Vad är amniotomi vid förlossning och varför bubbla punkteringen?

Under födseln eller innan de börjar kan läkare göra en kvinna till amniotomi. Man tror att det har en positiv effekt på den generiska processens hastighet och i vissa fall anses vara en nödvändig åtgärd. I det här materialet överväger vi vilken typ av manipulation det är och vad det kan användas för vid födseln.

Under perioden med intrauterin utveckling är barnet helt skyddat - det skyddas inte bara av moderns främre bukvägg, men också av fostretsblåsan, som är en stark flerskiktspåse, där barnet omges av fostervätskan.

Bubbelns inre skal kallas amnionen, det är hon som deltar i syntesen och förnyelsen av fostervätska. Miljön i fostretsäcken är steril, det skyddar barnet från kontakt med bakterier, virus, svampflora och andra oönskade ämnen och organismer.

Vid naturlig förlossning öppnar bubblan sig själv. Detta sker vanligtvis även när aktiva intensiva sammandragningar sker och cervikal dilatation närmar sig 5-6 centimeter. Det krympande reproduktionsorganet leder till en ökning av intrauterint tryck. Nacken, när den öppnas under sammandragningar, utsöndrar ett speciellt enzym som tappar blåsan.

Barnet kompletterar själv mekanismen, som trycker på huvudet på dess nedre del, så att skalen bryter, vatten lämnar sin plats, går utanför.

Ibland börjar förlossningen med en spricka av skalen, och inte med sammandragningar. Och då innebär läkare förlossning, komplicerat av för tidig utmatning av vatten. Ibland är bubblans väggar så starka att de inte är brutna i början av försök. Detta är en variant av normen, läkare kan lämna den (om barnet är född för tidigt) eller punkteras för hand.

Det är en manuell eller instrumentell kränkning av sekvensens sak och kallas amniotomi. I arbetskraft kan denna okomplicerade och smärtsamma manipulation spela en avgörande roll. Födelsekanalen och livmoderhalsen får en stor mängd enzymer som går ut med vattnet och stimulerar livmoderhalsen till en mer aktiv öppning. Denna åtgärd förkortar leveranstiden med cirka en tredjedel i de flesta fall.

Om en kvinna har en placenta och blödning är närvarande, hjälper amniotomi till att stoppa det. Hos kvinnor som lider av högt blodtryck reduceras trycket efter blåsans punktering, vilket gör det möjligt för läkare att underlätta arbetets gång och kvinnans tillstånd i arbetet.

Amniotomi utförs inte för kvinnor som har en planerad kejsarsnitt.

Med alla fördelar med amniotomi rekommenderas det inte att göra det utan vissa medicinska indikationer som fastställts av kliniska riktlinjer för denna manipulation.

Med tanke på kliniska rekommendationer bör det noteras att blåsans punktering rekommenderas starkt för gravida kvinnor som inte börjar föda, även efter det att förväntad födelse har lämnats länge. Vanligtvis börjar experter att på allvar tänka på en sådan manipulation när 42: e gestationsveckan äger rum, men det finns ingen generisk aktivitet. Då börjar inducering av arbetskraft exakt med amniotomi.

Efter en punktering börjar livmoderns födelsekanal normalt inom 2-5 timmar, livmoderhalsen stimuleras naturligt för att öppna.Den generiska processen på grund av detta blir kortare, och efter ca 10-12 timmar eller lite mer kan du räkna med barnets utseende vid första födelsen och efter 8-9 timmar vid andra och efterföljande.

När processen redan är igång kan en punktering vara nödvändig i sådana situationer.

• Kontraktionerna är övergående, livmoderhalsen öppnas upp till 8 centimeter eller mer, sakens säck förblir intakt. Om dessa släktingar inte är för tidiga, så finns det ingen anledning att behålla det.
• Kvinnan har svaga sammandragningar, nacköppningen är dålig, sammandragningarna är svaga eller har upphört, primärfödelseshåren registreras.
• Kvinnan diagnostiserades med högt vatten under graviditeten.
• Diagnostiserad oligohydramnios (så kallad plattblåsa).
• Naturlig förlossning vid flera graviditeter. Detta gäller endast tvillingar, som har separata fosterbubblor. När identiska tvillingar försöker amniotomi att undvika. Öppna fostretsblåsan från det andra barnet från tvillingarna 10 minuter efter den första barnets födelse.

Bland dem - utvecklingen av primär generisk svaghet, fosterhypoxi, en lång vattenfri period. I slutet kommer det hela att sluta med en kejsarsnitt i en nödsituation. En lång vattenfri period före operationen ökar sannolikheten för endometrios och andra inflammatoriska processer i postpartumperioden med tiotals gånger.

Amniotomi berövar barnets skydd i form av fostervätska, och därför är sannolikheten för infektion i livmodern och barnet medan den är utan vatten hög. I samband med denna risk utförs inte blåsans punktering om en kvinna har förvärrad genital herpes eller annan sjukdom i könsorganet, om det finns vaginos, avslöjade en smörjanalys på mikrofloran en floraöverträdelse.

Det finns ingen möjlighet att punktera fostretsäcken och med felaktig presentation av fostret - bäcken, skrå eller tvärgående. Förfarandet för arbetsinduktion utförs inte med placenta previa, såväl som vid beröring av utgången från livmodernsbandets livmoder.

Smalt bäcken, tripletter i min mammas livmoder, graviditet efter IVF, misstanke om barns hypoxi, rhesuskonflikt mellan mamma och barn är alla skäl att vägra amniotomi och indikationer på kejsarsnitt.

På vilket sätt att öppna fostretsblåsan bestämmer obstetrikaren eller läkaren om situationen. Det är möjligt att genomborra, riva, skära eller riva det manuellt utan att använda verktyg. Om livmoderhalsen är svagt öppnad, är det vanligtvis att föredra att genomborra membranerna, om öppningen är tillräcklig för att låthåltagarens fingrar ska passera, kommer den att slits manuellt.

Förfarandet utförs snabbt, nästan i blixtens hastighet, men kräver viss beredning. Det består i att ta läkemedels-antispasmodisk verkan ungefär en halvtimme före den föreslagna amniotomi, för att slappna av i livmoderhalsens muskler. Vanligtvis används "No-Shpu" i piller eller en injektion ges med en lösning av detta läkemedel.

Förfarandet hör inte till kategorin kirurgi, och därför kan den utföras inte bara av en läkare utan även av en förlossningsläkare. Känslorna hos en kvinna skiljer sig inte mycket från känslorna i en vanlig gynekologisk undersökning i stolen. En sjukvårdspersonal bär sterila handskar. Enhandens fingrar sätts in i slidan, å andra sidan är en speciell gren insatt - en lång tunn pinne med en liten krok i slutet.Med en liten öppning av livmoderhalsen är fostermembranet uppkopplad och sträcker sig mot sig själv.

En läkare eller en förlossningsvakt utbreder tårar med fingrarna i en steril handske och säkerställer att vattnet rinner smidigt, oskärligt, eftersom deras enorma ansvarsfrihet kan leda till att den del av babyens kropp, navelsträngen, faller ut i könsorganet, vilket väsentligt kommer att komplikera förlossningen eller akut kejsarsnitt.

Kvinnan ljuger i minst en halvtimme, kardiotokografiska sensorer installeras på magen för att övervaka barnets tillstånd i realtid, vilket oväntat förblir utan dess livsmiljö.

Vid varje stadium av arbetet kan en urinblåsning eller bristning utföras enligt indikationer. För början av arbetet - framför dem, för att förbättra sammandragningar - under det första steget, för att förhindra blödning under barnets passage genom födelsekanalen, kan bubblan öppnas redan under försöksperioden.

Vid förtidig arbetskraft anses det önskvärt att bevara integriteten hos fostretsblåsan, om den inte bryts. Så barnet, som skyndade sig att bli född, blir lättare att anpassa sig. Barn som är födda med intakta membran sägs vanligtvis vara "födda i en tröja". Folket har alltid trott att det här är sättet som högre befogenheter markerar sällsynta lyckliga, vilket kommer att främjas av otrolig lycka under hela sin livsresa.

Problem efter att bubblan har punkterats förekommer sällan, men kvinnan godkänner automatiskt att hon är bekant med listan över möjliga följder genom att underteckna informerat samtycke till ett sådant ingripande. Och de kan vara olika - från utveckling av svaga sammandragningar till infektion. Om primär generisk svaghet utvecklas, börja stimulera med hormonella droger. Om efter detta i några timmar inte sammandragningarna börjar, föredrar de operativ leverans.

Amniotomi anses inte som naturligt, för kvinnokroppen är det en stress, och konsekvenserna kan därför vara väldigt signifikanta:

• utveckla snabb, snabb leverans;
• utelämnandet av navelsträngen, handtag eller ben av fostret i könsorganet;
• skada på blodkärlet, om det ligger på blåsans yta och efterföljande blödning;
• utveckling av ett tillstånd av akut syrebrist hos barnet;
• sannolikhet för infektion i livmodern.

För att undvika smitta och skador på blodkärl, betalar läkare tillräcklig uppmärksamhet åt hygien- och hygienkrav, använd sterila handskar och verktyg som kan användas. Men inga förebyggande åtgärder kan garantera att livmodern börjar röra sig och livmoderhalsen öppnas, och därför är en punktering alltid en viss risk.

Trots att hälsovårdsministeriet föreskriver att läkare ska informera kvinnan om alla detaljer i det kommande förfarandet och de risker som är förknippade med det, gör läkare ofta kvinnors mening ofta en punktering om situationen och först då att punkteringen ägde rum. Å ena sidan har plötslig manipulation sina fördelar - en kvinna har inte tid att bli rädd. Å andra sidan bryter bristen på fullständig information mot patientens rättigheter.

För detaljer om indikationerna för amniotomi och dess genomförande, se videon nedan.