Spermogrammets normer, tolkning av indikatorer och orsaker till avvikelser

Mäns hälsa för att bli barnet spelar en viktig roll, inte sämre än kvinnors hälsa. Tyvärr underskattas detta faktum ofta av företrädarna för det starkare könet, så statistiken är läskigt. Omkring 40-45% av alla infertila par kan inte bli en baby precis på grund av manlig infertilitet. Det är därför graviditetsplanering är mest rimligt att börja med en sperma.

I den här artikeln kommer vi att förklara vad denna analys är och hur dechiffreras den.

Spermogram är en kvantitativ och kvalitativ analys av ejakulatet, som utförs huvudsakligen mikroskopiskt. Under laboratorieförhållanden bestämmer studien huvudkännetecken hos den manliga seminalvätskan. De kan indikera reproduktiva hälsoproblem, inflammatoriska processer av popens framtida genitourinary system.

Dåligt spermogram - inte en mening ännuEftersom modern reproduktiv medicin inte står still och kan erbjuda många hjälpmetoder för par som inte kan tänka ett barn på grund av den olämpliga kvaliteten på spermier, patologiska former av manliga könsceller.

När du tar spermogram, tar läkaren hänsyn till kärnan i patientens behandling. Ibland är det tillräckligt att göra ett grundläggande spermogram, vilket kommer att innefatta en bedömning av kvantiteten och kvaliteten på bakteriecellerna.

Det finns dock situationer där grundforskningen visar goda resultat, och uppfattningen förekommer inte i en kvinna utan problem. I det här fallet föreskriver läkaren ett utökat spermogram, inom vilket spermiermorfologin utvärderas - deras utseende, överensstämmelse med referensstandarderna.

Ibland finns det ett behov av spermogram med DNA-fragmentering, forskning med biokemi, MAP-test. Indikationen för den senare är immunologisk infertilitet - ett tillstånd där antikroppar mot spermier produceras i kroppen. Det är de som förstör levande och rörliga sexceller, vilket inte tillåter dem att befrukta ett ägg. Förlängt spermogram är alltid mer informativt.

Analysen bereds vanligtvis från 1 till 3 dagar beroende på arbetsbelastningen på laboratoriet i den valda kliniken. Slutsatsen utfärdas till patienten på händerna, det är en färdig blankett med en indikation på alla identifierbara indikatorer och individuella värden.

Dechiffrering ska behandla en läkare, men för speciella nyfikna män och deras fruar, är vi beredda att berätta för dig hur du kan dechiffrera spermogrammet själv.

Och nu ser vi på vilken sperm som ser ut under ett mikroskop med kommentarer från en urolog.

Slutsättet innehåller vanligtvis följande parametrar.

Detta hänvisar till mängden spermier som tillhandahålls för analys. Enligt WHO-standarder, som för närvarande är den enda standarden i världen för spermogram, anses en mängd mindre än 1,5-2 ml patologisk och gör studien mycket svår.

Faktum är att mängden ejakulat påverkas av mängden prostatakörtel och seminal vesikelvätska. Om det inte räcker med så är detta en anledning till ytterligare undersökningar av dessa organs tillstånd. Små spermier minskar risken för uppfattningenIbland är det omöjligt att genomföra en studie precis på grund av för lite material.

Vanligtvis har spermier en vit, mjölkaktig, gråaktig, pärla, opalskugga. Sammanfattningsvis skriver de oftast att materialets färg är "vitgrå". Vad den ejakulära färgen kan berätta, läkarna själva, för det mesta, vet inte, för Denna indikator, även om den är upptagen som en del av huvudindikatorerna, har inget diagnostiskt värde.

Analysen av spermier under ett mikroskop gör det möjligt att exakt döma den cellulära kompositionen, så färgen ändras till rosa, om det finns blodföroreningar eller grönaktiga, om det finns orenheter av pus, är det inte nödvändigt att märka separat. Bara färgen ingår alltid i utvärderingen av ejakulatet, och denna graf finns i en modern form snarare som en hyllning till traditioner.

Nästan samma historia hände med lukten. Denna punkt är i slutsatsen, men dess diagnostiska värde är inte helt klart. Vissa läkare hävdar att indirekta effekter på prostatakörtelns hälsa kan göras genom att luktas i ejakulatet. Det finns emellertid inget avgörande bevis.

Lukten, som färg, anges i spermogramresultaten eftersom det alltid har varit så här. Vanligtvis beskrivs lukten som specifikt uttalad eller specifik mild.

Denna del av rapporten beskriver den fysiska egenskapen hos spermier som viskositet. Efter ejakulationen är sænsvätskan tillräckligt tjock, och det spolas gradvis.

För att bestämma viskositeten sänker laboratorieassistenten en glasstång i spermieprovet, lyfter den över laboratoriebehållaren och tittar på längden på den resulterande "tråden". Ju mer viskösa spermier, ju längre denna "tråd".

Normalt bör denna parameter vara mindre än 2 centimeter, det vill säga att längden på den återstående "tråden" får inte överstiga detta värde. Om "tråden" har en längd av 2 centimeter eller mer anses sperma tjock och viskös. Sammanfattningsvis, om en man är normal med denna parameter, anges det - "svagt visköst" eller "måttligt visköst".

Denna kolumn indikerar den tid under vilken spermier späds ut. Vanligtvis varierar detta tidsintervall mellan 15 minuter och 1 timme. Om spermierna efter 60 minuter inte försvinner, förblir det vanligtvis så. Laboratorieassistenten måste lägga till speciella enzymer för att kunna genomföra alla andra test och test.

Tolkningen av denna parameter är ganska enkel. Om kolumnen indikerar 20 eller 30 - det här är tiden i minuter, som passerade för att flyta materialet. 15 till 60 minuter är normen.

Liksom alla andra flytande medel i människokroppen har sperma sin egen surhet. Vanligen hos friska vuxna män ligger syrenivån i ejakulatet i intervallet 7,5-8,2.

Normalt är pH över 7.2. Om spermierna har mindre syra, minskar förmågan att bli gravid i den här mannen, eftersom det blir svårare för spermier att lösa upp äggcellen för att tränga in det.

Koncentrationen av spermatozoa bestäms i 1 ml vätska. För att beräkna dem behöver du specialutrustning - spermanalysator eller räknarkammare. Mindre vanligtvis använder laboratorie tekniker smetmetoden när 1 droppe spermier appliceras på ett laboratorieglas med en storlek på 22x22. Då är mikroskopet inställt på ökningen i X400 och överväga hur många spermier som ska vara i sikte. Samma mängd, endast i miljoner, kommer att vara inneboende i 1 ml vätska.

exempel: 25 spermatozoer var i sikte, vilket innebär att det finns 25 miljoner av dem i 1 milliliter. Normal koncentration, gynnsam för befruktning - från 20 miljoner per milliliter.

Denna kolumn indikerar hur många bakterieceller som är närvarande i den totala volymen av spermier som tillhandahålls för studien. Förutom koncentrationen anses denna del av spermierna vara en av de mest informativa när det gäller att identifiera orsakerna till manlig infertilitet. Den totala räknaren räknar kammaren eller spermanalysatorn.

Att veta att en normal koncentration på 20 miljoner per milliliter övervägs, referensvärdet visas. Om en man har passerat 3 ml sperma (se "Volym") kommer 60 eller flera miljoner "zinger" att vara normen, om volymen är 2 milliliter, börjar priset från 40 miljoner celler.

Denna del av rapporten anger också figuren. Ju högre antal bakterieceller i seminalvätska desto högre är risken för uppfattningen.

I ejaculatet räknas spermier av fyra typer av aktivitet. De mest mobila, som bara strävar efter direkt, får kategori A från laboratorie tekniker och anses vara huvudansökare för befruktning.

Inte mindre progressiv, rör sig i framåtriktningen, men deras något långsammare motsvarigheter får kategori B.

Manlig sperma anses lämplig för naturlig befruktning, om det innehåller minst 25% av "zhivchikov" typ A eller antalet celler av typ A och B i summan är lika med hälften av alla spermatozoa. Med detta resultat observeras inga problem med fertilitet hos män.

Spermier som rör sig trögt, roterar på ett ställe, rusar slumpmässigt i olika riktningar, får kategori C och fasta celler - kategori D.

Sammanfattningsvis anges inte kategorinamn alltid. Ibland hänvisar doktorn till andelen aktiva motila spermier (detta är typ A och B), stillasittande (typ C-celler) och fasta (typ D-celler). I det här fallet är reglerna liknande.

Förlängt spermogram innebär en obligatorisk bedömning av de morfologiska egenskaperna hos de manliga könscellerna. Det är underförstått att i en hälsosam sperma måste vara ett tillräckligt antal celler av rätt form med en normal struktur. För denna sperm jämförs med standarden.

Kruger bedömningskriterier är de tuffaste, Varje avvikelse från normen, även om den är singel, enligt dessa kriterier anses vara en patologi, och spermatozoa avvisas:

• Spermierhuvudet ska vara platt, oval. Alla andra former anses onormala.
• Spermhalsen ska placeras korrekt, och svansen ska inte böja och vrida, vrida sig.
• Varje del av spermierna ska mätas, proportionerna av cellkroppen jämförs.

Vad en frisk cell ser ut, beskrivs i detalj i Kruger-metoden, det är med dessa parametrar att provet som testas är tilldelat.

kränkningar:

• ett eller flera huvuden;
• en eller flera svansar;
• inget huvud eller svans
• krullade svansar;
• en ojämn mittdel och en tunn spetsig hals som inte kan hålla svansen.
• patologi av huvudstrukturen;
• fel flagella attachment vinkel.

Morfologi är lätt att dechiffrera.Laboratoriet beräknar referens, idealisk för befruktning, spermier och dålig, olämplig för urvalskriterierna. Det resulterande värdet av "bra" celler kallas Kruger index.

Om slutsatsen indikerar att Kruger fertilitetsindex är 14-15% eller mer betyder det att innehållet i referenssperma i seminalvätska ligger i en nivå av 14-15%, vilket är den normala nedre tröskeln.

Antalet spermier i ejakulatet kan vara normalt, men uppfattningen sker inte ändå. Orsaken kan ligga i cellernas livskraft. Om genitalcellen rör sig, lever den alltid, men om den är orörlig kan den vara både levande och död. Ju mer levande celler i ejakulatet desto större är risken för att en man blir pappa. Det anses normalt om semen innehåller mer än hälften av levande gameter.

För att ta reda på vilka spermier som lever och vilka inte är, kan labbtekniker tona en droppe sperma med ett laboratoriefärg eosin. En levande cell kommer att förbli av normal färg, eftersom dess membran är intakt och skyddar det på ett tillförlitligt sätt från färgämnet som kommer in i cellen. Dödsperma kommer att vara rosa, eftersom deras död alltid följs av deformation och perforering av membranet.

Antalet döda spermier beräknas också efter att provet av seminalvätska placerats i en hypotonisk lösning. Hälsosam livsstil svullnad från honom, deras svansar böjs i en båge, de döda reagerar inte på näringslösningen. Slutsatsen anger antalet i procent. Detta nummer anger innehållet av levande celler i ejakulatet.

Dessa celler hör till kategorin av runda celler (runda celler), eftersom de inte är spermier och saknar svansar. Det här är bara framtida spermatozoa, som måste gå igenom flera utvecklingsstadier, innan de blir till fullfjädrande bakterieceller. De detekteras även i sperma genom mikroskopisk undersökning.

Normalt innehåller ejakulatet i en frisk vuxen man omkring 2-4% av sådana fortfarande mogna unga bakterieceller.

Ett litet antal leukocyter inom teknikens synvinkel är normalt. Det är inget fel med det 1 ml sperma innehåller upp till en miljon vita blodkroppar. Detta är normen.

Om antalet celler överstiger denna norm, indikerar detta emellertid en inflammatorisk process i människans reproduktionssystem. Därför bör ingången i slutsatsen av "leukocyter - 1-2 i p / zr" inte orsaka oro - det finns inga inflammatoriska och smittsamma processer med detta resultat.

De måste vara närvarande i friska semen. Lecitingranuler eller lipoidkroppar (de är icke-cellulära formationer) är en del av prostatakörtelns utsöndring, därför indikerar deras minskning problem med prostata.

Normalt innehåller lecitinkorn i en mängd av ca 10 miljoner i 1 milliliter. Sammanfattningsvis är deras nummer inte angivet i numeriska eller procentuella termer, vanligtvis ser beskrivningen ganska generaliserad - "norm" eller "måttlig".

Utseendet av slem, blodproppar i sperma är alltid ett mycket störande symptom, vilket kan indikera en stark inflammatorisk eller infektionsprocess i reproduktionssystemet.

Stora celler - makrofager i norm kan vara i enskilda kvantiteter i synfältet. En ökning av deras antal är också ett tecken på infektion.

Amyloidkroppar, som liknar stärkelse i deras struktur, förekommer i sperma när patologiska processer uppträder i prostatakörteln.

Utseendet av amyloidformationer i ejakulatet tyder på att en man utvecklar prostatit, prostata adenom och andra sjukdomar.

Termen "agglutination" hänför sig till bindningsförfarandet. I detta fall menas att limma spermierna ihop. Sådana celler kan inte delta i befruktning.

Orsakerna till denna patologi kan varieras, oftast observeras detta fenomen i immunologisk infertilitet. I den normala processen för agglutination under semen bör inte detekterasVad slutsatsen säger är "inte detekterad" eller "inte detekterad".

Antikroppar mot spermatozoa kan produceras i honkroppen och i hankroppen. Om deras antal är stort, börjar de förstöra de manliga könscellerna som är helt friska och redo för befruktning. Spermhuvud eller svans påverkas. Skadade celler håller sig ihop, aggregering uppstår, och gametmotiliteten är nedsatt.

Standarder i bordet (normospermi):

Vilken typ av patologiska förhållanden som spermogram kan berätta är det klart från själva patologins namn:

• Oligospermi - spermakoncentration i seminalvätska är under normala.
• Asthenospermi - nedsatt motilitet hos bakterieceller. Spermatozoa, som snabbt kan ligga i en rak linje till ett ägg som väntar på befruktning, har liten eller ingen.
• Teratozoospermia - Spermmorfologin är försämrad. Det finns ett stort antal fula, muterade bakterieceller som inte kan befruktas, och om de lyckas är riskerna med genetiska abnormiteter hos fostret höga. En sådan patologi sägs när Kruger fertilitetsindex är mindre än 4%.

• Azoospermi - frånvaron av sperma i seminalvätska. I detta tillstånd är fertiliteten hos mannen frånvarande, det är en svår form av infertilitet.
• Aspermi - frånvaron av spermier alls. I det här fallet kan mannen minska eller inte ha några kroppsförnimmelser alls.
• Leukocytospermi - närvaron av ett stort antal leukocyter i seminalvätskan. Betraktad som ett tecken på infektion eller inflammation, är inte direkt relaterad till fertilitet.
• Necrospermia - frånvaron i levande spermatozoas spermier fullständigt eller närvaron av för få levande celler.
• Akinospermi - frånvaron av rörlig sperma i sperma. De kan leva, men med motorfunktion har de stora svårigheter. Det skiljer sig från asthenospermi i svårighetsgrad och svårighetsgrad.

• Cryptospermia - en försumbar mängd sperma i ejakulatet. Mikroskopisk och hårdvaruberäkning av deras nummer är inte föremål.Materialet utsätts för centrifugering, och om då en liten mängd sperma detekteras i sedimentet eller det inte detekteras, är det en fråga om kryptospermi.
• Hemospermi - närvaron av blod i spermierna. Röda blodkroppar borde normalt inte vara närvarande i seminalvätska. Blodföroreningar är ett mycket alarmerande symptom på allvarliga sjukdomar i reproduktionssystemet.
• Bakteriospermi - upptäckt av ett stort antal bakterier i sperma. Dessa kan vara kocker, till exempel stafylokocker, Staphylococcus aureus, streptokocker, entercoccus faecalis och andra opportunistiska patogener. En sådan bild kan indikera närvaron av en bakteriell infektion.

Orsakerna till vilka resultaten av spermier kan göra en man och hans själskompis besvikna, många. De faktorer som påverkar semenindexen är oftast rotade i en inflammatorisk eller infektionssjukdom. Dessa inkluderar obehandlade inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet, sexuellt överförbara sjukdomar, sexuellt överförbara infektioner, ureaplasma, mykoplasma, klamydia etc. som inte härdas i tid.

Ett ungefär lika stort antal fattiga spermogramresultat uppträder också hos män som har inflammatoriska sjukdomar i de partiella vesiklarna och prostatakörteln, i vilka epitelceller som producerar spermierceller påverkas.

Ofta är orsaken till kränkningen av kvaliteten på spermier varicocele. Herpes sår är mycket farliga när det gäller sannolikheten för infertilitet.som orsakar mutationer och förändringar i den morfologiska strukturen hos bakterieceller, liksom domningar (parotit), överförd av pojken i barndomen.

Bland de "smärtsamma" orsakerna är den sista platsen upptagen av konsekvenserna av skador och kirurgiska operationer. Om en man har drabbats av en hjärna eller ryggmärgsskada, om det har utförts operationer på dessa organ, om det har skett kirurgiska ingrepp på lever och njurar, är sannolikheten för att kvaliteten och mängden spermier blir sämre stor. Kämpar, blåser "under bältet" - allt detta passerar inte utan spår för människors hälsa.

Mer sällan ligger orsakerna till överträdelser som identifierats under undersökningen i medfödda patologier - frånvaro av testiklar från födseln, frånvaro av vas deferens, defekter och abnormiteter i strukturen hos reproduktiva organ. Sådana skäl är vanligtvis oundvikliga.

Till och med moderna metoder för reproduktiv hjälpmedicin kan erbjuda inget till en man vars infertilitet är naturlig, ett naturligt fakta från födseln.

Kvaliteten hos spermier är mycket värre hos män som bor i stora förorenade städer med en beklaglig tillstånd av ekologi.

Den manliga fertiliteten påverkas starkt av hans livsstil. Om representanten för det starkare könet fungerar mycket, särskilt på natten, och vilar lite om han missbrukar alkohol, droger röker mycket, leder allt detta till en överträdelse av spermiermorfologin och andra avvikelser i spermogrammet, vilket indikerar att den manliga reproduktionsfunktionen minskas.

På risk av manlig infertilitet är älskare av frekventa resor till badet och bastunet, älskare värma upp i solen och besöka solariumet, liksom män som dagligen använder långvariga säten i bilen. Termiska effekter på skrotet och könkörtlarna i den har en negativ effekt på alla processer av spermatogenes.

Orsaken till problem med spermkvaliteten kan ligga i långvariga stressfaktorer som en man upplever, liksom hormonella problem i kroppen, till exempel börjar fertiliseringsproblem när balansen mellan sköldkörtelhormon och könshormoner störs, till exempel testosteron .

Hormonal obalans kan börja med behandling av hormonella droger, liksom användningen av steroidläkemedel för att uppnå atletisk prestanda.

Om patologiska former av sperma upptäcks kommer mannen att behöva ytterligare diagnostik. Han kommer att behöva konsultera en androlog och besöka andra specialister - en endokrinolog, en kirurg, en neurolog och eventuellt en psykoterapeut, om inga objektiva medicinska skäl upprättas.

Han ordineras ytterligare tester - blod, urin, ultraljud av prostata, manuell undersökning av prostata.

Behandlingen börjar efter att orsaken hittats. Om reproduktionsförmåga har minskat på grund av inflammation, infektion, prostatit, kommer antiinflammatorisk behandling med antibiotika att ordineras.

Hormonala problem upptäcks genom analys av blod för koncentration av olika hormoner. Terapin är föreskriven av endokrinologen.

Alla, utan undantag, representanter för det starkare könet med problemsperma Det rekommenderas att du granskar ditt arbetsschema, sluta arbeta på natten, börja få tillräckligt med sömn. Ibland är det fördelaktigt att förändra situationen - flytta från staden till staden, där luften är renare och miljön är bättre.

Alkohol, droger och rökning är kontraindicerade. Men utan undantag, oavsett orsak till infertilitet, föreskrivs vitaminpreparat, som innehåller vitaminerna A, E, C, D, vitaminer av grupp B, folsyra, liksom zink och selen.

Det finns färdiga komplex, skapade speciellt för män som planerar att bli gravida. Vitaminbehandling bör vara minst 3 månader, så mycket tid kvarstår spermatogenes.

I kosten av män ingår nödvändigtvis mat som är rik på proteiner - kött- och fiskrätter, mejeriprodukter, färska gröna (som en källa till folsyra), nötter.

En man rekommenderas inte att bära tätt passande underkläder, och på sommaren - syntetiska byxor och shorts, där skrotet överhettas. På vintern bör hypotermi hos könsorganen undvikas.

En man som planerar att tänka ett barn rekommenderas att ändra sin vanliga vila på TV: n på helgerna till aktiv fritid - skidåkning, lätt jogging, simning. Besökande bad och bastu reduceras till ett minimum, eller de överges helt och hållet.

Prognoser för befruktning är gynnsamma även vid allvarliga brott mot spermogrammet. Medicin idag kan erbjuda många sätt att lösa problemet - det här är både IVF och ICSI. I 97% av de förvärvade infertilitetsfallen kan man klara det. Negativ prognos endast vid medfödda och genetiska avvikelser.

Hur man förbereder en man för att få barn, se nedan.