Hjärnskakning i ett barn: symtom och behandling

Flytta och nyfikna barn är ofta skadade. Nedgångar från en gunga, en trampolin, från en cykel, från en stol - det här är inte ens så mycket en händelse som ett barnsligt sätt att känna världen runt. Hjärnskakning är därför en utbredd diagnos i barndomen. Alla föräldrar bör känna till dess symtom. I den här artikeln kommer vi att berätta vad denna typ av skada är, hur man organiserar förstahjälp och hur man behandlar en baby.

Bland alla befintliga kraniocerebrala skador (TBI) anses hjärnhjärnskakning generellt som det lättaste. Och allt eftersom de patologiska processerna i den viktigaste delen av människokroppen förekommer huvudsakligen på cellulära och subcellulära nivåer. Varken hjärnstrukturen, dess delar och zoner påverkas väsentligt. Kärnan i skadan är att slå hjärnan mot kranens innervägg.

Hjärnan ligger i mitten av skallen, mellan den och kranbenen finns det ledigt utrymme fyllt med cerebrospinal cerebral vätska. Det skyddar och tvättar hjärnan. Med ett starkt slag uppträder en kortvarig tröghetsrörelse i hjärnan och dess inverkan på benens skall. Därefter återvänder han till sin plats, lider anatomiskt ingenting. Men mellan vissa delar av hjärnan kan det finnas viss inkonsekvens.

Efter några dagar återfår hjärnans och centrala nervsystems funktioner vanligen helt.

För att förstå hur utbredd hjärnskakning är hos barn i förskole- och skolåldern, måste du hänvisa till uppgifter om medicinsk statistik. Hon säger att med ett antal skador mellan åldern 1 år och upp till 17 år, kommer det genomsnittliga barnet att behandlas 13-15 gånger i akuten. Omkring 65% av skadorna uppkommer vid huvudskador, varav över 80% är fall av hjärnskakning. Om deras form och examen är mycket lätta, är de flesta inte uppenbara för föräldrarna.

Mindre ofta än andra får barn under ett år en sådan diagnos. Skallebenen är mjuka och mobila på grund av fontanelernas närvaro, vilket underlättar passagen genom födelsekanalen. Dessutom är mängden cerebral vätska hos barn viktigare. Därför är det ganska svårt att få en hjärnskakning mot ett barn innan man stänger fontanellerna och härdar dem på hösten.

Ett barn i åldrarna 2 till 5 år kommer inte att ha tremor så ofta. Barn i skolåldern, från 6-7 till 12 år, är de verkliga mästarna i antalet slag, fall och tremor. Dessa barn är mycket mobila, särskilt pojkar, och därför är slagsmål, hopp, fall är nästan en vanlig del av sitt dagliga liv.

Hjärnskakning förekommer oftast efter ett fall med huvud. Men ett barn kan få en sådan skada utan att falla om han bara slår på skallen. Men chocker och faller är inte de enda orsakerna till skada.

Ett barn kan skaka i hjärnan om axialbelastningen på ryggraden är bruten - när man hoppar från en stor höjd när man landar på rumpan med en samtidig ryggskada.

Det ettåriga barnet faller ofta på röven, eftersom den här delen av kroppen hos små barn alltid uppväger, och den vestibulära apparaten och koordineringen av positionen i rymden är ännu inte tillräckligt utvecklade. Det är inte själva droppen som skyller för en sådan hjärnskakning, men reflexhuvudet på reflexen, som åtföljs av alla människor.

Det är i ögonblicket av vskidyvaniya huvudet hjärnan tröghet skiftar mot kranialbenet. Det blir så klart risken att hoppa på en trampolin, en kraftig acceleration eller en kraftig avmattning på en cirkulär karusell, på en "berg-och dalbana". Plötslig bromsning under en trafikolycka och det motsvarande skarpa huvudet som utskjuter vid denna tidpunkt är också vanliga orsaker till hjärnhormon hos barn.

Det är ganska svårt att förstå vad som händer i det här fallet, särskilt eftersom forskare och läkare ännu inte har förstått de specifika skälen till förekomsten av efterföljande överträdelser. Förmodligen orsakar påverkan av hjärnans kropp på kranväggen en tillfällig förändring av hjärnans funktioner - de metaboliska processerna i neuroner störs.

Hjärnskakning är differentierad av graden och svårighetsgraden av tillståndet. De viktigaste diagnostiska kriterierna är förlust av medvetenhet och amnesi (fullständig eller partiell förlust av minne för händelsen själv och omständigheterna för skadan eller för händelser som följde upp till livet).

• första graden SMG - En liten hjärnskakning som inte följdes av svimning, barnet kommer ihåg allt som hände med honom;
• andra graden SMG - En måttlig hjärnskakning, där det inte kunde finnas någon förlust av medvetandet, och det kan vara kortfattat synkope, men barnet är förvirrat, barnet kommer inte ihåg alla omständigheter av skadan och kan inte tydligt säga vad som hände med honom.
• tredje graden SMG - Detta är en allvarlig hjärnskakning, som åtföljdes av ett svimningsfall, barnets minne är signifikant försämrat, det finns en retrograd eller annan form av amnesi, medvetandet är förvirrad.

Hjärnskakning karaktäriseras av en stor variation av manifestationer, som bestämmer den slutliga bedömningen av graden av traumatisk skada. Även en mild skada kan leda till svåra symptom, och ett svårt slag med medvetandesvikt under återhämtningsprocessen kan utvärderas av läkaren som en måttlig eller mild hjärnskakning om svåra symptom är frånvarande.

Du bör prata mer om hur föräldrar kan upptäcka och känna igen hjärnskakning.

Hjärnskakning hänvisar till en sluten kraniell skada, och därför kan det inte åtföljas av några yttre tecken på hårbotten. Ja, och medvetandetrycket når inte alltid föräldrarna, särskilt om fallet inte hänt för ögonen. Förlust kan vara från flera sekunder till flera tiotals minuter. Därför, för att förstå omedelbart efter skada, om det finns hjärnskakning, blir det ganska svårt.

Noggrann observation av barnets tillstånd hjälper mamma och pappa att förstå vad som verkligen händer. En sådan skada, som SMG, manifesteras av en hel lista över möjliga tecken. Det är inte nödvändigt att barnet några timmar efter påverkan eller fallet visar alla dessa tecken, men några av dem, med närvaro av hjärnskakning, kommer nödvändigtvis att dyka upp:

• Barnets humör förändras - han blir trög, inaktiv, huvudvärk kan uppstå.
• barnet har illamående och kräkningar (oftast singel);
• barnet klagar av yrsel, utseendet av "stjärnor" eller "flyger" framför ögonen och tinnitusen;
• allmän svettning ökar, även om rummet är helt coolt och ett barn har ett minimum av kläder;
• ett äldre barn kommer att kunna formulera ett symptom som ömhet när ögonbollarna rör sig
• Det kan vara viss divergens av ögonbollarna i förhållande till varandra, en elev kan vara större än den andra, kan visa liten nystagmus (darrande);
• aptit störs (barnet vill inte äta);
• sömn störs (antingen barnet sover ständigt eller nästan inte sover alls);
• näsblod kan förekomma, även om näsan inte skadades.

Kroppstemperaturen är vanligtvis normal eller något förhöjd (upp till 37,0-37,5 grader). Arteriellt blodtryck är instabilt: om trycket mäts flera gånger om en timme kommer indikatorerna att skilja sig avsevärt från varandra. I allvarliga fall kan det finnas en kränkning av samordning av rörelser, utvecklingen av anfall.

Det svåraste att förstå är om det finns hjärnskakning i ett spädbarn. Sådana barn kan inte beskriva sina känslor i ord och föräldrarna måste vara mycket noga med att se de första tecknen på skada. Både barn och stora barn utvecklas tecken och kliniska symptom på tremor vanligen inom en dag efter ett traumatiskt fall eller stroke.

Observation av spädbarn under dagen borde vara mest avsiktlig. Faktum är att spädbarn och barn under tre års ålder sjunker svagt när de får TBI. Vanligtvis fortsätter deras hjärnskakning mer smidigt, försiktigt, och det är ganska svårt att förstå tecknen på medvetenhetens skymning hos barn, såväl som att upptäcka tecken på amnesi.

Oftast, när du skakar, gråter spädbarn först och hysteriskt, och sedan somnar. Efter att ha vaknat, kan föräldrarna vara uppmärksamma på att barnet vägrar att äta, han är trög, han har neurologiska tecken - riklig uppblåsthet, böjer baksidan, somnar han dåligt och sover rastlöst.

Ett barn behöver en läkare om hans föräldrar misstänker en hjärnskakning. Hjärnskakningen i sig är inte lika farlig som möjliga konsekvenser. Därför måste det skadade barnet visas till läkaren. Du behöver inte ta barnet till akuten, det är mer korrekt att ringa en ambulans och skapa de rätta förutsättningarna för offret medan du väntar på att det medicinska laget kommer fram.

Om barnet har slagit och svimmade, lägg en liten kudde eller en handduk under hans fötter. Den andra är samma handduk att lägga under huvudet. Vänd barnet på höger sida och låt sniffa ammoniak. I avsaknad av andning, ge barnet artificiell andning, och så snart barnet kommer till sig själv, ge inte honom att dricka och äta, ge inte något läkemedel och låt inte stiga och prata.

Åtgärdens algoritm kommer att vara liknande: barnet ska vara i ett horisontellt läge med upphöjda ben och huvud. Om det finns illamående och kräkningar ska föräldrarna undvika att stå på ryggen: Uppkastning av kräkningar kan orsaka kvävning - barnet kan sticka på kräkningar. Den säkraste kroppspositionen är på sidan.

Försök att underhålla ett barn i förskolan och skolåldern fram till läkarens ankomst - han bör inte somna. Drömmen kommer att "förstöra" den kliniska bilden och låter inte läkaren objektivt utvärdera alla neurologiska störningar som orsakas av trauma. Ett litet barn får tillåtas att somna.

Eftersom det finns risk för kramper under skakning, ska föräldrarna böja barnets ben i en vinkel på 90 grader: lägg händerna på membranet och böja benen i knäleden. Detta kommer att undvika ytterligare skador på benen i händelse av att anfall börjar.

I avvaktan på doktorn, hantera platsen för påverkan på huvudet (om det finns några). En stöt och svullnad behöver lite is inslagna i en handduk eller tyg. Såret och nötningen måste behandlas med väteperoxid. Därefter appliceras is på sårets kanter i en handduk eller en servett, men undviker exponering för kyla direkt vid snittstället.

För att diagnostisera ett tillstånd hos barn som hjärnskakningshjälp kan besökande läkare, efter att ha samlat in den mest kompletta informationen om skadans omständigheter, bedöma totaliteten av symptomen. För att bekräfta diagnosen föreskrivs barn upp till två år gammal neurosonografi - en ultraljud i hjärnan, som utförs av en sensor genom en fjäder. Denna diagnos är ofarlig, ofarlig, smärtfri, så att du kan veta exakt om barnet har tecken på hjärnskakning.

En skadad av vilken ålder som helst, måste undersökas av en neurolog. Denna specialist kan identifiera olika störningar i nervsystemet - asymmetri av reflexer, nystagmus, olika elevers reaktion på ljusstimulering. Sällan har skolbarn en rubbning av hakans muskler om du kittlar tummen.

Barn som är äldre än 2 år, som inte längre kan utföra neurosonografi, föreskrives av röntgenstrålar som gör det möjligt för doktorn att identifiera eventuella frakturer och benfrakturer, eftersom andra kranialskador ofta maskeras i början. Elektroencefalografi gör att man kan utesluta en hjärnans förvirring, bildandet av hematom som är farligt för barnets liv och hälsa. Du måste också undersökas av en oculist, som med hjälp av en oftalmopopi kan kontrollera fundus villkor.

Omfattande data om eventuell hjärnskakning kan erhållas genom att utföra en CT-skanning eller MR-skanning. Resultaten av dessa studier visar inte abnormiteter och abnormiteter i hjärnvävnader och avdelningar i hjärnhjärnan. Om patologiska förändringar hittas, ändras diagnosen till en annan, till exempel en hjärnkontusion, och behandlingen ordineras, vilket motsvarar den kliniska bilden.

Barn, oavsett graden av hjärnskakning under de första 2-3 dagarna, rekommenderas till sjukhusvistelse. I en sjukhusinställning kommer läkare att kunna observera ett barn med ett mer uppmärksamt professionellt öga. Om barnet bara har hjärnskakning kommer det att vara möjligt att behandla det hemma - barnet får gå hem, om tvivel om eventuella andra skador på skallen och hjärnan kommer att skingras och faran är utesluten.

Det viktigaste i att behandla hjärnskakning i hjärnan är vila och normal, långvarig hälsosam sömn. Eftersom det är just med sömn i flera dagar efter den skada som problem uppstår är barn förskrivna sedativa och starka hypnotika, till exempel fenobarbital i åldersdosen. Under de första dagarna av barnet visas strikt sängstöd. Hemma bör föräldrar utesluta långsiktigt titta på TV-program och tecknade filmer, spela på en dator, surfplatta, telefon. Det är i allmänhet bättre att överge gadgets åtminstone tills symptomen på neurologiska sjukdomar försvinner. Ett barn i skolåldern bör utesluta att läsa böcker, samt att lyssna på musik i hörlurar.

De återstående drogerna rekommenderas av läkaren beroende på de närvarande symtomen:

• med huvudvärk smärtstillande medel kan rekommenderas för att lindra anfall
• med illamående och kräkningar - antiemetika
• med diarré - antidiarrheal droger
• om barnet hade konvulsioner, Läkaren kan ordinera en behandling med antikonvulsiva medel.

Ganska populär i behandlingen av modermassaxtrakt, Ginkgo Biloba, Valerian och Fenozepam. Läkaren kommer att bygga på patientens ålder, på grund av symptomens styrka. Vid hjärnskakning av tredje graden visas kärlterapi på sjukhuset - barnet kommer att få vasodilatormedel i kombination med nootropa droger.

I de flesta fall, även utan användning av läkemedel, försvinner symtomen i 5-7 dagar. Men korrekt behandling och efter alla rekommendationer från läkaren kan minska sannolikheten för långtidseffekter på barnets hälsa.

Under behandlingen visas barnet en diet som utesluter fet och stekt, salt. Användbara vitamintrycker, fruktdrycker och fruktdrycker, särskilt med en diuretisk effekt. Måltiderna bör vara komplett, varierat, rikt på vitaminer. Komplexa preparat av vitamin-mineral komposition föreskrivs också under återhämtningsperioden efter en huvudskada.

Ungefär en månad senare bedömer en neurolog barnets tillstånd Medan vissa neurologiska störningar upprätthålls, föreskrivs massage och fysioterapiprocedurer vid kursbehandling.

I de flesta fall passerar barnets hjärnskakning utan långsiktiga konsekvenser. Upprepade hjärnskakningar är farliga: de ökar sannolikt sannolikheten för att utveckla posttraumatisk encefalopati, där benens motorfunktioner störs (barnet börjar märkbart "spank" med en fot eller lemmar börjar röra sig vid olika tempos).

Sådana långtidseffekter kan sedan uppvisa en tillfällig förlust av balans som uppstår plötsligt, med yrsel av yrsel. Barn som i en tidig ålder drabbades av mer än en hjärnskakning är mer mottagliga för infektionssjukdomar.

Ofta, även några år efter skadan, börjar barnet visa tecken på neuros, depressionsstörningar och fobiska störningar kan plåga honom.

Hjärnskakning, om dess konsekvenser var signifikanta, om skadan upprepades flera gånger kan leda till utveckling av vanliga huvudvärk, kramper, minnesförlust, störning av processer för memorisering och assimilering av ny information. Det är svårare för sådana barn att studera, de blir trötta snabbt, de sover inte bra.

I ett av tio barn, några dagar efter skada, kan post-commotion syndrom utvecklas, uppenbart av yrsel, svår huvudvärk, rädsla och plötslig ångest, sömnlöshet. Detta syndrom är svårt att behandla, och den konstanta användningen av smärtstillande medel mot huvudvärk kan orsaka persistent drogmissbruk hos ett barn.

Barnläkare och TV-præsentant Yevgeny Komarovsky uppmanar föräldrar att inte panik och inte delta i överdiagnos. Om barnet har slagit, grät, sovit, och efter det beter sig normalt, ring inte till doktorn och exponera barnet för diagnosens stress - det finns ingen hjärnskakning.

Att observera föräldrar till ett barn under första gången efter skada är av stor betydelse - ingen känner barnets karaktär och beteende bättre än modern.Det är därför det är mamma som snabbt kan förstå att det finns något fel på ett barn än ett dussin av de högst kvalificerade, men utomjordiska för en baby, läkare.

Behandling, om den föreskrivs, ska utföras i strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer, det finns ingen plats för amatörföreställningar och experiment med folkmedicinska åtgärder. Och för att förhindra återkommande åtgärder kommer att hjälpa till att förebygga skador, vilka föräldrar, efter att ha lidit en baby shake willy-nilly, måste ägna särskild uppmärksamhet.

Något speciellt förebyggande finns naturligtvis inte, men några enkla tips hjälper till att undvika både primärt och sekundärt kranialt trauma:

• säng i badrummet på golvet och på botten av badkaret
• se till att huset inte har pöl eller olja som slösats på golvet;
• lär ditt barn att tyst klättra och gå nerför trappan;
• titta barnens spel på lekplatsen närmare
• undvik trampoliner och otillförlitliga gungor;
• köp en hjälm och kit för rullskridskoåkning, löpning och cyklar för ditt barn;
• Lär ditt barn att sortera ut saker i ord, för att inte komma in i slagsmål.

I 95% av fallen är läkarens prognoser gynnsamma: Behandling och vidhäftning av regimen under återhämtningsperioden bidrar till att återställa hjärnans och centrala nervsystemet i sin helhet. En liten känslighet för starkt ljus och höga, hårda ljud kan kvarstå i ett år eller till och med ett och ett halvt år efter en hjärnskakning, men detta anses vara en variant av normen.

Vid återskada är prognosen mindre gynnsam, men om barnets hjärnskakning registreras 3-4 gånger uppskattas riskerna för efterföljande funktionshinder till ca 10-15%.

Enligt föräldrarna är symptomen på tremor mycket bredare än medicinska källor beskriver. För vissa barn var diarré det första tecknet, för någon, en panik rädsla för mörker eller starkt ljus. Vanligtvis har mödrar inte tillräckligt med tålamod att titta på barnet länge efter att ha fallit och slog huvudet, eftersom rädslan för barnets liv är starkare.

Läkare, enligt recensioner av mammor, brukar rekommendera veckolång sjukhusvistelse. Efter behandlingen, som kan vara i 2 veckor och några månader, bör barnet ha uppföljning hos neurologen i 2-3 år. Om det inte finns några komplikationer, tas de bort från registret.

Enligt mammorna är det svåraste att låta barnet ligga tyst i sängen i flera dagar. Små rastlösa och uttråkade tonåringar förlorar snabbt sitt tålamod och kräver en förändring av atmosfär eller åtminstone kroppsposition.

Yttrandet av Dr Komarovsky om hjärnskakning hos ett barn, se följande video.