 dagar sedan sjukdomsuppkomsten).

Den största faran ligger i sen diagnos. Även erfarna läkare kan inte alltid känna igen difteri under den första dagen eller två. Namnlösa: Denna tid är nämligen viktig för att införa anti-difteri-serum till barnet, vilket är ett antitoxin, ett ämne som undertrycker de toxiska effekterna av exotoxin. Oftast, vid dödsfall, visar det sig att det faktum att sen diagnostik, som ett resultat - misslyckande med att tillhandahålla korrekt hjälp.

För att förhindra sådana situationer har alla läkare tydliga instruktioner om det är möjligt att upptäcka tvivelaktiga symptom, vilket även indirekt kan indikera att ett barn har difteri.

arter

Mycket i valet av behandlingstaktik och i prognosen för återhämtning beror på vilken typ av difteri och i vilken utsträckning slog barnet. Om sjukdomen är lokaliserad, tolereras den lättare än den diffusa (utbredda) formen. Ju mindre infektionskällan desto lättare är det att klara av det.

Den vanligaste formen hos barn (cirka 90% av alla fall av difteri) är orofaryngeal difteri. Det händer:

  • lokaliserad (med mindre "öar" av raid);
  • spillts (med spridning av inflammation och plack bortom halsen och orofarynx);
  • subtoxisk (med tecken på förgiftning);
  • toxisk (med en snabb kurs, svullnad i nacken och allvarlig förgiftning);
  • hypertoxisk (med extremt allvarliga manifestationer, med förlust av medvetande, kritiskt stora och omfattande raider och svullnad i hela andningsorganet);
  • hemorragisk (med alla tecken på hypertoxisk difteri och allmän systemisk infektion med difteri-bacillus genom blodbanan).

Med utvecklingen av difterikropp försämras barnets tillstånd och samtidigt är kupan själv uppdelad i:

  • larynx difteri - lokaliserad form;
  • struphuvud och trakea difteri - diffus form;
  • fallande difteri - infektionen rör sig snabbt från topp till botten - från struphuvudet till bronkierna, som slår ut längs vägen och luftstrupen.

Difteri i näsan anses vara den enklaste typen av sjukdom, eftersom den alltid är lokaliserad. När det är brutet nasal andning, kommer slem från näsan av med urenheter av pus och ibland blod. I vissa fall är nasal difteri samtidigt och medföljer laryngdifferenser.

Difteri av synens organ manifesteras som vanligt bakteriell konjunktivit, för vilka de förresten ganska ofta tar nederlag av ögons slemhinnor med Löffler bacillus. Vanligtvis är sjukdomen ensidig, temperatur och berusning åtföljs inte. Men med giftig difteri i ögonen är det möjligt att göra en snabbare kurs, där inflammationsprocessen sprider sig till båda ögonen, temperaturen stiger något.

Difteri i huden kan utvecklas endast där huden är skadad - det finns sår, nackdelar, repor och sår. Det är på dessa ställen att difteri bacillus kommer att börja uppfödning. Det drabbade området sväller, blir inflammerat, och en tät grå difteriblomma utvecklas på det ganska snabbt.

Det kan bestå ganska länge, medan barnets allmänna tillstånd kommer att vara ganska tillfredsställande.

Difteri hos könsorganen hos barn är sällsynt. Hos pojkar uppträder foci av inflammation med typiska serösa raser på penis nära huvudet, i flickor utvecklas inflammation i skeden och manifesteras av blodiga och serösa purulenta sekretioner.

diagnostik

Befintliga laboratorietester är till hjälp för att snabbt och snabbt identifiera difteri hos ett barn. Ha ett barn måste ta en vattpinne från struphuvudet på difteri pinne. Dessutom rekommenderas att göra detta i alla fall när en tät gråaktig blomma är märkbar på tonsillerna. Om läkaren inte försummar instruktionerna kommer det att vara möjligt att fastställa sjukdomen i tid och införa antitoxin för barnet.

Ett smet är inte mycket trevligt, men ganska smärtfritt. Läkaren håller en ren trowel på en filmig blomma och skickar skrapning i en steril behållare. Då skickas provet till laboratoriet, där experter kommer att kunna fastställa vilken mikrobe som orsakade sjukdomen.

Efter att ha fastställt faktumet av närvaron av corynebacterium, och detta brukar hända 20-24 timmar efter det att materialet har tagits emot av laboratorie tekniker, tas ytterligare tester för att fastställa hur giftigt mikroben är. Parallellt börjar de specifik behandling med anti-difteri serum.

Som ytterligare test tilldelas ett blodprov för antikroppar och ett fullständigt blodprov. Det bör noteras att antikroppar mot diphtheria bacillus finns i alla barn som fick ett DTP-vaccin. Baserat på denna analys ensam görs ingen diagnos.

Vid difteri ökar mängden antikroppar snabbt, och i återhämtningsstadiet minskar den. Därför är det viktigt att följa dynamiken.

Fullständigt blodantal för difteri i det akuta skedet visar en signifikant ökning av antalet leukocyter, höga ESR-siffror (erytrocytsedimenteringshastigheten vid akut inflammation ökar signifikant).

behandling

Difteri ska behandlas uteslutande på sjukhuset enligt kliniska riktlinjer.På ett sjukhus kommer barnet att vara under dygnet övervakning av läkare som kommer att kunna svara i tid på komplikationer om de uppenbarar sig. Barn är inlagda inte bara med en bekräftad diagnos, men också med misstänkt difteri, eftersom förseningen i denna sjukdom kan få mycket beklagliga konsekvenser.

Med andra ord - om den uppkallade läkaren finner en grå tät patina och ett antal andra symptom i barnets hals måste han omedelbart skicka barnet till sjukdomssjukhuset, där han ska ordineras alla nödvändiga undersökningar (smet, blodprov).

Även om Bacillus Löffler är en bakterie, är antibiotika praktiskt taget inte förstörda. Inget modernt antibakteriellt läkemedel verkar inte på orsaksmedlet för difteri efter behov, och därför är inte antimikrobiella medel förskrivna.

Behandlingen är baserad på införandet av ett särskilt antitoxin-PDS (anti-difteri serum). Det suspenderar toxins effekter på kroppen, och barnets egen immunitet klarar sig successivt med trollet som sådant.

Utseendet på detta serum, mänskligheten är skyldig att hästar, eftersom läkemedlet erhålls genom överkänslighet av dessa graciösa djur med difteri bacillus. Antikroppar från hästblod, som ingår i serum, hjälper människans immunitet att mobilisera så mycket som möjligt och att börja bekämpa orsakssjukdomens orsaksmedel.

Om du misstänker en svår form av difteri, kommer läkare på sjukhuset inte att vänta på testresultaten och kommer att injicera barnserumet genast. PDS görs både intramuskulärt och intravenöst - valet av administreringsväg bestäms av svårighetsgraden av barnets tillstånd.

PDS-serum kan orsaka starka allergi i ett barn, som alla främmande proteiner. Det är av den anledningen att läkemedlet är förbjudet för fri omsättning och endast används på sjukhus där ett barn som utvecklar en snabb reaktion på PDS kommer att kunna tillhandahålla snabb hjälp.

Under hela behandlingen måste du gurgla med speciella antiseptika som har en uttalad antibakteriell effekt. Den vanligast rekommenderade sprayen eller lösningen "Octenisept." Om laboratorietester visar anslutningen av en sekundär bakterieinfektion kan antibiotika förskrivas på en liten kurs - i 5-7 dagar. Oftast föreskrivna läkemedel penicillin grupp - "ampicillin"Eller"amoxiclav».

För att minska negativ påverkan av exotoxin på ett barns kropp är det föreskrivna droppare med avgiftningsmedel - saltlösning, glukos, kaliumpreparat, vitaminer, särskilt vitamin C. Om det är mycket svårt för ett barn att svälja, förskrivaprednisolon». För att rädda ett barns liv med svåra toxiska former, genomförs plasmaferesprocedurer (donatorplasmtransfusioner).

Efter det akuta scenen, när den största faran har gått, men sannolikheten för komplikationer kvarstår, ges barnet en speciell diet, som bygger på en mild och mjuk mat. Sådan mat irriterar inte den drabbade halsen. Dessa är porridge, soppor, potatismos, kycklingar.

Allt kryddigt är uteslutet, liksom salt, söt, sur, kryddor, varma drycker, läsk, choklad och citrus.

förebyggande

En person kan få difteri flera gånger i sitt liv. Efter den första sjukdomen, förvärvas immunitet vanligtvis i 8-10 år. Men då är riskerna att bli smittade igen höga, men upprepade infektioner är mycket mildare och enklare.

Specifikt förebyggande är vaccination. DTP- och ADS-vacciner innehåller anti-difteritoxoid. I enlighet med det nationella immuniseringsschemat ges de fyra gånger: 2-3 månader efter födseln, de två följande vaccinationerna utförs med mellan 1-2 månader (från föregående vaccination) och det fjärde vaccinet administreras ett år efter den tredje vaccinationen. Ett barn revaccineras vid 6 år och 14 år och vaccineras sedan vart tionde år.

Tidig upptäckt av sjukdomen förhindrar dess vida spridning, varför om du misstänker tonsillit, paratonsillar abscess eller infektiös mononukleos (sjukdomar som liknar difteri) är det viktigt att omedelbart genomföra laboratorietester.

I laget, där ett barn med difteri har identifierats, meddelas en sju dagars karantän, och alla barn måste ta vattkoppor från svalget för en difteristok. Om det finns ett barn i ett sådant lag, som av någon anledning inte har vaccinerats med DTP eller DTP, måste de ges anti-difteri serum.

Mycket beror på föräldrar i förebyggandet av denna sjukdom. Om de har lärt barnhygienen ständigt stärka sin immunitet, se till att barnet blir frisk, inte neka profylaktiska vaccinationer, då kan vi anta att de skyddar barnet så mycket som möjligt från en farlig sjukdom, under vilken det är oförutsägbart. Annars kan konsekvenserna vara mycket ledsen.

Allt om reglerna för vaccination mot difteri, se följande video.

Information som tillhandahålls för referensändamål. Självmedicinera inte. Vid de första symptomen av sjukdomen, kontakta en läkare.

graviditet

utveckling

hälsa