All statistik om IVF: från sannolikheten för graviditet från första gången till andelen komplikationer

Planering in vitro fertilization Jag vill veta hur framgångsrikt deras försök kan vara och vilka komplikationer kan uppstå på vägen till en efterlängtad graviditet. Många kliniker stöder reproduktiva tjänster och hävdar att de har "en hög andel framgångsrika protokoll vid första försöket" och paret vill verkligen tro på det. Naturligtvis nämns "höga räntor" för reklamändamål, och det är helt förståeligt, eftersom lusten att få ett barn är så bra att sunt förnuft sover i det ögonblicket. I denna artikel samlade vi all statistik om IVF i Ryssland. Jämför, tänk, dra dina egna slutsatser.

Först och främst bör det noteras att statistik är en envis sak, förstås, men erfarenheten visar att den kan böja under intressen hos dem som använder den. Intressen är ganska förståeligt - nytta, vinst, prestige. Således genomför varje klinik och varje reproduktionscentrum i Ryssland sin egen statistik över framgångsrika och misslyckade IVF-försök, men inte varje klinik kommer att använda reella nummer på sin webbplats eller i samtal med potentiella kunder. För att intressera kunder (och IVF är ett dyrt förfarande), är ibland ryska breda siffror tagna och de är lite "utsmyckade", eftersom patienten praktiskt taget inte kan kontrollera klinikens veracity.

Vi började inte förlita oss på statistiken från enskilda kliniker för valet av de mest sannolika uppgifterna, eftersom det inte kan betraktas som pålitligt. För denna artikel använde vi data från en storskalig studie av European Center for Reproduction and Embryology, som årligen förbereder rapporter om tillstånd och problem med reproduktiva tekniker i världen för WHO (Världshälsoorganisationen). Dessa data saknar kommersiell bakgrund och är därför mer trovärdiga.

Metoden för in vitro fertilization (IVF) har praktiserats i världen i fyra årtionden. Under denna tid uppträdde cirka 5 miljoner barn på planeten på grund av fertiliseringsmetoden utanför moderorganismen (in vitro, "in vitro"). Infertilitet - problemet är mycket vanligare än det kan tyckas vid första anblicken. Cirka 20% av par upplever någon form av kvinnlig, manlig eller ömsesidig infertilitet. De flesta anledningarna som leder till bristen på förmåga att bli gravid, är disponibla med andra metoder - medicinskt, kirurgiskt. IVF krävs i cirka 25% av oönskade fall.

Varje år spenderar ryska läkare cirka 70 tusen IVF-protokoll. Ungefär 18% av dem spenderas på kvot på bekostnad av (och med deltagande av) medel från regionala och federala budgetar (enligt OMS-politiken). På grund av det faktum att IVF-programmet år 2012 erkändes på statsnivå och stödde både lagstiftning och ekonomi, växer antalet barn i "teströret" och bara född tack vare läkarnas ansträngningar. I 2017-2018 var andelen eko-barn bland den totala massan av nyfödda ryssar och ryssar 0,7-1,5% (beroende på landets region).

Bland patienter i kliniker i Ryssland - människor i olika åldrar, men oftast söker kvinnor i åldrarna 32 och 35 efter reproduktiv hjälp - nästan 80% av dem.Enligt studien är levnadsstandarden hos dessa patienter över genomsnittet. Det påverkar den stora kostnaden för sådana tjänster (förresten, enligt statistiken år 2018 i Ryssland, är den genomsnittlig från 140 till 250 tusen rubel). Även för OMS-förfarandet kommer inte att vara helt gratis, kan mängden av tillägget sträcka sig från flera tusen rubel till flera hundra tusen rubel.

Bland orsakerna till vilka in vitro fertilisering visas av par är det inga bestämda "ledare". Manliga infertilitetsfaktorer står för cirka 45% av alla fall av IVF, och kvinnliga faktorer står för cirka 40%. Resten av anledningarna är ömsesidiga skäl för vilka en naturlig graviditet inte uppstår på grund av en kombination av faktorer hos båda makarna, eller inga skäl har identifierats.

87% av paren är lagligt gift, cirka 11% är inte registrerade par, men lever tillsammans. Cirka 2% av reproduktionsklienterna är ensamstående kvinnor med olika former av infertilitet och ingen vanlig partner, cirka 0,1% av patienterna är ensamstående män som vill höja och höja sitt eget barn, som surrogatmammen gör för dem.

Bland patienter som först ansöker om IVF överstiger den genomsnittliga längden av "fruktlöshet" 6-7 år. Upp till 90% av patienterna genomgår IVF andra metoder för infertilitetsbehandling. Kvinnor är mer oroliga över resultaten och följderna av in vitro fertilisering, för att de bara vänder sig till psykoterapeuter på kliniker för stöd under behandlingen. Det fanns inga män i receptionen än.

Bland metoderna råder traditionell IVF, där ägget befruktas i en petriskål i laboratoriet och överförs sedan till livmoderhålan efter några dagar. ICSI (intracytoplasmisk injektion av spermier, där spermierna injiceras manuellt i äggcellen) står för cirka 40% av alla IVF-protokoll. IMSI (sperm screening metod för introduktion till äggcellen) krävs i 89% av ICSI fall.

Preimplantationsdiagnos (på begäran av patienter eller en stark genetisk rekommendation) utförs i cirka 30% av IVF-fallen. I grund och botten är det relevant för "åldersrelaterade" mammor och pappor, liksom för dem som i familjen hade fall av genetiska abnormiteter. Denna diagnos möjliggör val av embryon på den genetiska principen. Endast friska embryon kommer att repotted.

Det framgångsrika protokollet är det som slutade med graviditetens början. Framgång beror på många anledningar. Om vi ​​överväger olika typer av protokoll ger den största chansen att lyckas från första gången IVF med hormonell stimulering - från 35 till 45% av protokoll slutar med graviditetens början.

Protokoll i naturcykeln utan hormonellt stöd från det första försöket blir framgångsrika endast i 10-11% av fallen. Cryoprotocols, som använder tidigare frysta ägg eller spermatozoa, samt kryopreserverade embryon, lyckas i 25-27% av fallen från första gången.

IVF med användning av donormaterial har en ganska hög jämförelse med andra typer av prestanda - upp till 47% av framgångsrika protokoll. Kombinationen av IVF + ICSI tillåter dig att bli gravid med ett försök om 36% av par.

Om makarna inte kunde bli gravid före IVF i 3 år är chanserna att bli gravida i grundvärdet ungefär 30%. Om erfarenheten av infertilitet är 3-6 år minskar sannolikheten till 27% och efter 6 års infertilitet - 24%. Efter ett decennium misslyckade försök att bli gravid, överstiger chanserna att ett lyckat protokoll från det första försöket inte överstiger 18%.

Repeterande protokoll är vanligtvis mer framgångsrika än de första. På det andra protokollet ökar risken att bli gravid med 5%, i tredje hand - med 8-10%, men efter 3-4 protokollet ökar risken vanligtvis inte och i vissa fall börjar de minska under grundvärdet på 30%.

Det största antalet framgångsrika protokoll registreras om kvinnan är under 32 år.Efter 40 år reduceras sannolikheten för implantation av embryon efter överföring till 11% och efter 43 år - till 8%.

Efter det första misslyckade protokollet under vilodag och återhämtning mellan första och andra, kan graviditeten också förekomma naturligt på grund av hormonell stimulans upplevd. Detta händer i 25% av fallen.

De bästa resultaten för IVF observerades med obstruktion av äggledarna. Med denna diagnos blir mer än 55% av kvinnorna gravid. Med infertilitet orsakad av hormonella obalanser hjälper IVF 45 procent av kvinnorna att bli mödrar. Med ganska allvarliga former av endometrios är procentandelen framgångsrika protokoll 43%, med polycystiska äggstockar - 49%, med okända orsaker, graviditet uppträder i 25% av fallen, manliga lösningar av barnlöshet löses säkert av IVF i 49% av fallen. Om båda makarna är fria är IVF framgångsrik i 20% av fallen.

Försämringen av välbefinnande i hormonbehandlingstiden noteras av cirka 75% av kvinnorna. Cirka hälften av alla patienter klagar över viktökning och illamående. Negativa följder och komplikationer uppstår emellertid inte så ofta som kvinnor själva tror.

Till exempel uppträder ovarie hyperstimulationssyndrom i 2,5% av alla protokoll med stimulering under de senaste två åren. Flera graviditeter efter att ha replikerat 2 embryon utvecklas i cirka 40-45% av fallen. Ett par av dem måste varnas om detta när de går med i protokollet, och patienten har rätt att vägra överföra flera embryon, vilket ger samtycke till endast en, men sannolikheten för graviditet minskar ungefär två gånger.

Sannolikheten för endokrina sjukdomar hos en kvinna efter att ha fött en IVF-baby är 20%, det här är resultatet av aggressiv hormonbehandling, som kvinnan fick på förberedande stadium för befruktning och embryoöverföring.

Men sannolikheten för cancer efter IVF, enligt officiella uppgifter från European Center for Reproduction and Embryology, överstiger inte 0,001%. Cancer kan utvecklas endast när en kvinna redan hade tumörprocesser före IVF, de var helt enkelt inte diagnostiserade. I detta fall kommer hormonerna att framkalla tillväxten av maligna celler och sjukdomen kommer någon gång efter födseln att känna. Även om läkare och forskare i denna fråga ännu inte har kommit till en gemensam åsikt.

Tyvärr, av det absoluta antalet kvinnor som blir gravida genom IVF, ger kvinnor bara cirka 80% av sina barn till födseln. Två av tio gravida kvinnor går igen in i kategorin planering av moderskapet, eftersom graviditeten avslutas. I 90% av fallen sker det i tidiga skeden (upp till 12 veckor), de vanligaste orsakerna är missfall, missad abort. Sannolikheten för ektopisk graviditet efter IVF är låg - högst 2%. De som bär dubbla, trefaldiga risker är högre, särskilt i andra och tredje trimestern.

I mitten och sista tredjedel av graviditeten efter IVF anses prematur leverans vara det största hotet - de hamnar upp till 30% av graviditeterna efter IVF. Orsakerna kan vara olika, ofta patologier och placenta previa, dess för tidiga åldrande, preeklampsi, polyhydramnios eller lågt vatten, och flera fostrar finns ofta som komplikationer av graviditet.

Utan problem och komplikationer lyckas bara 15% av kvinnorna rapportera en graviditet efter IVF. Resten registrerade vissa patologier, komplikationer som kräver konstant medicinsk övervakning och ibland ingrepp. Upp till 85% av alla fullfristiga graviditeter är färdiga med kejsarsnitt. Inte för att kvinnor inte kan föda sig själva. Bara en sådan övning har utvecklats i den ryska gynekologin och obstetrikerna - läkare föredrar att inte riskera moderns och fostrets hälsa vid förlossningen och för gravida "ECO-shnitsam" föreskriva en planerad operation.

Under en lång tid har det varit rykten i samhället att barn som uppfattas i ett provrör skiljer sig från andra barn.Idag blir myter gradvis avbrutna, eftersom tillräcklig information har ackumulerats för att ta reda på de första resultaten av en 40-årig tillämpning av in vitro-fertiliseringsmetoden. Så de påståenden som IVF-barn är fruktlösa är inte sanna. De första barnen som föddes genom IVF lyckades lyckligtvis lägga till sina egna barn på ett helt naturligt sätt.

Det är inte sant att efter IVF finns det en ökad risk att ha ett sjukt barn. Den ryska föreningen för mänsklig reproduktion i en studie studerade nästan 30 tusen IVF-protokoll, vilket resulterade i graviditet och förlossning. Det är klart att Andelen barn som är födda med vissa patologier överstiger inte liknande indikatorer hos barn som naturligt blev uppfattade.

Efter födseln utvecklas IVF-barn redan före utvecklingskalendern. Barnläkare säger att sådana barn är mindre benägna att bli sjuka, i allmänhet är deras hälsotillstånd något bättre än hos sina kamrater, som var tänkt i sängen och inte i ett provrör. Detta kan förklaras av ett noggrannare urval av bakterieceller, övervakning av utvecklingen av ett befruktat ägg och lödden av ett biomaterial av låg kvalitet.

Andelen barn med medfödda abnormiteter (cirka 0,02% av det totala antalet nyfödda) efter IVF har emellertid sin egen förklaring. Konstgjord insemination, speciellt ICSI, berövar processen för uppfattningen av en sådan viktig evolutionär faktor som naturligt urval. Spermier - bäraren av mutantgenen i den naturliga miljön kommer sannolikt att dö, det kommer att ligga framför mer hälsosamma "kollegor". Med ICSI går det in i ägget genom ansträngningar av fertilitetsspecialister. Därför är andelen medfödda sjukdomar efter ICSI något högre - 0,5%.

Sannolikheten för födelse av pojkar och flickor efter IVF är ungefär lika. Efter ICSI föds flickor oftare, men skillnaden är liten - 52% av tjejerna mot 48% av pojkarna.

Av någon anledning är ryssarna vana att tänka att i utländska kliniker IVF görs mer framgångsrikt. Världsstatistik som samlats in av WHO visar inte denna trend, men avslöjar flera intressanta nyanser:

• I USA Under det gångna året har många miljöbarn fötts, deras andel av det totala antalet nyfödda är nästan 1,9%. Men effektiviteten av IVF överstiger inte den ryska - i genomsnitt var den 36% vid första försöket och 45% vid andra.
• I Israeldär särskild uppmärksamhet ges till IVF (staten betalar för försök till infertila par tills de har två barn), når IVF-protokollets prestation 55% och det är det högsta resultatet i världen. Dock är kostnaden för protokollet, till skillnad från den ryska, nästan 2,5 gånger högre.
• I södra Korea Antalet framgångsrika protokoll från första gången är 39%, men bara för sig själv. Statistik över utländska patienter som kommer till Korea för behandling av infertilitet, och på grundval av lokala kliniker är IVF, över - nästan 50%. Med vad det är kopplat till är det svårt att säga entydigt, kanske med Koreans mentalitet, som kan sammanfattas kortfattat: "Allt det bästa för gästerna! ".

Följande video visar i detalj hur IVF görs genom medicinsk manipulation, procedurens tidpunkt och en förklaring av subtiliteten hos den använda hjälpmedlet.