Umbilical bråck hos nyfödda och spädbarn

En navelbråck hos spädbarn yngre än ett år är ett problem som orsakar välgrundade ångest och ångest hos föräldrarna. Varför det verkar och hur man behandlar det är en fråga som oroar alla mammor och pappor som har barn som lider av denna patologi. Kan en sådan barns bråck gå bort utan operation, vi kommer att berätta i den här artikeln.

Navelbråck, som alla andra typer av bråck, är ett tecken på svaghet i bukväggen. Det representerar utsignalen från vissa inre organ, som normalt bör ligga i bukhålan, utanför utan att skada integriteten hos huden och subkutan vävnad. Detta blir möjligt när det finns ett hål i bukväggen.

Vid nyfödda bildas navel såret för ganska fysiologiska skäl. När krummen är i livmodern förbinder navelsträngen den med placentan. Barnsätet matar barnet, ger honom syre och näringsämnen som är nödvändiga för normal tillväxt och utveckling. Navelsträngen är en typ av transportväg genom vilken mat och syre levereras till barnet, det utövar också funktionen att avleda förbrukade koldioxid och metaboliska produkter.

Inuti navelsträngen finns två artärer och en ven, blodet från moderen kommer in i artärerna berikade med syre och fördelaktiga substanser från moderen, venen dräneras av det faktum att barnet inte längre behöver - avfallsprodukter. Efter födseln är navelsträngen inte längre nödvändig, eftersom andning i andning ändras till lungorna vid födelsetiden och barnet kan äta från denna punkt genom munnen, ganska på vårt vanliga sätt. Nätsladden skärs, nypa tvärsnittsområdet för att undvika blodförlust och binds.

Inuti bukhålan hos pojkar och flickor kvarstår en del av navelsträngen. Det kallas navelringen från födseln. Normalt bör denna inre del av navelsträngen stängas med bindväv under den första månaden av livet, medan barnet anses vara nyfödd. Emellertid kan denna process vara komplicerad av många faktorer som ett resultat av vilket fullständig tillslutning inte uppstår.

Sålunda fortsätter navelringen att kommunicera direkt med bukhålan, och en del av de inre organen, t ex tarmslingorna eller omentumet, kan gå ut genom denna kommunicerande kanal. Detta händer om trycket i bukhålan överstiger peritoneumets förmåga att motstå.

En brok består av en hernial sac, representerad av svagaste bukhinnan och dess innehåll - de organen eller deras delar som har kommit ut. Navelringen ger samtidigt rollen som en hernialring - den plats genom vilken utgången blev möjlig. Dessa termer är viktiga att komma ihåg för att förstå vad som händer med barnet och vad hjälpen ska vara. Enligt statistik förekommer en navelbromspatterns bröstkorg i varje femte heltidsbarn.

Den navelbråck är en av de få bråck i människokroppen som kan "lösas upp" på egen hand, med de allra flesta småbarn som inte lämnar några spår av det under året. Naturligtvis måste föräldrarna göra lite ansträngning för detta. Endast i 3-5% av barnen kvarstår problemet upp till 5 år. Men modern medicin kan också hjälpa dem.

En navelbråck kan vara bevis på att något under den prenatala utvecklingen av barnet gick fel och bukväggen inte bildade sig ordentligt. Muskelsvaghet och svaghet i bindväven leder till defekter i peritoneumets utveckling, med det resultat att några av barnets inre organ "trycker" vid korsningen med navelsträngen före födseln. Denna patologi kallas medfödd bråck.

Med den förvärvade formen av hernial sjukdom kan barnet börja lida om obstetrikarna gjorde ett misstag vid avskärning och klämning av navelsträngen, om en infektion inträffade, och eftersom navelringen inte stängde under den första månaden av självständigt liv.

Den enklare formen av bråck är rak. Hernialsäcken, tillsammans med innehållet, "sticker ut" direkt genom navelringen. Med en mer komplicerad sned form passerar det herniala innehållet i påsen först genom "fickan" mellan den transversella fascien och den vita linjen i buken och går sedan endast ut genom ringen.

Hernierade navelformationer hos spädbarn är nästan alltid olika rättvis rörlighet - de kan anpassas utan stor ansträngning. Men, om än sällan, hos barn, finns det komplexa omanagda bråck. Säckens förmåga till rörlighet beror på storleken och elasticiteten hos hernialringen (i detta fall navelringen). Smal grind - mindre mobil bråck, bred - mer mobil.

Kommer ut bråck alltid under det inre trycket som bildas i bukhålan.

Detta tryck i ett barn ökar dramatiskt i vissa situationer:

• med en stark tearful gråt och gråter;
• under försök till avföring, speciellt om det kräver ansträngning (förstoppning, till exempel);
• med en stark hosta;
• med svullnad mage hos barn med ökad gasbildning och stark infantil kolik.

Om det finns förutsättningar (svag navelring, långsam överväxt av naveln från insidan, medfödd svaghet i bukväggen), leder sådana situationer oftast till förlusten av en del av organen och bildandet av en bråck. Separat bör du lägga orsaken till patologin, där det finns en del av föräldrarnas fel. Barnet är för tidigt att plantera och sätta i vertikalt läge. För dessa ändamål finns det i museets och dadsars arsenal många enheter, till exempel vandrare och hoppare.

Innan barnet är 9 månader gammalt är det säkrare att lita på naturen och hon ordnade allt så att hon, innan hon tar en upprätt position på sina egna två fötter, går igenom flera inledande skeden - kryper och sitter, det är de som tillåter musklerna i magen att bli starkare och acceptera på ett senare sätt ökat inre tryck utan bildande av bråck.

Medfödda bråck som förekommer hos ett barn som fortfarande finns i livmodern kan också ses av diagnostikern vid nästa ultraljud på förlossningskliniken eller i modersjukhuset. Dessa är vanligtvis ganska allvarliga patologier där defekten i peritoneal utveckling är omfattande. Ofta lämnar en hernial sac med en sådan medfödd brok flera organ - 2-3 intestinala slingor, omentum, lever. Men den herniala sjukdomen ensam är inte begränsad till allt, och sådana barn har överväldigande brutala genetiska störningar och diagnoser som är oförenliga med livet. Förvärvade bråck i detta avseende har mer positiva prognoser.

Det är möjligt att bestämma en navelbråck hos ett spädbarn som börjar från 30 dagar av sitt eget liv utanför sin mammas buk. Vid den här tiden slutar neonatalperioden, navel såret läker.

Därför är det viktigt att kunna känna igen patologin och vidta åtgärder i rätt tid för att förhindra farliga konsekvenser. Bråck är alltid bestämd i navelringen. Den har formen av en runda rund eller oval, liksom en oregelbunden form. Det kan vara ganska obetydligt - från en halv centimeter i diameter till en ganska stor, vars diameter överstiger 5-6 centimeter.

När hernialsäcken innehåller bara tarmslingor ser formningen lite blåaktig ut, om du verkligen försöker, genom barnets känsliga hud kan du se tarmväggen. När en del av omentumet, levern, dyker upp i saken, visas noden rödaktig. Detta ser naturligtvis skrämmande ut, men föräldrarna bör förstå att bråcket själv inte orsakar barnet smärta och lidande. Det gör inte ont, kliar inte, kliar inte, och brukar inte bryr sig om det.

Det är möjligt att bestämma navelhernialpatologin i ett spädbarn under perioder av att gråta, hosta, när barnet suger sig. Vid en annan tid, när det är lugnt och inte spänner i magen, är brokheten helt osynlig. Med ett lätt, försiktigt tryck på hennes finger kan vuxna märka att hon omedelbart går tillbaka i bukhålan, men då återkommer tyvärr igen. Andra symptom orsakar många frågor. Så, vissa läkare hävdar att navelbråcket påverkar matsmältningen, beteendet hos barnet.

Hon försöker förklara rastlös sömn, dålig aptit. Dock står denna ställning inte upp till kritik, för många barn utan en sådan patologi har också en dålig dröm, och de visar inte sällan sin ovillighet att äta.

Symtom i form av kräkningar, akut smärta, abdominal distans från överflödig med gaser, är karakteristiska endast för att knyta navelbråcken. Om en eller annan anledning är ringen (hernialringen) komprimerad eller avföringen ackumuleras i slingorna inuti väskan, är hernialpåsen fixerad utanför, organen är fastklämda i den. Till tarmslingorna och annat innehåll i säcken slutar blodet flöda i den nödvändiga kvantiteten.

Klämman orsakar en stark smärta attack, barnet kan inte räta, ständigt skrikande. Hernia själv vid detta ögonblick ser fylld, spänd, smärtsam. Det är redan omöjligt att presentera det inuti, och du borde inte försöka. Eftersom barnet behöver en brådskande operation, går räkningen inte ens i timmar, men i minuter.

En liten, oförminskad bråck utgör ingen fara för krummens liv och hälsa. Det är farligt bara för att det finns risk för överträdelse. Men övning visar att klämning hos barn från 0 till 12 månader är extremt sällsynt, eftersom både navelringen och tarmslingorna är mycket elastiska och mobila.

Om överträdelsen inträffade expanderar listan över möjliga hot dramatiskt. Innehållet i hernialpåsen - inre organ och deras delar, berövade blodtillförsel, börjar snabbt "dö av".

Nekros av vävnader utvecklas snabbt, och under operationen kommer kirurgen att helt och hållet helt och hållet ta bort bråken, men också de döda delarna i tarmen, omentum, lever. Förseningar hotar utvecklingen av gangren, vilket är dödligt för ett ungt barn.

Doktorns kirurg kan diagnostisera barnet i enlighet därmed. Han kommer att inspektera barnen i ett horisontellt läge. Tester med hosta och vertikala tester för spädbarn används inte.Vanligtvis är en visuell undersökning av en specialist tillräckligt, där han palpaterar navelsträckan och bestämmer de approximativa dimensionerna av formationen och grinden.

För att förstå huruvida det är direkt eller snett och för att klargöra placeringen av dislokationen och sannolikheten för överträdelse, kommer en ultraljudsskanning av buken att tilldelas. Ultraljudsskannern tillåter att med stor noggrannhet bestämma vilka organ som ingår i väskan. Om det finns farhågor om eventuella komplikationer (vidhäftningar, W-formade böjtarmslingor), måste barnet utföra en särskild analysmetod - irrigoskopi.

Förfarandet är inte särskilt trevligt men nödvändigt. Barnet får enema, för vilken inte vatten kommer att användas, men en speciell lösning som kommer att synas på röntgenstrålen. Således kommer läkaren att få en detaljerad bild av vad som händer inom, och kommer att kunna besluta om behandlingstaktik.

Trots allvaret av situationen, komplex och specifik behandling navelbråck kräver inte ett barn upp till ett år gammalt. Efter diagnosen har fastställts förväntad taktik föredras över 95% av fallen. Det enda sättet att bekämpa en bråck av ursprung och plats idag är en kirurgisk operation vid bråckreparation.

I alla andra fall är behandling möjlig hemma. I det här fallet behöver något att behandla inte ge läkemedel. Men problemet bör noggrant observeras och vissa metoder och metoder bör användas som gör att den omvända utvecklingen av broket sannolikt kommer att bli.

• Stickar upp gipset. Denna metod har visat sig, men det finns flera viktiga punkter. En bråck innan du stickar bör justeras, och det är inte rekommenderat för föräldrar att göra det självskadligt, för att inte skada småbarnet. Otillräckliga åtgärder kan prova en spasm i navelbandet, vilket oundvikligen kommer att leda till knäppning och brådskande operation.

Då kommer mamma och pappa att kunna byta gips på egen hand, noggrant spåra om inflammation har börjat under eller om ett barn har en lokal allergisk reaktion.

Barnet måste då och då visa sig för kirurgen. Om bråcken fortskrider eller växer i storlek kan en annan fixeringsmetod väljas. Föräldrar måste välja en högkvalitativ och hypoallergen steril lapp. Det är möjligt att bada ett barn med en förseglad navel, men efter vattenprocedurer ska förbandet bytas ut.

• Bandage. Om du bär ett sådant speciellt ortopediskt bälte kan du säkert fixa hernialpåsen i rätt läge, inuti bukhålan. Enheten gör det möjligt att balansera internt tryck och yttre motstånd.

Du kan bära ett bandage efter operationen, före det, och till och med istället för det. Men för detta måste läkaren korrigera bråcken och visa hur man sätter på och fixar ett bandage på barnets mage.

Bältet är mjukt, mycket elastiskt, det ger inte barnet något obehag. Du behöver inte bära något under det. En uppsättning specialinsatser för problemområdet är ansluten till de flesta av dessa produkter. En liten brok kan framgångsrikt återhämta sig efter några månader av att ha på sig ett bandage. Det är kontraindicerat endast för barn med hudskador i närheten av produktens passform.

• Massage och gymnastik. Massage och gymnastik till nyfödda och ammande barn, som syftar till att stärka bukmusklerna, kan moderen göra på egen hand.Det kräver inte ekonomiska kostnader och en massör eller doktorsexamen. Kirurgen som har gjort diagnosen och den lokala barnläkaren kan visa teknikerna. Effekten ska vara mild och smärtfri. Cirkulära rörelser längs magen runt navelområdet är användbara.

Massage manipuleringar kombineras med att lägga ett barn på magen. Detta gör att du kan stärka inte bara buken, utan också oblique.

Användbar och kupor på sidan av den bakre positionen. För att göra detta är det tillräckligt att bara dra barnet mot det motsatta handtaget (så att han vänder på sin vänstra sida, drar sin högra hand). Gymnastik är snarare en förstärkningsåtgärd. Huvudövningarna böjer och förlänger benen, leder benen till magen och sprider benen i en båge. Det är bättre att utföra gymnastik en gång om dagen, på morgonen, och massage kan göras innan varje matning, men inte efter det, för att inte provocera uppstötning.

• Folkmetoder. Det mest favorit sättet hos folket är att binda ett fem-rubelmynt till naveln. Han är känd för alla och vid första anblicken orsakar inte frågor. Faktum är att en sådan "behandling" är ganska farlig och värdelös.

Tja, om du verkligen vill fixa bråken på något sätt, är det bättre att använda säkrare sätt - köp ett bandage eller limpasta.

Tips för att vattna baby rabarber avkok, samt smälta naveln på natten med smör och propolis, kan bara lägga till besväret med föräldrarna. Tillsammans kan dekoktioner och propolis orsaka allvarliga allergier hos spädbarn.

Fördelarna med sådana förfaranden är inte bevisade samtidigt. Förmågan hos navelns barnsbråck att återhämta sig används ofta av olika charlataner som föreslår att rädda barnet från denna olycka för en gång för alla.

Föräldrarna bör inte vända sig till sådana "healers", eftersom det alltid är förknippat med risken att knyta till följd av oegentliga och otillbörliga handlingar som inte är professionella.

• Operation. Planerad bråckoperation görs om bråken inte passerade 6-7 år. Hos spädbarn är det inte nödvändigt att ta bort något i planerat läge.

Om det inte finns någon överträdelse och inget akut kirurgiskt hjälpmedel behövs, kommer ingen att fungera på barnet. Vid akutoperation med hjälp av hernioplastikmetoden. Samtidigt bestämmer läkare som redan under operationen huruvida innehållet i hernialsäcken ska hållas kvar eller ej. Det beror på huruvida de inre organen påverkas av överträdelsen. Om så inte är fallet, lägger läkarna bort bråken och suturerar hernialringen.

För fixering, använd antingen barnets egna vävnader (spänningsmetod) eller ett speciellt nätimplantat (icke-spänningsmetod). Idag kan medicin erbjuda föräldrar inte bara standardmetoder utan även laseroperationer.

För att förhindra att en bråck utvecklas, bör förebyggande åtgärder vidtas från barnets födelse:

• Låt inte lång och gråtande gråt.
• Låt inte långvarig förstoppning, om nödvändigt, användas av enema eller mild lakmedel.
• Med stark kolik är det nödvändigt att använda medel som minskar gasbildning för att förhindra uppblåsthet.
• Från och med en månad kan du lära ditt barn att simma, det gör att du snabbt kan stärka bukväggen.
• Tidig och korrekt behandla andningssjukdomar i samband med hostens utseende.
• Kasta inte barnet upp, eftersom detta kommer att öka abdominalt tryck dramatiskt.
• Får inte transporteras i för länge tätt svaddling.

Om vad som är bråck hos barn och vad man ska göra med dem, se nästa video.