Pyelektasi hos njurarna i ett barn

Det finns sjukdomar som anses funna. Det vill säga de kan endast upptäckas av en slump, under granskning för andra patologier. Dessa "dolda" sjukdomar innefattar pyloektasi hos njurarna. Den oavsiktliga upptäckten av denna patologi väcker många frågor - vad är det, var det kom från och hur man behandlar det. Allt detta kommer du att lära av den här artikeln.

Pyelektasi hos njurarna är ett tillstånd där njurbäckenet och ibland kalyxen expanderar. I sig är detta inte farligt, men expansionen orsakar vissa förändringar i det urinogenitala systemet, vilket provocerar inflammatoriska processer. Urinutflödet är försämrat, vilket är en förutsättning för utvecklingen av olika sjukdomar i njurarna och urinvägarna.

Detektionsfaktumet gör att vi kan förklara varför barnet har andra problem med det urogenitala systemet. Med andra ord anses pyeloektasi som grundorsaken.

Skolkunskaper inom fysikområdet är tillräckliga för att förstå exakt hur expansionen av bäckenet är. Om urinutflödet på någon del av urinvägarna störs, är stigarna smalna, det finns hinder, så blir bäcken full och sträcker sig. Härifrån blir det klart varför pojkarpatologi förekommer oftare än tjejer ca 4 gånger. Flickans urinogenitala system är utformat så att stenos är möjlig endast i sällsynta fall, men i pojken är förträngningen av någon del av urinvägarna inte ovanlig, och ganska ofta är det normalt, det vill säga fysiologiskt betingat.

Hitta pyeloektasi kan fortfarande ha ett foster på ultraljud i förlossningskliniken. Mindre vanlig kan patologi hittas hos nyfödda, eftersom ultraljudsdisposition inte ingår i medicinska undersökningar under den första månaden av ett barns liv. Men hos spädbarn för att upptäcka utvidgningen av njurbäckenet är ganska enkelt, om 3 månader eller 1 år görs en ultraljudsskanning av njuren till barnet vid en obligatorisk schemalagd medicinsk undersökning vid kliniken.

Men den här typen av forskning görs inte alltid, och därför är det ofta möjligt att hitta en patologisk expansion mycket senare, när barnet börjar störa och en njurens ultraljud krävs. Många lär sig om en sådan diagnos endast i vuxen ålder.

Cirka tio barn med pyeloektasia orsakar medfödda. De bildas under inverkan av vissa ogynnsamma faktorer medan barnet är i livmodern:

• smalning av urinrörets lumen;
• sår i centrala nervsystemet, vilket återspeglas i dysfunktion av urinering;
• onormal utveckling av njurarna, urinröret, urinröret på grund av "felet" under läggning av organ;
• uretral stenos;
• störningar i cirkulationssystemet.

De flesta av dem har sådan phimosis på egen hand. En liten andel barn med persistent phimosis är riskgruppen för utveckling av pyelektas.

Oftast förvärvas pyeloektasi. Bäcken och njurhålorna kan expandera under inverkan av vissa interna processer:

• hormonella störningar;
• inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet (cystit, pyelonefrit och andra);
• akuta infektionssjukdomar, förgiftning av kemikalier och toxiner som ökar bördan på njurarna;
• trauma till bäckenorganen;
• svullnad;
• diabetes mellitus;
• urolithiasis och saltavsättning.

Stenos (kontraktion) kan förekomma i ett av fem områden:

• urinrör och urinblåsan;
• yttre tryck på urinledaren;
• böj urinledaren;
• en förminskning eller annan obstruktion i urinledarens lumen;
• förändringar i strukturerna i urinledarens väggar och övre uppdelningar.

Förvärvade orsaker kan bero på och ganska fysiologiskt - För tidiga barn har en svag bukvägg, är musklerna i urinvägarna inte välutvecklade, så patologin finns ofta hos barn födda före den obstetriska perioden. Organs hos nyfödda växer ojämnt, i vissa fall belastningen på njurarna, som "inte har tid" för tillväxten för resten av organen, blir så stor att bäckenet på grund av vätskeackumulering börjar expandera.

Eftersom njurarna är ett parat organ kan sjukdomen vara ensidig eller bilateral. Den ensidiga formen representeras oftare av pyeloektasi hos vänster njure. Pyeloektasi hos höger njure är 45% mindre vanlig. Patologisk utvidgning av bäcken hos båda njurarna (bilateral form) är ganska ofta sällsynt för barn. Ensidig form är inte heller ovanlig i barndomen, men är mer karakteristisk för vuxna.

Det finns tre grader av sjukdomDe bestäms av graden av skada: mild, måttlig och svår. Om inte bara njurbäckenet, utan även kalyxen hos dessa organ (kaviteter) förstoras, kallas sjukdomen kalikopieloektaziey.

Kompensationsförmåga hos barnets kropp är otroligt hög. Vissa tecken som skulle bli en "alarmklocka" kan observeras (men inte nödvändigtvis!) Endast i bilateral patologi. Samtidigt ökar sannolikheten för förekomsten av komplikationer. Och så snart de börjar, tas barnet till doktorns möte, som föreskriver en ultraljudsskanning av njurarna, och pyelektas faktum blir uppenbart.

Oftast orsakar bäckenförstoringen:

• pyelonefrit;
• urethrocele;
• urinlederens prolapse.

För att förhindra sådana och andra lika allvarliga diagnoser, vid den första misstanken om en njurfunktion, bör du omedelbart ta barnet till läkaren. Föräldrar bör varna med sådana tecken som svullnad av händer och fötter, ansikte, särskilt mot kvällen, grumlig urin, blod i urinen, frekvent eller sällsynt urinering, smärta vid tömning av urinblåsan, försämring av barnets allmänna välbefinnande, privat huvudvärk, smärta i ländryggsregionen.

Du kan märka hos ett barn den patologiska expansionen av njurskyddet genom ultraljud, från 18-20 veckor av graviditetsmamma. En uppmärksam diagnostiker kan redan se pyeloektasi hos en fostrets pojke från den 17: e veckan av graviditeten. Icke fallet borde en framtida mamma behöva panik om en sådan slutsats gjordes. Faktum är att i många fall kan expansionen av njurskyddet vara fysiologiskt och kommer att skicka på egen hand.

Ibland upptäcks problemet först i fostret strax före leveransen - vid 34-36 veckor av graviditeten. I det här fallet borde du inte heller vara nervös.

Efter barnets födelse måste neonatologer undersökas med hjälp av en urolog och en nefrolog. Ofta är observationen kvar tills barnet är ett och ett halvt år gammalt.Det är i denna ålder som många barn löser problemet självt. Om detta inte händer löses frågan om behandling.

Medicinsk diagnostisk övervakning för barn med mild sjukdom utförs var sjätte månad - en ultraljudsskanning görs, dynamiska indikatorer för urintester utvärderas. Den genomsnittliga graden av patologi behöver diagnostiseras var tredje månad. Och endast den allvarliga formen av sjukdomen kräver brådskande medicinska åtgärder och uppföljning.

Echografiska tecken på patologi - Expansionen av bäckens storlek. Normal storlek av bäckenet i fostret till 31-32 veckor av graviditeten bör inte överstiga 4 mm. Vid 36-37 veckor ökar njurskyddet normalt till 7 mm. Om den förväntade mamman får veta att njurbäckenet överstiger 10 mm, är detta en alarmerande signal, vilket indikerar den sannolika utvecklingen av pyeloektasi.

Storleken på njurbäckenet För barn efter födseln - 6-7 mm, kan ett litet överskott upp till 8-9 mm betraktas som en individuell ärftlig egenskap. Hos barn äldre än 3 år kan bäckens storlek vara inom 8 mm. Överstiger tröskeln på 10 mm vid vilken ålder som helst, ligger grunden för att besöka en nephrologist och en urolog.

En mild grad av patologisk utvidgning av bäckenet behöver inte särskild behandling, det är tillräckligt att dynamiskt övervaka barnets tillstånd, han kan ordineras ett urintest lite mer än andra barn. Medelgrad kräver inte alltid behandling. Ofta väljer läkare observationens taktik, eftersom problemet i en växande barns kropp kanske väl kan lösas på egen hand.

Svåra och måttligt svåra former av pyeloektasi kräver ofta kirurgisk ingrepp, även i ett spädbarn. Kirurgisk ingrepp rekommenderas vid måttlig bilateral utvidgning av bäckenet eller vid allvarlig pyeloektasi hos höger eller vänster njure.

Operationen i sig anses inte vara traumatisk, den utförs utan direkta snitt. För att uppnå målet är ganska tillräckligt endoskopisk metod.

Miniatyrinstrument sätts in direkt genom urinröret, kirurgen utför alla manipulationer, med hänvisning till bild på bildskärmen, vilken "överförs" av en mikroskopisk kamera som ligger på endoskopet. Smala vägar expanderar, hinder (saltavlagringar) tas bort. Om urinrörarna är böjda, återgår de till normalt. Efter operationen, som utförs under generell anestesi, får barnet en kurs av antiinflammatoriska läkemedel för att undvika tillsättning av infektion och utveckling av postoperativ inflammation.

Om operationen utförs i en tidig ålder, det finns en sannolikhet för återfalla. Under en period med snabb tillväxt (vid 5-7 år) återkommer pyeloektasia ofta, men det sker vanligtvis i mindre komplicerad och svår grad. därför återanvändning behövs inte alltid.

Det finns inga speciella preparat för den konservativa behandlingen av pyeloektasi. I vissa fall kan läkaren ordinera en symptomatisk behandling - läkemedel för att lindra ödem, diuretika, antibiotika. Men vanligtvis finns det inget behov av dem i mildare former av sjukdomen. Och i allvarliga fall är droger kraftlösa, det är nödvändigt att ha kirurgi.

Om ett barn har en mild eller måttlig pyeloektasi, var inte panik. Korrekt observation av barnets tillstånd kommer att ge läkare. Och på sina egna föräldrar kan man bara se till att belastningen på njurarna var maximalt minskad. För detta:

• bör begränsa den mängd vätska som förbrukas, mängden berusad bör inte överstiga åldersnormen;
• Var noga med att hålla reda på hur mycket barnet pissar - idealiskt kommer det tilldelade beloppet att vara något mindre än vad du har druckit eller lika med;
• barnet ska inte överkylas, sitta på kalla ytor;
• alla infektionssjukdomar (ARVI, influensa och andra) bör behandlas under överinseende av en läkare, eftersom belastningen på njurarna ökar under sjukdomsperioden, är självbehandling helt utesluten;
• Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att ta mediciner. Många tabletter och sirap för barn med njurproblem kontraindiceras eller doseras ut strikt individuellt.

Se hur njurarna fungerar i nästa video.