Hjärtsjukdom hos nyfödda

Under utvecklingen av ett spädbarn i livmodern störs ibland processerna för tillväxt och bildande av vävnader och organ, vilket leder till att defekter uppträder. En av de farligaste är hjärtfel.

Så kallad patologi i hjärtets struktur och stora kärl som avviker från det. Hjärtfel interfererar med normal blodcirkulation, detekteras hos en av 100 nyfödda och enligt statistiken ligger andra plats för medfödda abnormiteter.

Först och främst finns det en medfödd defekt med vilken barnet är födt, såväl som förvärvat, som härrör från autoimmuna processer, infektioner och andra sjukdomar. I barndomen är medfödda missbildningar vanligare och är indelade i:

1. Patologier där blod dumpas till höger sida. Sådana onda kallas "vita" på grund av barnets pallor. När de är arteriellt blod går in i venen, vilket ofta orsakar en ökning av blodflödet till lungorna och en minskning av blodvolymen i en stor cirkel. Bristerna i denna grupp är defekter av skiljeväggarna som skiljer hjärtkamrarna (atria eller ventrikler), den arteriella kanalen som fungerar efter födseln, koagulering av aortan eller förminskningen av sängen samt lungstenos. Vid den sista patologin minskar blodflödet till lungans kärl, tvärtom.
2. Patologier där urladdning av blod uppstår till vänster. Dessa defekter kallas "blå", eftersom ett av deras symptom är cyanos. De kännetecknas av inträde av venöst blod i arteriellt blod, vilket minskar mättnaden av blod med syre i storcirkeln. En liten cirkel med sådana defekter kan båda vara utarmade (med triaden eller med Fallot's tetrad, liksom med Ebstein's anomali) och berika (med felaktiga placeringar av lungartärer eller aorta samt med Eisenheimer-komplexet).
3. Patologier där det finns en obstruktion mot blodflödet. Dessa inkluderar abnormiteter i aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, i vilken antalet ventiler förändras, deras brister bildas eller ventilstenos uppträder. Också i denna grupp av fel innefattar felaktig placering av aortabågen. Med sådana patologer är arteriell venös urladdning frånvarande.

De flesta barn har hjärtefekter som har utvecklats intrauterinligt, manifesterar kliniskt även under krummens vistelse i mammalsjukhuset. Bland de vanligaste symptomen noterade:

• Snabb puls.
• Blå extremiteter och ansikte i området ovanför överläppen (det kallas den nasolabiala triangeln).
• Palmen, palmen, näsan och fötterna, som också kommer att vara snygga.
• Bradykardi.
• Frekvent upprepning.
• Andnöd.
• Svaga sugande bröst.
• Otillräcklig viktökning.
• Svimning.
• Svullnad.
• Svettning.

De exakta orsakerna till dessa patologier har doktorer ännu inte identifierat, men det är känt att kränkningar av utvecklingen av hjärtat och blodkärlen orsakar sådana faktorer:

• Genetisk beroende.
• Kromosomala sjukdomar.
• Kroniska sjukdomar i framtida mamma, till exempel sköldkörtelsjukdom eller diabetes.
• Den framtida mamman är över 35 år gammal.
• Tar mediciner under graviditeten som har en negativ effekt på fostret.
• Ogynnsam miljö situation.
• Håll dig gravid i hög radioaktiv bakgrund.
• Rökning under första trimestern.
• Användning av droger eller alkohol under de första 12 veckorna efter uppfattningen.
• Dålig obstetrisk historia, till exempel missfall eller abort i det förflutna, för tidig föregående förlossning.
• Virala sjukdomar under de första månaderna av graviditeten, särskilt rubella, herpesinfektion och influensa.

Följande video berättar mer om orsakerna som kan leda till medfödd hjärtsjukdom.

För varje barn går utvecklingen av hjärtfel genom tre faser:

• Stage av anpassning, när man kompenserar för barnets kropp mobiliserar alla reserver. Om de inte räcker, dör barnet.
• Stegskompensation, under vilken barnets kropp är relativt stabil.
• Avvecklingsstadiet, där reserverna är uttömda och krummen av hjärtsvikt.

Det är möjligt att misstänka utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom hos ett barn under rutinmässiga ultraljudsundersökningar under graviditeten. Några patologier blir märkbara för läkare-uzisten sedan den 14: e veckan av graviditeten. Om obstetrikare är medvetna om vice, utvecklar de en speciell taktik för arbetsledning och bestämmer med hjärtkirurger frågan om ett barns hjärtkirurgi i förväg.

Efter att ha lyssnat på barnet upptäcker barnläkaren ljud, splittring eller andra störande förändringar. Detta är anledningen till att skicka barnet till en kardiolog och utse honom:

1. Ekkokardioskopi, genom vilken du kan visualisera defekten och fastställa dess svårighetsgrad.
2. EKG för att upptäcka hjärtarytmier.

Vissa barn för röntgendiagnos spenderar röntgen, kateterisering eller CT.

I de flesta fall, för hjärtfel hos en nyfödd, kräver han kirurgisk behandling. Operationen för barn med hjärtfel utförs beroende på de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av patologin. Vissa barn visas omedelbart kirurgisk behandling omedelbart efter upptäckten av defekten, medan andra utför ett ingripande under andra fasen, när kroppen kompenserar för sin styrka och är lättare att genomgå operation.

Alla barn med medfödda missbildningar efter diagnosen klargörs är indelade i fyra grupper:

1. Barn som inte behöver en brådskande operation. Deras behandling är försenad i flera månader eller till och med år, och om dynamiken är positiv, kan det inte krävas kirurgisk behandling alls.
2. Spädbarn som ska drivas på under de första 6 månaderna av livet.
3. Baby, för att fungera under de första 14 dagarna av livet.
4. Krummer, som omedelbart efter födseln skickas till operationsbordet.

Operationen i sig kan utföras på två sätt:

• Endovaskulär. Små punkteringar görs till barnet och, genom stora kärl, plockas upp till hjärtat, kontrollerar hela processen med hjälp av röntgenstrålar eller ultraljud. Vid brister i skiljeväggarna sänker sonden ett lock till dem och stänger öppningen.Med ouppsluten arteriell kanal är ett speciellt klipp installerat på det. Om barnet har ventilstenos, utförs ballong plastikkirurgi.
• Öppet. Bröstet är skuren och barnet är kopplat till artificiell blodcirkulation.

I de flesta fall, om du saknar tiden och inte gör operationen i tid, ökar ditt barns risk för olika komplikationer. Barn med vices har mer frekventa infektioner och anemioch ischemiska skador kan förekomma. På grund av hjärtets instabila arbete kan CNS-arbetet störas.

Endokardit orsakad av bakterier i hjärtat anses vara en av de farligaste komplikationerna i medfödda missbildningar och efter hjärtkirurgi. De påverkar inte bara organets inre och dess ventiler, utan även lever, milt och njurar. För att förhindra en sådan situation föreskrivs barn antibiotika, speciellt om operationen är planerad (frakturbehandling, tanduttag, operation för adenoider och andra).

Om du inte snabbt tar till kirurgi, lever cirka 40% av barn med defekter inte upp till 1 månad, och i år dör cirka 70% av barnen med denna patologi. Sådana höga dödlighetshastigheter är förknippade med svårighetsgraden av defekter och med sen eller felaktig diagnos.

De vanligaste defekter som upptäcks hos nyfödda är den okomprimerade artärkanalen, atrial septaldefekten och defekten hos septum som delar upp ventriklarna. För framgångsrik eliminering av sådana defekter krävs det att man utför operationen i tid. I detta fall kommer prognosen för barn att vara gynnsam.

Du kan lära dig mer om medfödda hjärtfel genom att titta på följande videoklipp.