Hemoragisk vaskulit hos barn: från symptom till behandling

Hemoragisk vaskulit är en sjukdom som uppträder oftast i barndomen. Det kan vara en allvarlig fara för barnets liv och hälsa.

Hemorragisk vaskulär hos barn är ganska utbredd, och därför bör ett barn inte anses vara något vanligt för inrättandet av en sådan diagnos. Sjukdomen har flera namn - synonymer. Ofta kallas det för Schönlein-Henochs sjukdom eller allergisk purpura. Ibland finns det ett namn som kapillär toxicos.

Sjukdomen avser hemorragiska sjukdomar. Detta är en allergisk vaskulit, under vilken små blodkärl är skadade, vilket uppenbaras av ett karakteristiskt utslag av en rik röd färg. Oftast påverkar sjukdomen barn i åldern 5 till 14 år. Hos spädbarn upp till tre års ålder diagnostiseras sjukdomen sällan, endast isolerade fakta är kända för medicin.

Varför hemorragisk vaskulit utvecklas, är vetenskapen inte känd för viss, men studier har visat att arten av sjukdomen är blandad - smittsam och allergisk. Ett visst säsongsmönster har observerats: oftare blir barn sjuk i den kalla och våta säsongen - på hösten, på vintern och på våren. Eftersom inga exakta skäl har fastställts hittills kan endast de huvudsakliga predisponeringsfaktorer som kan leda till inflammation i blodkärlen och punktblödning på huden identifieras.

• Infektion. Oftast förekommer vaskulit hos ett barn som nyligen haft akut luftvägsinfektion. Ingen rinit eller bronkit leder till en hemorragisk lesion. Hemolytisk streptokocker, Staphylococcus aureus, Escherichia coli hittades hos patienter med vaskulit i tvätten från näsan och svalget. Man tror att sannolikheten för hemorragisk vaskulit är högre hos barn som har haft adenovirusinfektion, herpesvirus av den första och andra typen.
• om läkemedel. Ibland utvecklas sjukdomen medan du tar vissa mediciner. Det finns ingen exakt lista över dem, men de flesta registrerade fallen av sjukdomen inträffade när penicillingruppen av antibiotika, makrolidgruppen, mot användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel mot arytmi. Det är känt att vacciner som administreras till barn under vaccinationer också kan vara en provocerande faktor, även om risken är endast när vaccinet ges nästan omedelbart efter att ha haft en akut respiratorisk virusinfektion eller influensa.
• Allergy. Sjukdomen är mer mottaglig för barn med allergier. I detta fall kan former och typer av allergier vara olika - från mat till allergier mot kyla. Och dessa reaktioner kan också manifestera sig på olika sätt - från förkylning till utslag och eksem.
• Andra skäl. Det finns externa och interna faktorer som tros öka sannolikheten för att utveckla vaskulit hos ett barn. Detta är frysning och hypotermi, eller omvänt, för lång exponering för solljus, insektsbett, hudskador, diabetes mellitus i historien, närvaro av maligna tumörer, svår leversjukdom.

Sjukdomen är av immunförsvar. Man tror att en sjukdom uppstår på grund av det faktum att immunkomplex bildas i ett barns blod ökar aktiviteten hos vissa proteiner i blodet, vars uppgift är att avvärja attacker från utländska organismer - virus, bakterier. Proteiner som hör till komplementsystemet aktiveras överdrivet och börjar röra sig i patientens blod.

Samtidigt börjar de på något sätt deponeras från insidan på väggarna i små blodkärl (venules, kapillärer och andra), vilket gradvis orsakar skadan. Lokal inflammation utvecklas vid skador. Väggarna blir tunnare, bristfälliga. De börjar deponeringen av proteinfibrin och trombotiska massor.

Det påverkar inte bara huden, men också mag-tarmkanalen, liksom njurarna och lederna.

En sjukdom har alltid tre perioder - initial, akut och avtagande. Klassificeringen baseras på svårighetsgraden av den kliniska kursen.

• Reumatoid eller artikulär form - nederlaget på benens stora leder, åtföljd av ödem och punktblödningar, medan fogens funktioner inte är försämrade.
• Dermatoreumatoid form (hud och artikulär i komplexet) - ett rött punktutslag uppträder runt lederna av händer och fötter, på insidan av låren, samt på ansiktet och påven. Utvecklingen av gemensam deformitet är inte utesluten. Röda blodpunkter kan också hittas på slemhinnorna.
• Dermatologisk (hud) form - Röda fläckar bildas bara på huden, och oftare på händer och fötter. Det händer oftare hos barn som allergi, liksom efter SARS och influensa.
• Form i buken (buken) - smärta runt naveln, barnets hud är blek, hans ögon sjunkit, barnen ser väldigt tunna ut. Diarré är märklig, blod kan blandas i form av strimmor i flytande avföring. Utveckling av bukblödning är inte utesluten.

Med tiden utmärks akut vaskulit, som varar upp till två månader, och också långvarig - varar upp till sex månader. Kroniska former av systemisk vaskulit brukar vara mer än 6 månader.

Av kursens karaktär finns tre grader av sjukdomen:

• lätt - Utslaget är inte omfattande, barnets allmänna villkor är tillfredsställande.
• medium - Ett tillstånd av måttlig svårighetsgrad, ett utslag av rikliga, omfattande leder är deformerade. Det finns alla tecken på artrit på grund av hemolytisk vaskulit, magbesvär, röda blodkroppar kan detekteras i urinen.
• svår - Ett allvarligt tillstånd, ett omfattande utslag, på vissa ställen är de kombinerade med nekros, svullnad i halsen, lemmar, njursvikt, stor mängd blod i urinen, blödning i magen.

Vi bör också notera kärlkärlens kärl i nyfödda. I detta fall observeras symtomen på punktlig blödning i navelsträngen.

Allergisk purpura hos barn börjar vanligen med en ökning av kroppstemperaturen. Termometern kan visa 37,0 grader med en liten och 38,0 grader eller ännu högre. I vissa barn är temperaturen normal. Gissa närvaron av vaskulit kan vara på det allra första och säkraste tecknet - ett karakteristiskt rött utslag. Det är upptäckt, papulerna är vanligtvis små, om du trycker på dem med fingret, försvinner de inte någonstans.

Skarvarna värker och varierar i 7 av 10 patienter. Sådana skador kan vara kortlivade, och efter några dagar går allting bort och kan likna artrit. I det här fallet svuller de upp, skadar mycket, deras rörlighet är väsentligt begränsad. Fogarna kan bli sjuka i början, eller kanske lite senare.

Magsjukdomens bukform är åtföljd av barns klagomål i buksmärta, utslaget kan förekomma senare och kan utvecklas samtidigt med smärtan. Smärtan kan vara måttlig eller svår, som liknar tarmkolik. Njurstörningar uppträder hos var tredje sjuk person. Du kan bestämma detta genom att blodet uppträder i urinen.

Andra inre organ lider mindre ofta. Det finns flera fall av hemorragisk lunginflammation när ett barn har hosta med sputum med blodstreck, liksom flera fall av hemoragisk hjärnhinneinflammation, när en blödning har inträffat i kärlns hjärnmembran.

Den farligaste konsekvensen av hemorragisk vaskulit är persistent och irreversibel njursjukdom, manifesterad av njursvikt. Intern blödning är också farlig - gastrisk, pulmonell, cerebral. Ju mer blodförlust från de drabbade kärlen, desto sämre förutsägelser. Men modern medicin kan förhindra många komplikationer, minska risken för utveckling även i svår sjukdom.

Diagnosen och behandlingen tillhandahålls av en reumatolog. Han kommer att hjälpas av en nefrolog, om barnet har nedsatt njurfunktion, en gastroenterolog och en kirurg, om sjukdomsformen är abdominal. Att fastställa en diagnos med stor svårighet ligger inte på den externa kliniska bilden, men bekräftelsen och egenskaperna bestäms efter följande studier.

• Hematologiska test - Fullbordat blodantal, där det finns en ökning av leukocyter och ESR-innehåll, blodplättstillväxt, ett stort antal eosinofiler och biokemiska blodprov. Ett koagulogram utförs också - en analys av blodkoagulationsfaktorer för att bestämma fibrin och ett antal andra egenskaper.
• Urintest för närvaro av blod, cylindrar, protein.
• Fekal undersökning för dold blod.

Gör också ultraljud av njurarna, mage. Vid en allvarlig sjukdom utförs en hud- och njurbiopsi.

Ett barn med akuta former av hemorragisk vaskulit visas bäddstöd och en specialdiet - du kan inte äta något som även i teorin kan orsaka en allergisk reaktion. Vatten och salt ges i begränsade mängder.

I någon form visas blodförtunnande läkemedel., till exempel "Pentoxifylline", såväl som fibrindisintegrationsaktivatorer - nikotinsyra. Heparin kan ordineras. Denna behandling bidrar till att upprätta normal blodcirkulation, eliminerar sannolikheten för mikrotrombusbildning.

När smärta i lederna rekommenderas antiinflammatorisk topisk behandling. Med njurarnas nederlag används hormoner - glukokortikosteroider, cytotoxiska droger.

Även om sjukdomen generellt anses vara allergisk, användning av antihistaminer anses vara ineffektiv.

Projektioner för hemorragisk vaskulär är tvetydiga: Ljusformer passerar på egen hand, nästan "på fötterna" utan några konsekvenser för barnets hälsa. Med svår och snabb form kan döden komma på en dag. Överförda svåra former kan kräva livslång behandling, vilket kommer att innefatta behovet av en njurtransplantation, om din egen misslyckas.

Förebyggande av hemorragisk vaskulär är ganska komplicerat, eftersom de sanna orsakerna inte är uppenbara. Föräldrar rekommenderas att behandla ENT-organen för barnet i tid och se till att han inte har helminthiska invasioner. Du bör också undvika att ta medicin utan att ordinera en läkare och kontakta starka allergener.

Enligt föräldrar kräver hemorragisk vaskulär hos barn ganska lång behandling - många tillbringade på sjukhuset med ett barn från 4 till 8 veckor, tills sjukdoms manifestationer försvann helt.

Mer information om behandling av hemorragisk vaskulär finns i videon nedan.