Kryptorchidism hos barn

Barnens reproduktiv hälsa bör tas hand om även när han ligger i spjälsängen och blåser bubblor. Annars kan du aldrig bli mormor. En av de allvarligaste hot mot pojkens hälsa är kryptorchidism. I den här artikeln kommer vi att berätta vad det är, hur man känner igen en sådan patologi i ett barn och hur man behandlar det.

Cryptorchidism är testikelns undescension i pungen. I detta fall kan testikeln vara lokaliserad någonstans nära den plats där den ska vara normal, till exempel i bukhinnan eller inguinalzonen, huvudsakligen i ingreinsområdet. Ibland avviker gonaderna från pojkar i allmänhet från kursen och lämnar inguinalkanalen, som återstår subkutant i låret, puben och perineum.

Om barnet inte är fullt moget och dess födelsevikt är cirka 1 kilo, så kommer läkarna att hitta kryptorchidism med nästan hundra procent sannolikhet. I mer än hälften av faktana kan en "vild" testikel känna sig genom huden. Ibland kan det emellertid inte göras, eftersom det finns en medfödd utvecklingsavvikelse - den fullständiga frånvaron av en eller två sexuella körtlar i ett barn.

De läggs och växer mycket högre - i bukhålan i njureområdet. Under den sjätte veckan av graviditeten kommer könkörtlarna, som då kommer att tilldelas många av de viktigaste funktionerna för män, avgå på en resa till deras naturliga livsmiljö.

De börjar sjunka, flytta smidigt och gradvis ner till pungen. Från bäckenet till pungen faller de vanligtvis vid 28-30 veckors graviditet. Men det här är inte alltid fallet. Det anses som normalt utelämnande, vilket inträffade när som helst före födseln, liksom under de första 6 veckorna av barnets självständiga liv.

Testikeln sätter inte av sig själv, den är igång med en speciell ledning som består av bindväv. Det förbinder gonaden med pungen. I det rätta ögonblicket (vid mitten av graviditetens andra trimester) minskas bördan kraftigt. Testikelns rörelse bidrar till ökat intra-abdominalt tryck, sammandragning av tarmarna och arbetet med bifogade könsstycken. Om en av dessa länkar misslyckas skickas testikeln inte till rätt plats. Oftast stannar den helt enkelt och rör sig i bukhålan, men ibland migrerar den subkutant till någon del av ljumskområdet.

Det finns dock andra orsaker som kan leda till abnormiteter:

• Genetiska sjukdomar. Cryptorchidism följer ofta Downs syndrom, Noonans syndrom, och förekommer också hos barn med mutationer av vissa gener som ansvarar för rätt sexbildning. Kromosomala abnormiteter kan också orsakas av de negativa effekterna av giftiga kemikalier.
• Hormonal misslyckande. Om kroppen inte har tillräckligt med könshormoner som främjar testikeln eller om östrogen har en starkare effekt på det, utvecklas immunitet eller testosteronbrist.Brist på detta hormon saktar ner eller börjar inte processen med prolaps av gonaderna i pungen.
• Sjukdomar hos moderen. Man tror att kryptorchidism kan utvecklas på grund av den negativa inverkan på fostret, vilket uppstår om den gravida kvinnan har rubella, vallkoppor, mässling, toxoplasmos. Ibland betraktas "oskyldiga testiklar" av odödade testiklar som diabetes.
• Ärftliga fysiologiska problem. Vissa anatomiska egenskaper hos kroppsstrukturen kan överföras från farfar eller far till barnet. Så, förkortning av spermatkabeln, en smal ingreppskanal, genom vilken testikeln ska passera, kan väl bli ett mekaniskt hinder i könskörtelns sätt.
• Läkemedel. Det har vetenskapligt bevisats att om en mamma under en graviditet tog samtidigt "Ibuprofen" med "Aspirin" eller "Paracetamol", då är risken för att utveckla kryptorchidism 16 gånger högre än den hos en kvinna som inte tog sådana medel.

Moderna forskare har föreslagit en annan hypotes om uppkomsten av kryptorchidism. De försökte förklara bristen på testosteron och otillräckligheten för det genom attacker av maternell immunitet på manliga fostrets könsceller. Enligt den här versionen börjar defensiva celler att ta de manliga köttkörtlarna för en utländsk mikroorganism och försöka undertrycka sin vitala aktivitet på alla möjliga sätt. Denna version har emellertid ännu inte fått övertygande vetenskapliga bevis.

Cryptorchidism är av två slag - sant och falskt.. I det första fallet kvarstår testikeln i bukhålan, inguinalkanalen eller är stationerad vid ljumskringen. Detta är en mycket vanlig form av sjukdomen, den kännetecknas av möjligheten att manuell bortfall av könsorganet i pungen, men i praktiken är det inte alltid möjligt.

Falsk kryptorchidism förekommer också mycket ofta. Men med denna sjukdom kan könkörteln manuellt återföras till sin lämpliga plats. Villkoren är förknippad med ökad muskelton, som är ansvarig för att lyfta testikeln. Detta tillstånd av medicin kallas också "migrerande kryptorchidism".

Ektopi är en annan typ av kryptorchidism, där gonaden ligger under lårskinnet, vid botten av penis, vid någon punkt i inguinsonen. Även om testikeln är palpabel är det inte möjligt att manuellt återföra den till pungen. Denna form av patologi anses vara den mest allvarliga, det är med rätta kallad en av de mest obestridliga orsakerna till manlig infertilitet.

Cryptorchidism kan vara bilateral och ensidig. Och på sidan av oskriven - högersidigt, vänstersidigt och fullt.

Ett barn med kryptorchidism har ingen smärta och obehag. Hur som helst tills pojken når ungdomar.

Typiskt kommer sådana känslor under hosta, under tarmrörelser, fysisk ansträngning, speciellt om pressområdet är aktivt involverat i dem, liksom under sexuell upphetsning.

Förändringar i pungen är märkbara nästan från födseln. Ju äldre barnet blir, desto mer uttalade synsförändringar i scrotal sac. Skrotum ser asymmetrisk ut, underutvecklad.

Barnläkaren kommer att kunna fastställa det faktum att testikeln inte är nedstigande. Efter att ha tagit reda på hela familjehistoriken kommer han att dra en slutsats om typen och naturen hos oscillation, och följaktligen om möjligheten till behandling. Manuell undersökning av ryggsäcken, kanalen i ljumsken är inte tillräckligt pålitlig och informativ. Barnets testikel är liten, det är lätt att missa i inguinalkanalen, och i bukhålan är det omöjligt att gropa det i princip.

Diagnosen hittar testikeln, mäter den och bedömer dess tillstånd (den är levande eller atrofierad), finns det några patologiska förändringar i det, och finns det en väg att reproduktiv körteln kan sänkas i pungen. Förutom de allmänna blod- och urintester som krävs för att konsultera en läkare måste du donera blod för hormoner för att bestämma testosteroninnehållet och se om testiklarna fungerar.

Falsk kryptorchidism, där könsstycket "går" från pungen in i pungen, behöver ingen speciell behandling. Det passerar vanligtvis efter 7-8 år, när inguinalringen krymper. Men denna form av patologi kräver konstant övervakning av kirurgen. Besök denna specialist kommer oftare.

Sann kryptorchidism kan behandlas både medicinskt och kirurgiskt. Läkemedelsbehandling är meningsfull när testikeln inte har nått sin destination alls och ligger bredvid pungen. En eventuell konservativ terapi hjälper reproduktivkörteln att gå fram till scrotum med bara 30-50%. Därför kan sannolikheten för framgångsrik behandling i området 60-90% av läkarna endast garanteras när testikeln har en kort väg att gå.

De bästa resultaten uppnås om behandlingen börjar i en ålder av 6 månader och 1 år. Det ger dock ingen mening om barnet redan har gått med i tonåren när testosteronnivåerna ökar naturligt.

För behandling, använd "Horiogonin" eller "Pregnil" (hCG-preparat), gör injektioner i kurser i den åldersdosering som doktorn föreskriver. Statistik visar att varje femte bebis som var botad med användning av medicin, återkommer kryptorchidism efter en tid. Recensioner av föräldrar som har bestämt barnets behandling av barn, säger att denna statistik är högre, och sjukdomen återkommer mycket oftare än officiella källor säger.

Kirurgi anses vara en mer tillförlitlig behandlingsmetod. Barn kan göra det från 9 till 10 månaders ålder, men kirurger har ofta inte bråttom och väntar på upp till 2 år. Efter 7-8 år är det ingen mening att utföra operationen, eftersom kroppen börjar puberteten.. Ju yngre barnet vid operationens gång är desto större är sannolikheten för att testikeln, som returneras till platsen, kommer att fungera normalt, producera spermier av tillräcklig kvalitet och ge pojkens kropp med manliga könshormoner.

Om sjukdomen först upptäcktes först efter att barnet var 8-10 år gammalt, skulle den "förlorade" testikeln tas bort. Även om det inte har blivit atrofierat, kommer det under alla omständigheter inte att uppfylla sina funktioner, och risken för utveckling av maligna tumörer i den ökar många gånger. Operationen görs med hjälp av laparoskopi, det kan betydligt förenkla och förkorta rehabiliteringsprocessen. Tyvärr finns möjligheten att rädda könsorganen och att etablera sitt arbete endast med vissa former av sann kryptorchidism. När ektopisk testikel omedelbart tas bort.

De första förändringarna börjar under perioden av intrauterin utveckling. Seminalfunktionen är nedsatt, vävnadsens sammansättning förändras, eftersom temperaturen i skrotan är lägre än i buken eller subkutan regionen.

Under rehabiliteringsperioden föreskrivs antibiotika och bandage för barnet, och efter avlägsnande av stygnen ges en speciell massage.

Föräldrar tenderar ofta att underskatta kryptorchidism och dess konsekvenser kan vara mer än allvarliga:

• infertilitet och nedsatt fertilitet (impotens etc.);
• testikelns återfödning, belägen utanför skrotets hålighet, till en malign tumör;
• problem med hormonell sfär - fetma, brist på sekundära sexuella egenskaper, kränkning av röstens brott, brist på kroppshår i armhålorna, pubis, kroppsformationen enligt kvinnotypen (breda höfter, smala axlar).
• testikel-torsion, trauma och andra akuta tillstånd som kräver brådskande operation.

Prognoser från läkare med sann kryptorchidism beror på hur tidigt sjukdomen upptäcktes och lämplig behandling gavs.

Det är ungefär 50-70%. Tyvärr kan ingen garantera hundra procent sannolikhet.

Fördröjande behandling, försök att behandlas med folkmedicin, att bära barnet till läkarna leder oftast till det faktum att den mest fördelaktiga behandlingstiden spenderas och under operation efter 3-4 år ger läkare redan mycket mindre chanser att bevara reproduktiv funktion - bara 30%. När de blir äldre minskar de. När ektopisk chans att rädda körteln är det inte.

Det faktum att föräldrar ska veta när kryptorchidism hos barn, se följande video.