Tetralo faller hos barn

Om en hjärtsjukdom upptäcks i smulorna kan detta inte bara orsaka känslor och ångest hos föräldrarna. Speciellt om diagnosen låter obegriplig och illamående, till exempel Fallot's tetrad. Vad är patologin bakom detta namn och är det farligt för barnet?

Fallos anteckningsblock är en av de medfödda hjärtpatologierna, vilket är en kombination av fyra abnormiteter i hjärtans utveckling. För första gången beskrivs ett sådant komplex av defekter av den franska läkaren Fallot, och därför bär sjukdomen hans namn. Tetrad inkluderar sådana avvikelser:

1. Förträngningen av det område genom vilket blod lämnar höger kammare. Det kan representeras av ventilerna i stenosen, smalnande under ventilerna, såväl som förminskning av pulmonell stammen eller stenosen i lungartärerna.
2. Uttalad defekt av septum som skiljer ventriklerna. Som regel är det högt, det vill säga beläget nära aortan. På grund av en sådan defekt är de högra delarna av hjärtat kopplade till vänster och blodet blandar sig.
3. Förskjutningen av aortan i höger sida, som kallas dextraposition. På grund av detta ändrade läge kan kärlet delvis avvika från höger kammare.
4. Förtjockning av högra ventrikeln, kallad hypertrofi. Det utvecklas som ett resultat av svårigheter att släppa blod från denna kammare i hjärtat.

Fallotens tetrad är en medfödd defekt, eftersom de obalanser som observerats med det bildas i utero. Utseendet på denna patologi är förknippat med en kränkning av hjärtats läggning under de första 8 veckorna av fostrets utveckling, vilket kan provocera:

• Infektion, som rubella eller mässling.
• Ärftlighet.
• Joniserande strålning.
• Ta mediciner, till exempel sömntabletter eller hormonella droger.
• Alkoholbruk.
• Skadliga arbetsförhållanden.
• Narkotikamissbruk.
• Kromosomal sjukdom.

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av Fallots tetrad är cyanos, varigenom denna patologi kallas "blå" hjärtfel. Vid tidpunkten för ett sådant symptom och dess svårighetsgrad påverkar graden av smalning av lungartären. Om cyanos uppträdde under de första dagarna av livet, är denna defekt extremt allvarlig. Cyanos utvecklas oftast långsamt till 3 månaders ålder till ett år, och i milda fall observeras dess utseende vid 6-10 års ålder.

Ett annat konstant symptom på Fallot's tetrad är dyspné. Barnet andas djupt och arytmiskt, medan andningsfrekvensen praktiskt taget inte ökar. Dyspné hos en baby med en sådan patologi noteras i vila, och under någon belastning, även den minsta, ökar den mycket kraftigt.

Barn med en sådan defekt går gradvis bakom i fysisk utveckling. De framträder snabbt tillräckligt med fingrarna, som kallas "klockglas" (byter spikens form) och "trummor" (ändra fasans form).

I den kliniska kursen av Fallots tetrad särskiljs följande steg:

• Fas 1 - går från födsel till 6 månaders ålder. Eftersom barnet känns tillfredsställande kallas denna fas för relativ välbefinnande. Lag i utveckling vid denna ålder observeras inte.
• Fas 2 - varar från 6 månader till 2 år och kännetecknas av utfall av attacker av dyspné och cyanos. I denna fas noteras frekventa cerebrala komplikationer och dödsfall.
• Fas 3 - börjar med 2 års ålder. Attacker blir mindre vanliga och försvinner tack vare utvecklingen av collaterals.

Undersökning av ett barn som misstänks för Fallots tetrad börjar med en undersökning. Bröstet hos sådana barn är ofta utplattat, och bulten är frånvarande. Lyssna på barnets hjärta diagnostiserar läkaren ett grovt ljud i systolen till vänster om båren. Ytterligare metoder för att upptäcka en defekt är:

• Hjärtets ultraljud. Anatomiska defekter som tillhör tetrad bestäms.
• Röntgen på bröstet. Skuggan av hjärtat i bilden liknar en sko eller filtstopp.
• EKG. Hjärtans axel avviker åt höger, det finns tecken på en ökning av hjärtans och ledningssjukdomens högra sida.
• Ljuda hjärtat. En ökning av trycket i hålrummet i den högra kammaren, liksom låg syreförmättning av arteriellt blod detekteras.
• Aortografi. Förskjutning av kärlet och närvaron av collaterals detekteras.

Vid identifiering av Fallot's tetrad till ett barn anges endast kirurgisk behandling, vilket är:

• Palliativ kirurgi. Det utförs i första etappen till barn yngre än tre år för att lindra deras tillstånd och öka blodflödet till lungorna. För detta kan anastomoser skapas eller ventilblad kan dissekeras.
• Radikal operation. Det utförs 2-6 månader efter det första, kopplar barnet till det artificiella blodflödet och kyler kroppen. Under ingreppet elimineras stenos i höger kammare och en plåster sutureras till interventrikulär septum.

Om Fallos tunga tetrad inte behandlas dömer 25% av barnen med denna patologi före en ålder av en. Resten av barnen lever i genomsnitt 12 år och endast cirka 5% av patienterna med denna defekt lever i 40 år. Den vanligaste orsaken till dödsfall är hjärnskador på grund av bildandet av blodpropp eller abscess.

I följande videoklipp kommer Elena Malysheva att undersöka mer om ämnet Fallo's tetrado-sjukdom hos ett barn och behandlingsmetoderna för denna diagnos.