Hjärnans ischemi hos nyfödda

Föräldrar till det nyfödda lär sig oftast om cerebral ischemi medan de fortfarande är på sjukhuset. Om detta inte rapporteras där kan en neurolog och barnläkare senare nämna ischemi, försöka förklara vad som händer med sitt barn, varför han spetsar upp, sakta går över i vikt eller sover inte bra. I denna artikel kommer vi att berätta om varför ischemi utvecklas, hur det kan behandlas och vilka konsekvenser det kan ha.

Under detta begrepp beskrivs i statlig medicin syrehjältesstörningen i hjärnan. I en nyfödd baby är cerebral ischemisk sjukdom i huvudsak ett svar på tillståndet av hypoxi.

Med syrebrist börjar nervsystemet att förändras och dö, vilket orsakar hypoxisk-ischemisk förändring i hjärnbarken. Ju längre svältet var desto bredare de drabbade områdena och därmed desto svårare konsekvenser.

Oftast finns ischemi hos prematura barn. Det kan också vara hos spädbarn som upplevde brist på syre, vilket är så viktigt för honom under graviditeten, eller upplevt akut hypoxi vid förlossningen.

Det bör noteras att denna diagnos nyligen har blivit mycket utbredd. Och inte för att barnen blivit sämre födda eller oftare kväva i livmodern. Några experter, inklusive Dr Komarovsky, tror att neurologer ofta gör en sådan diagnos för spädbarn, för med mild ischemi är det mycket lätt att förklara föräldrarna de mest komplicerade processerna och särdrag hos utvecklingen av en nyfödd. En annan anledning - bristen på förståelse för vad som händer i doktorn själv. Om det inte är klart att med ett barn är det enklaste sättet att säga att "det är på grund av ischemisk metamorfos i hjärnan".

Lätta grader tyder på att överträdelser inte orsakade irreversibla konsekvenser. Dessa inkluderar 1 och 2 grader av cerebral ischemi. Den tredje graden är mycket svårare. Hittills är medicin inte säker för visst hur man behandlar det, och därför anses prognoser vara ogynnsamma.

Ischemisk hjärnskada är alltid nära förknippad med en enda orsak - bristen på syre för att driva organets celler. Det finns många orsaker som leder till brist på syre, och de är uppdelade i perinatal och postnatal.

Om under graviditeten observerades kronisk hypoxi, kompenseras hjärnskadorna något. Med akut hypoxi, som barnet kunde ha upplevt vid tidpunkten för förlossningen, utvecklas ischemi svårare.

Vanliga orsaker till intrauterin hypoxi:

• kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna, speciellt om det finns sjukdomar i lungorna, njurarna, leveren, hjärtan och blodkärlen;
• akuta infektionssjukdomar under första trimestern (influensa, vallkoppor, rubella, ARVI, herpesinfektioner);
• felaktig livsstil för den förväntade mamman: Rökning medan du bär en baby, tar droger och alkoholhaltiga drycker, läkemedel som läkaren inte gav tillstånd till
• Den framtida moderens ålder vid graviditeten: Risken för fosterhypoxi är högre för mycket unga gravida kvinnor som ännu inte fyllt 19 år, och även för framtida gravida mödrar över 36 år.
• Problem som uppstod direkt under graviditeten: Övergrepp mot placentan och uteroplacentalt blodflöde, risken för missfall, som kvarstod länge, brist på vatten och mycket vatten samt förtäring av navelsträngen eller noder på navelsträngen, Rh-konflikten).
• otillräcklig näring av modern under graviditeten, kränkning av hennes läkares rekommendationer.

Akut syrebrist kan också uppstå vid förlossning. I riskzonen ingår för tidig födsel och sen (efter 42 veckors graviditet).Farlig förlossning, liksom långvarig, lång leverans med svagt arbete.

Symtom beror på hur storskalig skadan på de centrala nervcellerna hos barnets hjärna har blivit. Ju svårare hungersnöd var desto längre varade desto mer nervceller dog. De tidigaste symptomen uppträder omedelbart efter födseln: barnet skriker inte i den tid som tilldelats för detta i obstetrik eller hans gråt är för svagt. Barn med ischemi har oftast ett Apgar-poäng lägre än 7/7.

På den allra första dagen kan läkare misstänka cerebral ischemi på grund av ökad hypertonicitet hos barnets stora muskelgrupper, kramper, tremor och en lång gråtande nyfödd, även om det inte finns några objektiva skäl att gråta. För tråkiga apatiska nyfödda som inte suger bra, sover mycket, kommer också att orsaka rimlig misstanke.

Symptom på ischemi beror på graden. Grad 1 kännetecknas av mindre avvikelser i barnets beteende och tillstånd. Under de första dagarna av livet manifesteras det antingen genom överdriven inhibering av nervsystemet eller genom ökad spänning. Vanligtvis försvinner sådan mild ischemi inom en vecka.

Om patologiska abnormiteter är märkbara även efter de första sju dagarna av barnets liv talar de om grad 2-ischemi. När det gäller de små neurologiska manifestationerna (gråt, sömnstörningar, riklig upprepning) läggs anfall, strabismus. Med snabb medicinsk vård kan det klara sig.

Den tredje graden av ischemi manifesteras vanligen av komatos. Barnet är omedvetet, han har ingen sväljande och sugande reflexer, muskelton. Många barn kan inte andas på egen hand - utan att använda en ventilator. Om en bebis kan räddas vid återupplivning är hjärnskador oftast storskaliga och kan manifestera sig i brott mot vissa funktioner (hörsel eller syn) och systemiska skador - förlamning, pares, cerebral pares och demens.

Spädbarnsslag - en cerebral blödning vid akut cerebral ischemi - utvecklas oftast i prematura barn. Hos barn som har dykt upp i tid utvecklas sannolikheten för en sådan komplikation endast 10%, medan hos barn som väger mindre än 2 kg utvecklas en stroke eller mikrostrok (övergående ischemisk attack) i 35% av fallen och hos djupa prematura barn som väger mindre än ett kilo uppträder stroke i 95% fall.

Symtom på ischemisk stroke baseras också på neurologiska manifestationer och liknar mycket de symptom som beskrivs ovan.

Tyvärr kan medicin inte ge ett exakt och definitivt svar på frågan om hur man behandlar cerebral ischemi hos nyfödda. Farmakologi har inte skapat några droger för syrehushållning, och det finns inga effektiva metoder för att återställa de döda centrala nervcellerna.

Med mild till måttlig ischemi är allt hopp för kompensationsförmågan hos barnets kropp. På tredje graden, förresten också. Friska neuroner kan ta ansvar för de döda "kompisarna". Med en liten ischemisk hjärnskada fungerar det bra. Ju svårare nederlaget är desto svårare är det att kompensera.

Det betyder inte att barnet inte får behandling. Lärarnas uppgift efter detektering av ischemi hos nyfödda är att snabbt fastställa omfattningen av lesionen och på alla möjliga sätt främja de naturliga kompensationsmekanismerna. För att göra detta, förskriv symptomatisk behandling. Om barnet är upphetsat, ger de honom lugnande medel om han har konvulsioner - antikonvulsiva medel.

Konventionella behandlingsregimer inkluderar läkemedel för att förbättra blodcirkulationen i hjärnan. För detta rekommenderar de vaskulära och nootropa droger. Effektiviteten av dessa grupper av fonder idag är en stor fråga, men de är godkända av hälsovårdsministeriet.

Med den tredje graden av ischemi har barnet ett komplett utbud av återupplivningsåtgärder. Dessa innefattar artificiell lungventilation, sondmatning och uppvärmning av inkubatorn. Medicin använder i princip samma. Uppgiften vid återupplivningsskedet är att stoppa neurons död, för att förhindra död av närliggande områden i hjärnans cortex. Efter att barnet överförts till generaldirektoratet, visar han en lång behandling och rehabilitering, beroende på allvaret av konsekvenserna av ischemi.

Efter hemladdning ges ett barn med historia av ischemi en massage. Rekommenderas går i frisk luft, efterlevnad av dagen, vattenbehandlingar, bad i badrummet med en cervikal ortopedisk cirkel (från 1 månad).

De möjliga negativa effekterna av svår ischemi inkluderar epilepsi, mental retardation, förlamning, minskning av barnets adaptiva förmåga och hans eller hennes förmåga att lära. Mild cerebral ischemi brukar inte ha allvarliga långtidseffekter.

Läkare gillar inte att förutsäga någonting när det gäller hjärnskador, eftersom konsekvenserna faktiskt är oförutsägbara och kan uppstå om fem, tio och tjugo år senare.

Enligt föräldrarna, vid svåra tredje graders ischemi, visar nyfödda tjejer oftare mer "kampkvaliteter" än nyfödda pojkar, så de överlever oftare och hälsoeffekten är oftast inte så betydande.

Oavsett graden och orsaken till cerebral hjärnskada, betonar mammorna att mycket beror på huruvida föräldrar kan hitta en bra neurolog för att planera behandlingen. Enligt recensioner, i händelse av mild ischemi och med omedelbart initierad behandling försvinner neurologiska symtom med ett halvt år. Vissa mödrar hävdar att under året ett barn efter klass 2 var ischemi redan helt frisk.

Behandlingen är lång. De svåraste är vanligtvis de första sex månaderna, och erfarna mammor som har gått igenom detta test varnar för att de behöver tålamod. En ung mamma kommer att behöva behärska omvårdnad, massage och lära sig att förstå läkemedel och bli rehabilitolog för hennes bebis. Det kommer att kräva styrka. Men det viktigaste är att älska din baby och stödja honom. Nyfödda smulor känner perfekt maternellt stöd, även om de är i intensivvård. Utan det kan du inte.

Videon beskriver symptomen på cerebral ischemi hos nyfödda.