Hur gammal kan IVF vara? Funktioner av proceduren efter 40 år

Kvinnor som tänker på artificiell insemination är oroade över frågan - fram till vilken ålder kan IVF göras. Policyn för obligatorisk sjukförsäkring tillåter en kvinna att njuta av rätten till fri IVF upp till 39 år. I andra fall, när det inte handlar om statligt subventionering av förfarandet är frågan om den maximala tillåtna åldern inte så enkel som det kan tyckas. Låt oss försöka hitta ett svar på det i den här artikeln.

In vitro fertilisering är in vitro fertilisering. Under naturlig uppfattning smälter oocyten (oocyt) med spermiecellen i ampullärdelen av äggledaren. Med IVF utförs denna fusion utanför kvinnans kropp. Tidigare togs hennes ägg av äggstockspunkturmetoden, och mannen ger spermier.

Efter fertilisering följer läkarna utvecklingen av embryon i flera dagar, varefter de mest livskraftiga av dem överförs till kvinnans livmoder, där de implanteras och börjar utvecklas, med gynnsamma omständigheter, kommer de att bli gravid.

Kvinnans ålder påverkar många IVF-faktorer. För det första är det kvaliteten på biologiskt material. En tjej är född med ett utbud av ägg för livet. Men äggstocksreservatet är utarmat med åldern, det påverkas av miljön, dåliga vanor, toxiner.

Kvinnans ålder är viktig för framgångsrik implantering av ett befruktat ägg i livmodern. Ju yngre kvinnan, desto mer funktionell endometrium i livmodern desto bättre är hans blodtillförsel. I en kvinna över 35 år som också hade några inflammatoriska gynekologiska sjukdomar, eventuellt utförde aborter eller operation i livmodern, kan endometrium inte vara optimalt för en snabb och framgångsrik implantation.

Med ålder förändras hormonella förändringar, vilket skapar många problem inte bara med naturlig uppfattning, men också med IVF-försök. Utan hormonell stimulans slutar proceduren sällan i framgång. Även om implantationen är framgångsrik har den "åldersrelaterade" graviden högre risker för missfall, missad abort, för tidig födelse, moderkärlens patologier från predisposition till avlossning. Det är därför som åldersfaktorn är en av de viktigaste när man väljer ett IVF-protokoll och i varje fall har det sina egna egenskaper.

Den mest framgångsrika, enligt statistiken, är IVF-protokoll, som en kvinna under 30 kommer in. Sannolikheten för protokollets framgång från det första försöket är i nivå med 50-60%. Upp till 35 år överstiger procentandelen av framgångsrika första protokoll inte 35-40%. Vid 38-39 år har en kvinna cirka 25% chans att bli gravid under det första försöket med in vitro fertilisering.

efter 40 år sannolikheten att bli gravid från första gången med en korrekt genomförd IVF och korrekt vald av doktorsschemat för stimulering är ca 7-10%. I 46-47 år för en kvinna minskar denna sannolikhet till 3% och i 50 år - till 1%.

Det bör genast noteras att reproduktionsspecialister inte ger ett garanterat resultat av framgång i alla åldrar. Det finns ingen garanti och kan inte vara.Ibland inträffar graviditet trots alla ansträngningar av läkare och patienter, inte ens efter 8-10 försök vid en ålder under 35 år, och ibland kommer det bokstavligen från det första försöket efter 40 år.

För sådan befruktning används kvinnans ägg. Denna metod är lämplig för dem som har bevarat funktionen hos äggstockarna, det vill säga mognaden av ägget fortsätter, vilket uttrycks i den vanliga menstruationscykeln utan egenskaper. Det är uppenbart att 45-50 år inte varje kvinna har en menstruationscykel, och även om så är fallet, lämnar kvaliteten på oocyter mycket att önska, och deras antal räcker inte för att öka chanserna för en lyckad graviditet.

Kvinnor tar äggceller antingen efter hormonstimulering eller i naturcykeln, vilket spårar tiden för follikelmognad genom ultraljud. De genomsnittliga framgångsnivåerna beroende på ålder är följande:

• upp till 35 år - högst 35% med det stimulerade protokollet och högst 15% i naturcykeln;
• upp till 40 år - högst 25% med det stimulerade protokollet och högst 10% i naturcykeln;
• efter 40 år - högst 10% med det stimulerade protokollet och högst 5% i naturcykeln utan stimulering.

Kvinnor tenderar att överskatta deras reproduktiva förmågor. Upp till 30 år verkar det som att allt är fortfarande framåt, och graviditeten kan vänta, förutom svarar läkaren ärligt att frågan är teoretiskt möjligt att göra detta på 50 år. Därför är det inte särskilt bråttom kvinnor och kvinnor som har bråttom för IVF. Sedan, vid 45 år och äldre, visar det sig att ovariereserven är försumbar och kvaliteten på oocyter tillåter inte normala och starka embryon.

Om du vill bli barn med eget eget ägg bör du inte fördröja behandlingen till läkaren. Varje år som går, minskar risken för positiva resultat. Läkare anser att åldersgränsen för uppfattningen med äggcellen är 40-43 år gammal. Detta innebär inte att förfarandet kommer att nekas om kvinnan är 45 år gammal, men hon kommer att vara ärligt varnad för den försumliga chansen att lyckas.

Donorägg kommer att erbjudas en kvinna vid vilken ålder som helst, om hon inte har sin egen i princip, till exempel i frånvaro av äggstockar eller genetiska patologier i samband med frånvaron av oocyter i folliklarna (absolut anovulering). Också erbjuds donator-oocyter till kvinnor av alla åldrar, om kvaliteten på sina egna celler inte tillåter läkare att få embryon av hög kvalitet för återplantning.

Denna IVF har vissa fördelar för "ålder" kvinnor. Först slår sådana embryon bättre, och sannolikheten för graviditet är mycket högre än vid befruktning av egna oocyter av otillräcklig kvalitet. Risken för att få ett barn med genetiska patologier reduceras också och tenderar praktiskt taget till noll eftersom endast unga, friska kvinnor med god genetik och hälsa är utvalda för att donera ägg. För det andra behöver en kvinna inte genomgå en hormonell chock när man stimulerar äggstockarna.

Vanligtvis är sådan IVF rekommenderad för kvinnor efter 45 år, men ålder är inte huvud sak här, mycket beroende av hälsotillståndet och äggstocksreserven hos den framtida mamman.

Denna metod för reproduktiv hjälpmedicin rekommenderas vid total manlig infertilitet med samtidig infertilitet hos en kvinna. Om det inte är möjligt att få kvinnliga oocyter av god kvalitet i rätt mängd, och samtidigt kan makens spermier inte befrukta ägget, även enligt ICSI-metoden (med introduktion av sperma med en tunn nål under äggskalet), i alla åldrar.

Vid partnerens genetiska inkompatibilitet kan graviditet inte uppstå även om både man och fru är helt friska och deras biologiska material är av utmärkt kvalitet. Och sedan kommer givarembryonerna också till räddning.

Metoden rekommenderas för kvinnor med ett normalt livmoderutrymme, dess endometrium, för att öka chanserna för framgång. Donorembryon tar i praktiken något sämre än sina egna, för för en kvinnas immunitet är ett sådant embryo inte ens en halv alien (som händer med IVF med eget ägg eller naturlig uppfattning), men helt.

Men i fall av infertilitet, som tidigare ansetts vara helt hopplös, är det den här tekniken som gör att paret kan hitta glädjen av att vara föräldrar.

Som vi redan förstod är åldersbegränsningar inte ett hinder. Viktigt i varje enskilt fall, hälsotillståndet och orsakerna till infertilitet. Därför kan "mogna" kvinnor väl planera sitt moderskap, den behandlande läkaren kommer säkert att välja ett individuellt IVF-system för var och en.

Det finns flera villkor under vilka en kvinna efter 40 år i Ryssland kommer att ha assisterad reproduktiv hälsovård utan betydande begränsningar.

• Äggbeståndsbedömning. För detta utförs ultraljud och donerar blod för hormonell profil.
• Frånvaron av kroniska sjukdomar som stör graviditetens uppkomst och graviditet.
• Bärbarheten hos de hormoner som ska användas i protokollet.
• God kvalitet sperma partner eller donorsperma.

I regel har 40 år en kvinna en eller flera kroniska sjukdomar. De kan bli ett betydande hinder och i vissa fall hotar de kvinnors liv i händelse av graviditet och förlossning (till exempel hjärtsvikt, njure, lever, tumörer). Därför är den viktigaste egenskapen hos IVF för "åldersrelaterade" patienter en mer omfattande och detaljerad läkarundersökning som ska genomföras i förberedande skede.

Förutom huvudlistan över tester och studier, behöver en kvinna efter 40 definitivt besöka en genetik. Eftersom riskerna för att barn med genetiska abnormiteter efter 40 års ålder föds avsevärt, utför embryologen en preimplantationsstudie av embryon, genomskärning av alla embryon med kromosomala abnormiteter och lämnar endast friska embryon. Genetikern kommer att kunna beräkna sannolikheten för friska avkommor i en viss kvinna och kommer att göra en analys av karyotypning.

Vid 40 års ålder antas kvinnor i fertilisering i vitro, i nästan alla fall, hormonell stimulering. Egen nivå av hormoner kanske inte räcker inte bara för äggets mognad utan också för att stödja endometrium före implantation. För ordningarna försöker läkare använda de mest försiktiga och godartade preparat som inte kommer att skada en kvinna och inte orsaka ovarie hyperstimulering.

Eftersom "åldersrelaterade" kvinnor och män är ganska äldre, måste man ofta använda IVF + ICSI. Det innebär att befruktning inte litar på "Mother Nature" och välj en av de hälsosammaste och starkaste spermierna, för att försiktigt infoga den under äggskalet, "spara" spermier från behovet av att "storm" oocytmembranet.

Det svåraste för kvinnor är att bestämma användningen av donorägg eller givarembryon.I Ryssland är det i motsats till Israel inte tillåtet att donera mellan nära släktingar, så att en person med vilken en kvinna har ett blodförhållande, till exempel yngre syster, kan "ge" ägg till förfarandet. Det är emellertid omöjligt att använda äggceller från en vuxen dotter till IVF-mödrar, om dottern är född från samma man, vars sperma är planerad att befrukta oocyterna i detta protokoll. Detta är incest, och risken för genetiska patologier kommer att öka betydligt.

En kvinna över 40 år uppmanas starkt att besöka en psykolog eller psykoterapeut under IVF-planering för att minska stress och förbereda en kvinna för eventuellt misslyckande.

Kvinnor som bestämmer sig för IVF efter 40 år utsätts ofta för offentlig fördömande och till och med censur. De är anklagade för själviskhet (att föda en sak, att ta upp en sak som inte är lätt i den åldern), de skrattar åt dem, särskilt om deras äldre barn redan har vuxit upp och bor med sina familjer, och "farmor" ville återigen bli "mamma".

Därför lämnar "åldersrelaterade" gravida och planeringskvinnor sällan uppenbara recensioner och delar sina glädje och misslyckanden i temat forum. Ju äldre en kvinna är desto hårdare är det för henne att erkänna att han vill vara en mamma igen eller för att uppleva moderns glädje för första gången. På grund av denna attityd vägrar vissa även att kunna göra IVF, trots starka önskemål och ekonomiska möjligheter.

Psykologer rekommenderar att man lägger mindre uppmärksamhet åt negativa uttalanden. Detta är ditt liv och bara dina. Om IVF kommer att bidra till tillägget av lycka i det, bör du under inga omständigheter överge förfarandet för den omtänksama allmänna opinionens skull.

I åldern av kvinnor, när du fortfarande kan använda IVF-tjänsten, se nedan.