Organisk hjärnskada (encefalopati) hos barn

Hjärnceller är bräckliga och sårbara. En mängd olika faktorer kan påverka deras tillstånd och vitalitet. Barnens neuroner är särskilt sårbara. Vi kommer att berätta i denna artikel vad diagnosen "encefalopati" betyder och vad man ska göra för föräldrar om barnet har en sådan patologi.

Encefalopati kallas organisk hjärnskada. Detta innebär att neuronerna (nervsystemet) började dö under effekten av ogynnsamma triggerfaktorer. Först störs de metaboliska processerna i neuronerna, då om den negativa faktorn inte elimineras börjar cellerna att dö, och därför fungerar hjärnan i synnerhet och centrala nervsystemet som helhet börjar störa.

Encefalopati är av två typer - medfödd och förvärvad. Funktionerna i diagnosen i barndomen är att oftast hos barn upptas medfödd patologi, och de förvärvade formerna av hjärnsjukdomar är karakteristiska mestadels hos vuxna och äldre. Dessutom kan diagnosen låta under de första månaderna av barnets liv. Oftast blir de första tecknen märkbara inom en vecka efter födseln, om barnet är fulltidigt och inom 4 veckor om barnet föddes före förlossningsperioden.

De vanligaste orsakerna till utvecklingen av perinatal encefalopati är de negativa faktorer som påverkat fostret medan det fortfarande var i livmodern. De farligaste är långvarig intrauterin hypoxi, såväl som moderburna infektionssjukdomar och intrauterin infektion hos barnet. Skador på hjärnceller kan också uppstå som ett resultat av snabb eller långvarig arbetskraft, där barnet har upplevt akut hypoxi samt födelseskador på huvud och nacke.

Mycket ofta är encefalopati nära angränsande till andra missbildningar, såsom hjärt- och vaskulära defekter. Ofta är för tidiga barn mottagliga för sjukdomen. Encefalopati som förvärvats i en tidig ålder kan utvecklas på grund av trauma, till exempel som en komplikation av traumatisk hjärnskada, på grund av toxinförgiftning, som en allvarlig komplikation av en infektionssjukdom som barnet har haft. Organisk hjärnskada kan uppstå med medfödd diabetes, med binjurinsufficiens, i närvaro av tumörer i hjärnan.

Felaktigheter i njure och lever hos en bebis kan bli en samtidig orsak till encefalopati.

Nederlag hos nyfödda kan vara anoxisk, utvecklad efter en lång reanimationsperiod (vanligast hos prematura barn), resterande-organiska, där några medfödda faktorer kombineras med kvarvarande, till exempel efter en svår födelse, brännpunkt och ospecificerad. Återstående encefalopati förekommer hos spädbarn mindre ofta än hos äldre barn. Också vanligt är den ospecificerade formen av sjukdomen, när den sanna orsaken till centrala neuronernas död inte kan fastställas.

De specifika tecknen och manifestationerna av en organisk lesion kan vara olika. Det beror helt på hur stora lesionerna är, vilka centra och delar av hjärnan som var involverade i patologiska processer. Oftast är de första tecknen på perinatal encefalopati:

• brist på gråta efter födseln under en tidsperiod som förlossare
• svagt gråta efter födseln;
• Apgar poäng lägre än 7/7;
• trög sugreflex eller brist på det;
• sömnstörningar (frekvent vakna, rastlös sömn, sömn som är för lång);
• nervös och hysterisk gråt eller tyst monotont frekvent gråt;
• hjärtrytmstörning
• hängande av huvudet och hängande ryggen;
• pulserande och visuellt "svullen" fjäder;
• skelning;
• riklig och ofta upprepning "fontän";
• överdriven hämning av barnet, tröga känslomässiga reaktioner, liksom överdriven excitabilitet och aktivitet;
• konvulsioner.

Ett äldre barn vid resistent encefalopati kan börja klaga på systematiska huvudvärk, minnesproblem, yrsel, anfall av medvetslöshet, förlust av koordination av rörelser och balans.

En barnläkare och en neurolog kan misstänka en akut hjärnans organiska störning hos ett barn. Bekräftar deras oro eller motstånd kan moderna metoder för diagnos, såsom neurosonografi, MR, Echo EG, CT, EEG. När man utför en ultraljud i hjärnan till barnet krävs en ytterligare Doppler-studie av egenskaperna hos blodtillförseln till hjärnan. Denna information låter dig ställa in skadorna.

Dessutom föreskrivs barnet allmänna blod- och urintester, hormonprov och sockernivåer. Om det behövs, utför ultraljud av andra interna organ (vid misstänkta fel) och rekommendera även samråd med specialister. Ibland finns det behov av punktering av cerebrospinalvätska.

Det sägs att nervceller inte regenererar. I allmänhet är detta så, men i barndomen är kroppens kompensationsförmåga större än någonsin, och därför är korrekt vård och överensstämmelse med de rekommendationer som en läkare föreskriver hjälper till att utjämna "förlusterna" - friska celler tar över de döda nervernas funktioner.

Behandlingen syftar till att eliminera orsaken till den organiska skadorna. Om det är en infektion, börjar behandlingen av infektionen, om orsaken var förgiftning med toxiner, genomförs avgiftningsterapi. Om encefalopati orsakas av hypoxi, rekommenderas vitaminbehandling, syremasker, mediciner för att förbättra hjärncirkulationen samt vaskulära medel för behandling. Samtidigt rekommenderas massage, terapeutiska övningar, vattenprocedurer, och fysioterapi rekommenderas för barn som har blivit barnlösa.

Där behandlingen kommer att äga rum - hemma eller på sjukhus, beror på hur svår skadan är. I svåra fall är barnet placerat i intensivvård, konstgjord andning utförs, hemodialys utförs. Behandling av encefalopati är alltid ganska lång, så föräldrarna ska vara tålmodiga.

Förutom läkemedel som är utformade för att mobilisera kompensationsförmåga, avsätts medel för att lindra individuella symptom. Vid konvulsioner utförs antikonvulsiv terapi med kräkande föreskriven antiemetisk behandling.

I de mest allvarliga fallen behandlas barnet omedelbart, men neurokirurger måste ta till tjänst, lyckligtvis, ganska sällan.

Som redan nämnts svarar de allra flesta fall av perinatal encefalopati väl till behandlingen, förutsatt att diagnosen görs i rätt tid och behandlingen är korrekt. Sannolikheten för framtida konsekvenser är minimal.

I fallet med andra och tredje graden encefalopati kan konsekvenserna av centralnervonernas död för framtida hälsa vara ganska märkbara. Bland dem är förekomst och utveckling av hydrocefalalt syndrom, systematisk migrän, yrsel, svimning, förlamning och pares, asteni, olika neuroser och hysteri, epilepsi, nedsatt hörsel och syn, svårigheter med social anpassning, avvikande beteende.

Svåra former av encefalopati leder ofta till barns död, utveckling av cerebral pares, ett brett spektrum av psykiska störningar, idiocy, demens.

Förebyggande åtgärder för att förhindra organisk hjärnskada i barnet måste tas under graviditeten. Det är viktigt att vara registrerad i förlossningskliniken, i tid för att klara alla nödvändiga test. Vid infektionssjukdomar under födelseperioden är det viktigt att man snabbt får kvalificerad medicinsk hjälp.

Under graviditeten borde en kvinna undvika situationer som är farliga för barnet med utgångspunkt från hypoxiutveckling med alla möjliga metoder. Rök inte eller ta alkohol och droger, undvik stark stress, gör alla föreskrivna ultraljud och CTG, ta längre tid att gå utomhus, ta vitaminer äta fullt. Efter barnets födelse är det viktigt att undvika verkan av giftiga ämnen på barnet, liksom för att förhindra infektioner med influensa och ARVI.

För information om hur man behandlar encefalopati hos barn, se nästa video.