Bubbelpunktur för arbetsinduktion

Många kvinnor som förbereder sig på att bli mödrar har hört att punkteringen av fosterväskan är en mycket effektiv åtgärd för arbetskraftsinduktion och acceleration av arbetsprocessen. Vad är ett sådant förfarande, till vem och när det utförs, kommer vi att beskriva i den här artikeln.

Under hela graviditeten är barnet inne i fostretsblåsan. Dess yttre lager är mer hållbart, det är ett pålitligt skydd mot virus, bakterier, svampar. Vid brott mot slemhinnan i livmoderhalsen kan han skydda barnet mot skadliga effekter. Fostrets sädesfoder representeras av amnionen, som deltar i produktionen av fostervätska - den mycket fostervätska som omger barnet under hela perioden av intrauterin utveckling. De utför även skyddande och stötdämpande funktioner.

Fosterblåsan öppnar under naturlig förlossning. Normalt händer detta mitt i aktiva arbetsproblem, när det cervikala dilatationen är från 3 till 7 centimeter. Öppningsmekanismen är ganska enkel - livmoderkontrakten, med varje sammandragning stiger trycket inuti hålrummet. Det är detta, liksom de speciella enzymer som livmoderhalsen producerar vid expansionen, och det påverkar fostrets membran. Bubblan tunna och spränger, vattnet strömmar bort.

Om blåsans integritet störs före sammandrag anses detta för tidigt urladdning av vatten och komplikation av arbetskraft. Om öppningen är tillräcklig, försöker försöket, och fostretblåsan trodde inte ens att det skulle brista, det kan bero på dess avvikande styrka. Det kommer inte att betraktas som en komplikation, för när som helst kan läkare utföra sin mekaniska piercing.

I medicin kallas punktering av fosterväskan "amniotomi". Artificiell kränkning av integriteten hos fostermembranarna gör att du kan släppa en imponerande mängd biologiskt aktiva enzymer som finns i vattnet, vilket verkar obstruktivt. Livmoderhalsen börjar öppna mer aktivt, sammandragningar blir starkare och mer intensiva, vilket minskar leveranstiden med ungefär en tredjedel.

Dessutom kan amniotomi lösa ett antal andra obstetriska problem. Så, efter att det kan sluta blöda med predlagayuschey placenta, minskar också denna åtgärd signifikant blodtrycket hos kvinnor med högt blodtryck.

Bubbla genomtränger före förlossning eller förlossning. Före kejsarsnittet berörs inte fostretsblåsan, dess snitt görs under operationen. Rätten att välja en kvinna ges inte eftersom förfarandet utförs endast om det finns bevis. Men läkare måste begära samtycke till en amniotomi.

Det finns flera sätt att öppna membranerna. Det kan genomborra, incise eller bryta manuellt. Det beror helt på graden av cervikal dilatation. Om det är öppet för endast 2 fingrar, skulle en punktering vara att föredra.

Det finns inga nervändningar, smärtstillande receptorer i fostermembranen, och därför är amniotomi inte smärtsamt. Allt görs snabbt.

30-35 minuter före manipuleringen ges kvinnan i piller eller injiceras intramuskulärt med en antispasmodisk. För manipulation, som läkaren inte behöver göra, är det ibland ganska erfaren obstetrikare.En kvinna ligger på en gynekologisk stol med låren skild.

Läkaren sätter in fingrarna i en hand i en steril handske i slidan och kvinnans sensioner skiljer sig inte från den vanliga gynekologiska undersökningen. Med sin andra hand sätter paramedicinen ett långt tunt instrument i könsorganet med en krok vid grenens ände. Med henne hakar han på fostermembranet när livmoderhalsen är kärl och drar försiktigt på sig själv.

Därefter avlägsnas instrumentet och obstetrikern expanderar punkteringen med fingrarna, så att vattnet rinner smidigt, gradvis, eftersom deras snabba utflöde kan leda till utlakning och förlust av kroppsdelar eller navelsträngen i könsorganet. Ungefär en halvtimme efter att amniotomi rekommenderas att ligga. CTG-sensorer installeras på kvinnans mage för att övervaka barnets tillstånd i livmodern.

Beslutet att utföra en amniotomi kan göras när som helst vid födseln. Om förfarandet är nödvändigt för att barnfödsel ska börja, talar de om för tidig amniotomi. För att förbättra sammandragningar i det första fasen av arbetet utförs en tidig amniotomi och för att aktivera livmoderhalscancer under den nästan fullständiga öppningen av livmoderhalsen utförs fri amniotomi.

Amniotomi rekommenderas för kvinnor som behöver framkalla barnlossning. Så, med preeklampsi, efter graviditet (efter 41-42 veckor), om oberoende leveranser inte börjar, kan genomblåsning av blåsan stimulera dem. Med en svag förberedelse för förlossning, när den preliminära perioden är onormal och fördröjd, efter blåsningens piercing, börjar sammandragningarna i de flesta fall på 2-6 timmar. Födseln accelererar, och efter 12-14 timmar kan man räkna med barnets födelse.

I födelser som redan har börjat kan indikationer vara följande:

• cervikal dilatation är 7-8 centimeter, och fetusblåsan är intakt, det anses opraktiskt att bevara det;
• svaghet i arbetskrafterna (sammandragningar plötsligt försvagades eller stoppades);
• högt vattenflöde;
• plattblåsan före förlossning (grunt vatten);
• multipel graviditet (i det här fallet, om en kvinna bär tvillingar, kommer det andra barnets fostretsblåsa att öppnas efter födelsen av den första på 10-20 minuter).

Även om det finns viktiga och respektfulla indikationer på amniotomi, kommer bubblan inte att genomborras av följande skäl:

• livmoderhalsen är inte klar, det finns ingen utjämning, mjukning, bedömning av dess mognad - mindre än 6 poäng på biskopskalan;
• en kvinna har en förvärring av genital herpes;
• barnet i moders livmoder är placerat felaktigt - det presenteras med ben, det är stöttigt eller ligger över
• placenta previa, där utgången från livmodern är stängd eller delvis blockerad av "barnens plats";
• navel gångjärn är fäst vid livmoderutgången;
• närvaron av ärrbildning på livmodern i mer än två;
• smalt bäcken, som inte tillåter dig att få en baby själv;
• monokorala tvillingar (barn i en fetalblåsan);
• graviditet efter IVF (kejsarsnitt rekommenderas);
• tillstånd av akut syrebrist hos fostret och andra tecken på problem enligt resultaten av CTG.

I vissa fall fortsätter perioden efter amniotomi utan sammandragningar.Sedan börjar de efter 2-3 timmar stimulera med mediciner - de injicerar oxytocin och andra droger som stärker livmoderkontraktionerna. Om de inte är effektiva, eller om sammandragningarna inte normaliseras inom 3 timmar, utförs en kejsarsnitt av akuta skäl.

Som redan nämnts är en mekanisk punktering eller bristning av membranen ett yttre ingripande. Och eftersom konsekvenserna kan vara mycket olika. Den vanligaste:

• snabb leverans;
• utveckling av svaghet hos generiska krafter;
• blödning om ett stort blodkärl finns på blåsans yta;
• förlust tillsammans med flytande vatten i navelsträngslingor eller fostrets kroppsdelar;
• plötslig försämring av barnets tillstånd (akut hypoxi);
• Risken för infektion hos barnet, om obstetrikans verktyg eller händer inte behandlades tillräckligt.

Enligt kvinnor är amniotomi väldigt smärtfritt, många säger att de nästan inte var uppmärksamma på manipuleringen av doktorn och gissade vad som hände först efter att sackens säck hade trängt igenom och vattnet hade gått.

Några läkare, enligt kvinnor, tillgriper inte för att få samtycke till proceduren hos patienter och bubblar bubblan godtyckligt när de anser det lämpligt.

De flesta kvinnor noterar att leverans efter en punktering gick snabbare, sammandragningar blev starkare, och i vissa fall aktiverades arbetsaktiviteten redan 30-40 minuter efter amniotomi.

Om varför tränga igenom den amniotiska bubblan, se nästa video.