Retinopati av prematuritet

Om barnet föds mycket tidigare än den förväntade födelseperioden ökar risken för olika hälsoproblem. En av de ganska allvarliga och vanliga patologierna hos djupt för tidiga barn är retinopati.

Så kallat problemet med näthinnan hos spädbarn fött mycket tidigare än förväntat. Koden är 10 mkb - H 35,1. Den största risken för retinopati är risk för oåterkallelig förlust av visuell funktion.

Sjukdomen orsakas av många faktorer, bland vilka den främsta är Immaturiteten hos barnet som föddes före 34 veckors intrauterin utveckling. Barnet kan dock födas i tid, men förbli fortfarande omogent. Andra faktorer som framkallar retinopati är:

• Lågvikt baby.
• Multiple fertilitet.
• Fosterets samtidiga patologier, till exempel utvecklingen av sepsis, anemi eller acidos.
• Kroniska sjukdomar hos moderns könsorgan.
• Havandeskapsförgiftning.
• Blödning vid förlossning.
• Ventilation och användning av syre efter födseln.

För mer information om orsakerna till retinopati, se videon:

Fartygen i näthinnan börjar utvecklas från den 16: e veckan av intraderin utveckling av barnet. Fram till den tiden finns det inga fartyg i den här delen av ögat alls. De börjar växa från den plats där optikern går, mot periferin. Fartygen växer aktivt fram till början av arbetet, därför, Ju tidigare krummen är född, desto färre fartyg i näthinnan har tid att bilda. Vid djupt för tidiga barn upptäcks ganska omfattande områden utan fartyg (de kallas avaskulära).

När ett barn föds börjar olika yttre faktorer (först och främst syre och ljus) påverka retina, vilket provocerar utseendet av retinopati. Den normala processen med vaskulär bildning störs. De börjar att gro i glasögonskroppen, och den samtidiga tillväxten av bindväv leder till en retinalspänning och dess frigöring.

Retinopania hos prematura spädbarn utvecklas enligt följande:

• Först passerar aktiv period (från födsel till 6 månader). Under denna period växer venerna, arterierna förändras, kärlen blir konvulerade, glaskroppen, cellulosaförlängning är möjlig, mindre ofta sönderbrott eller rivning.
• Nästa kommer omvänd fas av utvecklingen. Denna period börjar från 6 månaders ålder och varar i genomsnitt upp till ett år.
• Från 1 år börjar cicatricial period. Myopi kan bildas under det, linsopacitet, avlossning eller retinal riva kan ofta förekomma, ögonbollar kan minska, och intraokulärt tryck kan också öka. Ibland flyttas iris och lins framåt, vilket orsakar hornhinnor och dystrofi.

Retinopati är en process i flera steg, som kan slutföras både av ärrbildning och fullständig regression, där alla manifestationer försvinner.

I stället för separation av normal vaskulär vävnad och avaskulära platser uppträder en vitaktig linje. Identifiering av en sådan dellinje är anledningen till att barnet utför veckovis inspektion.

I stället för separationslinjen av avaskulär näthinnan med vaskulära områden uppträder en axel. Vid 70-80% av nyfödda i detta skede finns en spontan förbättring, medan mindre förändringar kvarstår på fundus.

I den resulterande axeln framträder fibrös vävnad och den glaskropp över den komprimeras, vilket resulterar i att retinala kärl dras in i den glasögonade kroppen. Detta medför retinalspänning och hög risk för avlägsnande. Detta stadium kallas också tröskeln, eftersom retinopati med sin progression blir nästan irreversibel.

Näthinnan exfolierar delvis utan att involvera den centrala delen (övergång till steg 4A) och med frigöring i den centrala regionen (övergång till steg 4B). Detta steg och de efterföljande förändringarna kallas terminal, eftersom prognosen för barnet förvärras, och hans syn är kraftigt störd.

Näthinnan exfolierar helt, vilket leder till en kraftig försämring av barnets syn.

Separat isolerad plus sjukdomsom inte har några tydliga steg. Denna form utvecklas tidigare och fortskrider mycket snabbare, vilket orsakar retinal detachement och den snabba starten av de terminala stadierna av retinopati.

Alla barn som är födda före 35 veckor eller med låg vikt (mindre än 2 kg) bör undersökas av en ögonläkare med särskild utrustning för en sådan undersökning. Om symptom på retinopati har identifierats fortsätter den nyfödda att undersökas en gång i veckan, och i närvaro av plus-sjukdom, oftare var tredje dag.

Under inspektionen måste barnet expandera eleven, och även använda speciella spekulanter för proceduren (de kommer att eliminera tryck på ögonen från fingrarna). En ytterligare metod för undersökning för retinopati är ultraljud i ögat.

Sjukdomens stadium påverkar behandlingen av retinopati, men alla behandlingsmetoder kan delas in i:

1. konservativ. Barnet injiceras med läkemedel som ordineras av en ögonläkare. Denna behandling anses vara ineffektiv.
2. kirurgisk. Metoden för denna behandling är vald med hänsyn till retinopatiens gång (vanligtvis utförs det vid stadium 3-4 av sjukdomen). Många barn är ordinerad kryokirurgisk eller laserbehandling. När frigöringen börjar, avlägsnas glasögonskroppen till barnet i specialiserade kliniker.

Varaktigheten av aktiv retinopati är i genomsnitt 3-6 månader. Resultatet av sjukdomsutvecklingen kan vara spontan botemedel. (ofta observerad i första eller andra etappen) och ärrbildningi vilka kvarvarande förändringar har varierande svårighetsgrad. På grundval av dem är cicatricial förändringar uppdelade i grader:

• På första graden ögat fundus är nästan inte förändrat, så de visuella funktionerna är inte försämrade.
• Avancerad nivå kännetecknas av en förskjutning i näthinnans mitt, liksom förändringar i perifera områden, vilket ökar risken för sekundär avlägsnande i framtiden.
• Vid utveckling tredje graden, i näthinnan är det en deformation av området där optisk nerv går in i den. Den centrala delen av näthinnan förskjuts kraftigt.
• Fjärde graden manifesterade uttalade veck på näthinnan, vilket orsakar allvarligt synfel.
• Vid femte graden notera total retinallösning.

När en stadium 1-sjukdom detekteras hos ett barn krävs profylaktisk administrering. kortikosteroidhormoner, och med syrebehandling antioxidanter är dessutom föreskrivna. definierande vid crumbs-scenen 2 ökar dosen av hormonella läkemedel, och kompletterande syre och läkemedel som utvidgar kärlen, om möjligt, begränsa det.

Cryokoagulering och laserkoagulation, såsom förstörelse av avaskulära områden i näthinnan, är ganska effektiva för att förebygga retinopati. Deras användning minskar förekomsten av negativt resultat med 50-80%. Manipuleringar utförs under generell anestesi, resultatet utvärderas efter 7-14 dagar och, om nödvändigt, upprepa proceduren.

Det är också värt att notera att hos barn med lätta sjukdomsfaser är ytterligare brott mot synenheten möjliga, såsom amblyopi, glaukom, myopi och senlossning. Av denna anledning De bör regelbundet övervakas av en ögonläkare till 18 års ålder.