Funktioner av livmoderkontraktion efter förlossning

Omedelbart efter att barnet lämnat livmodern i arbetet, börjar processen för omvänd utveckling av det kvinnliga reproduktionsorganet. Under graviditeten växer livmodern nästan 500 gånger. Det är uppenbart att det inte kan minska omedelbart till sin ursprungliga storlek efter födseln.

Om hur processen med omvänd utveckling fortskrider, vad som kan påverka det och vilka överträdelser som kan vara, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Processen med omvänd utveckling av det reproduktiva ordet hos kvinnor efter födseln kallas involution i medicin. Involution är en term som inte betyder något patologiskt, det är en beskrivning av processen och inget mer. Livmodern avslutade sin uppgift - hjälpte till att bära och föda barnet. Nu är hennes uppgift att återgå till de ursprungliga parametrarna, återställa funktionerna, så att kvinnan blir bördig igen och kan bli gravid, bära och föda nästa barn.

I primiparösa och heterogena kvinnor i tid Invecklingsprocessen varar normalt omkring 6-8 veckor. Detta är en komplex och flera stegs process. Omedelbart efter att barnet är födt, livmodern väger ungefär ett kilo, dess volym ligger normalt inom 4900-5250 ml, livslängden (om den mäts direkt med ultraljud) är ca 22-25 centimeter och i diameter är den nästan 15 centimeter . Livmodern ligger ovanför bäckenet och i själva verket är en tompåse från vilken allt innehåll togs.

Vad händer inom reproduktionsorganet? Fibrerna i livmodervävnaden (myometrium) reduceras gradvis. Mest denna process är intensiv under de första 3-4 dagarna efter födseln, men då stoppar inte involutionen. Med minskningen av sträckta, övervuxna fibrer smalnade kärl.

Deras fullständiga tillslutning sker gradvis och fibrerna, som blivit onödiga, dör av och kommer ut i form av lochies - blodiga postpartumsekretioner från proppar. Om en del av det decidala skiktet avvisas under sammandragning, återstår den andra för att bli basen för ett nytt endometriska skikt.

Involution startar omedelbart efter livmodern lämnar placentan (efterfödning).

Vid tidpunkten för involutionen är myometriumreceptorerna, de mest känsliga för oxytocin, mer aktiva än andra.

Från och med dagen för barnets födelse börjar moderen nedräkningen till slutet av involutionen. Varje dag faller livmodern med 1-1,4 centimeter, bör det gradvis ta samma position i bäckenet. Återgå till bäcken slutar 10-11 dagar efter leverans.

Livmoderhalsen stängs smidigt, en dag efter födseln blir den mindre än 5 centimeter, men förblir räv, vilket underlättar utloppet av lochia. Inre halsen i livmoderhalsen stängs två veckor efter förlossningen och den yttre bara efter två månader.

Efter den första födelsen är den stängda externa svampen inte längre rund, men tvärgående, och detta är den största skillnaden mellan livmodern hos kvinnan som har fött barn och som inte har fött sin födelse. Efter den andra eller tredje genera är formen av halsen densamma, bara processen för involution fortskrider lite långsammare på grund av det faktum att livmoderns väggar och livmoderns muskler är ganska sträckta och mindre elastiska.

Inuti livmodern efter födseln finns en placenta sår - placentafästningsplatsen. Det är hon som blöder i de första dagarna efter förlossningen, och detta är just den största skillnaden mellan lohi och menstruation. Såret läker och läker omkring 4 veckor efter förlossningen..

Efter kejsarsnitt är alla processer identiska, men situationen är komplicerad av närvaron av ett ärr på livmoderns kropp.

De känslor som följer med involutionen påminner normalt om menstruationssmärta, men de är mycket starkare. Vissa kvinnor jämför sensioner med uppkomsten av sammandragningar. Men sådana är de bara under de första dagarna, en vecka efter barnets födelse, blir processen för omvänd utveckling av livmodern praktiskt taget omärkbar för kvinnan.

Många faktorer påverkar livmoderkontraktiliteten efter födseln: antalet födelser, arten av den sista födelsen, kvinnans ålder och möjlig utveckling av postpartumkomplikationer. Hormonet oxytocin, som produceras exakt i den mängd som behövs för reproduktion av reproduktionsorganet under amning, har en speciell effekt. Samtidigt är nippelreceptorerna, som sänder "signaler" till hjärnan, irriterad, och produktionen av prolaktin och oxytocin stimuleras. Om en kvinna inte ammar, ska hon ges oxytocin. i injektioner.

Om kvinnan ligger hela tiden, kommer minskningen att gå långsamt.

Eftersom det inte är svårt att gissa från prefixets närvaro, betyder termen att involutionen fortsätter patologiskt eller, mer exakt, inte helt eller delvis. Bland alla postpartumkomplikationer är denna situation ganska vanlig: cirka 2% av puerperas står inför det faktum att livmodern kontraherar dåligt, under lång tid, smärtsamma sammandragningar, kan den önskade storleken av det reproduktiva organet inte uppnås.

Bland andra typer av komplikationer i postpartumperioden av subinvolution ges en rekordplats - upp till 50% av alla komplikationer har bara en sådan karaktär.

Eftersom de fattiga kontraktilförmågan i de flesta fall fortsätter mot bakgrund av en inflammatorisk sjukdom - endometrit, har forskare ännu inte bestämt sig för att överväga subinvolutionen av enskilda patologier eller betrakta den endast som ett symptomatiskt tecken på endometrit. Utvecklingen av detta tillstånd är nästan alltid associerad med nedsatt kontraktilitet hos livmodervävnad (myometrium).

Efter en graviditet eller graviditet med en stor bebis, och även om det redan har förekommit mer än två födslar, finns det risk för en överträdelse av muskelvävnadens kontraktilitet på grund av att den är överbelastad.

Om infektion har trängt in i livmodern på något stadium av arbete eller före det, ökar sannolikheten för subinvolution av livmodern dramatiskt.eftersom närvaron av infektiös inflammation saktar ner processen för att minska det naturliga tidiga postpartumvävnadsödemet.

I de flesta fall, när du frågas varför livmodern träffar dåligt, svarar obstetrikare att infektionen är orsaken. Detta hänvisar till den inflammatoriska processen som provocerades av virus eller patogena bakterier som föll i livmodern.Trots detta orsakar infektion inte alltid en svag kontraktil förmåga, endometrios diagnostiseras ibland efter leverans som en separat sjukdom, och processerna för involution i puerperalen störs inte. Därför bestämdes det att man inte listade orsakerna till subinvolutionen, utan en lista över predisponeringsfaktorer och omständigheter som ökar sannolikheten för en abnorm regression av det reproduktiva kvinnliga organet efter födelseprocessen.

Dessa situationer innefattar följande faktorer.

• Ofullständig urladdning av placentan. I livmodern förblev placentapartiklar, fragment av fostermembran. Efter moderkroppens födsel måste obstetrikerna se till att livmodern städas, men det görs manuellt, det vill säga nästan vid handen. Revisionen av moderkakan utförs på förlossningsbordet och kontrollerar att "barnets plats" har alla lober och skal.

• Komplikationer under graviditeten. Denna kategori av riskfaktorer för subinvolution innefattar ett stort foster (över 4 kilo vid födseln), polyhydramnios, multipelgraviditeter, det vill säga faktorer som bidrar till överdriven sträckning av reproduktionsorganets väggar.

• Komplicerad förlossning. Subinvolution är vanligast hos kvinnor som har födt snabbt, såväl som hos dem vars födsel har försenats.
• Kroppsfunktioner. Man tror att stuntade kvinnor är mer benägna att störas av en sammandragning av livmodern i postpartumperioden än lång eller medium tillväxt.

• Genetiska egenskaper. Om en kvinnas mamma eller mormor drabbades av underutveckling efter att ha födt, är sannolikheten att detsamma kommer att hända med sina kvinnliga ättlingar mycket högt.

Till andra negativa faktorer inbegriper närvaron av livmoderfibrer, åldern av puerperal till 19 år och efter 35 år, oförmågan att amma under de första dagarna efter födseln, liksom olika individuella egenskaper hos livmoderns struktur, till exempel genitalorganets felaktiga läge, störning av dess ligamentapparat.

Ibland är livmodern kraftigt reducerad hos kvinnor med svår anemi, såväl som att ha kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

I obstetrik finns det flera typer av brott mot livmoderkontraktion i postpartumperioden. Vissa finns främst på sidorna av obstetriska läroböcker och i verkliga livet finns i isolerade fall.

• Sann subinvolution - En sällsynt patologi där livmodern är dåligt reducerad eller inte reducerad alls utan uppenbar anledning (det finns ingen inflammation, ingen infektion, inga delar av efterfödseln i den). I denna grupp finns en myogen störning, där frånvaro av involution är förknippad med ett brott mot muskelelasticitet, en myocirkulationssjukdom, i vilken vävnadsvullnad sakta sänks och det reproduktiva organets cirkulationsgalleri är sämre återställd, liksom en endokrin störning, där produktionen av naturlig oxytocin i kvinnokroppen är otillräcklig.
• Infektiös subinvolution - ett mycket vanligt fenomen där fertiliteten hos det reproduktiva organet är nedsatt på grund av bakteriell eller viral inflammation i livmoderhålan.

Utsläppen av lochia efter födseln är normal, men vanligtvis på femte dagen blir de mindre, förändringen av urladdningen förändras till slemhinnor. Subinvolutionen indikeras av bevarandet av ljusa och ganska rikliga lohy brunaktiga färg över flera veckor..

Också indirekt kan frånvaron av smärtsamma kramper i underlivet under amning av barnet indikera ett brott mot livmoderkontraktion.

Om överträdelsen har en smittsam karaktär (som troligtvis är en förekomst av bara en sådan subinvolution), kommer symtomen helt och hållet att motsvara symptomen och tecknen på endometrit. En hög temperatur stiger, en känsla av chill framträder. Om samtidigt och lochia upphör att vara blodig och bli grön eller gul med en obehaglig lukt, talar de om purulent endometrit.

Röra på buken, försök av läkaren att palpera den genom den främre bukväggen orsaka smärta i puerperal, eftersom inflammationen utvecklas, huvudvärk, svaghet ökar, illamående och hjärtrytmstörningar kan uppstå.

Överträdelse av livmoderkontraktion vid nuvarande utvecklingsnivå av diagnostisk medicin är vanligtvis inte bara lättbestämd, utan också förutsagt. Även under graviditeten, bland alla förväntade mammor, utmärker obstetrik-gynekologer kvinnor som har en ökad risk för liknande konsekvenser. Det här är framtida mammor av mycket kort karaktär, och de med flera födda, och de som bär tvillingar eller tripletter, liksom de som bär stora barn, som lider av hög hydratisering och preeklampsi i sen graviditet. De ses noggrant inte bara under graviditetsperioden, men också i den mycket tidiga postpartumperioden.

Efter barnets födelse är det möjligt att fastställa i kvinnan brott mot minskningen av reproduktionsorganet genom att konsultera en förlossningsvårdare. Läkaren identifierar längden, arten och mängden postpartum urladdning, bedömer andra symptom som är karakteristiska för subinvolution.

För att klargöra och bekräfta diagnosen, utför en gynekologisk undersökning. På stolen detekteras livmoderns storlek, dess oregelbundna form, som är oacceptabel i tiden efter födseln. Livmoderhalsen i livmoderhalsen är blodig, det kan finnas en samling blodproppar, livmoderhalsen har en lila eller lila färg, den är svullen. Ultraljud visar den exakta storleken på livmodern, liksom förtjockningen av dess väggar. Om det finns något främmande i det reproduktiva organets hålighet, bekräftas detta också av ultraljud med stor noggrannhet.

Hysteroskopi kan också hjälpa läkare. Denna studie ger noggranna svar på alla frågor. Dessutom är det möjligt att ta ett vävnadsprov från den inre ytan av det reproduktiva organet för analys, vilket gör att du kan exakt bestämma vilken typ av smittämne som helst. En kvinna testas för urin och blod och tar smet från vagina på mikrofloran.

Överträdelse av livmoderkontraktion efter barnets födelse kräver nödvändigtvis behandling. Oavsett vilken överträdelse som ursprungligen orsakats, förr eller senare, om den lämnas obehandlad, blir den smittsam, och full endometrit eller endomyometritis utvecklas. Om sådana tillstånd inte behandlas är inte utvecklingen av sepsis, peritonit, septisk chock och svår uterinblödning utesluten.. Tidigare var dessa komplikationer ganska vanlig dödsorsak efter födseln. Nu finns det alla tillfällen att inte få problemet till en dödlig fara och allvarliga konsekvenser, för att du måste börja behandlingen i tid.

Du kan hjälpa en kvinna i ett komplex. Behandlingen består av medicinering, instrumental terapi och massage.. Om en bakteriell infektion upptäcks börjar du först med det: kvinnan visas antibiotika i piller, i injektioner - exakt hur läkaren bestämmer sig på grund av svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.

Det är svårt att säga hur länge behandlingen kommer att pågå, i varje fall spelar rollen av det allmänna tillståndet för immuniteten hos puerperalen och den särskilda banan i hennes patologi en roll.

För behandling med hormonella läkemedel baserade på oxytocin - "Oxytocin", "metylergometrin", etc. De kan förbättra kontraktiliteten hos livmodervävnader. När fragment av moderkakan eller fostermembran finns i livmodern, när det finns ackumuleringar av blodproppar i det som täppa till livmoderhalsen, tas alla främmande ämnen från kaviteten i reproduktionsorganet bort. Detta sker under anestesi genom vakuum aspiration eller genom skrapning (curettage) med obstetriska instrument. Detta möjliggör slutligen livmodern att sluta sig helt.

För att lindra smärta används smärtstillande medel. för avslappning av livmoderhalsen med ackumulering av blodproppar använder "no-silo" och andra antispasmodika i kombination med hormonella läkemedel för att förbättra mytriums kontraktile förmåga.

Behandlingen sker oftast på sjukhuset, där det är möjligt att ständigt övervaka dynamiken, göra test och vid behov komplettera eller ersätta droger i behandlingsregimen, injicera droger i form av droppare. Det har visat sig vid behandling av subinvolution av livmodergynekologisk massage, vilket möjliggör förbättring av myometriumtillståndet och påskyndar återhämtning efter förlossning.

Efter den akuta perioden av inflammation är över rekommenderas fysioterapinsessioner och terapeutiska övningar.

Läkarnas prognos när uterus subinvolution upptäcks efter födseln är vanligtvis positiv och gynnsam, eftersom patologi är perfekt behandlingsbar. Och detta är en anledning att sluta oroa sig och nervös eftersom läkaren anser att livmodern är kontraherande värre än nödvändigt. Situationen är obehaglig, men inte kritisk.

För att förhindra problem med livmoderkontraktion Riskerade kvinnor rekommenderas att ta oxytocin under de första timmarna och dagarna efter leveransen i injektioner, oavsett om de har symtom på svag involution eller inte.

Det bör förstås att det är omöjligt att ersätta traditionell behandling med folkmedicin i detta fall.

Hemma Alternativ medicin recept kan bidra till att förbättra livmoderns återhämtning efter en akut period av inflammation är kvar. Det finns farmaceutiska örter baserade på arnica blommor, löv och näsrotar, varifrån du kan förbereda en vattentinktur för intag.

Andra örter som hjälper till att rensa livmodern inkluderar yarrow, herdens handväska och horsetail. Förutom att dricka, gör dessa härdar bäddar för tvätt.

Enligt kvinnor, efter introduktionen av oxytocin blir lägre buksmärtor mer uttalad, vissa beskriver dem som ganska starka och obehagliga. De flesta mödrar med livmoderkontraktilitet kan fortfarande detekteras i modersjukhuset. Därför görs en ultraljudskontroll i 2-3 dagar och först efter det fattas ett beslut om huruvida moderen och barnet kan släppas hem.

I vissa fall uppträder symptomen efter hemladdningen, varför nymödrar rekommenderas att noggrant övervaka beskaffenheten av urladdning och kroppstemperatur under de första 10-12 dagarna efter urladdning.

Enligt kvinnor, efter behandlingen fanns inga problem och konsekvenser. Vissa tog flera veckor för att införa vaginala suppositorier med antiinflammatorisk sanitiserande effekt. Patologi påverkade inte efterföljande graviditet, även om det finns en viss procentandel av recensioner som tyder på att kvinnor efter subinvolution hade problem med uppfattningen när de planerade en efterföljande graviditet.