Hypertyreoidism hos barn

I pediatrisk endokrinologi är sjukdomar i sköldkörteln extremt vanliga. I vissa regioner i vårt land är incidensen ganska hög. Risken för dessa patologier är att de kan leda till utseendet på de mest ogynnsamma kliniska symptomen hos en bebis. Vår artikel kommer att berätta om barns hypertyreoidism.

Hypertyreoidism är inte en sjukdom, utan ett patologiskt tillstånd. Hans utseende kan leda olika sjukdomar i sköldkörteln. Ökningen av antalet perifera sköldkörtelhormoner - T3 och T4 med en minskning av TSH (hypofyshormon) indikerar närvaron av tyrotoxikos i kroppen. Detta patologiska tillstånd registreras ofta hos både barn och vuxna. Pojkar lider lika ofta som tjejer.

Hälsosam sköldkörtelvävnad består av många thyrocytceller. Dessa kraftfulla kraftverk producerar specifika hormoner som har en uttalad systemisk effekt på hela kroppen. Thyrocyter är grupperade i speciella anatomiska strukturer - folliklar. Mellan intilliggande folliklar finns områden av bindevävnad, i vilken nerver och blodkärl är belägna, vilka utför trofismen hos sköldkörteln.

Normalt har perifera sköldkörtelhormoner en signifikant effekt på hur många interna organ fungerar. De påverkar antalet hjärtslag per minut, hjälper till att hålla blodtrycket inom åldersnorm, delta i ämnesomsättningen, påverka humör och nervös aktivitet. Med ålder varierar mängden perifer hormoner något. Detta beror på kroppens fysiologiska egenskaper.

Olika patologiska förhållanden leder till utveckling av ökad produktion av perifera sköldkörtelhormoner hos en bebis. Hittills kommer sköldkörtelsjukdomar i pediatrisk endokrinologi till stor del fram. Deras behandling är ganska lång och i vissa fall kan det även vara flera år.

Utvecklingen av ökade blodnivåer av T3 och T4 hos ett barn bidrar till:

• Diffus giftig goiter eller Graves sjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av en uttalad utvidgning av sköldkörteln. Ärftlighet spelar en aktiv roll i utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomen uppträder med utseendet av uttalade metaboliska systemiska störningar. Diffus utvidgning av sköldkörteln bidrar till en ökning av blodets nivåer av perifera hormoner.
• Nodular goiter. Denna sjukdom kännetecknas av utseendet på täta områden i den friska vävnaden hos sköldkörteln. Oftast är denna patologi associerad med brist på tillräcklig mängd jod i barnets diet. Sjukdomen är endemisk, det vill säga den finns i regioner som är väldigt avlägsna från havet. De första tecknen på sjukdomen kan utvecklas hos barn i åldern 6-7 år.
• Medfödda former. Denna patologi bildas under perioden av intrauterin utveckling. Detta sker vanligen under en komplicerad graviditet hos en kvinna som lider av diffus giftig goiter. Enligt statistik har 25% av de födda barnen efter tecken på klinisk eller subklinisk tyrotoxikos.

• Skador på nacken. Traumatiska skador på livmoderhalsen ger upphov till mekanisk skada på sköldkörtelvävnaden, vilket bidrar till det ytterligare utseendet av tyrotoxikos hos barnet.
• Sköldkörtelns neoplasmer. Växande godartade eller maligna tumörer bidrar till störningen av det endokrina organet, vilket åtföljs av barnets utseende av kliniska tecken på tyrotoxikos.

Endokrinologer utsöndrar flera grader av utvidgning av sköldkörteln:

• 0 grad. Det kännetecknas av frånvaron av kliniska och synliga tecken på goiter.
• 1 grad. Dimensionerna av goiter överstiger den distala falangen av tummen av barnet, som undersöks. När synlig inspektion av en lokal utvidgning av sköldkörteln inte observeras. Goiterelementen detekteras endast hos barnet under palpation.
• 2 grader. Visuell inspektion och palpation goiter är mycket väldefinierad.

Sköldkörteln med nedsatt verkan leder till att en rad kliniska tecken uppstår i ett sjukt barn samtidigt. Deras svårighetsgrad kan vara annorlunda. Med den aktiva kursen av hypertyreoidism och ett signifikant överskott av perifera hormoner T3 och T4 uttrycks negativa symtom på sjukdomen signifikant.

I vissa fall är hypertyreoidism kliniskt praktiskt taget inte manifesterad. Detta indikerar närvaron av en subklinisk variant av kursen. Att upptäcka kränkningar i sköldkörteln är i detta fall endast möjligt vid laboratorietester och bestämning av perifera hormoner.

Bland de vanligaste kliniska tecknen på sjukdomen är följande:

• Snabb puls eller avvikelser i hjärtats arbete. Ofta manifesteras detta av utseendet av en överdrivet accelererad puls efter mindre fysiska eller psyko-emotionella tillstånd. Med en uttalad kurs av hypertyreoidism ökar hjärtfrekvensen också i ett tillstånd av fullständig vila.
• Blodtryck hoppar. Systoliskt (övre) tryck ökar vanligen. Diastolisk (lägre) ligger i de flesta fall inom det normala området. Dessa tillstånd som är karakteristiska för hypertyreoidism bidrar också till en ökning av pulstrycket.
• Beteende förändras. Barnet blir alltför aggressivt, lätt exciterbart. Till och med en liten kritik kan bidra till ett stormigt svar. Vanligtvis är sådana humörsvängningar mest uttalade hos ungdomar. Vissa barn har riktiga korta blinkar av ilska.

• Tremor i lemmarna. Det är ett klassiskt tecken på uttalad klinisk hypertyreoidism. Det detekteras under den kliniska undersökningen av en läkare av någon specialitet. Tremor (skakning) i händerna kontrolleras vanligen när barnet drar båda händerna framåt med slutna ögon. Vanligen handskakning är grunt, inte svepande.
• Ögonsymtom. Manifest i form av exophthalmos (ett litet utskjutande av ögonbollarna), för vid öppning av ögonen, sällsynt blinkande, olika störningar i konvergens (förmåga att fokusera på föremål) och andra specifika tecken. Läkaren kontrollerar förekomsten av dessa symtom hos ett barn under en klinisk undersökning. Inte bara barnens barnläkare, utan även lokala barnläkare har färdigheter att bestämma dessa kliniska tecken hos spädbarn.
• Sömnstörning Detta symptom uppträder hos spädbarn av olika åldrar. Vanligtvis är det väl manifesterat hos barn i åldern 3-7 år.Barnet är väldigt svårt att lägga sig och vaknar ofta i mitten av natten. Ofta störs barnet av nattroderna som får honom att gå upp flera gånger under natten.

• Patologisk förbättring av humöret. I vissa fall kommer ett barn med tecken på tyrotoxikos att uppleva spontana blinkar av stor glädje och till och med eufori. Vanligtvis är sådana episoder kortlivade och kan ersättas med uttalat aggressivt beteende. Stämningen hos barnet justeras efter utnämningen av speciella läkemedel.
• Uttalade rippel i halsens kärl. Detta symptom är förknippat med hemodynamiska förändringar. Ökningen i pulstrycket leder till en stark blodtillförsel av såväl huvud som perifer blodkärl. Vanligtvis är detta symptom tydligt synligt på halsens kärl.
• Gastrointestinala störningar. I större utsträckning hos spädbarn manifesterar sig detta symptom i utseendet av frekvent diarré. Ett barn kan gå på toaletten flera gånger om dagen. Långvariga diarré leder till olika störningar i metaboliska processer och påverkar hela matsmältningssystemet.
• Ökad aptit. Ett barn som lider av hypertyreoidism vill ständigt äta. Även om barnet har ätit bra på lunch eller middag, är det efter några timmar mycket hungrig igen. Barnet har en ständig känsla av "ulvsjung". I det här fallet får inte barnet extra pounds alls, men tvärtom går ner i vikt.

Om misstanke uppstår om barnet har tecken på hypertyreoidism, ska barnet bli visat för läkaren. Om möjligt, kontakta en barnlig endokrinolog. Denna läkare kommer att kunna utföra allt nödvändigt komplex av diagnostiska åtgärder som hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen.

Det är lätt att installera hypertyreoidism. En omfattande klinisk undersökning utförs för att identifiera kliniska former, inklusive obligatorisk palpation av sköldkörteln, såväl som auskultation av hjärtat för att upptäcka hjärtafvikelser. Efter undersökningen ordinerar läkaren en serie laboratorietester som behövs för att bekräfta den förutbestämda diagnosen. Dessa inkluderar bestämning av perifer hormoner i sköldkörteln T3 och T4, liksom den kvantitativa mätningen av blodhormonet TSH i blodet.

För att fastställa den kliniska formen av sjukdomen kan läkaren dessutom förskriva test för att identifiera specifika antikroppar mot sköldkörtelvävnaden. Vanligtvis är denna analys informativ för att fastställa autoimmuna patologier i detta endokrina organ.

För att identifiera funktionsstörningar använder läkare också ytterligare diagnostiska metoder. De innehåller nödvändigtvis en elektrokardiografi av hjärtat. Ett EKG kan detektera alla hjärt-rytmförstörningar som uppträder av sinus takykardi eller olika former av arytmier. För att identifiera de därtill hörande komplikationerna kan barnet hänvisas till samråd också till en neurolog och en ögonläkare.

Terapi av hypertyreoidism riktar sig i stor utsträckning till normalisering av förhöjda nivåer av perifera sköldkörtelhormoner. För detta ändamål används olika läkemedel som har en terapeutisk effekt på thyrocyter.

För att normalisera används de ökade blodnivåerna av perifera hormoner:

• Antityroid droger. De hjälper till att hantera klinisk hypertyreoidism. Kan utses för en lång mottagning. Dessa läkemedel har uttalade biverkningar, därför brukar de inte ordineras för användning under hela livet.Under behandlingen övervakas innehållet av leukocyter i det totala blodtalet regelbundet.

• Radioaktivt jod. Den används med ineffektiviteten av tidigt genomförd konservativ behandling. Genomförandet av denna teknik är endast möjlig under särskilda avdelningar avsedda för strålbehandling. För att normalisera tillståndet och eliminera de kliniska tecknen på hypertyreoidism, föreskrivs en behandling med radioaktiva jodpreparat. Effektiviteten av metoden är ganska hög, men i vissa fall är återkommande sjukdom möjlig.
• Betablockerare. Dessa läkemedel minskar hjärtrytmen och återställer normal hjärtaktivitet. De ordineras för allvarlig klinisk hypertyreoidism och används för kursadministration. Med förbättrat välbefinnande avbryts droger.
• Normalisering av den dagliga rutinen. Alla barn med kliniska tecken på hypertyreoidism bör undvika stark fysisk och psyko-emotionell stress. Överdriven belastning i skolan kan leda till försämring av barnets välbefinnande och långvarig uthållighet av tecken på hypertyreoidism.

Det faktum att sådan hypertyreoidism hos barn, se följande video.