Dacryocystit hos barn

Att riva och fästa ögon i ett barn är inte en syn för svaga hjärtan. Även utan speciell medicinsk kunskap förstår mammor och pappor att det i det här fallet måste ske något. Efter att ha läst den här artikeln kommer du att lära dig om en av anledningarna - dacryocystitis hos barn, liksom hur du hjälper din bebis.

Dactriocystitis är en inflammation som uppträder i ett speciellt organ vars funktion är att samla tårar (lacrimal sac). Detta organ ligger mellan näsan och ögonlockets inre hörn. Tårar produceras i alla människor - som en naturlig, av naturen av den föreskrivna antiseptiska och skyddande mekanismen för synen av syn. Överskottet av denna vätska strömmar normalt genom nasolakrimalkanalen i näshålan och ut.

Om lumen i denna nasolacrimalkanal störs, är utflödet mycket svårt. Tårar samlas i väskan - i ögonhålet, varför ögonen ser vattna ut. Inflammation och förfall inträffar på grund av multiplikationen av patogena bakterier. Stagnerande biologiskt aktiv vätska för dem är en utmärkt odlingsplats.

I oftalmologi bestämde dessa två typer av sjukdom att de inte skulle kombineras, eftersom dacryocystier hos nyfödda är ett mer fysiologiskt problem som löses när barnet växer. Och dacryocystitier i allmänhet (till exempel hos äldre barn) är en patologi som måste hanteras i ett helt annat mönster.

Dacryocystitis, som inte förekommer hos spädbarn, kan vara akut och kronisk. Och i den akuta formen finns ofta flegmon eller abscess av lacrimal sac.

Hos nyfödda är nasolacrimal canaliculi mycket smala, lakrimationen störs på grund av den medfödda underutvecklingen av lacrimalkanalerna, vilka inte har absorberats vid tiden för den gelatinösa pluggen. Dacryocystit hos nyfödda anses vara den mest gynnsamma ur projektionssynpunkt, eftersom det ofta går för sig utan allvarliga terapeutiska åtgärder.

Hos äldre barn ökar risken för utveckling av obstruktion och partiell obstruktion av nasolakrimalkanalen under förekomsten av ARVI eller influensa, liksom andra andningsvägar som orsakar svullnad av vävnader i nasofarynxen.

Obstruktion av lacrimalkanalerna kan uppstå som resultat av kronisk eller långvarig rinit, med adenoidit, med allergisk rinit, såväl som med en bakteriell infektion.

Mekanismen för utveckling av sjukdomen är ungefär densamma (oavsett den ursprungliga orsaken): Först, på grund av svullnaden störs patronen av lacrimalkanalen, då tårar ackumuleras i den och i lacrimal sac. De skyddande egenskaperna på grund av brist på cirkulation försvinner ganska snabbt.

Då beror allt på vilken patogenmikroorganismer som ligger i denna utvecklingsvänliga miljö. Det kan vara ett viralt medel, eller en bakteriell flora, eller parasiter eller till och med klamydia.

Som svar på stagnation av vätska börjar lacrimal sac att sträcka sig, växa i storlek, så att en abscess eller phlegmon bildas.

I dacryocystit är symptomen ganska specifika, och det är ganska svårt att förvirra dem med tecken på andra ögonsjukdomar. Vanligtvis hos barn är sjukdomen ensidig - bara ett öga blir sjuk. Endast i 3% av fallen är dacryocystitis bilateral.

Den kroniska formen av sjukdomen manifesteras av ökad rivning, liksom viss synlig svullnad av lacrimal sac. Om det är lätt att trycka på denna svullnad, kan en molnig eller purulent vätska börja skenna.

I akut form är dacryocystitis mer uttalad. Ögonlocket blir rött och svullet, området för den förstorade och inflammerade lacrimal sacen (i ögonets inre hörn) blir smärtsamt för beröringen. Ödemet kan vara så omfattande att det täcker både övre och nedre ögonlocken, och barnet kommer inte att kunna öppna ögat.

I vissa fall är det ganska svårt att bestämma det sanna fokuset på inflammation, eftersom det inte har tydliga gränser, det kan "sprida sig" till ögonkretsen och på kinden och på en del av näsan. Barnet klagar över dålig hälsa, temperaturen kan stiga, frysningar börjar, tecken på feber och berusning är troliga.

Det här tillståndet brukar varas i flera dagar, varefter huden i lacrimalsäckens område börjar byta färg, blir den gul och blir mjukare. Så börjar en abscess att bildas. I de flesta fall öppnas det på egen hand, men här ligger en ny fara - pus kan sprida sig till fibern och orsaka phlegmon.

Hos nyfödda är dacryocystitis mindre uttalad. När det inte ökar temperaturen bildar vanligtvis inte en abscess. Föräldrar kanske märker att barnet är "surt" öga.

Det här är speciellt märkbart på morgonen efter en lång natt sömn. En babys ögon är vattniga och grumliga. Med ett litet tryck på lacrimal sac kan en liten mängd mudrade sekret frisläppas, ibland - pus.

Det kan vara ganska svårt för föräldrarna att självständigt undersöka barnet, eftersom barnet desperat kan motstå försök att sätta press på den inflammerade lacrimal sacen. Men inte alla mamma riskerar att göra det på egen hand. Därför börjar en undersökning av en ögonläkare alltid med palpation av lacrimal sac och bestämning av utsläppets natur.

För att bekräfta diagnosen, använd en speciell teknik, som kallades "canalicular test West". Näspassagen på den del av det drabbade ögat är tätt stängd med en bomullspinne och ett kontrastmedel införs i ögat (en krage-lösning).

Med rörets passage i en minut eller två visas spår av färgämnen på bomullsbollen. Vid obstruktion förblir bomullsullen ren. Vid obstruerad cirkulation, som uppstår när lacrimal canalicus smalnar, uppträder spår av collargol på tampongen med stor fördröjning. Det är därför testet West utvärderas inte bara efter 2-3 minuter, men efter 15 minuter, om det inte fanns några spår av färgämne på tampongen för första gången.

För att bestämma omfattningen av blockering eller sammandragning kan läkare genomföra diagnostisk undersökning. Under proceduren kommer tårningskanalen att spolas. Om vätskan bara kommer att flöda ur ögat och inte komma in i näsan, kommer läkare att kunna avgöra på vilken nivå hindret uppstod.

För att göra detta sänds utryckningar av innehållet, som släpps under palpation, till ett bakteriologiskt laboratorium för analys. Detta gör det möjligt att fastställa patogenens exakta namn för att ordinera en adekvat och effektiv behandling.

I svåra fall är andra specialister inbjudna att behandla ENT, kirurgen, ansiktschirurg, neurokirurg och neurolog.

I en nyfödd och ett spädbarn utförs vanligtvis diagnostiska åtgärder på ett förenklat sätt - det är nog att undersökas av en ögonläkare och analysera innehållet i lacrimal sacen på baccephalon.

När det gäller nyfödda och spädbarn, är det vanligtvis inte nödvändigt att behandla barnvård. Eftersom tillståndet är på grund av fysiologiska skäl är det tillräckligt att göra en karapuzu daglig massage av tårkanalerna. Massage tekniken är ganska enkel, och förfarandet tillåter mer än 90% av barnen med en sådan diagnos att lyckas återhämta sig på detta sätt utan någon annan medicinsk intervention och användningen av starka läkemedel.

För att ordentligt massage behöver du inte gå till speciella kurser.

Massage börjar med lätta tappningsrörelser i lacrimalsäckarna (det är bättre att göra en bilateral massage). Därefter ska tummen vara 10-15 gånger i riktning mot tårkanalen (med en liten touch). Riktningen är enkel - från ögat till näsa. Det är väldigt viktigt att rörelserna exakt är från topp till botten och inte vice versa.

Massagesessionen slutar med en vibrerande rörelse i lacrimalsäckens område.

Det rekommenderas att upprepa exponeringen flera gånger om dagen - till exempel före matningar, men inte oftare 4-5 gånger. Efter varje sådan session kan du släppa en furatsilinlösning (1: 5000) eller "Miramistin"I en koncentration av 0,01%.

Vanligtvis är denna behandling tillräcklig för att bli av med dacryocystit fullständigt. När det inte finns någon lättnad, och inflammationen börjar utvecklas, ordinerar läkare en ljudning - en manipulation som låter dig återställa patronen i lacrimal-nasalkanalen.

Ljudet utförs under lokalbedövning (eller genom att barnet preliminärt introduceras i ett tillstånd av drogsömn). Essensen av interventionen reduceras till den mekaniska frisättningen av nasalkanalen. För detta införs en speciell sond inledningsvis i kanalen. På grund av sin koniska form eliminerar sonden inte bara "blockeringen" utan utvidgar även själva kanalen.

Sedan introduceras en lång sond och patenten kontrolleras längs hela längden. Det bryter vidhäftningar, om några, trycker ut korken, gör kanalen helt ren och fri. Förfarandet slutar med införande av antiseptika, tvättning. Därefter utför doktorn igen färgtestet, som beskrivits ovan, för att kontrollera om patenten återställs.

Akut dacryocystit, som uppkommit under påverkan av olika faktorer i äldre ålder, behandlas på ett sjukhus - under överinseende av specialister. Medan en abscess är mognad används endast fysioterapeutiska metoder - UHF och komprimerar med torr värme på lacrimal sac.

När en abscess uppträder öppnas det, tårningssäcken tömmas och behandlingen ordineras beroende på typ av patogen. Om inflammationen är bakteriell, förskriv antibiotika i form av ögondroppar eller en salva med antibiotika. Vid viral infektion producerar behandling med antiseptiska lösningar.

Sällan, med en bakteriell lesion (och det är den vanligaste) ordineras systemiska antibiotika i piller eller sirap. När den akuta perioden är kvar, fattas ett beslut om genomförbarheten av en operation för att återställa patronen hos rivkanalen.

De vanligaste läkemedlen för behandling av pediatrisk dacryocystit:

• «Tobrex"- ögondroppar med ett antibiotikum;
• "Vigamoks" - antibiotika ögondroppar;
• «Vitabakt"- ögondroppar med ett antibiotikum;
• «kloramfenikol"- antibakteriella ögondroppar och ögonsalva;
• «sulfacetamid"- antibakteriella droppar i ögat;
• «Miramistin"- antiseptisk;
• «Tsipromed"- ögondroppar med ett antibiotikum;
• "Oriprim-P" - ögondroppar och salva.

För alla barn förskrivna multivitaminer, och med virala skador - innebär att stimulera immunförsvaret.

Kronisk dacryocystit kan endast behandlas på ett sätt - kirurgiskt. Operationen, som syftar till att återställa patronen hos lacrimalkanalen, kallas "dacryocystorinostomi". Eftersom den täppta tårkanalen ibland redan är meningslös, lägger kirurger praktiskt taget en ny "kanal" mellan näsan och tåren som förbi.

Operationen visas när varken massagemetoden eller avkänningen har medfört önskat resultat.

Själva operationen utförs under lokal eller allmän anestesi. Det är mycket "smycken", tunt, krävande från kirurgen maximal noggrannhet och noggrannhet. Efter det ska inga kosmetiska defekter vara kvar, barnets syn ska inte lida.

Rehabiliteringsperioden tar ungefär en månad. Hela denna tid behöver barnet spolning av lacrimal-nasalkanalen, liksom instillation av droppar i ögonen före sänggåendet. De vanligast föreskrivna antiinflammatoriska dropparna, antibakteriella medel och vasokonstrictor droppar i näsan (första gången efter operation) för att öka kärlens lumen.

Under minst 30 dagar efter operationen måste barnet observera ett vilotillstånd.

Det är kontraindicerat för honom:

• böja ner ofta;
• spendera mycket tid i kylan
• Besök dammiga och rökiga platser;
• spela sport;
• Rör dina ögon med dina händer.

Inte alltid dacryocystorinostomi passerar "som urverk". Ibland uppstår oförutsedda komplikationer under operationen, och ibland manifesterar de sig redan under rehabiliteringsperioden. Detta är vanligen blödning i orbitalhålan, och den vanligaste postoperativa komplikationen är smältningen av tubulan som skapats av kirurgen och återkommande sjukdom. Sådana komplikationer uppstår emellertid inte så ofta.

Förebyggande av obstruktion av tårkanaler hos nyfödda finns inte som sådan, eftersom problemet oftast är medfött. Du kan dock förhindra övergången till kronisk form genom att referera till en läkare i rätt tid och börja lämplig behandling.

Tidig och korrekt behandlad rinit är avsaknaden av svullnad i näsan, det kommer inga hot.

Det bör noggrant och noggrant behandlas synen av syn, för att förhindra deras skada. Det är viktigt att lära barnet att inte smita ögonen med smutsiga händer, inte att göra det på gatan.

För att lära dig hur du masserar lacrimalkanalen, se nästa video.