Symtom och behandling av navelbråck hos barn

Umbilical bråck hos barn är ett ganska vanligt fenomen, särskilt under det första året av livet. Hur det är farligt, hur man känner igen en sådan patologi i ett barn och hur man behandlar det, vi kommer att berätta i den här artikeln.

En navelbråck är en förlängning av de inre organen bortom bukhålan genom navelöppningen. Navelsträngen under graviditeten ger ett nära förhållande mellan barnet och moderen, ger näring åt barnet, ger honom syre och allt som behövs för utveckling. När den lilla föddes, och han hade sin egen lungrespiration, förmågan att äta genom munnen, finns det inget biologiskt behov i navelsträngen.

Den är avskuren i leveransrummet, knuten eller fastspänd vid avklippspunktet med en speciell klädnypa (efter obstetrikarens skönsmässiga bedömning). Helst är navelsträngen, vars del kvar i barnets mage, täckt med tät bindväv i cirka 30 dagar. Vid slutet av nyföddperioden ska naveln läka.

Men i praktiken är inte allt så rosigt - det händer ofta att sladden inte växer helt, bildandet av bindväv är för långsamt, vilket gör att en bråck utvecklas. Det finns andra orsaker till denna patologi - från medfödda missbildningar av bukväggen till obstetrikarens obehagliga och analfabeter när man skär navelsträngen. Vid en senare ålder är förutsättningarna för utseende av en bråck helt annorlunda - mer traumatiska.

Förekomsten av problemet är extremt bred. Enligt statistiken lider varje tredje för tidig baby i navelbråck i varierande grad.

All navelbråck kan delas in medfödd och förvärvad. I det första fallet föreslår doktorn att problemet började långt före krummens utseende, även under perioden för prenatal utveckling. Dessa är olika navelsträngspatologier och onormalt formad bukvägg.

Förvärvade brok är snedställda och raka. Rak bråck är förknippade med förändringar i fascia i navelsträckan. Detta leder till utbrott av broket omedelbart genom navelringen. Med sned hernia är banan något längre - hernial nodulen syns inte på naveln, men intill den, ofta mellan gallringsväggen och den transversella fascien och den vita linjen i buken. Och först efter det visas hernialsäcken i navelringen.

Barn som föddes med en bråck, enligt majoriteten av moderna läkare, genomgick fostrets lidande. Orsaken till medfödd bråck kan vara ett brott mot bildandet av bukhinnan på mobilnivån, detta kan inträffa under fosterhypoxi vid vissa genetiska sjukdomar.

En nyfödd kan diagnostiseras med detta eftersom navelringen växer för långsamt efter att ha klippt navelsträngen.Som ett resultat bildas ett tomt utrymme i den supra navelregionen eller direkt under naveln, där, när bukmusklerna är spända (till exempel med stark gråt), kan en tarmslinga fly.

i nyföddaFörresten finns det många riskfaktorer för bråck:

• privat högt gråta;
• förstoppning;
• ökad gasbildning
• ärftlig svaghet i navelringen;
• akuta och kroniska respiratoriska sjukdomar i samband med förekomsten av svår hosta.

Hos äldre barn kan bråck uppstå på grund av tyngdlyftning, bukmuskulaturens svaghet. Mycket ofta förorsakar föräldrarna själva utseendet av bråck efter 1 år av det faktum att de lägger barnet på sina fötter för tidigt och placerar dem i olika vertikaliseringsapparater som hoppare och vandrare. Så länge som bukmusklerna inte är klara för vertikal belastning, ska barnet krypa, så förstärker det ryggen och magen, och bara då stiger upp. Om arten av den föreskrivna utvecklingssekvensen störs, ofta efter ett år finns det tecken på en växande bråck.

Hos barn 6-7 år och äldre kan utseende på en bråck påverkas av fetma, liksom ärr som uppstår på buken som ett resultat av operation. En stark, långvarig host ökar chanserna att ett barn får bråck i alla åldrar. Ökad fysisk aktivitet, särskilt efter en lång period av brist på fysisk träning, utlöser också startmekanismen för bildning av buksbråck.

Nästan alla barn har en navel som sticker ut. Någon mer, någon mindre. I sig kan en fast och stark utskjutande navel i en bebis inte betraktas som en bråck. Därför har en bråck, som en väldefinierad patologi, sina egna kliniska symtom, bland annat utstickningen av naveln är inte huvudsymptomet.

Svåra embryonala missbildningar av bukhinnan, som åtföljs av stora hernialsackar, som ibland kommer från flera inre organ (lever, tarmar), är märkbara under graviditeten. En specialist som kommer att göra en planerad ultraljud till framtida mamma kommer definitivt att uppmärksamma dem. Sådana barn anses praktiskt taget oföränderliga. De lever sällan upp till 3 dagar vid återupplivning, även om enskilda positiva resultat fortfarande är kända för medicin. Ofta har ett foster med en sådan bråck en allvarlig genetisk sjukdom.

Hernia, som en frisk baby förvärvar efter sin födelse, till exempel under nyföddperioden, stör sällan honom. De är mycket mer oroade över sina släktingar. Barnet känner inte mycket smärta. Knappen i sig är liten i storlek - från 1 till 5 centimeter i diameter, och det visar sig bara "när barnet ropar, gråter eller är besvärat av förstoppning eller tarmkolik. När ett barn är lugnt, sover, avslappnat, går utbulningen bort, blir osynlig.

En av de första symptomen på utvecklingen av en verklig bukhåla i ett barn är viss svullnad i navelringen. Först är det lätt att högerbacka med fingret, men då, som vidhäftningarna visas, blir reduktionen i position svår, om inte omöjlig. Förekomsten av en bråck påverkar inte barnets beteende, det förvärrar inte sömn, aptit eller pall. Försök att avskriva barnets kolik, förstoppning och humör för närvaron av navelbråck håller inte vatten. Trots allt skriker de, uppträder och lider av magen, särskilt i regn eller snöfall, 90% av alla barn - med och utan bråck.

Ett symptom som illamående, som ofta hänför sig till bukherni hos barn i det första året av livet, är inte längre associerat med denna patologi utan med banans övermatning av ett barn. Arbetet i mag-tarmkanalen hernial sac i ett barn påverkar inte, om det inte inträffade klämma. Det är alltid en nödsituation, men lyckligtvis kläms det mycket sällan i barndomen.

I de flesta barn från 1 månad till 1 år går bråken i sig, eftersom bukmusklerna växer och stärks. En bråck som förvärvats vid senare tid (vid 5,7.10 år) behöver en noggrannare undersökning och urval av kirurgisk behandlingsmetod. För dessa barn är mild illamående, en tendens till förstoppning, ett indirekt symptom på utvecklingen av en bråck. Det viktigaste sättet att hantera sjukdomar i äldre ålder är kirurgi, eftersom andra metoder anses vara ineffektiva.

Bråck i navel och navelutrymme är endast farlig eftersom det kan orsaka skada på de inre organen som faller in i hernialpåsen. Oftast är det en tarmring. Såsom redan nämnts anses en sådan risk för små barn vara minimal. Men hos barn äldre stiger det.

Tecken på överträdelse är:

• svår, plötslig, akut, nästan outhärdlig smärta i bråckens område med spridning till hela magen;
• svår illamående, frekvent kräkningar;
• barnet har en känsla av distans i buken, urladdning av gas är svår eller frånvarande;
• uttalade blodföroreningar kan vara synliga i fekala massor;
• Hernialsäcken ser uppblåst, ansträngd, ändrar sin färg till mörkare. Om barnet sätts i vågrätt läge, går bråken inte "som vanligt", utan fortsätter att ligga utanför.

Överträdelse sker vanligtvis i fall där hernialringen är smal. Hos barn med brett hernialring når det akuta tillståndet vanligen inte. I vilket fall som helst kan symtom som tyder på att en hernialsack kan bli upprörda inte ignoreras. Föräldrar bör lägga barnet på sin sida, ringa en ambulans och ta barnet till den kirurgiska avdelningen på närmsta barnsjukhus.

Mer än 95% av barnen i denna ålder har bråck framgångsrikt "sätta tillbaka" på egen hand, men det finns också svåra fall. Det är uppenbart att väntan inte ska vara synonymt med passivitet. Förutom regelbundna besök hos kirurgen i syfte att övervaka brokyret, kommer föräldrarna att få andra rekommendationer som det är önskvärt att strikt följa.

Det är strängt förbjudet att ge honom mycket att dricka, försök att lindra smärtan med smärtstillande medel, applicera en varm vattenflaska eller kyla till magen. Och det är inte alls värt att försöka rätta till bråcken på egen hand. Detta kan hända. Mer exakt kommer föräldrar att tro att allt visade sig. När allt kommer omkring, försvinner hernia visuellt, och smärtan minskar. Faktum är att det kan gå in i det intermuskulära utrymmet och när smärtan återkommer, kommer kirurgen att kunna upptäcka tecken på peritonit, nekros av en del av tarmarna och andra mycket oönskade problem.

Diagnosen kan pediatrisk kirurg. Med sina misstankar om en bråck ska föräldrarna ansöka om denna specialist. Han kommer noggrant undersöka barnets navlar, prova honom, läsa ett medicinskt kort, fråga många frågor om graviditeten, de puerperala funktionerna vid läkning av navelsträngen.

Om ett barn, på grund av ålder, kan hosta på doktorens begäran, kommer ett sådant test också att ingå i den ursprungliga undersökningen. En erfaren kirurg kommer att kunna bestämma bråcken och dess ungefärliga egenskaper även vid beröring, men för att göra en noggrann diagnos och fatta beslut om behandling, kommer det att ta flera studier. Först ges föräldrarna en ultraljudsskanning av bukhålan. Denna diagnos låter dig bekräfta närvaron av en bråck, för att bestämma dess storlek, den exakta platsen för dislokationen. Då kan du behöva radiografi i bukhålan och irrigoskopi. För att utföra det, injiceras en enema i tarmen med en kontrastlösning som gör att du kan se alla tarmsektioner på den färdiga röntgenbilden och avgöra om det finns brister i brok, perforering, vidhäftningar och andra komplicerande faktorer.

Ibland visas barnet endoskopisk undersökning av EGD.Var säker på att behöva passera de traditionella blod- och urintesterna för allmän klinisk forskning.

Kirurgi för att avlägsna en bråck anses vara den viktigaste och mest effektiva behandlingsmetoden. Men för barn är saker inte så enkla. Eftersom bråken fortfarande kan återhämta sig, vanligtvis utan det brådskande behovet av spädbarn, skickas de inte till operationsbordet. Akut behov betraktas som knäppt hernial sack. Enligt den etablerade praxis är väntetaktiken oftast vald. Om upp till 5 år i ett barn har bråken inte dragit tillbaka, kan en operation utföras.

Mer än 95% av barnen i denna ålder har bråck framgångsrikt "sätta tillbaka" på egen hand, men det finns också svåra fall. Det är uppenbart att väntan inte ska vara synonymt med passivitet. Förutom regelbundna besök hos kirurgen i syfte att övervaka brokyret, kommer föräldrarna att få andra rekommendationer som det är önskvärt att strikt följa.

Den bästa träningen, som visas för absolut alla barn sedan födseln - sätter den på magen varje dag. Gör det bättre i 10-20 minuter före en måltid, för att inte provocera uppkastning. Den ska inte läggas på en mjuk soffa eller föräldrasäng, men på en hård, plan yta. Denna övning tillåter inte bara barnet att lära sig att hålla huvudet snabbare, men stärker också effektivt bukmusklerna, inklusive obliquesna. Och bidrar också till en snabbare urladdning av gas från tarmarna och minskar intensiteten i tarmkoliken.

• Massage. Massage behöver inte speciella medicinska färdigheter, alla föräldrar utan undantag kan behärska sin teknik. För spädbarn kan proceduren startas omedelbart efter att navel såret läker och torkar, vanligtvis med 1 månad. Massagerörelser bör utföras med tummen, vilket gör cirkulära rörelser runt naveln iurs medurs.

• Bandage. Särskilda anordningar - Bandage för navelbråck används både som ett medel för konservativ terapi och i postoperativ period. Bandaget tillåter dig att hålla musklerna i bukhinnan i rätt fast position. På grund av ett litet konstant tryck på området av hernialsäcken som utbuktas, uppnås ett tillstånd där utloppet av påsen genom brokgaten blir omöjligt.

Barnens bandage skiljer sig från en vuxen, det är tillverkat av mjukt tejp som bärs på en naken kropp. Medelstorlekar för barn: 42-54 cm i längd och 5 cm i bredd. Bandaget kan börja bäras omedelbart efter att navel såret läker. Apparaten kan inte användas för allvarliga hudskador i buken (till exempel atopisk dermatit, eksem, vattkoppor eller mässling under en sjukdom, när det finns utslag på buken). För bråck av liten storlek anses bandaget vara den mest effektiva metoden för konservativ terapi. Att bära det måste samordnas med kirurgen som observerar barnet.

• Gymnastik. Gymnastik kan börja göra efter smulorna 1 månad gammal. För det minsta måste det nödvändigtvis innehålla kupor från mage till sida, från sida till sida. Från 3 månader kan du göra samma kupor, men också i motsatt riktning.För att vända barnet måste du dra det åt höger till vänster, så kommer det att bli en revolution på vänster flank. En annan bra övning - skjuter benen till magen. De bör låtas ner, hållas i ca 30 sekunder, sedan ned och räta omväxlande.

För barn under 5 år med en etablerad diagnos av abnormal navelbråck, är det meningsfullt att installera en vägg i barnens rum och lära ut att ordentligt stärka bukmusklerna. För att göra detta, använd övningarna "Corner" (ben i rät vinkel mot magen i en hängande position på tvärstången) och Pendulum (svänger kroppen i en hängande position på tvärstången).

Sedan upp till 5 år försöker läkare vänta på att utveckla händelser, olika kliniker som erbjuder okonventionell behandling av barns problem för en helt traditionell nationell valuta börjar känna sig mest tillfreds. Föräldrar som försöker på alla sätt för att förhindra en operation är redo att göra någonting. Och nu är deras lilla massage gjord av en specialist inom energimassage och tar mycket pengar för det.

Om du tittar noga, magen masseras på samma sätt som någon mamma gör hemma, och ur denna synvinkel sker inget nytt för barnet. Det är bra om specialisten inte skadar, men ibland händer det och exakt det motsatta. Traditionell medicin och farmöders metoder att bli av med barnet från så obehagligt "ömt" är få och välkända. Det är svårt att prata om deras fördelar, det är en fråga om tro på ett mirakel, men det är nödvändigt att säga vad som kan vara potentiellt farligt:

• Gris på naveln. Rådet att binda eller limma ett fem-rubelmynt till barnets navelring med hjälp av en plåster hörs inte bara av en mormor eller granns läppar, utan också hos en lokal barnläkare, speciellt om läkaren själv är i en mormors ålder och studerat i ett medicinskt universitet under mycket lång tid. Moderna läkare har inte funnit någon nytta av myntet på naveln. Om bråcket existerar endast i föräldrarnas förståelse, så finns det ingen mening i plåstret alls, och om bråken är verklig, är plåstret svag.

Men det som verkligen händer ibland är utvecklingen av lokal inflammation i naveln, infektion i naveln med bakterier, stekad värme. Dessutom stör bråken själv inte barnet, men ett mynt limmat till den känsliga huden kan leverera många obehagliga minuter.

• plåster. Det finns inget fel med denna metod, och det gör att du kan behålla naveln och hernialsäcken, om den har en, i en fast, korrekt tillstånd. Det finns två nyanser, överensstämmelse med vilket kommer att säkerställa en lyckad behandling. Först bör plåstret vara bra (det är bättre att ta produkter från tillverkare som gör högkvalitativt sterilt plaster för användning på kirurgiska sjukhus eller en speciell barns allergivänliga Porofix, "Chikko".

För det andra måste kirurgen endast applicera patchen på barnet. Oavsiktliga försök från initiativföräldrar att höja en brok kan sluta mycket dåligt - klämma i tarmringen och behovet av en brådskande operation. Det är korrekt att överlåta den första påläggningen av en läkare, be honom att visa och förklara processen, sedan ändra gipset på naveln självständigt utan att riskera att skada barnet. Naveln förseglad med gips ska visas till doktorn minst två gånger i månaden. Om bråken börjar växa i storlek blir dess närvaro under gipset farligt för barnets hälsa.

• Salvor och kompressor. Receptet av hemlagad salva, som är väldigt populär hos kennarna av traditionell medicin, bör appliceras över natten på navelområdet, inkluderar smör, propolis tinktur och jod. En blandning av olja och propolis, naveln är utsmält, en kompress appliceras, och sedan nästa morgon gör de ett jodgaller runt bråken. På hur oljan verkar på brok, är officiell medicin tyst eftersom det inte finns några fall av läkning med olja och propolis.

Propolis, och ännu mer dess alkoholhaltiga tinktur, kan dock orsaka en allvarlig allergisk reaktion hos en bebis som kräver den mest äkta traditionella behandlingen. Och den frekventa påläggningen av jodretikulum leder till ett mycket allvarligt tillstånd - en överdos av jod, eftersom barnens hud, känslig och känslig absorberar den helt.

• Buljonger och drycker. Traditionell medicin är redo att erbjuda många recept för att göra dekoktioner och tinkturer gjorda av rabarber, en herdeväska och andra örter och rötter mot bråck. Det är svårt att diskutera sådan behandling på allvar, eftersom det är konstigt att förvänta sig att bråken kommer att dra sig tillbaka och lösa sig efter tio dagar av att ha druckit växtbaserade avkok.

• Om du vill vattna barnet med örter kan du och vattna. Men var noga med att komma överens om en uppsättning örter med en barnläkare, eftersom många medicinska växter är ganska starka allergener. Förvänta dig inte en sådan "behandling" av ett mirakel. Det kommer inte att hända.

Efter 5 år, om tecken på bråcken inte har försvunnit, överstiger den 1,5 centimeter, om det finns en tendens att öka och öka bråckssäcken, om det finns en hög risk att knyta på grund av den smala bråckporten, beslutas att ta bort bråck kirurgiskt. Operationen kallas "hernioplasty". Med sådan kirurgisk manipulation ersätts den utskurna säcken antingen med ett fragment av kroppens egna vävnader, eller ett nätimplantat sätts in, vilket tar påfrestningen på sig och minimerar risken för återkommande bråck.

Av den anledningen är den bästa metoden för barn metod för icke-spänd hernioplasti, där speciella implanterbara nät används. Under operationen kommer kirurgen inte nödvändigtvis att ta bort bråcken. Om dess omposition är möjlig och det är möjligt att fixa det i ett naturligt läge på rätt ställe, är det absolut inte nödvändigt att ta bort det.

Nätimplantatet kan installeras både ovanför navelringen och under det beror det på herniaportens storlek. Det sista steget i operationen är alltid tillslutning av hernialringen. Oftast de senaste åren med en okomplicerad bråck, utförs sådana operationer med laparoskopi. Detta minimerar den traumatiska påverkan, hjälper till att återhämta sig snabbare. Operationer på excision och omplacering av hernial sacs utförs med modern teknik, till exempel med laser.

För operation kan du använda någon typ av anestesi och detta är en stor fördel vid behandling av barn. För övrigt praktiserar inte alla kirurgiska sjukhus denna typ av verksamhet för patienter i barndomen, det finns läkare - anhängare av spänningsoperationen. Men denna fråga, i alla fall bör föräldrar diskutera med sin läkare för att förbereda sig för ingripandet.

Om barnet genomgick operation med en spänningsmetod utan maskimplantat, kommer återhämtningsperioden att vara längre. Det kan ta från 1 månad till sex månader. Fysiska belastningar kommer att kontraindiceras för barnet. Risken för återfall med detta ingripande är signifikant högre än vid operation med ett implantat. I fallet med icke-spänningshernioplasti är rehabilitering mindre lång. Efter 3-4 veckor kommer barnet att kunna göra de vanliga sakerna utan restriktioner, han kommer att kunna delta i sportsektionerna. Och sannolikheten för återfall efter en sådan intervention uppskattas till högst 1%.

För barn som har genomgått navelbråck är det viktigt att följa en riktig kost som inte kommer att orsaka ökad gasbildning. Från kosten behöver du tillfälligt eliminera kål, ärter, kolsyrade drycker, kefir. Vid förstoppning bör sådana barn ges en mild laxermedel som tillåts för användning efter ålder. Gör inte enemas och vänta tills barnet går på toaletten på egen hand.

• För förebyggande av navelbråck, för dess behandling, om diagnosen sker för att vara såväl som inom ramen för rehabilitering efter kirurgisk behandling, rekommenderas barnet att simma. I poolen kan du skriva ett barn från 1 månad, nu finns det sådana grupper för de minsta svimmarna. Simning bidrar till den snabbaste förstärkningen av alla muskelgrupper, speciellt bukmusklerna hos sidorna.
• För förebyggande av bråck hos barn i nyföddperioden Vissa barnläkare rekommenderar inte tätt swaddling.
• Favorit roliga pappor "vi flyger" När du kastar ett barn upp, när du kastar ett barn, är det möjligt att öka intra-abdominaltryck, vilket bidrar till att det uppträder en bråck hos ett barn som är benägen för en sådan patologi.
• Buksbråck kan endast behandlas kirurgiskt. Och eftersom det är lättare och lättare att, i tid som följer alla rekommendationer från läkaren, från barndomen stärka bukmusklerna.

Du kan också lyssna på användbara tips från en professionell läkare på videon nedan.