Undersökningar och analyser som krävs för IVF

In vitro fertilization, som uppstod för ungefär 40 år sedan, gav infertila par en chans att bli föräldrar. Till dess att reproduktiva hjälpmedel inte använts hade dessa par inget annat val än att acceptera barnlöshet och anta ett fosterbarn. Sedan 2012 har IVF fått stöd av staten och kan göras av medicinska skäl gratis enligt OMS-policyen. Så här förbereder du rätt för proceduren och vilka tester som ska tas, kommer vi att förklara i den här artikeln.

Förberedelser för artificiell insemination kräver en ganska noggrann inställning. Eftersom själva förfarandet är högteknologiskt är en läkarundersökning framför den obligatoriska. Nedan ger vi en grundläggande lista över nödvändig forskning.

Mycket kommer att bero på den sanna orsaken till infertilitet. Oftast är det antingen hormonellt eller associerat med obstruktion av rören och utarmning av livmoderns endometrium. Den manliga faktorn för infertilitet är oftast förknippad med metaboliska störningar, hormonella, liksom med inflammatoriska sjukdomar och infektioner i det urogenitala systemet.

Listan över analyser som föreskrivs enligt lag, och därför kan de inte vara mindre än IVF-protokollet. Behandla dem borde vara mer än allvarliga, eftersom paret får neka proceduren, om det inte finns ett enda certifikat eller i närvaro av analys med utgången av resultatet.

Analyser och undersökningar före IVF - inte en fluga av medicinsk personal och inte ett försök att "locka" ut ur ett par pengar, som vissa människor tror. Ett fullständigt utbud av forskning behövs så att doktorn kan vara väl medveten om de svårigheter som förfarandet kan genomföras och hur sannolikt dess framgång är.

Obligatorisk inkluderar analyser av tre områden:

• granskning av kvinnor
• granskning av båda makarna
• undersökning av mannen, om du planerar att använda hans spermier för IVF.

Om beslutet att genomföra IVF görs, kommer paret att få en checklista med en lista över analyser samt en indikation på huruvida resultaten är giltiga.

I varje klinik har de förresten sina egna giltighetsperioder, och om paret bestämmer sig för att göra färdiga tester till en annan medicinsk institution, kan det visa sig att ett antal test måste gå vidare, eftersom de kommer att vara ogiltiga.

Allmänna kliniska studier av blod och urin anses vara obligatoriska. Dessutom hyr varje make:

• blod för syfilis (RW);
• blod för hiv status
• blod för TORCH-infektion (antikroppar mot rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos);
• blod för viral hepatit B, C;
• blod per grupp och rhesusanslutning.

Giltigheten av dessa test är ofta standard och är tre månader. Undantagen är studiegruppen och Rh-blodet. Detta resultat anses vara obestämt, eftersom gruppen och Rh-personen under livet inte förändras.

Listan över studier som tilldelats en kvinna före IVF ser nästan alltid ut ganska standard och beror inte på vars spermier kommer att befrukas - en man eller en givare. Den innehåller följande analyser.

• Fullständigt blodantal (KLA). Avgivningar utan föregående förberedelse på morgonen på tom mage tas oftast blod från fingret. Gör det möjligt att fastställa balansen mellan blodets huvudkomponenter. Analysperioden är oftast 10 dagar, i vissa kliniker upp till 20 dagar.

• Urinalys (OAM). Ganska nyttig och nödvändig analys, som exakt återspeglar njurarnas, blåsans och urinrörets tillstånd. Innan du går igenom analysen måste du köpa en speciell behållare för biomaterial i ett apotek. På morgonen, efter att ha vaknat, ska en kvinna rengöras ordentligt (utan att använda tvål), stäng försiktigt vagina med en bomullspinne för att förhindra att vaginalt mikroflora kommer in i urinen och samla sedan in en mitten av urinen. Behållaren måste levereras till laboratoriet om några timmar, inte senare. Analysens varaktighet är 10-14 dagar.

• Biokemisk analys av blod. Resultaten av denna analys ger läkaren omfattande information om de biokemiska processer som uppträder i patientens kropp. Blod ska doneras på morgonen, i en tom mage, från en ven. Två dagar före leverans bör medicinering, fet mat och alkohol undvikas. Giltighetsperioden är två veckor.

• Koagulering. Detta är ett specifikt blodprov som bestämmer processerna för hemostas - koagulering. Träning behöver inte, vanligtvis tas blod från fingret tillsammans med ett allmänt blodprov. Före studien borde en kvinna avstå från att ta alkohol och koaguleringsmedel och antikoagulantia. Analysperioden är en månad.
• Analys av hormonprofilen. Donation av blod ska ske uteslutande på tom mage, det är förbjudet att röka och ta några hormonella preparat och feta livsmedel före servering. I 2-3 dagar efter menstruationscykeln ges blod för hormonerna AMG, LH, FSH, östradiol, prolactin, kortisol, testosteron och även för sköldkörtelhormonerna. På dagarna 21-23 i cykeln tas ett blodprov för progesteron (igen). Dessutom kan du behöva en ultraljud av sköldkörteln. Varaktigheten av blodprovet för hormonell profil är 3-6 månader.

• Fluorografi. Träning kräver inte. Utgångsdatumet är ett år.
• Terapeutisk undersökning och elektrokardiogram. Med alla ovanstående analyser går en kvinna till en allmänläkare som på grundval av forskning ger en uppfattning om hennes tillträde till IVF. I receptionen kommer läkaren att göra ett EKG utan last och belastning. Resultatet av terapeutisk tolerans gäller i sex månader.

Förutom de allmänna obligatoriska testerna måste en kvinna gå igenom en imponerande lista över gynekologiska undersökningar.

• USA. Det är gjort intravaginalt eller transabdominalt sätt. Före undersökningen genom den främre bukväggen är det nödvändigt att fylla blåsan efter att ha druckit cirka en halv liter vätska. Före ultraljud, bör vaginalsensorblåsan tvärtom befrias från vätskan. Strukturen, storleken och egenskaperna hos livmodern, appendagen, äggstockarna, äggledarna och livmoderhalsen utvärderas. För kvinnor med sjukdomar i menstruationscykeln bedöms närvaron och antalet folliklar i sin första hälft. Varaktigheten av forskningsresultaten är en månad.

• Mammografi eller bröstets ultraljud. Om en kvinna är under 35 år, rekommenderas hon att göra en ultraljudsundersökning av brösten, efter 35 år är mammografi föredraget. Studien utförs för att utesluta förekomsten av tumörer och utvecklad tumörprocess. Det är bäst att göra det på 5-8 dagarna av cykeln. Varaktighet - 1 år.

• Vaginal swab. Han tas av en gynekolog under en manuell undersökning. För IVF utvärderas renheten (mikrofloran), liksom eventuellt förekomst av tecken på infektioner - ureaplasma, klamydia (smält genom PCR). Innan du tar smet, är det tillrådligt att avstå från samlag i 2-3 dagar. Analysperioden är två veckor, för en PCR-smörjning är giltighetstiden upp till sex månader.
• Kolposkopi och cytologi. En colposcope undersöker livmoderhalsen och tar en skrapa för närvaron av onormala celler. Cytologisk analys gör det möjligt att fastställa faktumet av patologiska processer i livmodern. Testens giltighet - från sex månader till ett år.

Om befruktning planeras med givarsperma, behöver mannen inte undersökas. Om för befruktning i "röret" kommer att användas biologiskt material av mannen, då kommer han att behöva göra följande tester.

• Sperma. Att hyra genom onanering eller avbruten samlag efter 4-6 dagar av fullständig sexuell vila. Innan du analyserar bör du inte besöka badet och bastun, äta fet mat och ta alkohol. Kvantitativa och kvalitativa indikatorer på spermier är mycket viktiga för IVF-planering. Analysens varaktighet är 3-4 månader.

• Blodprov och smuts från urinröret på könsinfektioner. Blod ges på en tom mage från en ven, före leverans är det nödvändigt att avstå från intag av fet mat, alkohol, antibiotika. Ett smet från urinröret kräver ingen förberedelse, den tas av urologen. Varaktigheten av analysen är ca 2-3 månader.
• MAP-test. Detta är ett speciellt blodprov för antispermantikroppar. Han ger upp på en tom mage. Giltigheten av resultaten är sex månader.

Sällan rekommenderas en kvinna att genomgå hysteroskopi före IVF. Med denna metod kan du få en mer fullständig bild av tjockleken och strukturen hos livmoderns funktionella lager, denna indikator är mycket viktig för implantationen av det implanterade embryot. Ett hysteroskop introduceras i livmoderhålan och en noggrann undersökning av det inre kvinnliga könsorganets inre väggar, vars hälsa det slutliga resultatet i hög grad beror på.

Dessutom skickas en kvinna ofta för analys av livmoderhalsslem mot antisperm antikroppar. Detta görs huvudsakligen i fall av infertilitet av oupptäckt genesis. Blod kan också testas för sådana antikroppar.

Genetisk analys av blod för en karyotyp kommer att hjälpa en specialist på genetikområdet att beräkna riskerna med att föda en makas barn med grova anomalier. Genetiskt samråd är också nödvändigt för att eliminera partnernas genetiska inkompatibilitet, eftersom med hennes IVF inte kan lyckas.

Listan för ett ålderspar skiljer sig inte mycket från den allmänna rekommenderade listan, men makar som vill bli föräldrar i en äldre ålder måste göra ytterligare forskning. Dessa inkluderar genetiska tester, såväl som ett immunogram.

Vanligen vid 35 års ålder har män och kvinnor redan en eller flera kroniska sjukdomar. Före IVF får ett par inte tillåtas om de inte lämnar skriftligt tillstånd för förfarandet från en smal specialiserande läkare. Om det finns en sjukdom i hjärt-kärlsystemet, behöver en kardiolog tillåtelse för graviditet och förlossning. Om en kvinna har njurproblem ska nephrologisten ge sin åsikt.

De flesta testerna kan tas gratis i kliniken på bosättningsorten. Detta inkluderar alla allmänna obligatoriska undersökningar (urinalys, blod för hiv och syfilis, för hepatit). Gratis ultraljud av bäckenorganen kan göras, liksom kolposkopi och svabbar från slidan och urinröret.

Men i praktiken är allting mycket mer komplicerat. Kliniker som har tillstånd att utföra IVF är inte alltför intresserade av att deras patienter ska donera blod och urin för att frigöra folkhälsoinstitut. Därför kan en klausul vara närvarande enligt kontraktet för tillhandahållande av in vitro-befruktningstjänster, vilket understryker att alla analyser måste göras i klinik- eller partnerklinikens laboratorium om det inte går att göra någon forskning i detta laboratorium.

I det här fallet måste du antingen leta efter en mer lojal klinik eller godkänna de föreslagna villkoren och betala för varje analys. På väg till betalda tjänster går många frivilligt, eftersom majoriteten av makarna helt enkelt inte har så mycket ledighet att de tar en stor lista över tester på olika dagar i kliniken, som också har långa köer.

Om ett par är inskrivet till IVF, går det in i det första protokollet. Omedelbart efter menstruationstiden bör en kvinna donera blod för hormoner, och särskild uppmärksamhet ges till FSH-follikelstimulerande hormon. Om befruktning planeras utföras med stimulering, föreskrivs hormonella läkemedel som stimulerar mognad av folliklar i äggstockarna till kvinnan.

På cykelns 11-12: e dag tas blod för LH-luteiniserande hormon för att bestämma approximationen av ägglossningen.

När ägglossningar mognar i kliniken under anestesi utförs en punktering - samlingen av ägg, varefter de befruktas och efter några dagar överför de embryon till livmoderhålan. I två veckor måste kvinnan donera blod för hCG. Om implantationen ägde rum, kommer halten av detta hormon att öka varannan dag.

För information om vilka test och analyser som behövs för IVF, se nästa video.