Pankreatit hos barn: från symptom till behandling

Pediatrisk pankreatit är en ganska vanlig diagnos, särskilt bland barn med vissa matsmältningsbesvär. Sjukdomen kan vara extremt farlig om barnet inte får rätt behandling i rätt tid, och därför är uppgiften för inte bara läkare utan även föräldrar att upptäcka patologin tidigt.

Om närvaron av bukspottkörteln i vår kropp börjar vi ofta bara gissa när det plötsligt "misslyckas". Barnpankreatit, som ofta börjar utan symptom eller "masker" skickligt som en mängd olika sjukdomar i matsmältningssystemet, är inget undantag.

Pankreatit är en inflammatorisk process i bukspottkörteln. Den ligger bredvid magen. Magen tar mat, i det går det genom den primära uppdelningen, varefter matmassan tränger in i tunntarmen, och det är här där matsmältningsenzymer behövs, vilka, förutom insulin, produceras av bukspottkörteln. Hon ger sin utsöndringsprodukt till duodenum. Men det här är hur en hälsosam körtel fungerar.

I inflammerade pankreas produceras enzymer normalt, men de aktiveras tidigare än de går där de behövs för korrekt matsmältning. Detta förstärker endast den inflammatoriska processen, eftersom järn faktiskt börjar smälta sig. Gravidt är körtelvävnaden skadade, de är sämre vid hanteringen av enzymproduktionsuppgiften, och enzymbrist utvecklas. I allvarliga fall börjar nekrotiska förändringar i körteln - pankreatonekros, där förutsägelserna är mycket nedslående. I många fall slutar det i döden.

Pankreatit förekommer hos barn i cirka 15-25% av fallen om vi tar gruppen som är mottaglig för sjukdomar i mag-tarmkanalen som utgångspunkt.

Läkare att bestämma typen av pankreatit använder olika klassificeringssystem. Den första uppträdde i mitten av förra seklet, men det tillskrivade inflammation i bukspottkörteln bara för alkoholister. När det blev klart att både barn och vuxna som inte dricker alkohol drabbas av sjukdomen, skapades en universell klassificering som 2007 kompletterades av tyska forskare.

Således är alla fall av inflammation i bukspottkörteln idag indelade i:

• akut pankreatit
• återkommande akut
• kronisk;
• kronisk i det akuta skedet.

För att bättre förstå kärnan i denna separation måste man veta att processen som just har uppstått med alla dess karakteristiska symptom kallas akut. Om sjukdomen återkommer till och med innan ett halvt år har gått från det ögonblick av akut pankreatit, talar de om en återkommande akut sjukdom. Om mer än ett halvt år har gått, diagnostiserar läkare "kronisk pankreatit i akut stadium".

Beroende på hur påverkat bukspottkörteln är, om destruktiva processer har börjat i sina vävnader, bestämma:

• edematös pankreatit (körtel är edematös, men endast enskilda celler är skadade, det finns inga stora nekrotiska områden);
• destruktiva (det finns nekrotiska foci).

Specificera ett tillstånd, specificerar läkare, de små, genomsnittliga eller stora centren av en nekros är närvarande.Det är anmärkningsvärt att läkare brukar inte använda termen "pankreatonekros". De drivs huvudsakligen av patologer för att beskriva orsakerna till döden.

Under sjukdomsförloppet finns flera faser:

• enzymatiskt stadium - varar upp till 4-5 dagar
• reaktiv period - börjar vid 5-6 dagar och slutar vid 14 dagar;
• sekvestrering - börjar från den 15: e dagen då sjukdomen börjar,
• utfallet - Bibehåller ungefär sex månader efter sjukdomsuppkomsten.

Barnets pankreatit, om den är akut, är vanligtvis åtföljd av inflammation och svullnad i körteln. I de allvarligaste fallen uppträder hemorragiska symtom - blödning. Men i barndomen är akut pankreatit i sin rena form mycket sällsynt. I 90% av fallen hos barn registreras en kronisk sjukdom, och ofta är den dold.

Barnets särdrag påför diagnosen: Om en baby diagnostiseras med reaktiv pankreatit, anser läkare det som ett pankreatiskt svar på en rad olika patologiska processer i mag-tarmkanalen, och en sådan sjukdom är reversibel med korrekt och snabb behandling.

Bukspottkörteln hos ett barn kan reagera med inflammation och svullnad till många ogynnsamma faktorer, men då blir dess egna enzymer som börjar aktivera före tid i körteln, orsaken till intensifieringen av den inflammatoriska processen. Samtidigt lider inte bara glandulära vävnader, utan också hela kroppen, eftersom förfallna vävnadsceller börjar komma in i blodomloppet, och detta är just orsaken till berusning i den akuta formen av sjukdomen. Detta kan vara pankreatit med salmonellos och eller akut herpesvirusinfektion med enterovirus (intestinal infektion).

Föräldrarna lägger inte alltid vikt på symptomen på akut pankreatit, och då kan sjukdomen bli kronisk. Förstörningar kommer att inträffa när en mängd olika situationer och faktorer påverkar barnens kropp:

• matförgiftning;
• någon virussjukdom
• svampinfektioner;
• matallergier;
• övermålning eller undernäring
• stress, ångest.

Det antas att huvudorsaken till den inflammatoriska processen i körteln är ett brott mot utflödet av sekret, som det producerar. Excretionskanaler kan börja hantera sämre med sina funktioner efter trubbiga magskador, mot bakgrund av parasitsjukdomar hos barn (särskilt med opisthorchiasis och närvaro av ascaris), i närvaro av olika sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, gastroduodenit, hepatit, gallblåsersjukdom).

Körteln kan börja producera en överskott av enzymer som helt enkelt inte helt kan elimineras i tolvfingret, i sådana fall:

• barnet äter felaktigt - det är mycket fettigt, kryddigt, chips, snabbmat, dricker mycket sodavatten, äter oregelbundet, övermål
• barnet lidit allvarlig förgiftning
• barnet är allergiskt mot livsmedel eller läkemedel (kortikosteroidhormoner, antibiotika, sulfonamider, cytotoxiska läkemedel, vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är särskilt farliga för spädbarnets bukspottskörtel).
• barnet diagnostiseras med fetma
• Det finns en bekräftad överdriven funktion av sköldkörteln.

En akut attack av pankreatit kan ses av allvarlig smärta i magen. Det utvecklas plötsligt och ger ganska uttalat besvär. Barn i en medveten ålder (5-6 år, 7-8 år och äldre) kan beskriva sina känslor och ange exakt var det gör ont. Hos spädbarn uppträder smärtinfarkt ett starkt gråt och skjuter benen till magen, i samband med vilka mödrar ofta förvirrar bukspottskörtelinflammation med tarmkolik.

Smärtan i ett barn är huvudsakligen koncentrerad i överkroppenmånga klagar på det något "ger" till höger om kroppen. Akut attack särskilt för kräkningar, i hennes föräldrar kan lätt skilja galla föroreningar. Efter ett anfall finns det ingen sådan lättnad. börjar känna sig sjuk igen. Ofta stiger temperaturen.

Det är viktigt att vara uppmärksam på färgen på urin och avföring. Om huvudet i bukspottkörteln blir inflammerat och ökar i storlek kan barnet utvecklas mekanisk gul - utflödet av gallret störs, i samband med vilket färgpigmenten kommer in i blodet. Huden blir vitaktig, ögonens vita, urinen är färgad mörk, och pallarna tvärtom blir ljusa, nästan vita.

Uppmärksamhet bör ägnas åt symptom som flatulens, uppblåsthet, upprepad illamående och kräkningar, lös avföring, aptitlöshet. Temperaturen är vanligtvis inom 37,0 grader och lite högre baby look blek, torr mun.

Kronisk pankreatisk sjukdom är skarpt åtföljd svåra smärta attacker. Från tid till annan klagar barnet oftast på värk smärtor i magen som kan öka, om på tröskeln till barnet åt något fett eller drack en läsk, liksom under perioder av emotionell och psykisk stress, stark fysisk ansträngning. Sådana värre attacker är också korta - från en timme och lång upp till flera dagar.

Barn med kronisk patologisk process i bukspottkörteln är benägna att halsbränna, har minskad aptit, upplever ofta illamående, särskilt efter att ha ätit, ofta lider av instabil avföring - förstoppningar ersätts av diarré och vice versa.

Självdiagnos är inte värt att göra. Om de ovan beskrivna tecknen visas, är det värt att besöka en läkare för att genomgå en detaljerad undersökning. Läkaren kommer att kunna misstänka tecknen på pankreatit hos ett barn vid palpering av den epigastriska regionen, särskilt om bukspottkörteln är svullnad och förstorad. Men diagnosen görs inte bara av en kombination av symptom och manuell forskning. En viktig roll spelas av laboratoriediagnostik.

Om ett barn har akut pankreatit, finns ett stort antal leukocyter i blodet, höga ESR-värden. En mer noggrann information ges av ett biokemiskt blodprov - det kan bestämma den ökade aktiviteten hos pankreatiska enzymer, liksom ett högt innehåll av glukos i blodserumet. Närvaron av vissa pankreas enzymer bestäms också i avföring.

Barnet gör en ultraljudsskanning av bukspottkörteln, magen, gallblåsan. Ultraljud ger möjlighet att se om körteln förstoras, oavsett om det finns svullnad, förändring i form eller områden med nekrotisk skada. Om det behövs kan beräknad tomografi av bukorganen eller MRI rekommenderas.

Hur man behandlar akut eller kronisk pankreatit, beror på hur stor skelettets lesioner är, om det finns komplikationer. Under alla omständigheter, både vid akut sjukdom och vid förvärring av kronisk, är det viktigt att skapa förutsättningar så att körteln är i funktionell vila, det vill säga terapeutisk fasta ordineras i flera dagar tills attacken återvänder.

Akut pankreatit kräver att barnet är på sjukhuset (upp till 3-4 år - med föräldern). Barn rekommenderas sängstöd och brist på mat, du kan inte mata någonting. Du kan dricka mineralvatten, vars sammansättning är alkalisk. Barnet administreras en glukoslösning, hemodez, enzympreparat. Efter 2-3 dagar ordineras en terapeutisk kost, där bukspottkörteln inte kommer att producera för mycket enzymer.

Sådan mat innebär fullständigt förbud mot feta och stekta rätter på koncentrerade köttbuljonger, fläsk, svin, slaktbiprodukter, allt rökt, korv och korv, oljig fisk, burk, sylt, såser, ägg, kryddor, rålök, vitlök, bönor, spenat, bananer , granatäpple, druvor, godis, kakao och konditori, söta bakverk. Barnens meny liknar en gastritmeny, den innehåller grönsaksgrytor, potatismos, potatismos, grönsaksoppa, kokt och bakat kött, fjäderfä, fisk. Bland mineralvatten ges preferensen till "Yessentuki" (nr 4, 177) och "Narzan".

Vid rehabilitering efter attacken kan läkaren ordinera droger. pankreatiska enzymer (pankreatin, Creon) - Dessa droger kommer att bidra till matsmältningsprocesserna, medan de lätt laddar bukspottkörteln själv. Det är viktigt att övervaka dagens läge, näring. Behandling är möjlig hemma.

Den exakta listan över läkemedel som en läkare kan ordinera för en liten patient kommer endast att rapporteras av läkaren själv efter undersökningen, eftersom andra läkemedel också ges för att eliminera de associerade symptomen och patologierna: antibiotika, hormonella läkemedel och antispasmodika används. Behandlingen är också individuell.

Många forskare har ägnat sina monografier till pankreatit, men även i dem hittar du inte en mängd information om förutsägelse - det här är en mycket individuell sjukdom. I allmänhet kan det noteras att Milda former av akut reaktiv pankreatit hos barn har ganska goda prognoserom naturligtvis föräldrar och läkare omedelbart gav barnet den nödvändiga hjälp och behandling. Något sämre än prognosen för hemorragisk och purulent form av sjukdomen. Med pankreasnekros är sannolikheten för död hög.

I kronisk form av bukspottskörteln i barndomen är det svårt att göra förutsägelser - Det beror helt på hur ofta och hur mycket sjukdomen förvärras.

Den kända barnläkaren Yevgeny Komarovsky hävdar att pankreatit är en sjukdom med fel livsstil, och det är alltid lättare att förhindra än att bota det (om det inte är en ärftlig form av sjukdomen). För förebyggande av denna sjukdom föreslår doktorn ett antal åtgärder.

• Överföd inte barnet, tvinga inte honom att äta upp allt till smulorna - det är här de fela matvanorna börjar bilda.
• Se till att produkterna på barnets bord behandlas värmebehandlingar ganska bra så att de har en giltig hållbarhetstid.
• Från en tidig ålder lär ditt barn rörlighet och aktivitet. Ligga ner livsstil, lat och konstant visning av teckningar i kombination med chips eller hamburgare kan leda till fetma av inre organ, inklusive bukspottkörteln.
• Lär ditt barn att äta hälsosam mat, om han inte gillar det (vilket inte alls är ovanligt), byt mat, ordna och servera rätter på olika sätt, så att de blir mer attraktiva. Ett hungrigt barn kommer att äta vad som erbjuds - det här är den gyllene regeln.
• Härd och föryngra ditt barn, gå mer i luften, använd torka och svala bad.

Enligt föräldrarna är det svåraste att behålla kost rekommenderad av läkare vid behandling av pankreatit hos barn. Med en matpause, om maten inte rekommenderas alls, efter attacken börjar barnet att fråga om att äta nästa morgon, och sedan krävs järnviljan från föräldrarna. I vissa fall, om barn är över 3 år, får läkare dricka lite vatten med honung.

Vid behandling av kronisk pankreatit erkänner mödrar ofta att det inte är möjligt att motstå den rekommenderade kosten under lång tid. Hur som helst finns det uppdelningar (på semester, till exempel). De flesta hävdar att Det är dessa nedbrytningar som leder till att smärta och obehag uppstår, diarré, men efter återupptagandet av rätt näring går allting bort. Som vanliga föräldrar säger, efter några år av en riktig kost, mat som tidigare förbjudits gradvis att läggas till ett barns kost i små portioner. Med en rimlig introduktion, lider barnets tillstånd inte.

Om pankreatit hos barn, se följande video.