Symptom och behandling av adenoidit hos barn

Ofta sjuka barn, snobbiga och hosta nästan hela tiden - inte så unikt fenomen. Många föräldrar står inför det faktum att ett barn från ett sjukhus går till ett annat, och så nästan året runt.

Kanske är det inte svag immunitet som är att skylla, som mormor och mödrar tror, ​​men adenoider. Om vad det är och hur man behandlar ett barn med adenoidit, kommer vi att beskriva i detalj i den här artikeln.

adenoiditis - En sjukdom som hänför sig till patologiska förändringar i struphuvudet. Tonsillerna (palatal, lingual, tubal, pharyngeal) har ett särskilt syfte, vilket är att skydda kroppen mot penetration av virus och bakterier. De består av lymfoid vävnad. När en sjukdomspatogen anfaller nasofarynxet svarar tonsillerna på detta genom hypertrofi (dvs en ökning i storlek).

I folket kallas tonsiller helt enkelt - tonsillerna. Normalt är de små i ett friskt barn, inte orsaka ångest och inte störa andningen. Om tonsillerna förstoras, indikerar det alltid att kroppen slår desperat någon form av utomjordisk patogen eller bakterie.

Om barnet är sjukare oftare än sina kamrater, upphör den oparmade halshinnan att klara en konstant belastning och börjar växa. Denna egenskap av lymfoid vävnad, som i huvudsak är kroppens naturliga filter, är också karakteristisk för andra tonsiller. Hypertrophied tonsils själva blir ett stort problem, eftersom deras inflammation orsakar adenoidit.

I riskzonen - barn från 2 till 7 år, och om 2 år är det mindre vanligt, och majoriteten av patienterna är mellan 4 och 6 år. Adenoider är oroliga för 6% av barn av olika kön, medan det inte spelar någon roll i de norra eller södra regionerna de lever.

Beroende på hur länge barnet har lidit ett brott mot nasal andning, hosta är adenoidit akut, subakut och kronisk.

Den akuta formen av sjukdomen sker parallellt med SARS eller annan virussjukdom och varar ungefär en vecka. Subacut adenoidit är en sjukdom som inte håller längre än tre veckor, det registreras vanligtvis hos barn med redan hypertrofierade tonsiller. Sjukdomen i kronisk form är en sjukdom som är mer än sex månader lång, och det klagar oftast inte bara att den övervuxna ansiktsmånen förhindrar normal andning i näsan, utan även de närliggande organens otillräckliga funktioner - barnet hörs sämre, han har ofta ont i halsen.

Enligt kombinationen av kliniska manifestationer av inflammation finns katarral adenoidit, serös (exudativ) och purulent. Allergisk adenoidit, som utvecklas som en följd av långvarig kontakt med allergener, bör övervägas separat.

För att bättre förstå barnets tillstånd är det viktigt att föräldrarna känner till även icke-morfologiska och kliniska typer av sjukdomen, men graden, eftersom de mest reflekterar den verkliga bilden och tillåter förutsägelser för behandling:

• Adenoidit 1 grad. När den är övervuxen, täcker den pharyngeal tonsillen ungefär en tredjedel av vomeren (den beniga delen av näsan). Nasalandning är möjlig, även om det är svårt.
• Adenoidit 2 grader. Hypertrofierad tonsil blockerar hälften av vomeren, och därför är andning ofta svår.
• Adenoidit 3 grader. Nasalandning är mycket svår, barnet andas nästan alltid genom munnen, eftersom amygdala är så förstorad att det täcker två tredjedelar av lumen.
• Adenoidit 4 grader. I princip kan ett barn inte andas i näsan, eftersom den övervuxna lymfoida vävnaden helt täcker näspassagen. Den fjärde graden är inte erkänd av alla läkare, vissa uppskattar sjukdomen med tre grader och extremiteten anses vara den tredje. Vad som är viktigt här är inte så mycket sekvensnumret före ordet "grad", eftersom andelen av nasala passager stängs.

I händelse av en sjukdom kan 1-2 grader av manifestation endast vara på ena sidan. Endast en näsborre är permanent lindad eller hörselnedsättning har inträffat endast på ett öra. Dock påverkas både näspassager eller båda hörselrörelser oftare.

• Den främsta orsaken till spridningen av adenoider ligger i akuta respiratoriska virusinfektioner som är vanliga hos barn. SARS, influensa, akut respiratoriska infektioner tenderar oftast att öka tonsillans tillväxt. Om barnets immunitet av någon anledning inte är tillräckligt stark, försvagas tillfälligt, till exempel på grund av en ny sjukdom, ökar sannolikheten för tonsilhypertrofi signifikant.

Barnimmunitet kan inte konkurrera med en vuxen alls och om barnets livsskydd under de första sex månaderna skyddar antikroppar från moderen under graviditeten (vilket förklarar den mycket låga förekomsten av adenoidit i spädbarn), då det inte finns något medfödd skydd, är hela bördan egen, ännu inte fullständigt formad immunitet hos barnet.

• Den näst vanligaste orsaken till utvidgade tonsiller är den individuella benägenheten för allergier. Om ett barn lider av allergiska reaktioner med uppenbarelse av repiratorisk allergisk rinit, hosta, ökar risken för att utveckla kronisk adenoidit, vilket kommer att försämras varje gång det finns kontakt med ett allergen (t.ex. under säsongblomning).

Om barnet lever eller det mesta är i ett rum där det är varmt och andas överdriven torr eller dammig luft, är sannolikheten att utveckla patologiska adenoider högre. Under dessa förhållanden torkar nässmusk ut snabbare, och patogener kan passera genom näsan nästan obehindrat och bosätta sig i halsen. Inflamerade tonsiller kommer att växa i snabbare takt.

I motsats till populär tro är adenoidit inte smittsam mot andra. Barnet är smittsamt endast under det akuta skedet av sjukdomsvirusinfektion, eftersom de flesta virusen överförs av luftburna droppar. Samtidigt kommer barnet att "dela" med andra inte genom adenoidit, utan av influensavirus eller annan infektion.

Virus orsakar vanligtvis akut adenoidit. Hos barn med kronisk sjukdom kan de orsaka en förvärring. Purulent adenoidit är ofta bevis på en sekundär bakterieinfektion.

Symtomen är varierad och omfattande, och är inte begränsade till rinnande näsa och hosta, som det kan tyckas vid första anblicken. Till skillnad från de flesta sjukdomar i oropharynx kan adenoidit inte ses hemma när den ses från halsen. Adenoider ligger i näsofarynksbågen, endast ENT-läkaren kan se där och sedan använda en speciell spegel med ficklampa på ett långt handtag.

Föräldrar kan emellertid misstänka problem med den ventrikelbaserade tonsilen utan en visuell bedömning av adenoiderna.

Det finns flera tecken som kan indikera en sjukdom:

• Lång rinnande näsa. Svår näsandning upp till fullständig brist på förmåga att andas genom näsan. I det här fallet börjar barnet andas genom munnen.

• Överdriven nasal slemsekretion, som inte bara skjuter, utan också strömmar in i nasofarynxen. Med purulent adenoidit har urladdningen en grönaktig färg och en mycket obehaglig lukt.
• Kroppstemperatur i akut och purulent adenoidit kan vara ganska hög (upp till 38,0-39,0 grader). Kroniska stora mandlar orsakar vanligtvis inte feber, symptomen går utan feber.
• Barnets sömn är störd på grund av att han i en dröm måste andas huvudsakligen genom munnen. Barnet sover obehagligt, vaknar ofta. Ett tydligt tecken på sjukdomen är snarkning.

• Glad baby trög, stillasittande, inaktivhan har en minskad förmåga att memorera ny information, ett intresse för vardagliga saker som brukade vara viktiga för honom.
• Äldre barn kan klaga på huvudvärk, hörselnedsättning.

• Rösten förlorar en ljus färg, blir mer hes och monotont.
• Hosta syns inte alltidDärför kan det inte betraktas som ett obligatoriskt symptom på adenoidit. Om det är, är det i naturen av en kronisk, torr oproduktiv.

• Utseendet på den så kallade adenoidmasken. Med långvarig kronisk adenoidit förändras barnets ansiktsuttryck. På grund av den ständigt öppna munen ser barnet lite retarderat, ögonuttrycket är inte särskilt meningsfullt. Nasolabiala veck är jämn, det är en stark drooling, att byta bett. Bröstet kan bli ihåligt.

Barnens ENT för diagnosen och bestämmer omfattningen av sjukdomen kommer att använda flera metoder.

Först kommer han att undersöka ansiktsmargeln på egen hand. Inte så länge sedan kände hon sig manuellt. Förfarandet är obehagligt. Nu är det officiellt erkänt som mindre informativt eftersom storleken på den pharyngeal tonsillen är ganska individuell, och palpation kan inte vara ett sätt att bestämma den patologiska tillväxten av adenoider.

Den manuella undersökningsmetoden har emellertid en otvivelaktig plus - läkaren får en uppfattning om konsistensen hos tonsillerna. Om de inte bara är stora, men lösa, kommer det säkert att varna specialisten. Om mjukhet observeras med systematisk observation och i barnets dynamik ständigt förstoras, är detta anledningen till en mer detaljerad undersökning.

Visuell inspektion kallas "rhinoskopi i ryggen". Med doktorn undersöker doktorn pharyngeal tonsillen och det omgivande rummet med en speciell spegel som tränger igenom munnen. Om barnet är litet är det oerhört svårt att göra denna manipulation. Då kommer en annan metod till hjälp av ENT-systemet - främre rhinoskopi, när tonsillerna inspekteras med instrument som sätts in genom näsan.

Den mest informativa metoden är röntgen av nasofarynx, men inte alla föräldrar håller med om det, och inte alla läkare erbjuder det, eftersom förfarandet är kopplat till bestrålningen av barnets kropp. Om det finns behov av en detaljerad ögonblicksbild av nasofaryngeområdet, kan läkaren beställa en CT-skanning, som också ger informativ och korrekt data.

Tomografen finns inte i alla sjukhus och kliniker, och det kan vara ganska dyrt för föräldrarna att utföra forskning på egen bekostnad. Endoskopisk undersökning anses vara den vanligaste metoden för diagnos av adenoidit. Med det lägger doktorn ett mjukt, flexibelt endoskoprör i nasofarynx genom näsan eller munnen och får en ganska noggrann bild av adenoidernas yta.

Alla dessa metoder och kombinationen av flera av dem med varandra gör det möjligt för läkaren att bestämma närvaron eller frånvaron av adenoidit, dess kliniska egenskaper (purulent eller catarrhal) för att bestämma sjukdomsutsträckningen genom näsanvändningsområdet över normen,när barnet andas obehindrat. Dessutom ska läkaren utesluta förekomst av tumörer i nasofarynx, polyper och andra sjukdomar som kan ge liknande symtom. Alla dessa data är mycket viktiga för att fatta beslut om behandlingstaktik.

Alla föräldrar bryr sig om endast en fråga - hur man minskar tonsillerna och lindrar barnets tillstånd. Svaret är entydigt - barnet behöver behandlas. Utan terapi går adenoidit alltid i ett kroniskt skede som kan orsaka mycket problem - från utseendet av en "adenoid mask" på ansiktet till allvarliga komplikationer i hjärtat och njurarna.

Om läkaren bedömer sjukdomen i klass 1-2, är behandlingen ordinerad konservativ. Om ett barn har en 3-4 grader, där lumen stängs av en övergrodd pharyngeal tonsil med två tredjedelar eller mer och kompliceras av inflammation, rekommenderas kirurgisk ingrepp. Funktionen rekommenderas också för barn, i vilka tonilväxten (även 2 grader) ledde till överlappning eller partiell tillslutning av Eustachian-rören, vilket har resulterat i att hörapparaten har minskat avsevärt.

Operationen att ta bort adenoiderna kallas "adenotomi". Operationen utförs under lokal eller allmän anestesi. Många representanter för den äldre generationen kommer ihåg att tidigare tonsillerna avlägsnades utan anestesi alls, eftersom adenoiderna själva berövas nervfibrer. Det var inte så mycket smärta, hur mycket läskigt, men eftersom anestesi idag inte ens används för smärtlindring, men för att barnet ska bli mer bekvämt under operation.

I medicin i dag finns det flera sätt att genomföra en sådan operation:

• Klassisk adenotomi Användning av en rundformad kniv, som används för att skära av övervuxna tonsiller;

• Laser adenotomi Användning av laserutrustning med hög precision i stället för en kniv

• Kallplasmaadenotomi med hjälp av den blodlösa metoden.

Den första metoden, trots att "rullas tillbaka" på många generationer av unga patienter, anses vara den mest traumatiska. Efter det är återhämtningen längre, det finns risk för återfall. Laseroperationerna är mer exakta och mindre traumatiska. Kalla plasmatekniker är relativt nya, de visar utmärkta resultat i ingreppens kvalitet och i kort period av återhämtningsperioden. Valet av metod och metod för anestesi är uppgift för läkare, eftersom varje enskilt barn kan ha individuella indikationer och kontraindikationer.

Motståndare till kirurgisk behandling indikerar ofta att det är oönskat att ta bort tonsiller som ett viktigt immunorgan.. Faktum är att läkare kan ordinera inte fullständigt avlägsnande, men skär eller partiellt avlägsnande av inflammerad och hypertrofierad tonsil, om det finns anledning att tro att den återstående delen av lymfoidvävnaden inte kommer att växa vidare.

Rädsla adenotomi är inte nödvändigt, säger experter, eftersom operationen varar ca 15 minuter, efter några timmar känns barnet bra. I avsaknad av postoperativa komplikationer, släpps han hem efter 3-5 dagar.

Med okomplicerad adenoidit 1-2 grader, föreskrivs barnet konservativ behandling, som omfattar flera områden samtidigt. Det är viktigt att inte bara minska inflammationen i tonsillerna utan också att stoppa processen med tillväxten, och detta kan bara göras genom att stärka barnets immunitet.

Avlägsnandet av ödem och inflammation underlättas genom att skölja näsan och halsen och tvätta nasofarynxen. Vanligtvis för detta ändamål använder de saltlösning, furatsilina-lösning, lokal antiseptisk "Miramistin". Om en purulent kurs av sjukdomen diagnostiseras hos ett barn kan läkaren, efter att ha analyserat nasal slem bakposev, kunna förskriva det mest exakta antibiotikumet mot den "skyldige" purulenta inflammationen. Antibiotika i penicillinkoncernen används vanligen. Kanske som en lokal instillation i näsan, och tar antibiotika i piller.

Vid behandling av purulent adenoidit används inte antibiotika alls. Läkaren ordinerar läkemedel - glukokortikosteroider ("Beclomethasone", "Fliksonaze", etc.) i nasformen, det vill säga de måste begravas och sprutas in i näsan. Vid allergisk adenoidit föreskriver läkaren antihistaminer i kombination med kalciumpreparat. I olika former av sjukdomen kan det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet Ibuprofen förskrivas.

Varaktigheten av kursen och doserna bestäms av läkaren med hänsyn till åldern för den lilla patienten och svårighetsgraden av symtomen. Förutom läkemedel ordinerar läkaren en hel rad åtgärder för att stärka immunförsvaret. Det är tillrådligt för barnet att göra en allmän förstärkningsmassage, för att göra andningsövningar enligt Strelnikova-systemet. Officiellt har medicin inte bevisats, men klimatterapi är allmänt utövad för adenoidit. Föräldrar rekommenderas att ta barnet till havet, andas havsbrisen och sola i solen.

Fysiska förfaranden kan förskrivas i samband med exponering för värme, strålar och terapeutiska aerosoler på körtlarna. Och bara om barnets tillstånd efter sex månader inte följs, blir barnets tillstånd detsamma eller förvärras, då föräldrarna rekommenderas att samtycka till operationen.

De flesta av killarna kommer att tycka om rehabiliteringsperioden efter operationen på körtlarna väldigt mycket, eftersom läkarna rekommenderar att man får betjäna ... glass! Att äta det kan vara svårt för att svälja skadar i minst en vecka efter operationen. I vissa barn, efter ett kirurgiskt ingrepp, stiger temperaturen, även om det inte alls var före operationen. Läkare rekommenderar inte att man i detta fall ger antipyretika baserat på acetylsalicylsyra, eftersom detta kan orsaka blödning.

Förstärkt fysisk aktivitet, sporten bör skjutas upp i minst en månad, men mycket att gå i frisk luft är möjligt och nödvändigt, det hjälper till att stärka immunsystemet och snabbare återhämtning.

Om operationen utfördes på hösten eller vintern, när säsongsbetonade virussjukdomar stiger, efter det bör du skydda barnet från kontakt med andra personer i minst ett par veckor. Detta ökar sannolikheten för att han inte kommer att "plocka upp" ett annat virus igen och kommer inte att börja skada igen. Om staden har en saltkammare, där barnet kan gå flera sessioner, kommer detta att vara en extra fördel. I sig hjälper inte inhalering av saltjoner att botas, men steril luft (i sådana kamrar är sådan) kommer att vara till nytta vid realiseringsprocessen.

Föräldrar vars barn har diagnostiserats med adenoidit måste skickas till Internet för att leta efter ett botemedel som "utan piller och kirurgi" hjälper till att bota barnet. Sådana recept söks även av dem vars barn har 100% indikationer på operation. Att tro på ett mirakel kan inte förbjudas, men det bör förstås att allting folkmekanismer kan vara både användbart och skadligt, om barnet har ett stadium högst 1-2. Och när det gäller steg 3-4 är hembehandling en riktig föräldrakriminalitet.

Men traditionell medicin kan vara väldigt användbar vid återhämtningsstadiet efter operationen, och till och med "gamla skolläkare", som inte accepterar "trolldom" i någon form, säger det.

Till säkra medel ingår:

• Saltlösning. Den är beredd från en tesked salt och en liter vatten. Lösningen kan användas för att tvätta nasofarynx under konservativ behandling och för förebyggande av adenoidit vid första tecken på en nybörjare SARS eller influensa.

• Avkok av kamille eller salvia. Broths gjorda av apoteket avgifterna för dessa örter kan användas för gurgling, för att tvätta nasopharynx, för att dricka både under behandling utan operation (med en liten ökning av tonsiller) och efter operationen (som en drink). För sköljning och tvätt kan du använda St John's wort och calendula decoctions. Det viktigaste är att inte ersätta den behandling som en läkare föreskriver med handskriven örtsköljning. Hembaserade metoder kan bara lite komplettera grundterapin och ersätta inte den.

• Separat, fokusera på inandning. Många föräldrar tror att ett barn med adenoider som andas över kokta potatisar under en filt behandlas på detta sätt. Faktum är att heta inandningar bara kan förvärra inflammationsprocessen, särskilt om det är purulent. Dessutom kan en sådan metod (över en potatis eller ett bassäng med kokande vatten) orsaka brännskador i luftvägarna, vilket bara förvärrar barnets tillstånd och kan kräva inläggning på sjukhus.

Inhalationer med ånginhalatorer, om de är i huset, kan vara relativt användbara endast för akut katarral adenoidit, när ytterligare hydratisering av slemhinnorna är en uppenbar fördel. För alla andra former av sjukdomen är sådana förfaranden värdelösa. Och med en purulent form - farlig för liv och hälsa. Nebulisatorer för behandling av adenoider används inte, eftersom de är avsedda för procedurer med användning av läkemedel vid behandling av sjukdomar i nedre luftvägarna (bronkier, lungor).

Åtgärder för att förebygga denna sjukdom bör vara inriktade på att stärka barnets immunskydd. I stort sett måste förebyggande åtgärder förverkligas från barnets födelse.

• Skapa optimala förhållanden. Om ett barn andas torr och dammig luft, såväl som kemiska ångor, kommer han med 3-4 år att ha bildat inte bara en ihållande adenoidit utan också ett par andra kroniska sjukdomar i andningssystemet.

• Förebyggande av allergier. I barnets rum borde det inte finnas föremål och saker som är potentiellt farliga när det gäller allergier - mattor, stora mjuka leksaker som står i hörnet och utför funktionen hos husdammsuppsamlare. Böcker bör lagras i garderoben bakom glaset. För att städa huset är mamma bäst att använda hushållskemikalier som inte innehåller klor, och om barnet är benäget för allergier, tvätta sedan golv utan hushållskemikalier alls. Saker och sängkläder barn att tvätta allergivänliga baby tvättpulver.

• Stärka immuniteten. Kroppens förmåga att avvisa attacker av virus och bakterier påverkar direkt vilken livsstil en baby leder. Ett rörligt barn som har tillräckligt med tid att spendera dagen i frisk luft, är mindre benägna att få sjukdomar, och om de gör det, är de mycket snabbare, utan allvarliga komplikationer. Från en mycket tidig ålder måste barnet vara härdat, inte fästat på en dator, utan till sport och promenader. Lokal immunitet (i halsen) blir högre om barnet inte bara dricker varmt men även kalla drycker, men också systematiskt äter glass.

• För smittsamma sjukdomar Föräldrar ska kunna agera kompetent för att minimera de möjliga negativa konsekvenserna, som inkluderar adenoidit. Du kan inte förskriva barn antibiotika, antivirala läkemedel och andra läkemedel. Det enda undantaget är antipyretiska droger, och även då - vid temperaturer över 38,5-39,0.Alla övriga ska ordineras uteslutande av läkaren, som den försiktiga och förnuftiga mamma och pappa kommer att ringa till huset på den allra första dagen.

På den kirurgiska behandlingen av adenoidit på Internet skrev föräldrar hela volymerna av recensioner. Därför kan de som ska genomgå operationen bekanta sig med dem och dra sina egna slutsatser. De flesta mödrar, som länge inte kunde bestämma om det kirurgiska avlägsnandet av tonsillerna i ett barn, och även med sjukdoms 3: e graden fortsatte att kämpa med konservativa metoder, gick så småningom fortfarande med barnen till operationen och ångrade inte det. Ständiga bestående sjukdomar stoppade, barn blev mer aktiva, nyfiken.

Särskilt anmärkningsvärda recensioner av upprepade operationer. Tyvärr återkommer adenoidit ofta, och vissa barn måste genomgå interventionen två eller tre gånger. Det finns ingen stor skillnad i vilken klinik att genomgå behandling. I alla fall påpekar mödrar som valde betalda privata organisationer för sina barn bara en fördel - de låter dem gå hem en dag eller till och med tidigare. Resten av utrustningsnivån, kvalifikationerna hos kirurger är ungefär samma.

Recensioner om behandling av adenoider utan kirurgi, men många, men mer som reklambroschyrer, eftersom i slutet av varje ledsen historia om 3-4 grader adenoider hos ett barn finns det nödvändigtvis en omnämnande av en viss "balsam", "Dr. Ivanov från en sådan klinik" eller " författarens metodik.

Dr Komarovsky kommer berätta om adenoider i nästa video.