"Diaskintest" för barn: från ansökans egenskaper till bedömningen av resultaten

Innehållet

Ett läkemedel som heter Diaskintest används vid diagnosen tuberkulos. Det används för att utföra ett hudtest som kan bekräfta vagnen av mykobakterier eller aktiv tuberkulos. Det används ofta som ett alternativ till Mantoux-testet eller för att förbättra dess resultat.

Doseringsform och komposition

"Diaskintest" är en lösning som måste injiceras intradermalt. Den finns i en glasflaska i en volym av 3 ml och en låd innehåller 1, 5 eller 10 flaskor. Läkemedlet självt är klart, utan någon färgning.

Lösningen innehåller ett rekombinant protein i vilket det finns två antigener. Detta protein erhålles med användning av modifierade colibaciller, späds sedan med en speciell buffertlösning, till vilken tillsätts ett konserveringsmedel (fenol).

Dessutom har beredningen natriumklorid, sterilt vatten och polysorbat 80, liksom natriumfosfat och kalium. Mängden aktiv komponent i en enstaka dos av Diaskintest är 0,2 μg. Samtidigt är en dos 0,1 ml, det vill säga en flaska innehåller 30 doser.

Testet utförs endast i en medicinsk institution, till exempel i ett kommunalt poliklinik, ett privat sjukhus eller en tuberkulosautomat. Läkemedlet från den öppnade ampullen ska användas inom två timmar.

Diaskintest hållbarhet är 2 år, och lösningen bör lagras vid en temperatur på + 2- + 8 grader.

Hur fungerar det?

Proteinet som finns i Diaskintest är ett tuberkulöst allergen. Antigenerna det innehåller finns i de patogena mykobakterierna som orsakar tuberkulos. Tack vare dessa ingredienser bidrar injektionen med en lösning till att identifiera immunsvaret mot tuberkulos orsaksmedlet.

Efter injektion i huden hos ett barn infekterat med mykobakterier eller ett barn med tuberkulos uppträder en specifik reaktion. Det kallas försenad överkänslighet av fördröjd typ. Om kroppen redan är "bekant" med mykobakterier börjar produktionen av antikroppar, vilket leder till utseendet av en liten komprimering (det kallas papul eller infiltration) eller rodnad.

Eftersom det inte finns någon patogen i preparatet, och endast proteiner isolerade från mykobakterier är närvarande, är det omöjligt att infekteras med tuberkulos på grund av Diaskintest. I detta avseende är lösningen inte alls farlig.

Testnoggrannhet

Provets känslighet uppskattas till 78-96%, det vill säga i närvaro av tuberkulos hos 4-12% av patienterna kan testet vara falskt negativt. Oftast beror detta på immunbristtillstånd, när immunceller inte svarar på injicerat allergen.

När det gäller metodens specificitet är det ca 99%. Detta innebär att felaktiga positiva resultat inträffar hos cirka 1% av ämnena. De orsakas av en reaktion på andra typer av mykobakterier som inte är relaterade till de orsakande orsakerna till tuberkulosinfektion som kan förekomma i kroppen.

När används den?

Diaskintest rekommenderas för att upptäcka tuberkulos vid vilken ålder som helst. För barn är ett sådant test utsett från ett år. Detta test används:

  • om det finns misstanke om tuberkulos (det finns kliniska symtom) eller risk för utveckling (det var kontakt med en patient med öppen form)
  • om barnet fick ett Mantoux-test i skolan, visade sig det vara positivt, men det finns tvivel om att detta är en allergisk reaktion på BCG eller till lösningen i komponenterna.
  • om en liten patient fick behandling för tuberkulos och du vill bestämma hur effektiv det var.

Eftersom användningen av Diaskintest inte kan bekräfta immuniteten mot tuberkulos som utvecklats efter BCG, kan ett sådant test inte användas för att välja barn som behöver revaccination. Denna "Diaskintest" skiljer sig från Mantoux-testet, vilket används för att bekräfta immunitet mot tuberkulos. Av denna anledning är det inte värt att byta ut Mantoux med "Diaskintest".

För mer exakt diagnos rekommenderas sådana tester att kombineras.

Dessutom visar Mantu tuberkulos i ett tidigt skede, och testet med Diaskintest kan inte göra detta. Och därför, i situationer där Mantoux var positiv, men Diaskintest gjorde efter att det inte gav en positiv reaktion, rekommenderas att göra ett annat test efter 2 månader för att inte missa infektionsprocessens början.

Kontra

"Diaskintest" används inte om barnet är sjuk med någon form av akut infektion (han hostar, han har en rinnande näsa, feber och andra symtom) såväl som inom 1 månad efter återhämtning. Lösningen gäller inte för några kroniska sjukdomar, om de förvärras (för det första måste du behandla en sådan försämring och sedan göra ett prov). En kontraindikation för ett sådant läkemedel är också ett allergiskt tillstånd, där symptomen på allergi först elimineras och endast då Diaskintest administreras.

Ett hinder för testet kommer att vara någon hudsjukdom, där det finns pustler, utslag och andra hudskador i underarmsområdet. Om ett barn besöker en institution där karantän för vattkoppor eller annan infektion har deklarerats, används Diaskintest först när karantänperioden är klar.

Om det finns risk för att barnet har blivit infekterat med influensa eller andra akuta respiratoriska infektioner, är det också säkrare att skjuta ut testet så att det inte får ett falskt positivt resultat.

Hur är testet gjort?

Lösningen med lösningen ordineras av läkaren och injektionen ska utföras av en kvalificerad sjuksköterska som har rätt att utföra intrakutana test. Diaskintest ska endast administreras intrakutant - det är oacceptabelt att injicera i en muskel eller på annat sätt.

Lösningen samlas in av en tuberkulinspruta, som har en tunn kort nål med en snett snitt. Innan du gör ett test, var noga med att ange tillverkningsdatum och hållbarhetstid. Två doser av medlet dras in i sprutan på en gång, varefter det extra läkemedlet släpps, så att endast 0,1 ml lämnas inuti.

Barnet sitter i sittande läge under injektionen. Injektionen är klar i underarmsområdet - i mitten av tredje. För det första behandlas huden på denna plats med alkohol, då sträcker den och en injektion utförs, vilket bör leda till en papul. Normalt är en sådan papul blekt, ser ut som en "citronskal" och dess diameter är 7-10 millimeter.

Efter injektionen måste vårdgivaren skriva in dokumenten vilken typ av läkemedel som injicerades (dess serie, tillverkare, utgångsdatum), när och var det prickades. Senare information om testresultatet läggs till i denna post.

Om barnet är utsatt för allergier eller har allergiska sjukdomar, bör Diaskintest administreras parallellt med användning av antihistaminer. Sådana läkemedel rekommenderas att börja ge fem dagar före injektionen. Efter injektionen används de två dagar efter testet.

En annan förberedelse för införandet av "Diaskintest" behövs inte.

Hur ofta kan ett test göras?

Om du använder "Diaskintest" för att ersätta Mantoux-testet, blir frekvensen densamma, det vill säga en gång per år.I avsaknad av BCG hos ett barn rekommenderas mer frekventa undersökningar - var sjätte månad. Det bör testas två gånger om året för kroniska sjukdomar, till exempel för lungsjukdomar, magsår eller diabetes mellitus.

Om resultatet är negativt, skriv sedan in "Diaskintest" som är tillåtet efter två månader. Om testet var positivt kan det upprepas efter en viss tid när det är nödvändigt.

Kan jag tvätta och blöta min hand?

Injektionsstället efter provet är vått. Om ett barn får Diaskintest kan han bada, men det är bättre att inte lägga några tvättmedel på handen och inte gnugga injektionsstället med en tvättduk.

Dessutom rekommenderas det inte:

  • Stick en plåster i stället för provet.
  • bandage din arm
  • hantera injektionsspåret med grön färg eller annan medicin;
  • smörj injektionsstället med något kosmetiskt medel;
  • repa och gnugga din hand
  • gå till badet eller bastun;
  • sola i direkt solljus;
  • simma i poolen eller simma i en naturlig pool
  • engagera sig i aktiv sport;
  • under lång tid att stanna kvar i den frostiga luften.

Sådana begränsningar beror på att på grund av hög eller låg temperatur kontakt med smutsigt vatten, kosmetika eller senare kan stället för allergeninjektionen infekteras och inflammeras, vilket leder till ett felaktigt resultat.

När och hur man kontrollerar resultatet?

Provet med Diaskintest bör utvärderas 72 timmar efter injektionen. Hon kontrolleras av sjuksköterskan eller läkaren och mäter infiltrets tvärgående storlek. För att mäta med en transparent linjal och resultatet registreras i millimeter.

Om det inte finns några papiller (infiltration), men det finns ett område av rodnad, mätes dimensionerna av hyperemi. Om infiltreringen är närvarande, men huden runt den är röd, beaktas inte hyperemi, och endast papule mäts.

Vad är resultatet?

Provet med Diaskintest definieras som:

  • negativ - om det inte finns någon rodnad, och papullen är helt frånvarande
  • positiv - när det finns ett infiltrat av vilken storlek som helst
  • tvivelaktig - om papper inte är synliga, men det finns hyperemi.

Om endast ett spår av injektionen är synligt på barnets arm, vars dimensioner inte överstiger 2 mm, anses ett sådant test också negativt.

Vad betyder en negativ reaktion?

Ett sådant resultat uppstår om:

  • barnet är inte infekterat med mykobakterier
  • Barnet var tidigare infekterat, men infektionen är inaktiv;
  • barnet behandlades framgångsrikt för tuberkulos.

En negativ reaktion efter ett positivt Mantoux-test är förmodligen bekräftelse på att barnet reagerade på Mantoux med allergi eller ett falskt positivt resultat av ett sådant test berodde på nyligen vaccinerad BCG.

Emellertid är frånvaron av papiller inte alltid ett gynnsamt tecken. Eventuella förändringar i underarmens hud efter Diaskintest kan också uppstå med allvarlig nedsättning av immunfunktionen när infektionen är svår.

Dessutom är en negativ reaktion möjlig i början, om barnet bara har blivit infekterat med mykobakterier, men hans immunförsvar har ännu inte svarat.

Åtgärder med positiv reaktion

Ett positivt resultat på Diaskintest indikerar att barnets kropp redan har blivit "bekant" med mykobakterier. Beroende på infiltrationsstorleken är den positiva reaktionen uppdelad i:

  • svagt uttryckt - om papullen inte är mer än 0,5 cm
  • måttligt uttalad - om infiltrationsdiameterns diameter är 5 till 9 mm;
  • uttryckt - om papulans storlek är från 10 till 14 mm.

I det fall då infiltratet är mycket stort (dess diameter är mer än 15 mm) talar de om en hyperergisk reaktion. Så kallad och förekomst av nekrotiska förändringar eller utslag i området med injektion av lösningen. Om ett barn har svullna lymfkörtlar eller lymfkärl, är det också tecken på en hyperergisk reaktion, även om storleken på papullen är liten.

Om reaktionen bedöms vara positiv, skickas barnet för ytterligare undersökning för att klargöra diagnosen "tuberkulos", eftersom testet inte korrekt kan skilja den aktiva infektionsprocessen från enkel vagn.

För att klargöra diagnosen, ska blod och urinprov utföras, fluorografi eller röntgenstrålar i lungorna, ultraljud och andra undersökningar ska göras. Samma åtgärder vidtas vid tvivelaktigt testresultat.

Biverkningar

Ibland kan en icke-specifik allergisk reaktion uppstå på Diaskintest. Ofta representeras det av rodnad på injektionsstället, som inträffar nästan omedelbart efter provet. När resultatet utvärderas (på dag 3) passerar en sådan hyperemi som regel inte och stör inte avkodningen. Andra symptom på en allergi mot lösningen är: klåda, rodnad i konjunktiva, urtikaria, svullnad i nässlemhinnan och så vidare. För sådana komplikationer bör en antihistamin ges till patienten.

Hos vissa barn, efter injektionen, stiger kroppstemperaturen ett tag, huvudvärk uppstår och hälsotillståndet försämras. En sådan allmän reaktion är sällsynt och sker vanligen inom sig inom några timmar (mindre ofta inom några dagar). Ödem, blåmärken eller en abscess kan särskiljas från lokala negativa reaktioner på Diaskintest.

Om injektionsstället är svullet och börjar suppace, ska du omedelbart visa barnet till läkaren, eftersom det indikerar att bakterier har gått in i såret.

Läkemedelsinteraktion

"Diaskintest" påverkar inte behandlingen av droger som tas oralt. Det finns emellertid vissa begränsningar för ett sådant prov och profylaktisk vaccination. Om barnet är planerat för vaccination, ska Diaskintest administreras före det. Vid en negativ reaktion kan vaccination utföras omedelbart efter provet.

Om barnet har fått någon form av profylaktisk vaccination, är testet tillåtet inte tidigare än en månad efter vaccinationen.

recensioner

Generellt kan positiva recensioner läsas om användningen av "Diaskintest" i barndomen, eftersom det med detta läkemedel är möjligt att avgöra om ett barn har tuberkulos.

Provet anses vara mer informativt jämfört med Mantoux, men det höga priset tillskrivs minuserna.

Också några unga patienter utvecklade biverkningar som svar på läkemedlet.

Mer information om provet "Diaskintest" som du kan se i programmet "Live is great."

Information som tillhandahålls för referensändamål. Självmedicinera inte. Vid de första symptomen av sjukdomen, kontakta en läkare.

graviditet

utveckling

hälsa