Dysmetabolisk nefropati hos barn

Förutom vanliga barndomssjukdomar finns också de som är registrerade hos barn ganska sällan. En av dessa patologier är dysmetabolisk nefropati. Nephrologists är vanligare med detta tillstånd än barnläkare.

Dysmetabolisk nefropati är ett patologiskt tillstånd som leder till nedsatt njurfunktion. Detta kliniska symptomkomplex är inte en separat sjukdom. Olika sjukdomar kan leda till utvecklingen av detta negativa och till och med farliga tillstånd hos ett barn.

Enligt statistiken har varje tredje bebis de kliniska tecknen på detta tillstånd. Dysmetabolisk nefropati är ingen diagnos alls eller till och med en mening. Med eliminering av orsakerna som bidrog till dess utveckling, försvinner det helt. Detta kräver en tidig diagnos och lämplig behandling av den underliggande sjukdomen.

Vanligtvis förekommer tecken på dysmetabolisk nefropati hos barn utan planering. Vid urinscreening identifierar läkare förändringar i det som är kliniska tecken på funktionsnedsättning av njurarna. Detta patologiska tillstånd kan utvecklas i olika åldrar. En lång tid av dysmetabolisk nefropati leder till utvecklingen av nefrotiskt syndrom hos ett barn.

Detta tillstånd uppenbaras av vidhängande ödem, som huvudsakligen ligger på ansiktet och övre hälften av kroppen. Nefrotiskt syndrom uppträder vanligen hos 13-16 av 100 000 barn. Det finns populationsfunktioner i förekomsten.

Dysmetabolisk nefropati hos barn är framför allt nedsatt metabolism. Hållbara förändringar leder till att olika saltkristaller förekommer i barnets urin. I sammansättning kan de vara olika. Detta beror till stor del på stenarnas kemiska sammansättning.

Flera orsaker leder till utvecklingen av dysmetabolisk nefropati hos spädbarn. I vissa fall är det ganska svårt att installera dem. Ofta utvecklas det patologiska tillståndet hos njurarna som ett resultat av flera kausalfaktorer samtidigt. Utvecklingen av en uttalad nedsättning av njurarna leder till:

• olika kemisk förgiftning;
• allvarlig förgiftning med olika industriprodukter
• felaktig och dålig näring
• anatomiska defekter omedelbart efter födseln.

Även forskare säger närvaron av medfödda former av sjukdomen. I detta fall observeras förändringar i njurarbetet redan under de första månaderna efter barnets födelse. Detta tillstånd leder vanligen till en komplicerad graviditetsperiod. Om den förväntade mamman utvecklar allvarlig preeklampsi eller toxicos under senare perioder, ökar risken för funktionsstörningar i urinorganen i barnet under fostrets dräktighet.

Fosterförhållanden där fosterhypoxi uppstår leder också till en medfödd form av dysmetabolisk nefropati. Om syresvält av vävnader har uppstått i graviditetens tidiga skede bidrar detta till överträdelsen av organogenesen.Samtidigt försämras njurarnas läggning och intrauterinutveckling. Därefter kan barnet uppleva olika sjukdomar i urinvägarna: akuta glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom, pyelonefrit och andra. Den nefrotiska formen av glomerulonefrit hos ett barn är en ganska farlig sjukdom som kräver obligatoriskt samråd med en nephrologist och utnämning av särskild behandling. I vissa fall livslång behandling.

Vissa genetiska mutationer kan också orsaka njureproblem. Sådana fall är ganska sällsynta.

Den idiopatiska varianten av dysmetabolisk nefropati registreras även i pediatrisk praxis. Detta kliniska tillstånd fastställs genom uteslutning. Vanligtvis utför läkare utökad differentialdiagnostik för detta ändamål, vilket utesluter alla möjliga alternativa orsaker som kan orsaka abnormaliteter i njurarna i barnet. Idiopatisk nefropati förekommer hos små barn.

Grunden för eventuell dysmetabolisk nefropati är uttalade metaboliska störningar. Detta manifesteras av avvikelser i den normala kemiska sammansättningen av urin och utseendet av olika saltkristaller. Beroende på ämnena i deras sammansättning finns det flera varianter av detta tillstånd.

Med hänsyn till kristallens kemiska sammansättning särskiljs följande kliniska varianter:

• Oxalaturia - ett tillstånd där en stor mängd oxalat uppträder i urinen. Denna patologiska process orsakas av systemiska störningar av kalciummetabolism i kroppen. Överdriven bildning av oxalsyra leder till utseendet av dess kristaller (oxalater) i urinen. Detta tillstånd kan vara av varierande svårighetsgrad. De mest obetydliga tecknen förekommer vid 1 grad av oxalaturi.
• Uraturia. Det kännetecknas av uratkristallens utseende i urinresten. Denna patologi kan vara primär och sekundär. Lesch-Nyhan syndrom anses vara den huvudsakliga ärftliga orsaken till utseendet på ett stort antal uratackumuleringar i urinen hos barn. Olika typer av hemolytisk anemi, erythremi, myelom, pyelonefrit är de vanligaste sjukdomarna som orsakar uratdysmetabolisk nefropati hos barn.

• Phosphaturia. Det kännetecknas av utseendet av en stor mängd fosfatkristaller i den allmänna urinanalysen. Olika infektionssjukdomar som utvecklas i njurarna leder ofta till denna patologiska sjukdom. Sjukdomar i centrala nervsystemet, liksom olika patologier av paratyroidkörtlarna leder till nedsatt fosformetabolism i barnens kropp. Det finns också doseringsformer av fosfatdysmetabolisk nefropati som orsakas av långvarig användning av cancer mot cancer, tiazid-diuretikum, salicylater och cyklosporin A.
• Cystinform. Det förekommer hos barn med en överträdelse vid utbytet av cystin. Detta ämne är huvudprodukten av metioninmetabolism. Överskott av cystinkristaller börjar deponeras i njurröret, interstitiell vävnad hos njurarna, mjälten och leveren, lymfkörtlar, blodkroppar, ryggmärg. Sekundär cystindysmetabolisk nefropati kan utvecklas med vissa varianter av pyelonefrit eller tubformig interstitial nefrit.
• Blandat. Det kännetecknas av utseendet av olika typer av kristaller. Kan vara medfödd och förvärvad. Sekundära former av blandad dysmetabolisk nefropati finns i olika kroniska sjukdomar i njurarna och urinvägarna. Det är registrerat hos barn i alla åldrar.

Många former av dysmetabolisk nefropati är asymptomatiska.Barn kan inte vara störd. Barnets beteende och välbefinnande förändras inte. Patologiska abnormiteter i njurarna detekteras som regel under urinalys. De olika kristallerna som framträdde i det indikerar att barnet har problem med metaboliska processer.

I vissa fall förekommer nefropati med uppkomsten av olika negativa symtom. Vanligtvis är de systemiska. Så, barn med medfödd oxalaturi har också tecken på artropati, gikt, spondylos, urolithiasis och diabetes mellitus. Dessa är kombinerade patologiska tillstånd. De uppstår som ett resultat av en första störning i ämnesomsättningen i kroppen på olika nivåer.

Barn med metaboliska funktionella störningar i njurarna är också ofta överviktiga, allergiska sjukdomar, hypotoni. De har problem med urinering, det kan vara en liten brännande eller ömhet när man urinerar. Symtom på dysmetabolisk nefropati är inte särskilt specifik och beror till stor del på den underliggande sjukdomen.

Att upptäcka nephropati på egen hand hemma är en ganska svår och ibland omöjlig uppgift. I vissa fall kan kristaller hittas när man häller urin från en pottkotte. Det blir ganska grumligt och har en uttalad vit fällning. Vanligtvis har urinen en strågul färg och är ganska transparent. Utseendet av grumlighet eller sediment måste varna föräldrarna och motivera dem att söka läkarvård.

En pediatrisk urolog eller nephrologist är nödvändigtvis involverad i att etablera diagnosen dysmetabolisk nefropati. Dessa specialister har den nödvändiga kunskapen och, viktigast av allt, erfarenhet av att behandla sådana patologiska tillstånd hos barn. Efter en klinisk undersökning och undersökning kommer de att rekommendera flera ytterligare test som hjälper till att klargöra diagnosen.

Den grundläggande diagnosen av dysmetabolisk nefropati innefattar det obligatoriska allmänna blodprovet. Detta enkla och prisvärda laboratorietest gör att du kan identifiera olika saltkristaller i urinresten, bestämma densiteten och den specifika tyngdkraften i urinen, samt känna igen proteinet. Antalet leukocyter och erytrocyter i denna analys fastställer närvaron av njur- och urinvägssjukdomar i ett barn, vilket kan vara orsaken till hans metaboliska nefropati. I ett antal svåra diagnostiska fall tillgriper läkare mer specifika urintester. Urinanalys enligt Nechiporenko bidrar till att identifiera vissa latenta former av pyelonefrit och glomerulonefrit, vilket ofta leder till utvecklingen av metaboliska störningar hos njurarna hos barn.

Typiskt utförs denna analys inom en vecka och ger en exakt beskrivning av vilken patogen mikroflora som finns i urinen. Detta test ger läkare fler möjligheter att ordinera adekvat och korrekt behandling.

För att identifiera njurstenar, liksom för att etablera olika strukturella patologier, föreskrivs en ultraljudsstudie med Doppler-kartläggning. Varje urinvägssjukdom kännetecknas av egna specifika ekotyper. Med hjälp av hög precision undersökning är det möjligt att identifiera olika patologier av njurarna, även i de tidigaste stadierna. Metoden är säker och kan användas även i de minsta patienterna.

För äldre barn används i vissa fall en översiktskarta. Med hjälp av introduktionen av en speciell kontrast utvärderas njurarnas arbete och funktionsstörningar associerade med patologier av urinutsöndring detekteras.Ett foto som visar resultatet av en översiktsurografi ger specialister en omfattande bild av de nuvarande patologierna i njurarna och urinvägarna.

Terapi för dysmetabolisk nefropati är individuell för varje barn. Olika kliniska varianter av sjukdomen orsakar användning av olika taktik för att eliminera de negativa effekterna av metaboliska störningar. Valet av behandling förblir för barnens urolog eller nephrologist.

För behandling av nedsatt metabolism i njurarna används:

• Diet. Nutrition av spädbarn ska vara högkalorier och uppfylla åldersstandarder för alla nödvändiga näringsämnen. Alla rika och starka köttbuljonger, som innehåller en hel del olika extraktionsmedel, är undantagna från barnmenyn. När tendensen att bilda oxalater bör begränsas i kosten som äter tranbär, lingonberries, sorrel, betor, morötter, färska gröna. Konfektyrsöt som innehåller kakaobönor är också föremål för begränsning.

• Care. Om dysmetabolisk nefropati har ett sekundärt ursprung och viss njursjukdom har bidragit till utseendet hos ett barn, bör barnets välbefinnande följas så nära som möjligt. När de första tecknen på förvärring av kronisk patologi i urinvägarna uppträder, ska en barn visas till läkaren. Hela akutperioden av sjukdomen barnet borde stanna hemma. Barn med hög kroppstemperatur ska ligga på sängstöd.
• Drogterapi. Det består i att förskriva läkemedel för behandling av den underliggande sjukdomen och symptomatisk behandling av olika metaboliska störningar. För att förbättra njurfunktionen i barndomen används olika antioxidantmedel och multivitaminkomplex. Vid urinproblem föreskrivs diuretika (diuretika).

• Örtermedicin Används för att normalisera den kemiska sammansättningen av urin hos spädbarn i många år. Det har länge observerats att vissa medicinska örter har en uroseptisk effekt och normaliserar njurarnas arbete. Du kan använda dem som te eller lägga till mat.
• Tillräckligt dricksläge. För att kristallerna inte ska stagnera i njurarna och urolithiasis inte uppstår bör du använda tillräckligt med vatten per dag. I genomsnitt borde en student dricka minst 1-1,5 liter vätska. Vatten som kommer in i kroppen säkerställer njurarnas normala funktion och minskar risken för dysmetabolisk nefropati.

För mer information om nefropati, se nästa utgåva av Medical Herald-programmet.