Användning av vakuum under förlossningen

Barnmorskorna och barnmorskorna var hela tiden förbryllad av frågan om hur man hjälper barnet att födas i världen, om födelsen går hårt, svårt och länge. Först blev barnet "utpressat" för hand från livmodern, sedan under många decennier tillämpades applicering av obstetriska tångar på den underliggande delen. Sedan började de, för att minska moderns födelsestrauma och särskilt fostret, applicera det så kallade vakuumet under födseln.

Om metoden för vakuumutvinning och kommer att diskuteras i denna artikel.

Eftersom födseln borde vara så säker som möjligt för en kvinna i arbete och en baby anses problemen med mindre trauma från att använda dessa eller andra metoder för obstetrisk vård idag anses vara en av de viktigaste inom obstetrisk träning. Vakuumutvinning är ett förfarande för att extrahera ett barn genom fysiologisk naturlig födelsekanal genom att pålägga en speciell enhet på huvudet - en vakuumuttagare. Genom att skapa en zon med reducerat tryck kommer fostret ut snabbare och föds.

Extraktorer används olika - med en metallskål på huvudet (Malstrem extraktor), med en plastskål, som är säkrare för fostret och enheter med mjuka skålar. Någon av de listade enheterna består av en skål och en flexibel slang som förbinder skålen med extraktorpumpen.

Och detta beror på att diagnosen har blivit mer perfekt och att problem kan uppstå med barnets födelse, vet läkare ofta på förhand. Dessutom expanderas indikationerna för kejsarsnittet och ibland är det mycket säkrare för barnet att utföra kirurgiska leveranser.

I jämförelse med tången, som huvudet fångades tidigare, minskades förekomsten av skador på skallen och ryggraden hos spädbarn under vakuumutvinning. Men tills slutet av det säkra förfarandet inte övervägs, och används därför huvudsakligen endast som en nödsituation.

Alla problem relaterade till användningen av vakuumutvinning under arbetet anges i rekommendationen från Rysslands hälsovårdsministerium nr 15-4 / 10 / 2-748 daterad 07.19.12.

Dokumentet hänvisar till följande tillstånd som direkta indikationer för användning av vakuum:

• fostrets hypoxi och andra tecken på barns extrema oro i födseln, ökar negativa symptom.
• villkoret för akut hypoxi hos barnet när hans huvud redan är vid utgången från lilla bäckenet;
• Arbetstiden för arbetskraft varar för lång (2 timmar för första gången och en timme för andra födseln);
• Förplanerad förkortning av andra etappen av arbetet, om försök inte rekommenderas för en kvinna att vägra en kejsarsnitt
• hjälp vid avlägsnande av huvudet från snittet i kejsarsnittet.

Förfarandet utförs endast av läkare som har liknande erfarenhet av obstetriskt hjälpmedel. En kvinna måste ge sitt skriftliga samtycke till en sådan manipulation.

Hälsosekretariatet tillåter helt att leverans av arbetskraft använder ett vakuum utan bedövning, men ofta är epiduralanestesi tillåtet.

Vakuumleveranser ("kiwi" - enligt namnet på extraktionsförlossningshjälpsystemet) kan vara farliga, och därför anges listan över kontraindikationer för manipulation också av det ryska hälsovårdsministeriets dokument.

Använd inte vakuum om:

• Födseln började tidigt, före 36 veckors graviditet;
• om fostrets beräknade massa är mindre än 2,5 kg;
• Skinnet på bebisens huvud är skadat på platsen där extraktorskålen ska appliceras;
• det finns anledning att tro att barnet har en nedsatt osteogenes;
• Ett barn kan ha genetiska patologier av blodkoagulering (enligt genetiska prognoser).
• Fostrets huvud är för högt och akut hypoxi har redan börjat - det är bättre att göra en kejsarsnitt;
• kvinnan har ett kliniskt smalt bäcken, det finns en klar skillnad mellan storleken på barnets huvud och bäckens storlek;
• barnet är i en ansikts- eller bäckenpresentation;
• allvarlig preeklampsi
• föregående misslyckade försök att införa obstetriska tångar.

Extraktorn används inte om barnet redan har dött, om livmoderhalsen inte har öppnat helt.

En kvinna blir ombedd att ta en halv sittplats på generiska bordet. Hon borde böja benen på knäna, stödja benen mot stoppen, sprida hennes höfter. Avfallsbehållarens disponibla skål kontrolleras för täthet, frånvaro av defekter och avstötning. Läkaren specificerar fostrets huvudposition. Då fattas ett beslut om behovet av episiotomi - dissektion av perineum för expansion så att extraktorskålen kan passera in i könsorganet.

Läkaren sätter in en kopp i slidan med den sida som hon ska fästas på barnets huvud. Sedan är den installerad på huvudet så att den pilformade sömmen delar den exakt i hälften.

Samtidigt ska doktorns uppgift inte låta skålens kant vara närmare än tre centimeter från den stora våren. Avladdning skapas i Kiwi-systemet. En hand på doktorn ligger vid bäckens utlopp och hjälper till att "trycka", den andra styr den translationsrörelsen.

Alla drag som utförs av en läkare som använder vakuum måste vara helt naturliga, i överensstämmelse med arbetets biomekanism. Man tror att förfarandet var framgångsrikt om huvudet började gå vidare efter första eller andra dragningen om barnets rörelse var progressiv och till och med om han gjorde alla nödvändiga svängar och förlängning av huvudet som om han föddes självständigt utan hjälp.

Barnets födelse med användning av vakuum kan vara farligt för honom och för kvinnan i arbetet om läkaren gör misstag under traktionerna, liksom under påläggningen av skålen. Barnet förblir oftast ett fast hematom och nackdelar på huvudets mjuka vävnader. Det kan inte bara vara en banal blåmärken, utan också ett cephalohematom, liksom ett subaponeurotiskt hematom.

När cephalohematom upptäcks ackumulering av blod mellan kranbenet och periostumet avskilt från det.

Subgillatorisk hematom är mindre vanligt, men det kan vara farligare. Med henne ackumuleras blod mellan aponeuros och periosteum. Förutsägelser är mindre gynnsamma.

Konsekvenserna för barnet kan vara olika. Detta och dystocia axlar och skador på livmoderhalsen. En kvinna kan ha hematom i födelsekanalen, vävnadsbrott, livmoderhalsskador och skador på urinröret.

Orsakerna till komplikationer är oftast medicinska fel, den mycket "mänskliga faktorn" - felaktigt eller initialt felaktigt upprättande av skålen på barnets huvud, felaktigt avlägsnande av fostret, brott mot naturliga drag, alltför stark dragkraft, gungningsrörelser vid avlägsnande av barnet.

De flesta kvinnor som har genomgått ett vakuum i förlossningen hävdar att det inte fanns några allvarliga konsekvenser för barnet. Men närvaron av hematom, inklusive cefalhematom, förekommer hos nästan alla barn. De flesta av dem löser sig över tid och behöver inte behandling. Svår intrakraniell blödning rapporteras sällan.

Förfarandet i sig, enligt kvinnorna, är inte för smärtsamt, för många applicerades det mot bakgrunden av den tidigare gjorda epiduralanestesen. Användningen av ett vakuum vid förlossningen påverkar vanligtvis inte vistelsens längd i mammalsjukhuset, och mamma och bebis utmatas i avsaknad av komplikationer samtidigt, det vill säga i 3 eller 5 dagar.

För detaljer om indikationer och följder av att använda vakuum under födseln, se följande video.