Orsaker och behandling av strabismus hos barn

Hos spädbarn är ögonen ofta ganska söta klippta. Och inget hemskt i detta - vid första anblicken. Inte bara det - det rör föräldrarna. Det tar dock flera månader, barnet växer och hans ögon fortsätter att klippa, vilket inte kan men varna vuxna. Med misstankar om strabismus väntar föräldrar oftare på ögonläkare. Detta är den mest populära orsaken till ett oschemalat besök hos ett barnläkare. Du kommer att lära dig om orsakerna och behandlingen av strabismus hos barn genom att läsa den här artikeln.

Sjukdomen, som i allmänhet kallas strabismus, i medicin har ganska komplicerade namn - strabismus eller heterotropi. Detta är en patologi av synets organ, där de visuella axlarna inte kan riktas mot ämnet i fråga. Ögon med olika ordnade hornhinnor kan inte fokuseras på samma rumsliga punkt.

Oftast finns strabismus hos nyfödda och barn under de första sex månaderna av livet. Men i de flesta fall är sådan strabism fysiologisk i naturen och passerar på egen hand inom några månader. Ofta upptäcks sjukdomen vid 2,5-3 årsåldern, eftersom barnen aktivt utgör visuella analysatorers arbete vid denna tidpunkt.

Normalt bör de visuella axlarna vara parallella. Båda ögonen ska titta på en punkt. När en skur bildas bildas en oregelbunden bild och barnets hjärna gradvis "används" för att uppfatta bilden från endast ett öga, vars axel inte är böjd. Om du inte ger barnet rättvist vård, kommer det andra ögat att börja förlora synskärpa.

Ofta följer strabismus ögonsjukdomar. Ofta förekommer det som en samtidig diagnos med hyperopi eller astigmatism. Mindre ofta - med myopi.

Hos nyfödda (särskilt för tidiga) barn är skurk orsakad av svaghet i ögonsmusklerna och den optiska nerven. Ibland är en sådan defekt nästan omärkbar, och ibland fångar ögat ögonblicket. Med den aktiva tillväxten av alla delar av de visuella analysatorerna försvinner fysiologiska strabismus. Detta händer vanligtvis närmare sex månader eller lite senare.

Det betyder inte att föräldrarna till en sexmånaders gammal bebis som klipper ögonen behöver låta larmet och springa till läkarna. Naturligtvis är det värt ett besök till doktorn, men bara för att se till att barnet inte har några andra synskonologier. Om barnet ser bra ut, fortsätter squint att betraktas som fysiologiskt. tills de når året.

Strabism, som kvarstår i en grad eller annan efter ett år, anses inte som normen, och den hör till patologiska störningar. Orsakerna till patologiska strabismus kan vara många:

• Genetisk predisposition. Om barnets nära släktingar eller hans föräldrar har skit eller haft i barndomen.
• Andra sjukdomar i synens organ. I detta fall tjänar strabism som en ytterligare komplikation.
• Neurologiska sjukdomar.I det här fallet kan vi tala om dysfunktion i hjärnans aktivitet i allmänhet och subcortex i synnerhet.
• Skador på skallen, inklusive generiska. Typiskt uppträder en sådan strabism som ett resultat av förvärvade problem i centrala nervsystemet.
• Medfödda faktorer. Dessa inkluderar intrauterina missbildningar av synens organ, som kunde ha bildats till följd av mammas infektionssjukdomar eller genetiska "fel", liksom effekterna av fosterhypoxi.
• Negativt yttre inflytande Dessa orsaker inkluderar allvarlig stress, jitters, psykologiskt trauma och förgiftning från giftiga ämnen, kemikalier eller allvarliga akuta infektionssjukdomar (mässling, difteri och andra).

Det finns inga universella skäl för att förklara förekomsten av patologi hos ett visst barn. Vanligtvis är det ett komplex, en kombination av olika faktorer - både ärftlig och individ.

Tecken på strabismus kan vara synliga för blotta ögat och kan vara dolda. Mow kan ett öga eller båda. Ögon kan konvergeras till näsan eller vara "flytande". För barn med en bred näsa kan föräldrar misstänka strabismus, men det kan faktiskt inte finnas någon patologi, bara de anatomiska egenskaperna hos barnets ansikte kommer att skapa en sådan illusion. När det växer (under det första året av livet), försvinner detta fenomen.

Symtom på strabism ser vanligen ut så här:

1. I starkt ljus börjar barnet "klippa" starkare;
2. Barnet kan inte fokusera på objektet så att eleverna rör sig synkront och ligger i samma position i förhållande till ögonens hörn.
3. att titta på ett föremål med ett skurande öga, måste barnet vända sitt huvud i en ovanlig vinkel;
4. Under krypning och promenader snubblar barnet på föremål - speciellt om de är belägna på sidan av det snöiga ögat.

Barn äldre än ett år kan ha klagomål på huvudvärk, ofta trötthet. Vision i strabizme tillåter inte att bilden är klar, den kan vara suddig eller dubbel.

Squint kan vara medfödd och förvärvad. Läkare pratar om medfödd patologi när tydliga tecken på sjukdom är synliga omedelbart efter krummens födelse (eller inträffar under de första sex månaderna).

Vanligtvis utvecklas patologi horisontellt. Om du mentalt ritar en rät linje mellan eleverna genom näsan blir det tydligt mekanismen för förekomsten av en sådan kränkning av visuell funktion. Om barnets ögon tenderar att tendera till varandra i denna raka linje, talar det om konvergerande skurk. Om de tenderar i olika riktningar i en rak linje, så är detta divergent squint.

Mindre vanlig utvecklas patologin vertikalt. I det här fallet kan en eller båda synskanalerna avvika uppåt eller nedåt. En sådan vertikal uppåtgående rörelse kallas hypertropi och nedåt - hypotropi.

Om endast ett öga avviker från den normala visuella axeln, talar de om en monokulär störning. Med det blir visionen av det skarpande ögat minskat i de flesta fall, och ibland slutar ögat i allmänhet att delta i processen att se och känna igen visuella bilder. Hjärnan "läser" information från bara ett friskt öga, och den andra "slår av" som onödigt.

En omväxlande strabismus är en diagnos som görs om båda ögonen klipps ner, men inte samtidigt, men i sin tur.Antingen höger eller vänster synfält kan ändra axeln både horisontellt och vertikalt, men vinkeln och storleken på avvikelsen från linjen är alltid ungefär densamma. Detta tillstånd är lättare att behandla.Eftersom båda ögonen deltar i uppfattningen av bilder av omvärlden, om än växelvis, vilket innebär att deras funktioner inte har gått vilse.

Beroende på orsakerna som orsakade bildandet av strabismus finns det två huvudtyper av strabismus: paralytiska och vänliga. När paralytiska, som namnet antyder, uppträder förlamning av en eller flera muskler, vilka är ansvariga för ögonens rörlighet. Immobilitet kan vara resultatet av kränkningar i hjärnan, nervös aktivitet.

Vanlig strabismus är den enklaste och vanligaste formen av patologi, som vanligtvis är karakteristisk för barn. Ögonbollarna med den bibehåller hela eller nästan fullständiga rörelseromfånget, det finns inga tecken på förlamning och parese, båda ögonen ser och är aktivt inblandade, barnets bild är inte suddig och dubblerar inte. Att klippa ögat kan se lite värre.

Friendly squint kan vara tillmötesgående och non-accommodative, liksom delvis. Boendepatologi framträder vanligen i början av barndomen - upp till ett år eller 2-3 år. Vanligtvis är det associerat med hög eller signifikant närsynthet, framsynthet och även med astigmatism. Att behandla en sådan "barnslig" ögonstörning är vanligtvis ganska enkel - bär glasögon, ordinerad av en läkare och sessioner av hårdvara terapi.

Strabismus hos barn är permanent och impermanent. Icke-konstant divergerande förekommer ofta, exempelvis hos spädbarn, och det orsakar inte stor oro bland specialister. Konstant divergens är nästan alltid orsaken till medfödda utvecklingsavvikelser hos visuella analysatorer och kräver allvarlig behandling.

Hidden squint är svår att känna igen. Med honom ser barnet normalt med två ögon som är perfekt placerade och inte avböjas någonstans. Men det är nödvändigt att "stänga av" ett öga från uppfattningen av visuella bilder (till exempel stäng den med en hand), eftersom den omedelbart börjar "flyta" horisontellt (till höger eller vänster om näsbryggan) eller vertikal (upp och ner). För att bestämma denna patologi krävs speciella oftalmiska tekniker och anordningar.

Imaginary strabismus uppstår på grund av ganska vanliga egenskaper vid ögonutveckling hos ett eller annat barn. Om den optiska axeln och den visuella linjen inte sammanfaller, och denna skillnad mäts med en ganska stor vinkel, kan det förekomma en liten falsk strabismus. Med det är visionen inte störd, de ser båda ögonen, bilden förvrängs inte.

Den påstådda strabismen behöver inte korrigeras och behandlas alls. Fodral där ett barn börjar klippa lite på grund av vissa strukturella egenskaper hos inte bara ögat utan också av ansiktet, till exempel på grund av banans storlek, skarna ögon eller breda näsbryggor, kan hänföras till falsk skurk..

Det är möjligt att korrigera en sådan visuell defekt i nästan alla fall, det viktigaste är att föräldrarna kontaktar en ögonläkare i god tid utan att fördröja ett besök hos läkaren. Om efter sex månader av ett år inte har gått i en baby, är det nödvändigt att börja behandlingen.

Det är inte nödvändigt att vara rädd för terapi, i de flesta fall är det möjligt att göra utan operation. Kirurgisk ingrepp är endast föreskriven när alla andra metoder misslyckas.

Modern medicin erbjuder många sätt att korrigera strabismus.Detta inkluderar hårdvarabehandling, fysioterapi och speciell gymnastik för att stärka de oculorotatory musklerna och den optiska nerven.

Behandlingsschemat ordineras strängt individuellt - med hänsyn till alla omständigheter och orsaker som ledde till att strabism utvecklades. OhVarje terapeutisk plan innehåller dock en nyckel stunder och steg som måste överföras för att korrigera defekten hos synens organ mest framgångsrikt:

• Den första etappen. Innehåller behandling av amblyopi. Målet i detta skede är att förbättra synen, öka skärpan, ge skärvärden till normen. För att göra detta brukar du använda metoden att bära glasögon med en förseglad lins. För att inte skrämma barnet med en sådan medicinsk apparat, kan du använda speciella barntätningar (ocklusioner). Samtidigt föreskrivs flera behandlingskurser.

• Den andra etappen. Innehåller förfaranden som syftar till att återställa synkronisering, kommunikation mellan två ögon. För att göra detta, använd speciella enheter och apparater samt korrigeringsprogram.
• Den tredje etappen. Det består i att återställa normal muskulär balans mellan synen. I detta skede kan kirurgisk behandling ordineras om muskelskadorna är tillräckligt uttalade. Men i barns praktik är det ofta möjligt att göra med tekniker som föräldrar kan träna hemma - gymnastik, träna för ögon och procedurer som klinikernas sjukgymnastikrum kan erbjuda.
• Fjärde etappen. Vid det sista skedet av behandlingen kommer läkare att försöka göra allt för att helt återställa barnets stereoskopiska syn. I det här skedet är ögonen redan symmetriska, upptar den rätta positionen, synen kan förbättras, barnet kan se tydligt utan glasögon.

Efter 2-3 års behandling enligt föreskrivet schema kommer läkaren att kunna avgöra om barnet har lyckats bota - eller han har visat en kirurgisk operation.

Mer detaljer om några moderna metoder för strabismusbehandling finns nedan.

Apparatbehandling åtföljer nästan alla stadier av strabismusbehandling, från och med den första, syftar till att förbättra syn och slutar med det sista - utvecklingen av stereoskopisk syn. Det är tillräckligt stort för att rätta till problemet. listan över enheter där barnet kan arbeta i kliniken eller hemma - om föräldrarna har möjlighet att köpa sådan utrustning:

• Enheten "Ambliokor". Används för att förbättra synen. Det är ett bildskärms- och sensorsystem som fångar nervimpulser under synen av syn. Barnet tittar helt enkelt på en film eller en tecknad film, och sensorerna utgör en komplett bild av vad som händer inom sina visuella analysatorer. Särskilda videoprogram gör det möjligt att skicka "korrekta" impulser till hjärnan och återställa visuell funktion på den subtilaste (nervösa) nivån.
• Enheten "Sinoptofor". Det här är en oftalmologisk apparat som låter ett barn se delar av bilder (både tvådimensionella och tredimensionella) och kombinera dem. Detta är nödvändigt för utveckling av binokulär syn. Övningar på en sådan enhet tränar ögonmusklerna bra. I varje öga får barnet endast delar av bilden, försöker kombinera dem och kommer att vara en effektiv korrigering för strabismus vid ett av de slutliga behandlingsstadierna.

• Ambliopanorama. Detta är en simulator som du kan börja behandla strabismus, även hos spädbarn, eftersom ingen ansträngning krävs från barnet. Det räcker för honom att titta på en skiva med bländande fält, ha glasögon som ordinerats av en läkare med korrigeringslinser och försöka undersöka föremål.Från tid till annan kommer det att finnas en så kallad retina bländning. Simulatorn är mycket användbar i början av behandling med strabismus.
• Enheten "trickle". Denna enhet kan mycket väl hjälpa till vid utbildningen av ögonmusklerna och att lära sig att kontrollera boende. Barnet måste hålla ögonen på ögonen när de närmar sig och flyttar sig, liksom gör olika rörelser med ögonen, eftersom ljuspunkterna blinkar i olika riktningar av fältet.

Vanligtvis föreskrivs ett barn i det inledande skedet 3-4 kurser, varav minst 10 sessioner ingår. Vid efterföljande stadier av behandling av strålbehandling bestäms varaktigheten och genomförbarheten av hårdvarabehandlingskurser uteslutande av läkaren.

I samband med uppkomsten av ett stort antal privata kliniker och oftalmologiska kontor som erbjuder betalad hårdvarabehandling - de undersöker emellertid praktiskt taget inte barnet, många negativa recensioner har uppstått om sådan behandling. Föräldrar hävdar att förfarandena och träningen inte hjälpte barnet.

I vissa fall hjälper en speciell övning med ett litet skott av icke-paralytiskt ursprung i steget att stärka de oculomotoriska musklerna. Det här är en behandling som inte kräver stora utgifter, utan kräver obligatorisk och strikt överensstämmelse med principen om systematisk utbildning.

Gymnastik med barn är bäst gjort på dagtid, i dagsljus. Övningar utförs bäst med glasögon. Gymnastik ska vara dagligen, det är önskvärt att upprepa en uppsättning övningar med barnet 2-4 gånger om dagen. Varaktigheten av varje lektion är från 15 till 20 minuter.

Det är omöjligt att förklara kärnan i gymnastiken till de minsta patienterna, och därför rekommenderas det att bara leka med dem - flytta bollar, ljusa kuber och andra föremål framför dem, binde ett eller annat öga.

För äldre barn är användning av ocklusion eller ögonplåster önskvärt endast om squinten är monokulär. Barn över 3 år är inbjudna att leta efter skillnader i bilder varje dag. Idag finns det många sådana uppgifter som föräldrar kan skriva ut på en färgskrivare och erbjuda sitt barn. För en början rekommenderas det att ta enkla bilder med ett litet antal skillnader, men gradvis bör komplexiteten i pusset öka.

Barn i barndomsåldern med squint är hjälpsamma varje dag för att lösa labyrint uppgifter. Det här är ritningar. Barnet är inbjudet att ta en penna och hålla kaninen till morot, hunden till båset eller piraten till skeppet. Sådana bilder kan också laddas ner från Internet och skrivas ut.

Gymnastik för ögonen vid behandling av strabismus är mycket användbar vid scenen av bildandet av stereoskopisk syn. För att göra detta kan du använda färdiga program som utarbetats av professor Shvedov eller en psykologläkare, en okonventionell läkare Norbekov. Det är emellertid helt omöjligt att själv välja en teknik. Felaktigt utvalda och använda övningar kan leda till förlust av syn.

Varje gymnastik bör diskuteras med läkaren.

Det är nödvändigt att tillgripa hjälp av kirurger när konservativ behandling inte kröks med framgång, när det är nödvändigt att återställa ögonets normala position, åtminstone kosmetiskt såväl som vid behandlingsstadiet, när det är nödvändigt att stärka musklerna som är ansvariga för ögonrörelser.

Squint interventionsalternativ är inte många: fungerande sätt, antingen stärker de de svaga och dåligt håller ögonbollsmuskeln, eller slappnar av den, om den stabiliserar ögat i fel position.

Idag utförs de flesta av dessa operationer med hjälp av lasersystem. Det här är en blodlös och godartad metod som låter dig lämna sjukhusrummet nästa dag och gå hem i en välbekant och barnvänlig miljö.

Äldre pojkar och tjejer - under lokalbedövning. Det mest effektiva kirurgiska ingripandet anses vara i åldern 4-6 år, vid denna ålder ger korrigering med kirurgiska tekniker de bästa resultaten.

Under rehabiliteringsperioden är barn förbjudna att simma (i en månad). Nästan samtidigt förlänger förbudet mot andra sporter. Efter operationen, i flera veckor kan du inte gnugga dina ögon med händerna, tvätta ansiktet med vatten, vars kvalitet och renhet orsakar stora tvivel.

Återvänd till barnslaget (i dagis eller skolan) ett barn efter en sådan operation kan bara 2-3 veckor efter urladdning. Under halvmånen måste alla recept och förskrivningar noga följas, inklusive daglig instillation av antibiotika eller andra antiinflammatoriska ögonprodukter i ögonen.

Förebyggande åtgärder som hjälper till att skydda barnet från strabismus, kan inte avbrytas förrän senare. De bör starta samma dag när barnet togs hem från mammalsjukhuset. Du måste göra följande:

• Du bör se till att rummet där barnet ska leva är väl upplyst, att det finns tillräckligt med konstgjord belysning på kvällens tid.
• Häng inte leksaker i en spjälsäng eller barnvagn för nära barnets ansikte. Avståndet till ögonen ska vara minst 40-50 cm. Ett annat stort föräldrafel som ofta leder till utvecklingen av strabismus är en enda ljus leksak som är upphängd framför barnet i mitten. Det är bäst att hänga två leksaker - höger och vänster, så att barnet kan byta blick från varandra och därmed träna de okulatoriska musklerna.
• Små leksaker är inte lämpliga för spädbarn, inte bara för att han kan kväva med dem. Han kommer definitivt att försöka undersöka dem, och för detta måste han minska ögonen till näsbryggan, böja sig lite över leksaken eller ta den för nära sitt ansikte. För ögonen på sådana barns experiment är inte användbara.
• För tidigare kan lärande, skrivning och läsning (upp till 4 år) också leda till utveckling av strabismus, eftersom den oformade visuella apparaten är mycket trött i klasser som kräver maximal koncentration och koncentration.
• Om ett barn är sjuk med influensa, scharlakansfeber eller annan infektion bör du inte läsa den, rita eller korssticka. Under sådana sjukdomar ökar risken för komplikationer från de mest olika organen och systemen i människokroppen.

• I barnets diet måste vara närvarande produkter och vitaminer som är nödvändiga för bildandet av normal syn. För att göra detta, välj produkter och vitaminkomplex, som innehåller en stor mängd vitaminer A, B1 och B2, liksom PP, C och E.
• Man bör vara uppmärksam på den lilla människans rädsla och erfarenheter, eftersom den psykologiska faktorn är långt ifrån den sista bland orsakerna till patologins utveckling. Det är väldigt viktigt att barnet växer i en vänlig atmosfär, så att föräldrar kan skydda det från alla skrämmande faktorer. Undvik för skarpa rörelser nära det lilla barnet.
• Barn bör allvarligt begränsa tiden som spenderas på datorn och på TV: n, och se till att de inte använder gadgetsna okontrollerbart - speciellt när de reser med buss eller i bilen.
• Om det finns en genetisk predisposition mot strabismus, bör barnet oftare bli visat hos oculisten, besöker läkarmottagningen inte bara under planerade besök (vid 1, 6 och 12 månader), men också mellan dessa perioder - för att säkerställa att den patologiska processen inte har börjat .

För mer information om strabismus, se nästa upplaga av Dr Komarovsky's program.