Epstein-Barr-virus hos barn: allt från symptom till behandling

95% av människor på planeten bor och misstänker inte ens att de är bärare av Epstein-Barr-viruset. Det här är en av de vanligaste, men tyvärr småstudierade virusen, eftersom de upptäckte det inte så länge sedan, och de började studera i detalj ganska nyligen.

Viruset, uppkallat efter forskarna Epstein och Barr, är direkt relaterat till den stora familjen herpesvirus. Han representerar Typ 4 herpesinfektion, och påverkar oftast lymfocytceller och några andra celler i det mänskliga immunsystemet. Viruset känns också bra i de strukturella cellerna i slemhinnorna i övre luftvägarna, i nervcellerna i centrala nervsystemet, det kan inhysa och reproducera i cellerna i vilket internt organ som helst.

Efter WHO beräknat det exakta antalet infekterade (upp till 95% av den totala befolkningen) blev det klart att Epstein-Barr-viruset blir den absoluta majoriteten av barnen smittade även i spädbarneftersom den nyfödda organismen måste konfronteras med en av de vuxna bärarna (det kan vara både föräldrar och barnläkare från en poliklinik och en barnflicka).

Småbarn börjar ofta bli sjuka med ARVI, sjukdomar av bakteriellt ursprung, stomatit, tonsillit. Ofta kan du anta EBV hos barn med kronisk rinnande näsa eller bihåleinflammation.

Eftersom studien av viruset fortfarande är igång, övervakar läkare noggrant vilka nya datavetenskapare som mottar. Och ganska nyligen etablerades en länk mellan EBV och obotliga kroniska sjukdomar: det antas att Detta herpesvirus skapar en bördig grund för sådana sjukdomar som diabetes, autoimmun reumatoid artrit. Naturligtvis är det inte den virala partikeln som orsakar allvarlig sjukdom, men dess interaktion med andra virus och vissa bakterier.

Epstein-Barr-viruset är utrustat med dubbelsträngat DNA. Det finns en vetenskaplig hypotes att virusets struktur kan skapa förutsättningar för utvecklingen av olika tumörer i människokroppen, men hittills är dessa uttalanden kvar på hypotesens nivå - kliniska bevis är inte tillräckligt

Om alla andra virus gradvis orsakar dödsfallet hos den mänskliga kroppscell som de upptar, fungerar EBV motsatsen: det bevarar och upprätthåller den fångade cellen och hjälper på alla sätt sin uppdelning.

Det första viruset upptäcktes av en virolog från Storbritannien, professor Michael Anthony Epstein. Detta hände ganska av misstag när läkaren isolerade en partikel av viruset medan man undersökte andra organismer. Datumet för upptäckten av viruset anses vara 1964. En doktorand Yvonne Barr hjälpte professorn i studien, och därför innehåller virusets namn två namn. Herpes av den fjärde typen kallades den först 1979, och i 2016 tillsattes prefixet "gamma" till namnet - så VEB blev ett mänskligt gammaherpesvirus av den fjärde typen.

Enligt internationella studier bestäms närvaron av det fjärde herpesviruset i blodet på cirka 80% av barn under fem år och i 90-95% av fallen hos vuxna och äldre barn. Detta innebär att patogenen är mycket smittsam, det vill säga mycket smittsam.

Källan för infektion är en sjuk person med en akut form av sjukdomen, och det blir infektiös vid slutet av inkubationsperioden. Smittsam, den förblir i sex månader efter infektion, och blir sedan en bärare. Men allt är inte så enkelt här - enligt medicinsk statistik är upp till 20% av alla bärare infektiösa.

Det finns flera sätt att infektera.

• kontakt - Ett friskt barn är infekterat från en vuxen eller annan baby, vanligtvis genom kontakt med slemhinnor, till exempel genom en kyss. Teoretiskt kan man smittas genom hushållsartiklar, leksaker, lakan, disk, men den här vägen är mindre vanligt, eftersom VEB i mängden utanför människokroppen snabbt dör.

• Airborne - Patogenen passerar från patienten till en frisk person när han pratar, hostar, nysar. Samtidigt utsöndras små partiklar av saliv med virala partiklar i luften. Om de kommer på slemhinnorna hos ett friskt barn uppträder infektion.

• transmissibel - Det här är överföring via blod. Ett friskt barn kan bli infekterat under ett blodtransfusionsförfarande. Vid transplantationsoperationer är riskerna för infektion genom medicinska instrument inte uteslutna.

• mor - Infektion av barnet uppträder från moderen under graviditet (i utero) eller under hepatit B med bröstmjölk.

När viruspartikeln kommer på slemhinnan, försöker den omedelbart hitta den optimala miljön för sitt livsmiljö och attackerar oftast halsen, tonsillerna, körtlarna som producerar saliv. Viruset multipliceras snabbt, och mycket snart penetrerar virala partiklar blodet genom små kapillärer och börjar utveckla stora delar av kroppen.

Bland alla celler i immunsystemet, vars uppgift är att avvisa attacker från utsidan för välfärdens skull, föredrar Epstein-Barr-virus B-lymfocyter. Men det förstör inte dem, tvärtom börjar antalet sådana skyddande celler växa snabbt. "Kollegor" av B-lymfocyter - T-lymfocyter, med förlust från detta beteende av typ B-celler, börjar förstöra några av de överskottliga B-lymfocyterna. Detta kan jämföras med inbördeskriget, när en cell i ett system förstör sin egen sort, men inte som dem. Lymfkörtlar reagerar omedelbart på detta krig - de ökar.

Om barnets immunitet av en eller annan anledning är svag och det erforderliga antalet T-lymfocyter inte är närvarande, utvecklas en kronisk herpesinfektion av den fjärde typen. I denna form är skadorna på hela organismen inte uteslutna, CNS, lever och hjärta lider mest av allt. Med en hälsosam och normal immunstatus har barnet ibland inga symptom. Ibland utvecklas infektiös mononukleos. Under sjukdomen bildar immunsystemet antikroppar mot viruset, fortsätter immunförsvaret till EBV i årtionden.

Beskrivningar av möjliga sjukdomar som orsakas av Epstein-Barr-virusinfektion kan skrämma till och med en person med stålnerven, men vi skyndar oss att försäkra oss - hos barn med hälsosam immunitet sker vanligtvis inget sådant. Även barn som har skydd i form av medfödd immunitet är väl skyddade mot generaliserad herpesvirusinfektion. därför Med hög grad av sannolikhet kommer barnet helt enkelt att ha en virusinfektion, och föräldrarna kanske inte ens vet att fallet var i det fjärde herpesviruset.

Ofta orsakar EBV smittsam mononukleos, den så kallade Filatovsjukdomen. Återigen, för ett barn med en hälsosam immunitet utgör det inte någon allvarlig fara. Inkubationsperioden varar från 5 dagar till 1,5 månader. Symtomatologi liknar alla virusinfektioner - temperaturen stiger, börjar sår i halsen, en kall kan börja. Vid undersökning är förstorade tonsiller synliga. Barnet svettas aktivt, klagar över huvudvärk och muskelsmärta. Efter några dagar blir symtomen ännu ljusare - en ont i halsen kan börja.

Lymfkörtlar ökar i storlek. Du ska inte kalla det deras inflammation. Noder är förstorade, men inte betända, om de berörs, kommer de att vara tjocka men smärtfria.

Hos många barn blir levern, mjälten, ögonens vita gula, något ökar i storlek, huden börjar också förvärva en ljus vaxartad kant, urinen blir mörk. Ett utslag kan förekomma på kroppen, men i de flesta fall går allt utan det.

Sjukdomen varar mer än en halv mån, symptomen gradvis avtar, levern, mjälten återgår till normala parametrar, halsen upphör att skada.

Detta händer när viruspartiklar av neuroner i det vegetativa nervsystemet, liksom celler i centrala nervsystemet, är skadade. Oftast uppenbarat sömnlöshet - även ett trött barn kan inte somna i tid, ytlig sömn, grunt, intermittent. Barnet klagar ofta på mardrömmar och räddar på natten, rädd för mörkret.

När nervsystemet påverkas av Epstein-Barr-viruset Barnet plågas ofta med huvudvärk med en känsla av pulsation i templen. Barnet är snabbare än sina kamrater, hans prestanda och uppmärksamhet minskar, hans förmåga att lära sig och behärska nytt material lider. Emotionella och psykiska störningar, depression, aggression, irritabilitet kan inträffa.

Eftersom EBV är mer benägna att infektera lymfocyter kan deras okontrollerade delning leda till sådana maligna tillstånd som lymfogranulomatos, lymfom, Burkitt lymfom, maligna tumörer i nasofarynxen, malign tillväxt av tonsillens lymfoida vävnad. Också inte utesluten cancer i matstrupen, mage.

Forskare har funnit det Epstein-Barr-viruset är närvarande i 50% av vävnaderna som påverkas av en malign tumör i studien av biopsimaterial. Därför är det inte möjligt att säga säkert om det finns en anslutning.

En särskild roll tilldelas viruset vid bildandet av autoimmuna obotliga sjukdomar. Direkt orsakar Epstein-Barr-virus inte systemisk lupus erythematosus eller reumatoid artrit, men närvaron av viruset gör anpassningar av några av immunsvaren när den påverkas av andra bakterier eller virus. Till exempel har ett barn EBV och han blir infekterad med hemolytisk streptokocker. Samtidigt börjar cellerna i immunsystemet betrakta sig som främling och slåss med sig själva med all sin kraft. Detta manifesteras av en autoimmun sjukdom.

Experter är benägna att isolera flera andra sjukdomar, vars ursprung och utveckling är förmodligen Epstein-Barr-viruset är mest aktivt involverat. Bland dem är variabel immunbrist och frekventa sjukdomar i stomatit, herpes simplex med smärtsamma utslag på läpparna, hakan, etc.

Det finns mycket ovanliga sjukdomar associerade med EBV, till exempel, Alices syndrom i underlandet - Med denna sjukdom börjar barnet uppleva värdena och proportionerna av allt omkring och sin egen kropp, antingen som mindre eller som ökat i förhållande till verkligheten. Störningen utvecklas i hjärnan på grund av membranens nederlag av viruspartiklar eller tumörer som orsakas av dem.

Epstein-Barr-virus är vanligtvis ett resultat, det vill säga det upptäcks ganska av en slump när det undersöks för någon annan patologi. Men om ett barn har det fjärde herpesviruset kan läkaren ordinera ett serologiskt blodprov, och detta är den enda tillförlitliga diagnosen hittills.

Antikroppar mot barnets blod uppträder under den akuta fasen av sjukdomen orsakad av EBV. Sådana antikroppar kallas IgM och de är närvarande inte bara hos de sjuka, men också hos barn inom sex månader efter sjukdomen. Efter denna period börjar andra IgG-antikroppar, som gradvis ökar och är närvarande i blodet hos en patient som har haft en fjärde herpesvirusinfektion under hela sitt liv.

Också bestämmer laboratorie tekniker sjukdomstiden och fastställer den exakta klassen av antikroppar, till exempel är IgG tidigt, det vill säga produceras under akut sjukdom (benämnd EA) och senare - närvarande efter återvinning (EBNA).

Om läkaren säger att barnet fick ett positivt resultat för antikroppar mot EBV, Det bör klargöras, vilken antikroppsklass detekteras, det kommer också att säga att barnet har en herpesinfektion i det akuta skedet eller att en sådan infektion var tidigare (när en IgG detekteras).

För att förstå vad som anges i analysformen för antikroppar mot EBV, Det bör förstås att det existerar exakt fyra egenskaper som indikeras där, vilka beskrivits ovan - IgM, IgG, EA, EBNA.

Ibland kan föräldrarna se siffrorna och procentsatserna bredvid dem som en följd av analysen. Detta innebär att de ytterligare undersöker levernas antikroppar - hur mycket de kan motstå ny kontakt med Epstein-Barr-viruset. Typiskt behövs en sådan karaktär för att förstå varför en bebis har länge förstorade lymfkörtlar eller feber.

Det är uppenbart att 90% alltid är bättre än 15%. Men om akut exacerbation av kronisk herpesinfektion av den fjärde typen misstänks, och som ett resultat av analys av antikropp aviditet, skrivs 100%, doktorn kommer att anta att barnet har utvecklat en annan herpesinfektion av en annan typ och Epstein-Barr-viruset har inte .

Utan undantag, alla virus från herpesvirusfamiljen, inklusive Epstein-Barr-viruset som vi överväger, bosätter sig i människokroppen för en gång för alla. Om en infektion har inträffat kan det inte finnas någon fullständig botemedel. I ett vilande tillstånd kommer viruset alltid att vara hos en person. Han väntar tålmodigt i vingarna när immuniteten av någon anledning försämras, och då kommer sjukdomen att förvärras.

Eftersom det i princip är omöjligt att bli av med viruset finns det ingen enda behandling. Antivirala droger, som vanligtvis används för virusinfektioner, har nyligen, inom ramen för många internationella studier, för det mesta inte visat någon effekt för detta virus eller för andra. Det finns inga specifika läkemedel som skulle vara aktiva mot Epstein-Barr-viruset i naturen.

Det finns dock inget stort behov av medicinsk behandling för sjukdomen, om barnet naturligtvis inte har HIV-infektion eller annan svår immunologi.

I andra fall förekommer den fjärde herpesinfektionen som SARS och även om det behöver särskild kontroll behöver den inte särskild behandling.

När diagnosen "infektiös mononukleos" har upprättats infiltreras barn på sjukhus, barn över 3 år får behandlas hemma. I det akuta skedet visas barnet på viloläge, rikligt varmt att dricka, vid återhämtningsfasen - en halvbädds vila, fysiska träningsbegränsningar. Barnet ska få symptomatisk behandling - vid höga temperaturer rekommenderas att ge honom antipyretika, vid ont i halsen - antibiotika som föreskrivs av en läkare.

I allmänhet är det nödvändigt att behandla EBV som någon SARS - vila, riklig dryck, gurgling, näsa. Det är nödvändigt att lufta rummet oftare, för att göra våt rengöring.

I svåra fall kan läkaren ordinera antihistaminer för att minska svullnad i näsa och struphuvud och i mycket allvarliga fall används glukokortikosteroidhormoner för första hjälpen.

Om förekomsten av ett virus i ett barns kropp manifesteras av kronisk trötthetssyndrom, bör barnets regim granskas, mer tid ska tilldelas för sömn, vila måste ges i barnets dagliga rutin, pausar när han kan leda sig i ordets mest förnuftiga mening. Vitaminpreparat är ordinerat för barnet, föräldrarna är berättade om reglerna för korrekt balanserad näring och det rekommenderas starkt att visa barnet till psykologen - Så snart positiva känslor och motivation förekommer hos barn med kronisk trötthet, minskar symtomen vanligtvis.

Det är mycket svårare att bota de sjukdomar som är associerade i EBV. Autoimmuna sjukdomar idag anses vara oåterkalleliga, men det finns många sätt att lindra symptomen och tecknen, för att eliminera de allvarliga konsekvenserna, handikapp, om barnet kommer att få stödjande terapi. Vid onkologiska sjukdomar, oavsett om det finns ett EBV-virus i kroppen eller inte, utför onkologen behandlingen med alla tillgängliga och nödvändiga medel i den specifika situationen.Alice syndrom i underlandet behandlas av en psykiater och drogerna som används för detta är inte alls antivirala.

De flesta barnen utan hälsopåverkan av Epstein-Barr-viruset och inte ens inser det. Det finns inget vaccin för detta virus, men nyligen rapporteras det att det utvecklas, och de första prototyperna genomgår nu laboratorietester. Nästa steg kommer att vara kliniska prövningar, och det är möjligt att mänskligheten snart kommer att hitta ett sätt att besegra detta virus.

För de flesta mödrar visar sig nyheterna om ett positivt blodprov för antikroppar mot EBV vara chockerande. Huruvida virusets skrämmande namn eller i avsaknad av medvetenhet, men många föräldrar uppfattar denna nyhet som en tragedi, vilket framgår av de många recensioner som lämnats av dem på tematiska forum.

Många mödrar som behandlade barnet på råd av en läkare med antivirala läkemedel, och de som vägrade behandling, indikerar det barnets tillstånd återvände till normal på nästan samma gång.

Det är också värt att vidta alla åtgärder för att förbättra barnets immunskydd - att gå oftare och längre utomhus, spela sport, spela utomhusspel, temperera barnet och ge honom mer vitaminer.