Förbereder kvinnor och män för IVF

Förfarandet för in vitro fertilisering är ganska dyrt. Och även om paret går till proceduren med statlig eller regional kvot, garanterar den inte att kostnaderna blir små eller de kommer inte alls att vara. IVF kräver en ansvarsfull inställning från de läkare som utför det, och från paret själv.

Ett försök att föreställa ett barn genom den senaste reproduktiva tekniken, i synnerhet IVF, kallas ett protokoll. Innan man går med i protokollet bör paret noggrant undersökas, många analyser bör göras, utan vilka de helt enkelt inte kommer att tillåtas före förfarandet. Efter införandet i protokollet gör fertilitetsspecialisten ett individuellt system.

Beroende på orsaken till infertilitet kan en kvinna förskrivas antingen IVF i den naturliga cykeln eller IVF med tidigare hormonell stimulering. Det stimulerade protokollet kan vara långt och kort. Ett sådant läkemedelspreparat av äggstockarna är viktigt så att i den nuvarande cykeln kommer inte en äggcell att mogna hos kvinnor, utan flera oocyter, och ju mer de blir, desto större är risken för graviditet i slutet av protokollet.

När folliklarna växer till stora storlekar - 16-20 mm ges kvinnan en injektion av HCG. Detta hormon gör att oocyter mognar och 36 timmar efter injektionen ges en punktering av ägglossningarna. Oocyter och sperma som erhålls genom onanering av en partner levereras till laboratoriet där befruktning sker. Embryologer utvärderar tillväxten av zygoter och efter 2-5 dagar indikeras embryoöverföring till moderorganismen.

2-3 embryon placeras i livmodern genom en tunn kateter. Detta avslutar protokollet och börjar en period av orolig att vänta på resultatet - endast 14 dagar efter överföringen är det meningsfullt att göra ett blodprov för HCG. Om implantatet av embryot ägde rum, kommer koncentrationen av detta hormon i blodet att informera om det. 3 veckor efter embryoöverföring kan en kvinna göra den första ultraljudsskanningen, som bör bekräfta eller neka graviditeten.

Ingen kommer att kunna garantera makarna för alla pengar som IVF-protokollet kommer att bli framgångsrikt. Sannolikheten att bli gravid vid första försöket överstiger inte 35%. I andra och tredje protokollet är risken att bli gravid något högre - 40-45% och till och med 50-60%. Men då minskar sannolikheten igen.

Om beslutet fattas, och paret bestämmer sig för att fortsätta på IVF, bör du börja med en grundlig läkarundersökning. När det gäller tid tar det vanligtvis upp till två månader. Listan över studier och diagnostiska åtgärder som fastställts av landets hälsovårdsordning, men i olika kliniker, kan kompletteras med andra analyser om läkaren anser dem lämpliga.

En kvinna bör genomgå en komplett gynekologisk undersökning - undersökning, kolposkopi, bäckens ultraljud, hysteroskopi (med endometriell biopsi om det behövs), kontrollera patogen hos äggledarna med hjälp av diagnostisk laparoskopi eller kontrast röntgenundersökning. En kvinna tar ett smärta på sin vagina på mikrofloran och infektionerna, liksom skrapar från livmoderhalsen för att studera livmoderhalsslem.

Testerna för kvinnor är en ganska imponerande lista, som inkluderar blodprov för HIV, syfilis, hepatit B och C, sexuellt överförda infektioner, TORCH-infektioner, blodtyp och Rh-test. Blodprov för de viktigaste hormonerna som spelar en viktig roll i reproduktiv funktion och som håller på med att bära ett barn - prolactin, östrogener, östradiol, follikelstimulerande hormon FSH, LH, sköldkörtelhormoner och ett antal andra ämnen bör göras.

För en man har hälsovårdsministeriet en mindre lång lista över undersökningar: spermogram, blodprov för hiv, syfilis, könsorganinfektioner, smet från urinröret och bröströntgen om det inte har gjorts inom ett år.

Om makan är över 35 år eller om manen är över 40 år, måste paret besöka genetiken. Med ålder förbättras inte kvaliteten hos bakterieceller (oocyter och spermatozoer), vilket kan orsaka kromosomala abnormiteter hos fostret. Dessutom kan makar ha arveliga sjukdomar som förhindrar att de blir föräldrar i så många år. Paret kommer att behöva göra en analys för genetisk kompatibilitet, liksom en analys för karyotypning.

När du går igenom undersökningen bör du förstå att varje analys har sin egen giltighetsperiod. Vanligtvis har varje klinik sina egna krav på provning, och innan detta viktiga förberedande stadium börjar, bör en fullständig lista över studier erhållas från reproductologen, med angivande av perioder under vilka test ska gälla för IVF.

Medan makarna skickar test och besöker läkare är det värt att tänka på hur man förbättrar kvaliteten på bakteriecellerna. Det är lika viktigt för kvinnor och män. För att göra detta rekommenderas det att upprätthålla en exceptionellt hälsosam livsstil. Spermatogenescykeln (utveckling och mognad av spermatozoa) varar ca 90 dagar. Detta innebär att ungefär tre månader före det föreslagna IVF-protokollet bör en man begränsa fysisk aktivitet. Det handlar om styrketräning i gymmet, hårt fysiskt arbete. Genomförbar fysisk ansträngning är välkommen - detta inkluderar arbete utomhus, sommarstuga, promenader, lätta körningar på morgonen eller kvällarna.

Simning, tennis, skidåkning är användbart, men cykling bör undvikas för att inte klämma och skada testiklarna. Män bör generellt ompröva sin inställning till pungen. Det skulle vara bra att överge trånga underkläder, badbyxor, föredra familjebyxor, samt åtminstone tillfälligt vägra att besöka badet, bastun, solarium, länge ligga i ett varmt bad.

Tre månader före IVF borde en man sluta ta alkoholhaltiga drycker. Alkohol, nikotin och droger minskar inte bara motiliteten hos spermier, men också orsakar mutationer i bakteriecellerna, vilket resulterar i friska embryon, läkare kan inte få. Du bör också begränsa kontakten med kemikalier, färger, lösningsmedel, nitrater och salter av tungmetaller.Det är viktigt att förhindra exponering för strålning.

En kvinna rekommenderas starkt att ge upp kosten om hon har följt den. Någon monodiets och strikt dieter för tyngdförlust påverkar den hormonella bakgrunden negativt. Övning bör också ses över: lyfta vikter, hoppa, ta ut sig i gymmet på kvällen före IVF är kontraindicerat. Simning kommer att gynna såväl yoga som gymnastik.

En kvinna bör noggrant övervaka hennes menstruationscykel, övervaka och avbilda basaltemperaturen, för att underlätta för läkaren att förstå hur regelbundet patienten har sin egen ägglossning. 2-3 månader före IVF, i avsaknad av kontraindikationer, kan en kvinna genomgå en gynekologisk massagekurs vid antidokliniken på bosättningsorten.

Båda parterna ska få tillräckligt med sömn. Om arbetet hos en av dem (särskilt kvinnor) är förknippat med nattskift, bör du be ledningen att ändra schemat av medicinska skäl. Åtminstone 8 timmars sömn garanterar att hormonerna hos en man och en kvinna kommer att förbättras betydligt om några månader, eftersom många hormoner och enzymer produceras på natten.

Korrekt näring är mycket viktigt för reproduktiv hälsa. Även om ett par är övertygade vegetarianer, bör deras principer ändras en stund, eftersom animaliska proteiner måste finnas närvarande i makarnas kost. Detta är extremt viktigt för den normala processen med spermatogenes och mognad av fulla ägg.

I kosten måste vara kött och fisk, helst fettrika sorter, fjäderfä, slaktbiprodukter (lever). Det är nödvändigt att undvika överskott av så kallade "snabba kolhydrater" - kakor, kakor. Kolhydrater måste vara, men bara från kategorin "långsam" - spannmål, spannmål.

Dagliga på menyn bör innehålla färska grönsaker, frukt, mejeriprodukter och mjölk. Du bör undvika stekt och rökt mat, snabbmat, limonad och butikssaft, som innehåller en stor mängd socker och färgämnen. Halvfabrikat bör också uteslutas från kosten.

Vitaminer och särskilda kosttillskott som förbättrar kvaliteten på spermier och oocyter hjälper till att förbereda IVF. En kvinna kan ta i samråd med läkaren "Ovariamin", hon behöver också multivitaminpreparat och folsyra. Män behöver kosttillskott baserat på zink, selen, järn, folsyra. Helt effektivt förbättra kvaliteten på manliga könsceller sådana läkemedel som "SpermAktiv", "SpermStrong", "Viardot."

Förloppet av att ta mediciner för att förbättra kvaliteten på bakteriecellerna är vanligtvis ganska lång, så det bör startas minst 3-6 månader före den avsedda IVF-proceduren. Ibland rekommenderas ett par att ta droger som förbättrar blodkärlens tillstånd (till exempel "aktovegin»).

Behandlingskanalerna och regimen för administrering av specifika läkemedel bör rekommenderas individuellt av den behandlande läkaren. Självmedicinering och självförskrivning av droger kan ha motsatt effekt.

För att förbereda IVF bör makarna vara väl medvetna om att det inte får vara ett framgångsrikt resultat. IVF är bara en chans, men inte en absolut lösning på problemet med familjeinfertilitet. Du bör inte lägga för höga förhoppningar och förväntningar på förfarandet så att i fall av ett misslyckat protokoll bör du inte falla i allvarlig depression och inte förlora tro på dig själv.

Psykologisk beredskap för eventuella utfall av händelser bör ges på grund av betydelse.Stress, som åtföljs av orolig väntan och otålighet, bidrar inte till den framgångsrika implantationen av embryon, men påverkar produktionen av könshormoner.

Så snart paret gick in i IVF-protokollet, ger hon skriftligt informerat samtycke till användning av preventivmedel under hela behandlingscykeln. Hormonala preventivmedel är förbjudna, eftersom kvinnan kommer att genomgå hormonell träning för punktering av folliklarna. Det är tillåtet att endast använda kondomer under första halvan av cykeln. Efter embryoöverföring är sexuell kontakt förbjuden till graviditetens diagnos, om protokollet är framgångsrikt.

I första etappen kommer en kvinna att få hormonella medel som föreskrivs av en läkare, göra injektioner i magen och intramuskulärt, besöka en fertilitetsspecialist och göra en ultraljud för att kontrollera tillväxten av folliklar. Hela denna tid kan hon känna sig värre, eftersom hormonell stimulering är ganska aggressiv.

Det är viktigt att försöka undvika att ta droger som inte är överens med läkaren. Huvudvärksmedel, antibiotika, antiemetiska eller antidiarrheala läkemedel kan påverka äggets tillstånd negativt.

En man som måste ta spermier på dagen för hans hustrus äggstockspunktur bör följa sexuellt avstående 3-5 dagar före förfarandet. En lätt frukost med en minimal mängd vätska är tillåtet för kvinnan före överföringen.

Om det första protokollet inte lyckades, behöver paret vanligen ungefär 3 månader att återhämta sig från det första försöket. Därefter kan du planera ett andra protokoll.

Väntetiden är inte värt att slösa bort. En kvinna måste passera de nödvändiga testen för att bestämma orsakerna till misslyckande. Det kommer att bli bra om hon kommer att få professionell psykologisk hjälp, vilket kommer att hjälpa henne moraliskt att återhämta sig snabbare och anpassa sig till ett nytt försök.

Under återhämtningsperioden mellan försök får paret leda ett normalt liv, med undantag av alkohol och nikotin. Användbar fysioterapi, förändring av situationen, hirudoterapi, akupunktur, massage.

Förresten, i 25 procent av fallen, lyckades par som gick igenom det misslyckade första protokollet lyckas bli gravida på ett helt naturligt sätt under återhämtnings- och förberedelseperioden för det andra försöket. Orsaken är enkel - hormonell stimulering, som det kvinnliga reproduktionssystemet har genomgått, "utlöser" arbetsmekanismerna i den nya cykeln med stor potential, så att graviditeten, som så länge har drömt om, kan komma till förvånning för släktingar, bekanta och makar själva.

Under återhämtningsperioden ska män och kvinnor ta droger för att förbättra kvaliteten på bakteriecellerna och följa alla rekommendationer som var relevanta för att förbereda sig för det första försöket. Om det andra protokollet utförs med hjälp av förfryst sperma, ägg eller embryon som lämnades från föregående protokoll är noggrann förberedelse endast viktig för en kvinna.

På internet kan du hitta många tips som ger människor som har gått igenom IVF.Ett par borde inte ta allt till ett värde, eftersom det som händer med en kanske inte passar andra. Använd inte droger på råd av någon från Internet.

Trots den överflöd av positiva recensioner om okonventionella behandlingar för infertilitet, som ofta rekommenderas vid förberedande skede före artificiell insemination, är det inte nödvändigt att ersätta den behandling som doktorn föreskriver med mottagande av folkmedicin. De kan vanligtvis inte helt ersätta det medicinska systemet och har rätt att existera endast som hjälpmedel och endast när de godkänts av den behandlande läkaren.

För information om hur man korrekt förbereder IVF-programmet, se följande video med rekommendationer från gynekolog-reproduologen i det sydvästra nätverket i Nova Klinik Reproduction and Genetics Centers nätverk.