Att bli av med depression i postpartum: från symptom till behandling

Postpartum depression är inte en myt. Det existerar verkligen och har ett solidt utrymme. Enligt olika källor är upp till 70% av puerperas mottagliga i varierande grad. Svåra former av neuropsykiatriska störningar är givetvis mindre vanliga. Men ett mildt depressionstillstånd kan skada kvinnan, hennes omvårdnadsbarn, familjeförhållanden och de unga moderns sociala förbindelser signifikant. I det här materialet kommer vi att försöka förstå orsakerna och mekanismen för utvecklingen av ett depressivt tillstånd efter förlossningen och visa hur du ska bli av med den.

Postpartum depression är inte en fiktion och inte ett imaginärt problem, utan en verklig psykisk störning. Depression hänför sig till affektiva störningar, det vill säga humörstörningar. Termen kommer från det latinska ordet deprimo, vilket betyder "crush", "crush". Det är deprimerat tillstånd, bristen på intresse för allt som kännetecknar detta patologiska tillstånd.

En så liten andel av diagnosen störningar betyder inte att problemet är överdriven av psykologer och samhälle. Faktum är att kvinnor och primära vårdläkare helt enkelt inte vet hur man skiljer mellan de första "alarmklockorna" och vanligtvis skriver bort försämringen av deras tillstånd och inställning till ett tillfälligt naturligt svar på förlossningen, vilket givetvis är stress.

Vad är risken för postnatal depression också, inte alla vet. Och hon kan få en mycket negativ inverkan på hela familjen:

• relationerna mellan makarna försämras, ibland irreversibelt;
• en kvinna förlorar sociala kontakter och kontakter med familj och vänner;
• barnet ökar risken för att utveckla psykisk störning i tidig barndom;
• barnet är i fara - inte alltid kan mamman tillräckligt ge honom volymen kärlek, vård och omsorg som är nödvändig för harmonisk utveckling och fysisk säkerhet.

I ett tillstånd av postpartumdepression förlorar en kvinna praktiskt taget förmågan att njuta av något, hennes intresse för det som händer är förlorat, det råder en minskad melankolisk stämning som kan ersättas av irritationer. Kvinna självkänsla faller, den unga mamman ständigt plågas av en inte alltid motiverad skuldkänsla, hon ser inte ljusa utsikter och blir en pessimist, det är svårt för henne att koncentrera sig på någonting. Ofta finns det sömnstörningar och aptit. I svåra fall utvecklas suicidala impulser.

Skälen till en sådan dramatisk förändring hos en person kan vara annorlunda. Depression kan vara av olika slag - de skiljer stora och små former, atypisk depression och dystymi. Postnatal depression är en distinkt art. Det utvecklas i direkt relation till förlossningen, men det kan också utvecklas hos kvinnor som har fött och hos män som nyligen har blivit unga fäder. Kvinnor är benägna att förstöra det affektiva spektret oftare.

Postnatal depression utvecklas oftast hos kvinnor som har haft en svår födelse, kvinnor som har fött ett oönskade barn, som bor i familjer där våld (fysiskt och psykiskt) är ett vanligt fenomen, kvinnor som har svårt att få ekonomiskt stöd till barnet, mödrar singlar.

Postnatal depression är i allmänhet mycket lik klassisk klinisk depression, men den har sina egna nyanser. Först och främst består de i tidpunkten för uppkomsten och varaktigheten av sjukdomen.

Oftast börjar depression mellan 1 och 4 månader efter att barnet är födt. Den grundläggande risken att utveckla störningen under denna period är ganska hög - symptomen på en depressiv sjukdom under denna period börjar på ungefär två av tio kvinnor. Riskerna ökar med nästan 50% om en kvinna var deprimerad tidigare. Om depression uppträdde minst en gång under graviditeten är risken att postnatal störning börjar under de första fyra månaderna efter leverans 75%.

Fördjupningen av depression ligger i det faktum att i hälften av fallen, i avsaknad av adekvat terapi, passerar den inte alls, men är klokt förklädd och blir en kronisk psykisk störning. I varje femte kvinna registreras tecken på olika grader av postpartum neuropsyk störningar även efter att barnet fyller ett år. I 2-3% av kvinnorna blir depression långvarig och gradvis, genom åren, omvandlas till andra typer av depressiva sjukdomar, av vilka några inte kan botas alls.

Ju snabbare en kvinna väntar på hjälp, desto större är chansen att det patologiska humöret kommer att kunna vinna snabbare. Därför är utgångsdatumen i själva verket beroende av själva puerperalen. Verkligheten är tyvärr otäck: en kvinna märker tecken på frustration, men vänder inte till hjälp eftersom hon är blyg eller ovillig att se i andras ögon som en sämre mamma som inte kan ta hand om barnet. Det behandlar inte depression, men undertrycker dess manifestationer. I detta fall slutar staten inte och går in i några nya former av mentala avvikelser.

Kvinnans psyke är i direkt relation med hormonella faktorer, varför kvinnor som lider av depressiv tillstånd under premenstruell period utvecklar ofta postpartumdepression. Både kvinnocykeln och graviditeten och förlossningen sker alltid med den mest aktiva förändringen i balansen mellan aktiva hormonella ämnen och därför kan depression betraktas som "biverkningen" av endokrina fluktuationer i kvinnokroppen. Men det är omöjligt att flytta skulden endast på hormoner, och detta antagande bekräftades av den senaste utvecklingen av forskare.

Vad leder ofta till depression vid förlossning? Det finns många svar på den här frågan, vi kommer att ge de vanligaste situationerna.

Oftast är de första timmarsna "syndiga" med detta. Under graviditeten presenterades irriterande bilder som rörde kontakten med barnet, idyll i förhållandet med mannen efter krummens födelse. I själva verket är det inte så fallet. I fem minuters trevlig kommunikation finns flera sömnlösa nätter på sängen av en skrikande baby, bröstsmärtor, och de stygn som läggs på skrotet innebär inte sex med din make.

Även om det inte finns några stygn, kan tid och ansträngning att upprätta ett intimt liv inte vara om barnet är rastlöst. Allt detta bidrar inte till inrättandet av tillförlitliga relationer. Kvinna besviken. Verkligheten var mer grym.

Vi har redan talat om effekten av hormoner, och det kan säkert sättas i första hand i denna grupp av orsaker. Men inte bara kan de orsaka depression. En kvinna med en annan mängd metaboliska processer uppträder, det är inte möjligt att förlora de extra pounds som uppnåtts under barnets bärande. Anemi utvecklar ofta, svaghet och dålig hälsa efter förlossningen, särskilt om de var svåra eller utförde en kejsarsnitt.

Problem med laktation - mastit, en liten mängd mjölk, sprickor i bröstvårtorna, vilket orsakar smärta vid matning och dekantering, sömnbrist - alla dessa är fysiologiska faktorer som bidrar till utvecklingen av depression.

Det finns kvinnor med hög risk. Det inkluderar unga mödrar som ännu inte fyllt 19 år, liksom kvinnor efter 38 års ålder. Föräldraskap och barnomsorg tar för mycket av sin styrka. I riskzonen är kvinnor och tjejer som kännetecknas av uttalat premenstruellt syndrom med alla sina beteendemässiga "vagaries", kvinnor som har missbrukat alkohol och haft anhöriga med psykisk sjukdom.

Allvarlig första födseln och en svår postpartumperiod gör att kvinnor oftast riskerar att bli depression efter den andra födelsen - påverkad av den erfarna negativa erfarenheten. Läkaren bör också uppmärksamma kategorin framtida mammor, som under graviditeten präglades av ökad tårthet, tårförmåga, ofta panik, klagade över oacceptabel trötthet, hopplöshet och ångest.

Denna grupp av skäl är mycket olika. Ofta förekommer depression efter födseln hos kvinnor som inte kan hitta ett gemensamt språk med sin make, möta missförstånd från hans sida, brist på hjälp i vården av barnet och ekonomiska svårigheter. Kvinnor som har ägnat mycket tid och energi till sina karriärer och studier, efter barnets födelse, förstår att karriärtillväxten tillfälligt kommer att sluta. Ibland ångrar en kvinna under sådana omständigheter att han har fött ett barn.

Anledningen till depression kan vara dåliga levnadsvillkor där det fortfarande var möjligt att leva utan ett barn, men det blev ganska svårt med en bebis. En kvinna med en bebis brukar inte ha möjlighet att besöka, besöka vänner, har inte lika mycket ledighet som tidigare.

Det finns många stereotyper i samhället. Filmer, böcker, sociala nätverk stöder vissa stereotyper hos den idealiska mamman. En kvinna vill verkligen träffa dem, men det visar sig långt ifrån alltid. Det finns inte alltid styrka att stiga upp och efter ett barns första gråta på mitten av natten, gå till plantskolan, det finns inte alltid en önskan att massera barnet, ibland vill du inte gå en promenad utan att stanna hemma och få lite sömn eller läsa en bok. I alla dessa situationer utvecklas en intern konflikt mellan "hur en mamma ska agera" och hur hon verkar i verkligheten. Med detta börjar ibland mycket svåra och långvariga depressiva störningar.

Om levnadsvillkoren, om du försöker, kan du ändra, då kan en kvinnas psykotyp inte förändras. Hon fick det vid födseln och levde med det hela tiden. De mest benägna att utveckla postnatal depression är infantil, beroende, låg stresstolerant, misstänksam, med låg självkänsla, obeslutsam och skonsam.

Det skulle vara fel att överväga depression av förändringar i den nyskapade moderens humör till den negativa sidan. Ett dåligt humör är en tillfällig störning, och depression är en allvarlig psykisk störning, symtomen och tecken på vilka, om de lämnas obehandlade, kommer att upprepas med en avundsvärd frekvens.

För att få reda på det exakta svaret på frågan om det finns depression, bör du konsultera en läkare, helst en psykiater eller psykoterapeut. Men en kvinna kan självständigt misstänka sig för vissa tecken, för att med denna neuro-psykiska störning inte självkritik lider, kan en kvinna utvärdera hennes tillstånd.

De ljusaste symptomen på postnatal depression framkommer på morgonen och på morgonen. Vid kvällen avtar symtom vanligtvis något. Därför behöver en kvinna uppmärksamma sina tankar och humör på morgontimmarna.

Psykiatriker kallar de klassiska symptomen på depression en triad. För en depressiv sjukdom som är märklig för:

• låg humör;
• minskning av intresse och oförmåga att njuta av någonting;
• långsamhet i alla dess manifestationer.

Det reducerade humöret bör betraktas som övervägande av negativa tankar under nästan hela dagen, om detta tillstånd har pågått i mer än två veckor. Kvinnor ser ledsen, tråkig, lakonisk, talet något sakt ner.

Minskade intressen och förlust av nöje manifesteras i motviljan mot att engagera sig i vissa aktiviteter som du brukade tycka om. En kvinna visar inte känslor av glädje, även om negativa omständigheter börjar förändras till positiva.

Minskad vitalitet uppenbaras av trötthet, en önskan att ligga ner även efter en liten fysisk ansträngning, långsamhet i handlingar, saktat tänkande, frånvaro, oförmåga att koncentrera sig på någonting. En kvinna vill inte göra någonting, i svåra fall faller hon i en dumhet.

Listan över ytterligare tecken, för vilka diagnosen ska vara minst fyra, är mer omfattande och varierad. Psykiatriker särskiljer följande:

• en kvinna förstör sig själv moraliskt, vägrar att känna igen hennes dygder och prestationer, hennes självkänsla faller;
• Den unga moderen lider av en stark skuldkänsla i avsaknad av objektiva motiveringar.
• en kvinna blir obeslutsam, kan inte ens göra ett enkelt hushållsbeslut på egen hand;
• händelserna tolkas av den nybildade mamman med svårigheter, tänkande processer tar mycket styrka och energi, fortsätt långsamt och hårt;
• en kvinna har mörka tankar, hon tror att allt kommer att sluta dåligt, att hon aldrig kan få tur, i framtiden finns det inga framtidsutsikter och lycka;
• sömn störs, sömnlöshet eller överdriven patologisk dåsighet utvecklas, aptit lider (ett eller annat sätt, antingen du vill äta hela tiden eller du inte vill äta alls)
• tankar om en eventuell självmord förefaller som en väg ut ur en svår situation som är tillåten i extrema fall.

Nio av tio puerperor med postnatal depression har ökat ångest.

Depression kan inte existera länge på mental nivå, det går längre än psykosomatisk om några dagar, vilket innebär att klagomål verkar helt specifika, inte efemära. Unga mödrar börjar ofta klaga på:

• oförståelig viktökning eller omvänt, oförståelig viktminskning;
• vanliga tarmproblem (diarré, lös avföring eller växling av dessa två obehagliga symptom);
• minskning av sexuella begär upp till sin fullständiga frånvaro, minskning av känsla under sex, om det sker på initiativ av en partner;
• konstant smärta som kan ligga helt i någon del av kroppen - i hjärtat, i magen, urinblåsa, njure, nacke, huvudvärk, etc .; De verkar spontant, länge länge kan en kvinna inte ange deras exakta lokalisering, de är rent psykosomatiska;
• instabilitet av blodtryck, snabb hjärtslag;
• ökad hudtørhet, håravfall, sköra naglar.

På hushållsnivå borde släktingar också uppmärksamma odditeterna i kvinnors beteende. Först och främst är depression efter födseln manifesterad av försumlighet - en kvinna upphör att ansvarigt utföra sina ekonomiska uppgifter, upphör att övervaka utseende, ibland försummar grundläggande hygienkrav. Kommunikation med henne "lägger inte upp" på grund av hennes alienation, ovillighet att prata hjärtat till hjärta inte bara med sin man, men också med andra släktingar.

Om familjen redan har barn, kan kvinnan förlora kärlek till dem, bli nästan unemotional, likgiltig. Behovet av att mata barnet kan orsaka irritation, ett klart missnöje. På toppen av ett sådant symptom gör några mödrar till spädbarn det hemska beslutet om självmord eller ett mord på ett barn - den dagliga nyhetskroniken överflödar sådana fall. Om media rapporterar att den påstådda dödsorsaken var "ekonomiska svårigheter, familjeförhållanden", kan vi säkert säga att frågan är i depression, eftersom Under några svårigheter och stridigheter med sin man kommer en normal, mentalt adekvat mamma inte att kunna kliva över sin egen instinkt, den starkaste naturen - instinktet för att skydda avkommor.

Ett annat mycket ljust tecken på vilka släktingar, vänner och släktingar till en kvinna borde definitivt betala mest allvarliga uppmärksamhet är den unga moders oro för barnets hälsa. Det händer att moderen, om ingen anledning finns till förfogande, återläser encyklopedierna, Internet, uppmanar läkare och kräver att barnet undersöks, eftersom hon misstänker att han inte kan formulera något. Ibland uppvisar detta fobiska syndrom sig som rädsla för konspirationer - "barnet kunde bytas ut i mammalsjukhuset", "doktorn skrev inte specifikt för oss antibiotika för att barnet skulle dö", etc.

Svår postnatal depression har karaktären av psykos och utvecklar samtidigt en depressiv komponent och en manisk, som vi beskrivit i stycket ovan. Psykoser kan vara olika:

• toksikoinfektsionny - utvecklas vanligtvis vid 2-12 dagar efter födseln och är associerad med inflammatoriska postpartumkomplikationer som uppträder mot bakgrunden av hög temperatur;
• endogen - uppstår efter att ha fött någon dag, om kvinnan har en psykisk sjukdom i historien eller har en genetisk predisposition mot den.

Obsessiva idéer och obsessiva rörelser kan utvecklas. Till svåra depressioner kan tillskrivas (ganska, förresten, oväntat!) Den fullständiga frånvaron av allvarliga psykiska somatiker.Det vill säga en kvinna beter sig normalt, uttrycker inte något negativt, kastar inte en kniv i hushållet, hotar inte att döda sig eller ett barn, hon leder ett normalt liv. Men samtidigt äter han inte, ger mat till djur, grannar, barn, litar inte på släktingar (om det inte finns skäl för det).

Sådana tysta och latenta depressiva mammor, som regel, uttrycker extremt misstro mot läkare i allmänhet och speciellt deras läkare, missbrukar regeringen och social trygghet, litar inte på grannar, flickvänner. I slutändan stänger de, och sedan börjar tecken på depression att få fart och bli mer uppenbara.

Om en kvinna själv känner sig "fel" så märker andra att det märkliga beteendet, försöker hantera problemet på egen hand, kämpar för att "krossa depression" inte är värt det. Det är absolut nödvändigt att fastställa exakt typ, statligt motstånd. Detta görs av psykiatriker och psykoterapeuter.

Det finns speciella test och frågeformulär som gör det möjligt att exakt bestämma närvaron och kombinationen av de viktigaste och ytterligare symptomen som är förknippade med postnatal depression. För självbedömning kan Beck-skalan eller Zang-skalan användas. Det finns också en Edinburgh skala för postpartum depressiva sjukdomar. Det utvecklades i Edinburgh 1987. Detta är ett frågeformulär. Genom att svara på hans frågor ärligt kan du identifiera tecken på depression med en noggrannhet på upp till 86%.

En kvinna kan självständigt genomgå testning, men om resultaten inte är tillfredsställande, borde hon definitivt besöka en specialist, eftersom de diagnostiska uppgifterna ligger inte bara för att upptäcka depression, utan också att skilja sig från andra förhållanden.

Ofta är depression förvirrad med det så kallade "sorgsyndromet för förlossning", vilket i den västerländska läkarlitteraturen kallas och alls poetiskt - "postpartum blues". En kvinna med honom känner sig ledsen, men hon är "ljus", vilket är en vanlig psykologisk reaktion. Oftast når toppen av sorgsenhet den femte dagen efter födseln. Det stör också sömn, ökar trötthet, en kvinna kan gråta utan någon uppenbar anledning. Men som den hormonella bakgrunden normaliserar, passerar "postpartum blues" sig själv. Hur länge tillståndet varar är svårt att säga, men vanligtvis inte mer än 2-3 veckor.

Behandling av postnatal depression utförs i två riktningar - psykoterapeutiska metoder och läkemedel.

Psykoterapi hjälper effektivt puerperalen från depressionstillståndet, om depressionen i sig inte är allvarlig. En kvinna kan hantera en psykoterapeut, psykosomat eller en psykolog. Hon lärs avkoppling, autogen programmering av positiva attityder för framtiden. Specialisten utför också klasser, inte bara enskilda, utan också familj, äktenskaplig, eftersom släktingar och släktingar hjälper kvinnan mer att överleva en deprimerad kvinna.

Vid måttliga till måttliga till allvarliga former av depressiv sjukdom är sådana metoder oumbärliga. Det är av den anledningen att det är så viktigt att övervinna dig själv och konsultera en läkare som kommer att berätta om den unga mamman behöver anti-depressiva medel.

Läkemedel ordineras för någon form av depression. Med mild - endast när psykoterapeutisk behandling för 2,5-3 månader inte gav det önskade resultatet. Antidepressiva medel är första linjen droger. De hjälper de flesta kvinnor. För svåra former kan lugnande medel och neuroleptika användas enligt doktorens bedömning.

Antidepressiva medel i deras handling motsvarar namnet - höja stämningen, stimulera hjärnan, eliminera muskelspänning, ha en liten liten hypnotisk effekt. Att ta antidepressiva medel är inte särskilt kompatibelt med amning, i varje fall fattas beslutet individuellt.

Vid förskrivning av lugnande medel eller neuroleptika rekommenderas en kvinna att överföra barnet till artificiell utfodring. Samtidigt med intag av droger rekommenderas psykoterapeutiska övningar.

Att behandla mild eller måttlig depression tillåts ibland med receptfria läkemedel som innehåller St. John's wort extrakt - ett utmärkt naturligt antidepressivt medel. Bra recensioner lämnas om Negrustin, Deprim Forte.

Den mest känsliga frågan som bekymrar både patienter och deras släktingar är om de inte kommer att sätta en kvinna på ett psykiatrisk sjukhus om hon ser en specialist för hjälp. För detta kan du inte oroa dig. Depression behandlas bättre om kvinnan är i en välbekant miljö - hemma. Vid sjukhusvistelse till en psykiatrisk klinik kan det vara nödvändigt endast i följande situationer:

• försök till självmord
• kvinnan vägrar kategoriskt mat;
• psykos började
• det finns mani.

I andra fall kan det vara hemma att hjälpa en ung mamma att hitta sinnesro med det aktiva stödet till släktingar, make, barn, vänner. Flyttning av platser är användbar - resande, liksom gemensamma familjefrågor, till exempel byta ut tapeter i köket eller ta hand om en dacha eller trädgård.

Postpartum depression är inte det trevligaste tillståndet, vilket är lättare att undvika än att behandlas under lång tid. Frågestundens yrkesverksamma rekommenderas att engagera sig i förebyggande av depressiva sjukdomar hos kvinnor i förlossningen både före och under och efter förlossningen. Läkare av kvinnokliniker har samma rekommendationer, men i praktiken betalar obstetrik-gynekologer inte alltid tillräckligt med uppmärksamhet åt denna fråga. Ett stort antal patienter, en rekord, en kö - allt detta gör samrådet i samråd mer formellt, under vilket de begränsar sig till vägning och den vanliga frågan om välbefinnande. Samtidigt föreskriver hälsovårdsministeriet en noggrann studie av historien, konstaterar eventuellt släktskap med mentala patienter, övervakning av beteende och reaktioner hos en gravid kvinna under hela barnets bärande period.

Effektivt förebyggande av depression är målinriktade förberedelser för förlossning. Om en kvinna närvarar kurser för förväntade mammor, om hon är kunnig om hur födseln går, hur man hanterar hennes känslor och känslor, hur man beter sig vid vissa stadier av arbete, sänks sannolikheten för postnatal depression avsevärt. Det är bra om en kvinna är motiverad att kommunicera - hon är glad att hålla kontakten med andra framtida mammor, läkare, hennes vänner och grannar. Det är nödvändigt att uppmuntra på alla möjliga sätt släktingar och vänner till kvinnan. En måttlig övning anses också vara psykologiskt fördelaktig - gymnastik, simning, pilates och yoga även under graviditeten.

En kvinna borde vara i tid - före och efter förlossningen, för att få råd från en psykolog om hur man ska reagera och vad man ska göra om depression uppträder. Nej, kanske i världen en kvinna som aldrig ångrade att hon hade blivit en mamma. Svåra minuter är i något moderskap. Men en bra mamma är inte en som inte tillåter negativa tankar, men en som vet hur man agerar i strid med dem är konstruktiv och positiv.

Dr Komarovsky själv, i sina böcker och program om postpartum depression, talade sällan, för det mesta som nämnts i passerar.Men hans kollega Dr Olekseev, vars välskrivna artikel Evgeny Komarovsky citerar på sin egen hemsida i avsnittet "Bibliotek", beskriver i stor detalj farorna med underskattad patologi, som inte alltid tas allvarligt i samhället.

Författaren till artikeln (och Komarovsky är helt överens med honom, när han publicerat materialet på sin resurs), säger att du inte borde vara rädd för behandling med antidepressiva läkemedel, eftersom de inte orsakar narkotikamissbruk, de är inte droger. I över 50 år har hela världen framgångsrikt använt dessa verktyg för att hjälpa kvinnor i arbete, och resultaten är imponerande.

Med deltagande av fäder, vänner och andra nära den unga mamman är behandlingen enligt doktorn rolig och snabb. Det viktigaste är att deras släktingar ska lära sig bra - en kvinna låtsas inte, lockar inte uppmärksamhet, hon är väldigt sjuk och hon behöver sitt uppriktiga deltagande.

Enligt kvinnors uppfattning är det viktigt att du inte sitter i tomgång, försök att uppta och distrahera dig själv med någonting. Ofta hjälper det att klara av tillståndet. Den svåraste, enligt recensioner på temat forum, är att övervinna motviljan mot amning. Kvinnor gillar inte att erkänna detta, men problemet är platsen att vara.

Ofta har problemet bara en väg ut - kvinnan vägrar att amma och överför barnet till mejeribaserade blandningar. För detta känner hon sig skam och depression förvärras.

Vad är orsakerna till postpartum depression och hur man undviker det? Svaret på den här frågan väntar på dig i nästa video.