Möjliga effekter av epiduralanestesi vid förlossning

Epidural anestesi har varit känd för mänskligheten i mer än ett sekel, men det har nyligen fått stor användning. Metoden för smärtlindring används i stor utsträckning under födseln, både naturlig och kirurgisk. Många är kända om narkosens egenskaper, men i det här materialet kommer vi inte att prata så mycket om dem som om de möjliga konsekvenserna av sådan anestesi. Är det säkert och harmlöst epiduralanestesi?

Epidural anestesi är en metod för anestesi, där ett läkemedel som minskar känsligheten för smärta inte injiceras i en muskel eller i en ven men in i ryggraden, eller mer exakt, i dess epidurala utrymme. Det har ett stort antal nervändar. När ett läkemedel med en bedövningsmedel kommer in i detta utrymme blockeras nervändarna och slutar att skicka impuls-signaler, inklusive smärta, till hjärnan. Denna metod kallas också peridural, och den refererar till regionalbedövning, vilket gör det möjligt att bedöva vissa delar av kroppen, inte hela patienten.

Smärtstillande medel i det epidurala utrymmet administreras via ländryggspunktur. För anestesi av förlossning införs medicinska lösningar i utrymmet mellan ryggradens första och andra ryggrad och för kejsarsnitt, där narkosen kräver en djupare och längre varaktighet, väljer anestesiologen ett utrymme i intervallet från 2 till 5 ryggrad.

Om det finns behov av att bedöva arbetsstadierna i naturligt arbete, kommer doserna av drogerna att vara signifikant lägre än doserna för kirurgisk tillförsel. Exakta doser bestäms i förhållande till varje enskilt fall. Ju längre kvinnans höjd är, desto mer läkemedel krävs för att blockera ryggradssegmenten.

De otvivelaktiga fördelarna är narkosens selektivitet - en kvinna håller klarhet i sinne och medvetandet, hon kan höra och se allt som händer och också kommunicera med läkare. Om en cesarean görs med sådan anestesi, så är det förutom möjligheten att höra barnets första skrik, det finns möjlighet till en tidig applicering av barnet vid bröstet, vilket har en positiv effekt på laktation.

Under operationen fortsätter kardiovaskulärsystemet att fungera normalt, inga blodtryckstryck observeras. Övre luftvägarna är inte irriterad som ett rör för allmän anestesi.

Nackdelarna med denna anestesimetod bör behandlas mycket noggrant. Så epiduralanestesi:

• har kontraindikationer
• beror på resultat av kvalifikationer och noggrannhet hos doktorns handlingar - slarviga rörelser kan felaktiga åtgärder leda till allvarliga konsekvenser;
• har en lång latent period - efter införandet av droger i ryggradens epidurala utrymme, sker inte den önskade effekten omedelbart, men efter 15-20 minuter;
• I cirka 17% av fallen har regionalbedövning inte den önskade effekten, den är otillräcklig eller otillräcklig.
• har efter applikation biverkningar - ryggont, huvudvärk.

Utförandet av förfarandet kräver specialutbildning från anestesiologen och stor noggrannhet. Efter behandling av den yttre huden med ett antiseptiskt medel placeras en kvinna på hennes sida medan hon ligger eller sitter med huvudet och axlarna lågt (bakåt "båg"). Läkaren sätter in en tunn, speciell nål i utrymmet mellan ryggkotorna för ländryggspunktur. Övervinna ligamenten, nålen går in i rymden, som kallas epidural.

Säkerställ att den exakta träffen (nålen fritt inträder och inte uppfyller motståndet), introducerar läkaren en kateter och en testdos av läkemedlet. Om några minuter utvärderas kvinnans tillstånd. Ange sedan resten av dosen.

Peridalt anestesi är inte lika säker som det kan tyckas vid första anblicken. Penetration i ryggraden har sina egna risker och kan vara förknippade med olika komplikationer.

Så hos kvinnor med nedsatt blodkoagulering förekommer hematom vid punkteringsplatsen med efterföljande blodpenetrering i cerebrospinalvätskan. När en erfaren läkare utför proceduren är sannolikheten för komplikationer låg. Men en inte särskilt kvalificerad specialist som har liten erfarenhet kan skada hårda ryggmembran, och detta kan hota läckage av cerebral vätska, störning i centrala nervsystemet.

En annan skada är inte utesluten - när nålen skadar ryggraden subarachnoid, som ligger lite djupare än epidural. I det här fallet kan konsekvenserna bli allvarligare. En kvinna i detta fall utvecklar ett konvulsivt syndrom, hon förlorar medvetandet, seriösa kränkningar av centrala nervsystemet registreras. I de svåraste fallen kan tillfällig eller permanent förlamning av underbenen förekomma.

Överträdelse av epiduralrummets integritet under punktering är ofta orsaken till långvarig huvudvärk. Ganska märkbart öm tillbaka.

Påståenden om att sådan anestesi inte påverkar barnet motsvarar inte verkligheten. Drogerna tränger emellertid in i blodet i mindre utsträckning, så barn i livmodern får också sin del av anestesi, vilket ibland kan orsaka utveckling av andningsfel, hypoxi och hjärtslagstörningar hos nyfödda efter födseln. Det bör noteras att tillförlitliga och korrekta uppgifter om hur epidural påverkar barnet inte existerar - det här problemet är fortfarande under studie, det finns liten information att dra några slutsatser.

Förfarandet i sig orsakar rädsla och psykiskt obehag. Det svåraste är för dem som har en planerad kejsarsnitt. Förutom den välförståda rädslan för resultatet av operationen är kvinnor rädda för själva processen, eftersom de praktiskt taget kommer att vara närvarande vid sin egen kirurgiska leverans, och det är ganska svårt.

Dessutom finns det andra komplikationer:

• förekomsten av svåra tremor efter läkemedelsadministration som en reaktion i nervsystemet;
• långvarig domningar i benen - med tiden går
• inflammation vid punkteringsplatsen, infektion i ryggradskanalen;
• allergisk reaktion på bedövningsmedel;
• saktar ner bröstmjölkproduktionen (under drogernas verkan, laktationsprocessen saktar ner, mjölk kan dyka upp senare).

Med alla risker för att utveckla negativa effekter anses epiduralanestesi fortfarande ganska säker. Poängen är statistik.Det står att komplikationer efter tillämpningen av denna metod för att minska smärta orsakar negativa följder i endast ett fall per 50 000 födda.

Riskfaktorer övervägs av medicinsk personal för att ignorera kraven på kontraindikationer av epiduralanestesi och anestesiologens ineptiska åtgärder. Framgången av ansökan beror främst på den, och endast för det andra på modern utrustning för epiduralanestesi på sjukhuset, efterlevnad av kraven för behandling och sterilisering av instrument. Idag försöker man använda engångs sterila uppsättningar nålar, katetrar, vilket också minskar sannolikheten för infektion.

Den överväldigande majoriteten av kvinnor som födde epiduralanestesi eller valde den för kejsarsnitt var nöjda med resultatet och effekten, men noterade att det fortfarande fanns biverkningar. Detta gäller främst tyngd i benen, känslor i extremiteterna, huvudvärk och ryggmärg, som ibland drar på i flera veckor efter operationen eller fysiologiskt arbete med hjälp av epidural.

De som har upplevt effekterna av flera typer av anestesi hävdar ibland att de inte märkte de speciella fördelarna med epiduralanestesi över allmänheten. Dessutom var återhämtningen inte lika lätt som anestesiologer beskriver före operationen.

Se nästa video för effekterna av epiduralanestesi.