Hur mycket kostar IVF i Ryssland och vad beror kostnaden för förfarandet på?

Män och kvinnor som rekommenderas av IVF som sin sista chans att bli föräldrar är intresserade av två frågor - hur effektiv är tekniken och hur mycket kostar det. I detta material kommer vi att beskriva vad kostnaden för in vitro fertiliseringsproceduren är och vad priserna för det är i Ryssland år 2018 i genomsnitt.

Konstgjord insemination hör inte till kategorin billig medicinsk vård. IVF, som en av de typer av artificiell insemination, tillhör kategorin högteknologiska typer av sjukvård, och därför är kostnaden ganska hög.

In vitro fertilisering innebär befruktning av honunget utanför kvinnans kropp. I praktiken ser det ut så här: För det första är en kvinna förberedd med hormonella preparat för superovulation (inte bara en follikel mognar i äggstockarna, men flera), då är de mogna folliklarna punkterade och de mogna äggen tas. De befruktas i embryologilaboratoriet med spermier, i flera dagar följer de utvecklingen av embryon, och sedan överförs det angivna antalet embryon till patientens livmoderhålighet. Om embryon implanteras, anses protokollet vara framgångsrikt.

Succesfrekvensen för IVF är tyvärr inte hundra procent. Andelen framgångsrika protokoll är enligt statistiken 35-40% beroende på många faktorer - patientens hälsa, hennes ålder, taktiken i det förfarande som läkaren valt.

Det är accepterat att betala varje steg i IVF, vilket betalar för det kommande skedet. Om proceduren avbryts av någon anledning av läkarens beslut (det finns kontraindikationer, farliga komplikationer), kommer endast de medel som har betalats för det stadium som ännu ej har fullgjorts att returneras. Vid misslyckad IVF, till följd av vilken graviditeten inte ägde rum, kommer de medel som makarna betalar inte att returneras, men uppföljningsprotokollet, enligt praxis i ryska kliniker, kommer att kosta något mindre än det första.

Kostnaden för ett in vitro fertiliseringsförsök består av kostnaden för varje steg:

• testning före förfarandet
• träning, stimulering av kvinnliga könsorganen genom hormoner
• punktering av mogna folliklar och samling av oocyter;
• befruktning i sig och efterföljande odling av embryot;
• omplantning av embryon i patientens livmoder
• observation av kvinnan under de första veckorna efter överföringen och bestämning av graviditeten (eller dess frånvaro).

Vid ovariestimuleringsstadiet används hormonella droger, vars kostnad utgör lejonens andel av kostnaden för scenen. Det beror på vilken typ av läkemedel som ska väljas av läkaren, men priset på även de mest "budget" drogerna överstiger 30 tusen rubel och i genomsnitt är cirka 60 tusen. Dessutom gör kvinnan i detta skede flera ultraljud för att spåra ovariesvaret mot hormonella effekter samt att bedöma graden av mognad av folliklarna för att välja rätt tidpunkt för punktering.

Vid punkteringssteget betalas anestesi (utförd under generell anestesi), liksom proceduren för punktering och aspiration av oocyter.

På fertiliseringsstadiet kan kostnaderna oväntat öka.Om en patient har oocyter av dålig kvalitet, som inte kan befruktas, eller det finns stor risk att få ett barn med genetiska avvikelser, kan donorbiomaterial vara nödvändigt. Äggdonation i vårt land existerar inte så länge sedan, men i cryobanks - speciella valv finns det ett ganska stort utbud av oocyter. Det är nödvändigt att betala för donorägg över en viss protokollkostnad - kostnaden för förfarandet kan fördubblas, om det inte är trippel.

Om mannen har ett dåligt spermogram rekommenderas ofta IVF med ICSI (intracytoplasmisk spermieinjektion). I detta förfarande placeras spermierna genom mikrotool direkt i äggets cytoplasmatiska vätska. Med den vanliga IVF är de kvinnliga gonaderna helt enkelt i samma laboratorieskål med den renade spermierna. Med ICSI, hjälper läkarna "en", den mest hälsosamma spermien, att gå direkt till rätt plats. ICSI kan öka kostnaden för protokollet med 25-40 tusen rubel.

Donorsperma kan krävas i avsaknad av spermier eller minst en hälsosam fullvärdig sperma i den. Donor spermier används också under IVF för ensamstående kvinnor som vill föda och höja ett barn på egen hand, utan en man. För donator sperma måste betala upp till 40 tusen rubel.

I vissa fall rekommenderas preimplantationsdiagnos. Före överföring undersöker en embryolog embryonernas egenskaper och utesluter de som inte är hälsosamma. En sådan diagnos är nödvändig om partners har genetiska abnormiteter eller de har inträffat med nära släktingar till en man och en kvinna. Beroende på mängden information som studeras på rekommendation av genetik kan preimplantationsdiagnostik öka kostnaden för IVF-protokollet med 40-220 tusen rubel.

Överföringen av odlade embryon till livmoderhålan ingår vanligtvis i programmets totala kostnad. Om "extra" ägg som är lämpliga för uppfattningen förblir eller oanvända embryon kvar, erbjuds paret att frysa dem så att de kan bli barn senare eller återplantera de redan förberedda embryon i nästa protokoll om det första protokollet misslyckas.

Frysta embryon kostar omkring 20-25 tusen rubel, och cirka 1,5 tusen rubel måste betalas utöver att spara dem i en cryobank varje månad. Separat lagring kostar mer - från 4 tusen rubel per månad. Kryokonservering av oocyter kostar 15-20 tusen, med efterföljande betalning för lagring av biomaterial i en mängd av cirka 1000 rubel per månad.

Tjänsten hos en surrogatmamma, om en kvinna inte har möjlighet att bära fostret på grund av ålder eller anatomiska och fysiologiska problem, kommer att öka parternas utgifter för att begå och bära en bebis med cirka 1-3 miljoner rubel.

I det skede som väntar på ett resultat måste en kvinna bara betala för ett blodprov för hCG i 14 dagar efter överföring (cirka 600 rubel) och två ultraljud (för 21 och 28 dagar efter överföring) - 1,5-2 tusen rubel för en ultraljudsundersökning.

Priset på IVF är ganska instabilt och kan förändras varje år, det är ganska problematiskt att beräkna de enhetliga genomsnittliga statistiska gränserna i detta sammanhang. För det första påverkas det av den region där det är planerat att genomföra en behandling - priserna kan skilja sig ganska väsentligt i olika ämnen. Från och med 2018 är den genomsnittliga kostnaden för ett in vitro fertiliseringsförsök i ett standardprotokoll 140-180 tusen rubel.

Vi gör en bokning omedelbart att med standardprotokollet menar vi hormonstimulering av ägglossning, follikelpunktur, fertilisering och embryokultivering i 2-5 dagar, överföring. Vidare kommer vi att prata om standardprotokoll utan användande av donorbiomaterial utan ICSI utan preimplantationsdiagnos.

De dyraste ECO-protokollen, enligt statistiken, i Moskva och St Petersburg.Där varierar kostnaden från 180 till 270 tusen rubel. Det bör dock noteras att utomlands är liknande behandling av infertilitet dyrare, till exempel i Israel - med ca 35% och i Spanien - nästan 2 gånger.

I Barnaul är kostnaden för IVF lägre - från 140 till 180 tusen rubel. Nästan samma priser hålls i de flesta små städer i Sibirien och Volga-regionen. I större städer är priserna något högre, men mindre än i huvudstaden, till exempel i Volgograd 2018, är IVF-protokollet från 150 till 200 tusen rubel. Samma prisnivå håller i Voronezh, Jekaterinburg. Något dyrare än IVF i Kazan - i genomsnitt varierar priset på protokollet från 160 till 210 tusen rubel. I Krasnodar, Rostov, Irkutsk och Novosibirsk börjar priserna på 145 tusen och kan nå 240 tusen.

Beroende på typ av protokoll kan priserna fluktuera upp eller ner. Om embryonplantering utförs utan föregående medicinsk stimulering, det vill säga, läkare fick en äggcell som har mognat naturligt, så kommer kostnaden att vara betydligt lägre - inom 90-110 tusen rubel i medeltalet. De lägsta priserna för IVF i naturcykeln är registrerade i Ufa - från 87 tusen rubel. Effekten av sådana punkteringar är mycket låg - andelen framgångsrika överstiger inte 11-15%.

Ett kort protokoll där stimulering kommer att vara kortlivad (i menstruationscykeln som har kommit i sin första fas) kommer att vara billigare ekonomiskt eftersom mycket dyrare hormonpreparat kommer att krävas. Det naturliga protokollet av IVF i genomsnitt i landet kostar från 149 tusen rubel.

Mycket dyrare går ett långt protokoll IVF. När det stimulerar tillväxten av folliklar i äggstockarna av hormonella medel börjar på förhand, 2-3 veckor före början av nästa menstruationscykel enligt kalenderberäkningar. Kostnaden för en sådan kurs är 170-235 tusen rubel.

Följaktligen kommer donorägg, spermier eller embryon att öka kostnaden för en viss tjänst (skillnaden anges ovan).

Sedan 2012 har staten stött på infertila par, som lyfter fram kvoter för IVF. De kan vara både regionala, som betalas från den regionala budgeten, eller federala, betalas från statskassan. Alla par som behöver IVF och har en lämplig slutsats av en läkare och ett komplett paket med diagnostiska studier och analyser som samlats in kan få kvoten.

Enstaka personer och par som bor i ett civilt äktenskap kan också räkna med stöd. Åldersgränser har höjts och det finns inga gränser för antalet försök som kan göras på bekostnad av staten. Svårigheten ligger i det faktum att förfarandet för att erhålla kvoter är ganska lång och komplicerat. För det första måste paret bevisa för regionens särskilda ministerium att de kan bli deltagare i IVF-programmet, vilket ger många referenser. Om sådant tillstånd är mottaget kommer paret att ingå i registret över infertila par. Detta kommer att ge möjlighet att göra förfarandet enligt policy OMS.

Som du kan se, kommer helt gratis proceduren, troligtvis, inte fungera. Kvotmedel kommer att användas för att betala av kostnaden för enskilda steg, patienter kan välja vilka som ska finansieras från budgeten och vilka från personliga pengar.

Det bör omedelbart noteras att ett antal förfaranden som en del av IVF-protokollet inte ingår i listan över OMS. Men regelverket genomgår ständigt förändringar, och du måste kontrollera med hälsovårdsdepartementets senaste beslut och order.Kryopreserveringen av oocyter och embryon har således inte tidigare betalats av den obligatoriska sjukförsäkringen, och nu ingår den i listan över tillåtna medicinska tjänster.

Men donorägg och spermier samt embryon ingår inte i listan över obligatorisk sjukförsäkring, de måste betala för att använda egna medel. En fullständig lista över IVF-stadier som kan betalas med federala eller regionala kvoter kan erhållas genom att läsa hälsodepartementets order den 30 augusti 2012.

Enligt detta dokument kan kvotfonder användas för att lösa in kostnaden för äggstocksstimulering, inklusive kostnaden för dyra läkemedel som används för detta, follikelpunktur, fertilisering i laboratoriet, ICSI (vid behov), embryotillverkning, kryostervering, embryoöverföring till kvinnans livmoderhålighet .

Efterföljande diagnos av graviditet betalas redan av patienter på egen bekostnad. Förberedelser för nästa protokoll, inklusive fysioterapi och hormonella droger, kan inte heller betala av OMS.

Även eget kapital kommer att behöva betala för förvaring av frysta embryon, ägg, sperma. Om en man inte av ett antal skäl kan bli ejakulerad av onanering, måste han gå igenom en testikelbiopsi så att läkare kan få bakterieceller för befruktning av kvinnliga gameter. Denna kirurgiska manipulation måste betala på egen bekostnad.

Med hjälp av kvotmedel kan man inte betala för en genetisk bedömning av kvaliteten på de erhållna embryon, bestämning av deras kön, vilket kan vara nödvändigt om framtida föräldrar har kromosomala patologier kopplade till sexkromosomer och det är viktigt att ett barn av ett visst kön föds. Det garanterar bara hans hälsa.

Ja, nyligen såg verkligen program som heter "IVF med en garanti". Kärnan i programmet med garantin är att för en fast kostnad som överstiger kostnaden för ett enda protokoll får patienterna flera IVF-försök. Till exempel i Moskva, kostnaden för IVF med en garanti - 450-600 tusen rubel, och i St Petersburg - 300-500 tusen rubel.

Graviditet kan dock inträffa vid första försöket och i andra. Och i detta fall kommer återbetalningen inte. Programmets innebörd ligger i det faktum att du kan köpa ett framgångsrikt försök med en miljon rubel och du kan köpa tre eller fyra för samma belopp, vilket är fördelaktigt i princip, eftersom varje enskilt försök när det gäller 3-4 protokoll kommer att vara dyrare och det totala beloppet som överstiger en halv miljon rubel.

IVF med en garanti - ett program som är lämpligt för familjer som upplever kontantbegränsningar, samt att ha allvarliga patologier och störningar i reproduktionssystemet. Inget program i världen ger garantier för framgångsrik uppfattning. Därför har vi mött namnet på en sådan tjänst, det är inte nödvändigt att vara under en illusion och att tro att läkarna i viss mån ger dig garantier för att du definitivt blir föräldrar. Garanti endast en återbetalning om framgång inte är.

De flesta kliniker som arbetar med ett sådant program erbjuder tre IVF-försök för det belopp som betalats i förskott. Avdrag för medel för droger får inte göras, och då kommer patienterna att få tillbaka det fulla belopp som de betalat av dem (denna fråga måste klargöras direkt i kliniken). Programmet är vanligtvis utformat i två år (med hänsyn till perioderna "vila" och återställande mellan protokollen).

Ett annat viktigt plus är om programmet är avslutat före schema på begäran av läkaren (komplikationer utvecklade, inget svar på ovarier mot stimulering, oförmåga att ta emot oocyter etc.), så återbetalas patienterna för hela kostnaden för programmet som de betalas utan avdrag och provisioner.

Kvinnor som har gått igenom flera ECO-protokoll vet hur viktigt det är från början att ha en bra uppfattning om hur och vad ett par kan spara på, eftersom kostnaderna är höga.

Inte dåliga program har bevisat ekonomisk riskförsäkring. I detta fall ersätter försäkringsbolaget en del av fonderna vid fel. I synnerhet arbetar Nova Klinik och ett antal andra kapitalhushållsinstitut med ett sådant program.

Valet av kliniken är hälften av framgången. Det finns ganska budgetalternativ, till exempel moder- och barnklinikenätet, som har kontor i de flesta ryska regionerna. IVF enligt OMS-politiken beröjer dock ofta patienterna möjligheten att fatta fria val eftersom de har en lista över kliniker som arbetar med OMS och det finns ingen möjlighet att välja en annan som inte ingår i denna lista.

Analyser och undersökningar, som måste tas i förberedelse för IVF, kostar vanligtvis ett ganska "runt" belopp - cirka 20-30 tusen rubel. Dessa kostnader kan minskas avsevärt om du går igenom en del undersökningar på kliniken på bostadsorten med OMS-policyen. Allmänna blod- och urintester, blodprov för HIV-status och syfilis, sexuellt överförda infektionsprov, fluorografi, bäckens ultraljud (kvinna), ett urinrörsmärta (en man) kan således göras helt gratis. Det är sant att det kommer att kräva mer ledighet, eftersom köerna vid klinikerna på morgonen, då alla grundläggande tester är färdiga, inte har blivit avbrutna.

Du kan spara pengar på givaren, om det behövs. Så, en av släktingarna eller nära vänner kan bli en surrogatmamma, som frivilligt och nästan ointressant samtycker till att hjälpa det barnlösa paret, och donorn av ägget kan inte vara den anonyma kvinnan utan systern eller flickvännen. I det här fallet måste du betala det belopp för vilket du håller med om varandra. Mest sannolikt kommer det att vara betydligt mindre än priserna på cryobanks i kliniker.

Många par bland dem vars inkomster inte överstiger genomsnittet, försök att ordna det belopp som är nödvändigt för kreditprotokollet - det är lättare att betala i delar.

På temat forum finns "grenar" där kvinnor själva hjälper varandra att spara på IVF. Så, de vars protokoll slutfördes med framgång kan ge bort de återstående dyra medicinerna till andra helt gratis.

Ibland tar vissa kliniker inte tester på andra ställen och tillåter inte patienten att använda drogerna som hon kommer att förvärva sig. I denna situation måste du förstå, och behöver du en sådan klinik. IVF-tjänster erbjuder många kliniker, det finns ett val.

Betydligt spara på IVF kan, om du går till gör det i Vitryssland eller Kazakstan. Där är kostnaden något lägre än ryska.

För hur IVF är klar, se nästa video.