Staph infektion hos nyfödda och spädbarn

En staph infektion väntar på ett barn från de första minuterna av sitt självständiga liv i denna värld. Även i matsjukhuset, även med noggrann dekontaminering, lever stafylokocker och väntar på sitt byte. Hos 95 - 97% av nyfödda i de första timmarna efter födsel detekteras stafylokocker. Men inte alla barnmikrober orsakar sjukdom. Om vem och varför sjuk staph infektion och hur man behandlar det kommer vi att berätta i detta material.

En staphinfektion är ett enda namn för en stor grupp av sjukdomar som orsakas av stafylokockmikrober. Dessa mikroorganismer kan framkalla en mängd olika patologier - från finnar och pustler på huden till svår bakteriell lunginflammation och sepsis.

För många föräldrar, den information som nästan varje nyfödd blir infekterad i modersjukhuset, kan vara en riktig upptäckt. Faktum är att det inte finns någon anledning till panik. Inte alla barn har Staphylococcus sjukdomar, eftersom barn är väl skyddade från detta bakterie genom medfödd mammal immunitet. En person möter denna mikrobe hela livet, och vuxna utvecklar stark immunitet mot stafylokocker. Under graviditeten får barnet färdiga antikroppar från mamman.

Om barnets tillstånd förblir normalt är moderna antikroppar tillräckligt för att begränsa mikrobens aktivitet. Infektion kan utvecklas hos spädbarn som föddes till följd av en mycket svår och problematisk graviditet. Riskgruppen är:

• för tidiga och lågfödda barn
• barn med medfödda immunbriststörningar (till exempel människor infekterade med HIV);
• barn vars mamma under graviditetsprocessen led av preeklampsi, lågt vatten eller högt vatten;
• barn med medfödda missbildningar.

Den medfödda immuniteten "slutar" med ungefär ett halvt år, och från denna ålder börjar barnets egen immunitet att "lära" och utveckla dess antikroppar mot mikrober och viruset. Det är vid denna tidpunkt att utbrott av staphinfektion oftast diagnostiseras hos spädbarn. Infektionen i sig kan lokaliseras och spridas, såväl som akut och kronisk. Här är bara en exemplarisk lista över sjukdomar som kan orsakas av stafylokocker:

• pyoderma;
• felon;
• Whitlow;
• furuncle eller abscess;
• abscess;
• epidemi pemphigus hos nyfödda;
• staph tonsillit;
• otitis media;
• konjunktivit;
• lunginflammation;
• ostriomielit;
• endokardit;
• pyelonefrit;
• cystit;
• omphalitis;
• enterokolit;
• sepsis.

Staphylococci under ett mikroskop liknar druvklaser, och därför fick de ett namn - staphylos - druvor, coccus - korn. Varje mikrobe har en sfärisk form, tillsammans är de grupperade i en massa. Bärarna av dessa mikrober är 100% av planetens befolkning.

Vetenskap vet idag 27 arter av stafylokockbakterier. 24 av dem är inte farliga för människor, de lever fredligt med människor. Endast tre typer av bakterier kan orsaka sjukdomar, eftersom de är opportunistiska. Denna egenskap förklarar varför inte alla barn blir sjuka - med normalt immunskydd, skadar bakterierna inte personen, och starta patologiskt endast när det finns förutsättningar för detta - barnet är svagt, immuniteten misslyckas, barnet har drivits på eller instrumentaliserats, och så vidare.

Med dessa tre arter behöver lära känna.

Bakom den vackra latinska "aureus" ligger, som det är lätt att gissa, Staphylococcus aureus. Detta är den farligaste och aggressiva bakterien som blir "skyldig" för de flesta staph-infektioner. Totalt kan det orsaka mer än hundra av olika sjukdomar.

Ett sådant poetiskt namn gavs till honom för sin förmåga att bilda ett guldpigment. Denna bakterie kan påverka både hud och inre organ. Dess huvudsakliga funktion är bildandet av pus. Mikroben är envis och väldigt tålamod - han är inte rädd för att koka, frost, blekmedel och väteperoxid, han kan inte bry sig om alkohol och formalin, salt och syror och det kan inte elimineras genom direkt solljus.

Meticillinresistenta Staphylococcus aureus är den mest skrämmande representanten för arten. Han brukar "bor" i medicinska institutioner, där han från och med konstant desinfektion och exponering för droger blir riktigt okillbar. Det kan inte elimineras med hjälp av de flesta antibiotika - penicilliner och cephalosporiner. Sjukdomar som orsakas av en sådan "modifierad" mikrobe är mycket svår att behandla.

Epidermala stafylokocker väljer både huden och slemhinnorna hos en person för sin vitala aktivitet. Det manifesterar sig inte, medan barnets immunitet är stark och ser helt ofarligt ut. Men allt förändras om immunförsvaret försvagas.

Från huden och slemhinnan går mikroben snabbt in i kroppen genom sår, kirurgiska snitt och orsakar allvarliga skador upp till sepsis. Kirurgläkare tyckte väldigt mycket om denna mikrobes beteende, eftersom det ibland komplicerar återhämtningsperioden även efter en lyckad operation.

Saprofytisk stafylokocker hos barn är mycket sällsynta. Hans favorit habitat är urinvägar hos kvinnor. Om en gravid kvinna lider av en sådan infektion ökar sannolikheten för infektion vid tidpunkten för barnets leverans. Denna mikrobe orsakar komplicerad cystit och pyelonefrit.

Den bredaste fördelningen av stafylokocker är den främsta orsaken till infektion. Laboratorietester kan upptäcka denna mikrobe och inte en, men flera arter på en gång i någon person. Farliga medlemmar av arten är fördelade på olika sätt:

• Airborne. Mikrober tas snabbt och enkelt bort från kroppen hos en patient med andningsluft och kan länge existera i det och i dammet, utan att förlora sin aktivitet alls.
• hushåll. En bebis kan få ett urval av den mest vänliga mikroorganismen genom kontakt med föräldrars, medicinsk personal, händer via verktyg, genom föremål som hölls av smittade personer. Antiseptika och alkohol på stafylokocker kommer inte att fungera.
• mat. En nyfödd och ett spädbarn kan få stafylokocker tillsammans med bröstmjölk, dricksvatten och vatten, där föräldrarna blandade mjölk. Kokning hjälper inte, för att kön av kokande inte är rädd. En baby som ges kompletterande livsmedel kan bli smittad efter att ha ätit mejeriprodukter och andra produkter med vilka den person som bär bakterierna har kommit i kontakt. Felaktig lagring och otillräcklig värmebehandling gör smittan ännu mer sannolikt.

Barnets kropp försvagas av någonting, förekomsten av kroniska eller medfödda sjukdomar, prematuritet - allt detta minskar avsevärt barnets kropp att motstå. Så börjar en staph-infektion utvecklas i en av dess många manifestationer.

Sannolikheten för infektion ökar betydligt om barnet är i kontakt med en person som har öppna sår som påverkas av stafylokockerom vuxen har en akut eller kronisk bakteriell infektion.

Symtomen på en stafylokockinfektion beror på dem som i sin vitala aktivitet utsöndrar toxiner och enzymer som kan förstöra neutrofiler och makrofager såväl som lymfocytceller. En abscess bildas vanligtvis vid platsen för mikrobiell invasion. Toxiner spridas genom kroppen genom blodbanan och orsakar allvarliga förgiftningssymptom.

Intoxicering manifesteras av feber, allvarlig svaghet. Barnets beteende förändras - han börjar vägra matning, sömnen är störd och ett humörande skrik uppträder. Ju svårare infektionen är, desto ljusare kommer tecken på förgiftning att vara:

• De vanligaste manifestationerna av staphinfektion - kutan. Det kan finnas pustler och kokar på ansikte, händer, ben, mage på huden. Ett utslag åtföljs alltid av en purulent process. Sällan hos nyfödda börjar infektionen med purulent inflammation i navelsträngen.
• omphalitis - Den vanligaste stafylokockinflammationen. Navlens sår med den är inflammerad på grund av infektion med Staphylococcus aureus. Det blir smärtsamt, rodnad, med litet tryckpus frigörs.
• Hud manifestation av infektion är ganska olika - från enskilda vesiklar och pustler till omfattande utslag på ansikte och kropp. Blåsorna är fyllda med grumlig vätska, brista även med en lätt beröring, i deras ställe en gyllene gulskorpsform. Om huden påverkas över hela kroppen talar vi om pemphigus - pemphigus hos nyfödda.

• Bakterien kan föröka sig inte bara på huden och i det subkutana skiktet, det händer att det påverkar benen och lederna. Purulent inflammation av ben - osteomyelit - manifesteras av smärta i benen, som blir starkare när man rör sig. I vila kan inte barnet vara mycket ängsligt, men under gymnastik eller lägger på magen börjar han vara lurfull och gråta skrikig. Om en ledd påverkas, kallas sjukdomen artrit, som uppträder av svullnad och rodnad i leden, ömhet till palpation.
• Om en stiftinfektion påverkar övre och nedre luftvägarna, har barnet karaktäristiska symptom på andningssjukdomar - rinnande näsa, hosta, feber. Tunga läckor staph angina - med sin bebis kan man normalt inte äta på grund av smärta vid sväljning. Dess tonsiller är förstorade och inflammerade, med pustulära lesioner synliga på dem. Pustuler kan förekomma i näsan.
• Bakteriell faryngit alltid åtföljd av en torr och smärtsam hosta. För alla typer av respiratoriska stafylokockskador som kännetecknas av hög temperatur.

• Om bakterien i barnet orsakar inflammation i hjärtans foder — endokarditdå manifesteras det av hög feber - upp till 40,0 grader och högre, smärta i båren, andningssvårigheter. När du lyssnar är karakteristiska hjärtmumörer märkbara.
• Intestinala manifestationer bakteriell kontaminering gör sig medveten om buksmärta, uppblåsthet, ökad meteorism. Barnens avföring förändras - det kan vara smärtsamt, ofta diarré, kräkningar är möjliga. Krummen har ingen aptit, hans beteende och sömn är störd, han är lurad. Vid höga temperaturer uppstår dehydrering mycket snabbt.
• Hjärnskada (meningit) uppenbarad av allvarlig svaghet, feber, illamående.Krummen blir väldigt trög, alla musklerna är avslappnade. Neurologiska störningar, konvulsioner, medvetsförlust kan förekomma.
• Om infektion utvecklas i urinvägarna, då visar barnet stor ångest under urinering. Han skriker högt, böjd. Kroppstemperaturen kan vara förhöjd. När stafylokocks sepsis påverkar nästan alla barnets interna organ och system.

Ofta orsakar bakteriet konjunktivit hos nyfödda. Inflammation av synens organ är purulent och kan, i avsaknad av tidig sjukvård, leda till förlust av syn. Oavsett sjukdomar stafylokocker orsakar alla sjukdomar vanliga tecken som gör att läkaren och föräldrarna kan misstänka bakteriell infektion:

• hög feber
• purulenta lesioner;
• allvarlig förgiftning.

En staph infektion är en sjukdom som aldrig kan behandlas med folkmorskor och farmor recept. Inte alla starka antibiotika kan döda en bakterie som har blivit aggressiv. Dekoktioner av örter kan i detta fall inte hjälpa ett barn med någonting. För framställning av prognosen är det viktigt att veta vid vilket stadium stafylokocken upptäcktes. Om det här är en tidig infektion, och flera dagar har gått sedan infektionen började, är prognosen gynnsammare.

Staphylococcus sepsis, enligt medicinsk statistik, leder till döden i cirka 70% av fallen. Dödligheten från endokardit orsakad av stafylokocker är 45-50%. Infektiös toxisk chock och lungödem är också farliga, vilket också ofta observeras hos spädbarn med allvarlig bakterieinfektion. Dödligheten från sådana förhållanden sträcker sig från 25 till 40%.

Staphylococcus akut infektion ganska ofta, tyvärr orsakar kronisk sjukdom hos det drabbade organet. Så, en enda stafylokock tonsillit kan leda till kronisk tonsillit. De mest ogynnsamma prognoserna ges i relation till den nosokomiella infektionen som barnet smittas på på sjukhuset. Det är svårt att behandla, mikroben är resistent mot antibiotika, nämligen dessa läkemedel är nästan det enda sättet att ge hjälp. Således leder nosokomial sepsis till dödsfall i cirka 90% av fallen och sjukdoms lunginflammation leder till barns död i 80% av infektionerna.

Dödligheten hos nyfödda och spädbarn från Staph-infektion växer. Detta faktum måste erkännas både inom hälsovårdsministeriet och i Världshälsoorganisationen. Detta beror på det faktum att vuxna själva behandlas okontrollerat med antibiotika, även när de inte är nödvändiga, till exempel med influensa eller ARVI. Att ta antibiotika av någon anledning och utan det ledde gradvis till att nya mikrobiella stammar verkar snabbare än läkemedelsindustrin utvecklar läkemedel mot dem.

Om du misstänker en bakteriell infektion och även när temperaturen stiger till 39,0 grader eller högre, liksom med utslag av utslag, pustler, måste föräldrarna ringa till barnläkare eller ambulans. Under den inledande undersökningen kommer läkaren att bedöma de allmänna symtomen, om hög feber upptäcks, suppurativ inflammation samt symtom på förgiftning, kommer läkaren säkert ta reda på om föräldrarna har haft kontakt med patienterna, har inte genomgått några procedurer på sjukhuset.

Om du misstänker en allvarlig bakteriell lesion, kommer barnet att bli sjukhus vid hög temperatur, kräkningar, diarré. Under dygnsövervakningen av läkare i ett sjukhus för infektionssjukdomar rekommenderas att alla barn med en stafylokockinfektion som inte är ett år gammal bor.

Huvuddiagnosen utförs i laboratoriet. För respiratoriska manifestationer, till exempel för tonsillit, tas ett smärta från halsen, för pustulära lesioner, ett prov av innehållet i wheal eller kokar, liksom ett blodprov. Om du misstänker sepsis eller bakteriell skada på de inre organen - ett blodprov.

Studien heter bacposevom. Det samlade provet sås på ett näringsmedium och väntar på att en koloni av bakterier växer. Mikroskopisk undersökning visar exakt vilka bakterier som har vuxit. Detta gör det möjligt att bekräfta eller avvisa en stiftinfektion.

För att förstå hur man hanterar detta, exponerar en mikrobiell laboratorie tekniker de vanligaste antibiotika. Läkemedlet, som mikrober visar känslighet för, blir grunden för behandlingen av detta barn.

Såsom redan nämnts, om man vill hitta stafylokocker i någon person genom laboratoriemetoder anses därför upptäckten av dessa mikrober inte som en sjukdom i sig. Det finns normer som motsvarar helt friska förhållanden. Dessa standarder för sjukdom överskrider avsevärt:

• Halten av Staphylococcus aureus i smet från en näsa är 10 i 2 grader eller 10 i 3 grader.
• Det normala mikrobiella innehållet i en halspinne är 10 till 4 grader.
• I tarmen ska blod normalt stafylokocker inte vara.

Analyser görs mer än en dag, men det borde inte skrämma föräldrarna. Under hela tiden som laboratorie tekniker behöver kontrollera hela bilden, kommer barnet att få behandling, han kommer inte att lämnas utan uppmärksamhet. Till dess att exakt patogen är känd kan läkaren ordinera bredspektrum antibiotika eller ge symptomatisk behandling. För att noggrant kunna diagnostisera en infektion krävs ibland samråd med andra specialister. Gastroenterolog, kirurg, neurolog, dermatolog, hematolog, otolaryngologist.

Behandling av stafylokockinfektion innefattar två huvudområden:

• undertryckandet av bakteriens aktivitet, eliminering av patogen mikroflora;
• aktivering av barnets immunitet.

Beroende på svårigheten och arten av en viss mikrobiell sjukdom, kan visas:

• konservativ behandling;
• kirurgisk ingrepp.

Basen för behandlingen av någon form av staph-infektion är antibakteriella läkemedel. Spädbarn är vanligtvis föreskrivna antibiotika i penicillin gruppen. Med tanke på resistensen hos många mikrober till penicillin, halvsyntetiska penicillinersom "ampicillin". Väl beprövad i kampen mot stafylokockpenicilliner med klavulansyra - "amoxiclav».

Med andra ord leder deras användning i barndomen ofta till partiell hörselnedsättning eller fullständig dövhet. Därför är det bättre att vägra sådana medel om det inte finns någon vital nödvändighet. Behovet kan faktiskt bara vara en - svår sepsis, där "Gentamicin" kan rädda ett barns liv, även på bekostnad av hörselnedsättning.

Cefalosporin antibiotika och makrolider ordineras för stafylokocker, men inte lika ofta som penicilliner.I grund och botten används dessa läkemedel om barnet inte har lindring efter att ha tagit penicillindroger, såväl som vid nosokomiala infektioner.

Behandling med antibakteriella läkemedel bör ske enligt vissa regler:

• det specifika läkemedlet väljs av läkaren;
• Läkaren föreskriver en behandling, och det är strängt förbjudet att byta upp eller ner
• Använd inte två antibiotika samtidigt.
• antibiotika för spädbarn som ordineras tillsammans med droger som skyddar och återställer tarmfloran för att undvika dysbios - "Bifidumbakterin", till exempel.

Det finns inga alternativ till antibiotika för allvarliga infektioner, tyvärr. Men i milda och måttliga förhållanden kan tilldelas stafylokock bakteriofager. En bakteriofag är ett virus som absorberar en patogen. Ibland föreskrivs dessa läkemedel i samband med antibiotika.

Bakteriofager appliceras externt i form av kompresser och lotioner, för behandling av sår, såväl som insidan - med interna inflammatoriska processer De droppar i näsan med rinit, i öronen med purulent otit och de irrigerar barnets nacke med en stafylokockinfektion. Endast i Ryssland kan läkaren ordna en bakteriofag till barnet separat från antibiotikumet. Ingenstans i världen behandlas bakteriofager som en oberoende metod för att behandla en bakteriell infektion. I världspraxis ordineras de vanligtvis i kombination med antibiotika.

Om det behövs, under stationära förhållanden, kommer barnet att ordineras en behandling som ökar immuniteten. Det kan vara immunmodulerande läkemedel. Men deras syfte är inte en obligatorisk övning, utan snarare den personliga uppfattningen av en viss läkare. Det finns fortfarande uppvärmda debatter om lämpligheten av användningen av immunmodulatorer i tidig barndom. Om beslutet om användningen av sådana medel görs kan barnet komma in i antistapylokockplasma eller immunoglobuliner.

Detta avslutar det huvudsakliga terapeutiska programmet och börjar en ytterligare men lika viktig symptomatisk behandling:

• Med enterokolit eller gastroenterit – «Enterofuril", Dricker tungt,"rehydron"Eller"Smecta»För att kompensera för vattensaltbalansen, som störs av kräkningar och diarré. Vid sjukdomstid förändras inte kosten om barnet matas naturligt. Barn som äter anpassade blandningar rekommenderas att sänka koncentrationen av blandningarna genom att tillsätta lite mindre torrsubstans än förväntat - detta kommer att minska belastningen på matsmältningsorganen.
• För hudexponeringar - Lokala behandlingar med antiseptika och antibiotika lösningar. Navel sår, sprängblåsor kan behandlas med väteperoxid. Enligt föräldrarna ger bra resultat drogen "Chlorophyllipt". Inga alkoholhaltiga vätskor för nyfödda och spädbarn kan aldrig användas.

• Andningsskador visas droppar med antibiotika i näsan (i örat), liksom aspiration av barnets näspassager med hjälp av en aspirator, eftersom noduler av nässmus i krummen som fortfarande inte kan blåsa näsan är en bördig miljö för utveckling av nya kolonier av stafylokocker. Dessutom kan vasokonstrictor nasaldroppar och "klorofyllipt" förskrivas.
• Staphylococcal tonsillit kommer att kräva föräldrar att genomföra förfaranden för bevattning av hals och tonsiller med ett antiseptiskt "miramistinom"," Klorofyllipt ", liksom smörjning med balsam"Vinylinum».

Kirurgisk behandling av en stafylokockinfektion krävs när barnet har djupa furunklar, phlegmon, abscesser. Dessutom kan kirurgi krävas för purulent tonsillit, med lungabscess och pustulära lesioner av andra inre organ.

Kärnan i ingripandet är i instrumental dissektion av purulent formation och grundlig rengöring av håligheten från pus, nekrotisk modifierad vävnad. Innehållet i abscessen skickas till laboratoriet för analys, och lokala behandlingar med antiseptika, förband, lokala bakteriofager och antibiotika administreras systemiskt (i munnen) till barnet.

Att gå med ett barn vid hög temperatur är omöjligt, bada bör också skjutas upp. När febern sjunker (vanligtvis sker detta 2-3 dagar efter starten av antibiotikabruk), du kan gå och bada. Ska komma ihåg det ett barn med akuta staphinfektioner är smittsam mot andraDärför är det viktigt att begränsa sin kontakt med andra barn eller gravida kvinnor som bor tillsammans med en sjuk baby.

Att äta ett barn (det gäller barn som redan har bytt till kompletterande livsmedel) ska vara lätta, särskilt noggrant närma sig kosten för tarmskador. Diet och dricksläge kommer att berätta för läkaren beroende på den specifika diagnosen.

Minska riskerna kommer att hjälpa rikligt med dricksregimen. Barnet bör vattnas ofta, vattnet ska vara varmt, men inte varmt. Om vätskans temperatur är lika med patientens kroppstemperatur, fortsätter absorptionen av vätskan mycket snabbare.

Spridningen av en stiftinfektion beror direkt på hur snabbt nya fakta om sjukdomen upptäcks och hur rätt och snabbt läkare börjar behandla. Av detta skäl är det inte nödvändigt att bära barnet med misstankar om stafylokocker till kliniken för undersökning av en läkare. Andra barn som kommer att sitta med dig i samma kö är inte skyldiga för något och du bör inte smitta dem. Det är mer lämpligt att ringa doktorn på huset.

Barnet ska ha egna handdukar, sängkläder och leksaker. Att dela hygienartiklar av två eller flera barn är oacceptabelt. Om någon i familjen har tecken på purulent sjukdom, bör kontakt med barnet av den personen tillfälligt stoppas. Om mamman har sprickor på bröstvårtorna är det värt att ta tidiga åtgärder för att eliminera dem, eftersom stafylokocker ofta överförs till barnet med modermjölk exakt på grund av sprickor i bröstvårtorna.

Stort föräldra misstag för att ge barnet antibiotika efter eget gottfinnande vid varje nysa. Detta ökar risken för bakteriella komplikationer tiofaldiga. Medicinsk personal från alla medicinska institutioner, särskilt barnsjukhus och barnsjukhus, bör regelbundet testas för asymptomatisk transport av stafylokocker.

Det är viktigt att förstå att det inte finns något universellt sätt att skydda ett barn från bakterier. Detta är inte möjligt, bredvid en stafylokocker bor en person hela sitt liv. Under sådana förhållanden spelar barnets immunitet en roll, bara han kan se till att inte en enda staph är farlig.

Om vad som är staph hos barn och hur man behandlar det, se nästa video.