Perthes sjukdom hos barn

Osteokondropati i höftlederna finns i pediatrisk ortopedisk träning mer och mer varje dag. Fortsätt sådana sjukdomar är vanligtvis mycket svåra. En av dessa patologier är Perthes sjukdom. Denna artikel beskriver hur sjukdomen manifesterar sig hos spädbarn.

Barnens ortopedister kallar denna sjukdom Legg-Calvet-Perthes sjukdom. Även denna patologi kallas osteokondropati i lårbenet. Denna sjukdom åtföljs av nekros (död) av celler som bildar ben och brosk.

Under utvecklingen av sjukdomen uppstår svår blodförsörjning misslyckande. Detta orsakar nekros av elementen som bildar höftledet. Enligt statistiken är denna patologi ofta sjuka pojkar.

Barnens ortopedist noterar att oftast denna sjukdom påverkar höger höftled. Dubbelsidiga skador är också vanliga. I detta fall blir sjukdomsförloppet väldigt svårt. Prognosen för bilaterala skador är vanligtvis dålig. I vissa fall kan detta även leda till utveckling av tecken på funktionshinder hos en sjuk baby.

Läkare har ännu inte fastställt den sanna orsaken till denna sjukdom. Det finns ett stort antal olika vetenskapliga teorier som förklara förekomsten av denna sjukdom:

• Vissa experter tror att olika traumatiska skador. Konsekvenserna av sådana skador leder till utvecklingen av anatomiska defekter i lederna.
• Stark höftbelastning bidrar också till att barnet i framtiden kan få olika cirkulationsstörningar. Frekventa infektionssjukdomar, som uppträder speciellt hos försvagade barn, leder till utveckling av nekrotiska förändringar i höftledets huvud.

• Medfödda sjukdomar stora leder kan också vara en provokerande orsak till Perthes sjukdom. I detta fall leder utvecklingen av specifika förändringar till en överträdelse av de anatomiska integriteten hos de strukturer som bildar höftledet. Hos ungdomar blir den uttalade förskjutningen av den fjärde ryggraden en ganska vanlig orsak till denna patologi. Denna situation åstadkommer klämning av den intervertebrala nerven och de tillförande blodkärlen.
• Försämrad blodtillförsel bidrar till den gradvisa utvecklingen av dystrofa förändringar i höftledet. Efter en tid utvecklar barnet uttalad nekros av ben och broskvävnad. Detta tillstånd manifesteras i strid med hiphopledets arkitektur. En lång tid av sjukdomen provocerar utvecklingen av flera negativa symtom hos ett barn.

Läkare identifierar flera högriskgrupper för utvecklingen av denna sjukdom:

• prematura barn och småbarn med en kritiskt låg födelsevikt

• barn som hade rickets i tidig barndom;

• småbarn som inte får tillräcklig näring, liksom barn som är på artificiell utfodring

• barn som ofta har förkylningar och andningssjukdomar;

• barn med tecken på undernäring;

• barn som lider av olika typer av allergier.

I utvecklingen av sjukdomen växlar flera kliniska steg.Den initiala åtföljs av utseendet av nekros hos kärnan av benämning av lårbenet. Steg 2 kännetecknas av utseendet på en kompressionsfraktur på höftbenets huvud.

Steg 3 orsakar flera fragmentering och förstörelse av de huvudsakliga anatomiska strukturerna som bildar denna benled. Vid det fjärde steget framträder en stor mängd bindväv på platsen för den tidigare ben- och broskvävnaden. Slutstadiet 5 åtföljs av förnekning av de nybildade områdena, på grund av deponering i de skadade områdena. kalcium.

Uppenbarelsen av kliniska tecken beror på utvecklingsstadiet för den patologiska processen. Alla skadliga syndrom utvecklas gradvis. Sena steg kännetecknas av närvaron av uttalade kliniska tecken, som tydligt framträder hos ett barn.

En ganska frekvent manifestation av sjukdomen är Utseendet av smärta i höftledet. Först känns barnet bara en dragande smärta som sprider sig i hela det drabbade benet. Barnet känner maximal smärta i höftledets huvud. Vid denna tid framträder barnet ofta svaghet i gluteus muskler.

Sjukt barn först börjar lita lite. Under utvecklingen av den patologiska processen börjar barnet att halta mycket mer. Denna kränkning är särskilt uttalad i en ensidig process. Dubbelsidig skada kan inte visas under ganska lång tid.

Över tiden börjar barnets gång att lida. När han går, försöker han inte att kliva på det skadade benet och sparer det. Detta leder till att barnet bygger mer på en hälsosam fot. Denna gång bevaras nästan alltid i barnet.

Ömhet när man försöker vända ett skadat ben utåt - Ett annat karakteristiskt symptom som utvecklas i denna patologi. Rotationsmotioner störs också. Först manifesteras detta symptom av utseende av ömhet under bortförandet eller rotation av benet. Därefter är aktiva och då passiva rörelser begränsade.

Begränsning av höftledsböjning sker hos alla barn med Perthes sjukdom. Det drabbade benet sväller allvarligt. Detta symptom är mest uttalat när man bedömer ett ömt lem med en hälsosam. Om processen är bilateral uppträder det ödem direkt på båda benen.

Cirkulationssvaghet leder till pulsation av blodkärl minskas märkbart. Läkare identifierar detta kliniska tecken under en klinisk undersökning av ett sjukt barn. Utvecklingen av den patologiska processen med 2-3 grader åtföljs av ett subfebrilt tillstånd hos ett barn. I detta fall stiger kroppstemperaturen till 37,2-37,5 grader.

Uttryckta stadier av den patologiska processen karakteriseras av att öka blek av huden. Det drabbade benet blir kallt vid beröringen. Vissa barn har svår svettning av fötterna.

Klinisk undersökning spelar en mycket viktig roll för att upprätta diagnosen. Vanligtvis går de första negativa symptomen inte obemärkt. Uppmärksam fäder och mödrar i detta fall bringar barnet till läkaren. Barnens ortopedister och traumatologer är engagerade i diagnos och behandling av Perthes sjukdom.

Att se en läkare är nödvändig. Läkaren kommer att kunna fastställa inte bara den korrekta diagnosen, men kommer också att kontrollera utvecklingen av sjukdomen. Lite patienter som lider av Perthes sjukdom tvingas vara i dispensat för ortopedister under hela livet.

I diagnosen Perthes sjukdom spelar barn en viktig roll utförande av röntgen. Denna forskning utförs både direkt och i en speciell sidoprojektion - enligt Launshteyn. Denna dubbla undersökning gör det möjligt att fastställa diagnosen i de tidigaste stadierna.

Det finns ett antal ytterligare diagnostiska metoder som används för att bekräfta diagnosen. Sådana studier innefattar: ultraljud, computertomografi och magnetisk resonansbildning. Doppler ultraljudsbildning gör det möjligt att exakt bestämma svårighetsgraden av cirkulationssjukdomar. CT och MR används huvudsakligen i komplexa diagnostiska fall där diagnos är svår.

Barnens ortopediska föredrar att använda metoder magnetisk resonansbildning i de allra första och tidiga stadierna av utvecklingen av denna sjukdom. I det här fallet visas de fortfarande inte på röntgenstrålar, eftersom det i de flesta fall inte finns några patologiska förändringar i benvävnaden. Röntgenstrålar kan vanligtvis utföras 5-6 veckor efter det att de första överträdelserna uppstod. Sådana förändringar kännetecknas av expansion av hålrummet i det gemensamma utrymmet och uttalad mjukning av lårens tillväxtzon.

Röntgenundersökning hjälper till att identifiera först de första tecknen på benförstöring. Då kan du bestämma symptomen på att klämma på lårbenet. Patologiska störningar som uppträder i det tredje steget identifieras som många fläckar av mjukad benvävnad. Steg 4 bestäms av framväxten av nybildade zoner.

Barnläkare noterar att Perthes sjukdom bäst behandlas, om möjligt, i de allra första stadierna. Huvudmålet med behandlingen av detta patologiska tillstånd är att bevara den anatomiskt korrekta sfäriska formen av höftledshuvudet. För detta ändamål används en hel rad olika metoder.

Att utföra behandlingen av Perthes sjukdom hemma utan tillsyn av läkare är omöjligt. Sådan självmedicinering kan bara prova framkallandet av negativa symtom. Det är särskilt farligt att utföra sådan behandling hos små barn.

Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av denna sjukdom kan förbättra blodtillförseln till det skadade området, minska inflammatorisk process i brosk och benvävnad och normalisera även tonen i musklerna som omger höftleden. Läkare identifierar flera sätt att behandla denna typ av osteokondropati. Dessa inkluderar standard konservativ terapi, såväl som kirurgiska ingrepp.

För att minska den statiska belastningen på leden är det sjuka barnet begränsat till någon fysisk aktivitet. Stolt starkt på barnets sjuka ben bör inte. Under den akuta perioden av sjukdomen rekommenderar läkare att observera sängstöd. Detta kommer att bidra till att minska belastningen på de skadade höftledningarna och förbättra barnets välbefinnande.

Vid markerade steg för att stoppa sjukdomsprogressionen används olika ortopediska splinter, förband och gipskonstruktioner. De låter dig fixa det skadade benet i önskat funktionsläge.

Drogterapi eliminerar inte bara de skadliga symtomen på sjukdomen utan förhindrar även utvecklingen av sjukdomen. Smärtstillande medel baserat på ketorol och nimesulid hjälper till att minska smärta. För mottagandet av dessa medel finns det ett antal medicinska kontraindikationer. Användningen av dessa medel bör endast vara på efterfrågan, eftersom långvarig användning kan orsaka allvarlig skada på slemhinnorna i mag-tarmkanalen hos barnet.

För droger som hjälper till att bevara ledbruskens integritet är lite längre hondroprotektory. Dessa medel tilldelas barn som lider av Perthes sjukdom, bara för en lång mottagning. Sådana läkemedel kombineras perfekt med vitaminkomplex, berikad med vitaminer från grupp B. Denna kombinerade drogterapi har inte bara en positiv effekt på brosket i höftled, men bidrar också till att förbättra blodtillförseln till det drabbade området.

Medicinsk massage och speciellt utvalt komplex träningsterapi tilldelas alla barn med denna sjukdom. Dessa metoder hjälper till att förbättra barnets välbefinnande, samt minska manifestationen av muskelhypotrofi och bidra till att normalisera blodtillförseln i höftledarna.

Fysioterapi spelar en mycket viktig roll för att eliminera alla skadliga symtom på sjukdomen. Varmtekniker som använder paraffin, liksom elektrisk stimulering har en fördelaktig effekt på muskler och ben och broskformationer.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling utförs. kirurgi. De utförs i fallet när barnet har en ganska hög risk för funktionshinder. Efter den kirurgiska behandlingen förbättras barnets övergripande välbefinnande som regel och återgången återställs. Biverkningar efter en tekniskt korrekt utförd operation uppstår i de flesta fall inte.

Kirurgisk behandling visas vanligtvis i fall av märkbar nekros av huvudet på höftbenet, liksom i närvaro av svåra deformiteter. I vissa fall är lesionerna redan så massiva att fogen behöver bytas ut. Olika endoprosteser används för detta. Användningen av sådana tekniska medel gör det möjligt att normalisera volymen rörelser som förloras i höftledet.

Om det faktum att Perthes sjukdom är farlig, se nästa video.