Neonatal gulsot hos nyfödda

Hos hälften av nyfödda barn (och med prematuritet - ungefär 70-80% av barnen) blir huden gul i 2-3 dagar av livet. Detta tillstånd kallas neonatal gulsot.

Detta är namnet på gulsot som uppstår under de första dagarna efter födseln, på grund av hyperbilirubinemi hos nyfödda. I de flesta fall är detta tillstånd fysiologiskt, så det går snabbt bort själv, men hos vissa barn blir gulsot patologiskt (ungefär 10% av barnen).

Du kan lära dig mer om neonatal gulsot hos nyfödda i följande videoklipp.

Yellowness av nyfödda på grund av:

• Snabba upplösning av fetalt hemoglobin under de första dagarna av livet, vilket resulterar i en stor mängd bilirubin som cirkulerar i barnets blod.
• Levernas oförmåga, som inte är tillräckligt aktiv för att binda det bildade bilirubinet.
• Omvänd absorption av bilirubin från avföring i tarmen på grund av långsam framsteg, vilket kan bero på sällsynt bindning mot bröstet eller brist på amning.

• Med fysiologisk gulsot förändras barnets hudfärg från topp till botten - först blir ansiktet gult, då kroppen och i slutet blir benen gula, men i de flesta fall faller inte yellowness under naveln.
• Färgen på avföring och urin förblir naturlig, barnets allmänna tillstånd försämras inte, och mjälten och leveren förstoras inte. Redan i slutet av den första veckan av livet börjar intensiteten i hudfärgningen minska i omvänd ordning. Länkarna blir först bleka, då blir kroppen och slutligen blir ansiktet blekt.
• Om gulsot är onormalt, kan barnets hud, tillsammans med gulsotens utseende, bli blek eller grönaktig. Barnets allmänna tillstånd försämras, avföringen kan bli missfärgad och urinen blir mörk.
• Encefalopati på grund av den toxiska nivån av bilirubin uppenbaras av sömnighet, letargi, deprimerad sugreflex, letargi, som sedan ersätts av muskelhypertension, ökad irritabilitet, högt gråta, ibland förhöjd temperatur. I värsta fall har barnet kramper, dumhet, apné och koma.

Normalt överstiger inte detta pigments nivå i ett barns blod på livets tredje dag, 205 μmol / l. Samtidigt blir gulsot synligt när nivån av bilirubin i ett prematurt barns blod är större än 85 μmol / l. Huden hos fullfödda barn blir gul med ett index på mer än 120 μmol / l.

Patologisk gulsot bedöms av följande indikatorer:

• Hos barn med full längd överstiger bilirubinnivåerna 256 μmol / L.
• Vid prematura barn överstiger denna siffra 172 μmol / L.
• Den timliga ökningen av bilirubin överstiger 5 μmol / l.

Den vanligaste och mest effektiva metoden för behandling av neonatal gulsot är fototerapi. Barnen hålls under speciella lampor, vars ljus omvandlar toxiskt bilirubin till en ofarlig isomer som kan utsöndras med fysiologiska funktioner.I svåra fall föreskrivs barnet infusionsterapi, inklusive blodtransfusion.

I de flesta fall börjar neonatal gulsot efter 2-3 dagars början och ökningen av symtom under den tredje eller fjärde levnadsdagen börjar dämpas och försvinner helt i slutet av den andra veckan i livet. Med prematuritet ökar varaktigheten av neonatal gulsot (fysiologisk) ofta till tre veckor.

• För en snabbare minskning av nivån av bilirubin, bör krummen ofta appliceras på bröstet - åtminstone 8-12 gånger om dagen, utan att avbryta matning under en natts sömn. Om barnet suger bröstet, matas det med uttryckt mjölk.
• Det är lika viktigt att ge nyfödda dagliga promenader, sol och luftbad. Hemma borde barnet vara kvar på blöjan i 30 minuter naken beroende på rummets mikroklimat och årstiden.