Varför är den första IVF ofta misslyckad och vad är sannolikheten för framgång?

Efter långvarig behandling för infertilitet bestämmer paret för IVF. Och det verkar som om den efterlängtade graviditeten är så nära att vissa kvinnor börjar börja se efter barnens saker, barnvagnar och leksaker i förväg. Det första in vitro fertiliseringsprotokollet ger emellertid inte det önskade resultatet. Varför sker detta och vad är sannolikheten för framgång, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Till att börja med bör det noteras att ingen läkare, inte en klinik, kan garantera hundra procent graviditet, antingen i Ryssland eller utomlands. Med den här tanken, och ska skickas till den första IVF, kommer det att hjälpa till att överleva misslyckandet och fortsätta till målet.

Från första gången kan endast 45-50% av par bli gravida. Detta innebär att chanserna att bli gravida är nästan 50x50 när man går in i det första protokollet. Sedan beror allt på hälsan hos män och kvinnor, i sin ålder, på hur hög kvalitet deras ägg och spermier är och av andra skäl. Den första IVF är nästan alltid förknippad med en hög belastning på kvinnans kropp - hon genomgår först förfarandet för stimulering av äggstockarna, vilket gör att läkare kan få ett större antal mogna ägg för befruktning "in vitro".

De främsta anledningarna till att den första IVF misslyckas är följande.

• Åldern på kvinnan. Ju äldre patienten är, desto lägre är risken för en lyckad IVF vid första försöket.

• Hormonala störningar. Den höga nivån av follikelstimulerande hormoner, som används för att erhålla superovulation i menstruationscykelens första fas, skapar inte den mest fördelaktiga bakgrunden för att bära en bebis. Om ovarie hyperstimulationssyndromet uppträder med ökningen, anses risken att bli gravid anses vara ganska låg.
• Ett litet antal ägg. Ju mindre som ett resultat av punkteringen, erhölls oocyterna av normal kvalitet, desto mindre sannolikt är graviditeten. Detta sker ofta med IVF i den naturliga cykeln, när hormonell stimulering inte tidigare används. Då kan läkare bara få 1, maximalt 2 ägg.
• Ett litet antal embryon. Även om det finns tillräckligt med ägg som är mottagna, är det inte ett faktum att alla lyckas passera befruktningssteget. Embryon som börjar utvecklas från befruktade oocyter är noga övervakade och valda - endast högkvalitativa, livskraftiga och starka är utvalda för replantering i livmodern. Om det bara finns ett sådant embryo, är sannolikheten för att protokollet är framgångsrikt klart lägre.
• Endometrios hos kvinnor. Om endometriumet är heterogent, är dess tjocklek otillräcklig, implantation kan inte förekomma. Även det hormonella stödet till endometrialtillväxten som utförs i den första fasen av cykeln är inte alltid framgångsrik.

• Aborter och operationer i anamnesen. Om tidigare en kvinna hade aborter, såväl som att botas med en diagnostisk eller terapeutisk botemedel, förlorar endometrium delvis sin funktion. Postoperativa förändringar i endometrium är också svåra att korrigera.
• Genetiska inkompatibilitetspartner. För att utesluta en sådan anledning för misslyckad IVF bör du besöka genetiken i förväg och göra partners kompatibilitetstester. Nu är genetiska studier obligatoriska för par som bara får IVF om kvinnan och mannen är över 35 år gamla. Resten kan göra denna analys på egen hand.
• Kroniska och akuta sjukdomar. I processen för stimulering av superovulation under verkan av stora doser av hormoner kan kroniska sjukdomar som finns i en kvinna, såsom njurens, lever, hjärta och diabetes, förvärras. Redan efter embryoöverföring kan en kvinna få en virusinfektion eller få en förkylning, i så fall minskar sannolikheten för framgångsrik IVF också.
• Dålig spermkvalitet. Om IVF utförs med hjälp av donormaterial, är en sådan orsak helt utesluten, eftersom donatorsperma genomgår strikt medicinsk övervakning, och med missbruk av sperma kan mannen helt enkelt inte bli en givare. Vid gödning av ägg med mans sperma kan det finnas vissa svårigheter om det finns en manlig faktor av infertilitet.

• Hydrosalpinx. Ibland är det inte möjligt att upptäcka ackumulering av vätska i äggledarna under en medicinsk undersökning före IVF - denna patologi är inte alltid synlig även vid ultraljud. Utvecklingen av graviditet hydrosalpinx förhindrar dock. Vissa läkare är benägna att tro att ungefär en tredjedel av misslyckade första IVF-försök är relaterade till rörfaktorn, men vissa experter anser att hydrosalpinx inte kan skada implantationsprocessen. Kontrollera med din läkare vilken åsikt han har.

Den första IVF är ofta misslyckad av skäl som även högkvalificerade läkare inte kan förklara. Dessa är de så kallade idiopatiska orsakerna. Alla analyser var normala, embryonerna erhölls av god kvalitet, överföringen lyckades, endometrium var klart, men av någon anledning inträffade inte implantation. Ett sådant resultat är inte det sällsynta, och det rekommenderas att behandla det som en process som helt enkelt är bortom mänsklig kontroll, eftersom det inte är allt som kontrolleras av läkare under uppfattnings och implantationsprocessen.

Minskar sannolikheten för framgång efter det första försöket att överviktiga en kvinna, hennes felaktiga inställning till hennes hälsa. Så, att inte följa rekommendationerna för att upprätthålla ett lugnt uppmätt liv efter återplantning, begränsa fysisk ansträngning, och sömn på natten leder ofta till att det inte finns ett positivt resultat.

Att röka eller ta ens små doser alkohol efter embryoöverföring minskar sannolikheten för framgång med hälften. Den stress som en kvinna känner efter starten av IVF-protokollet och som ackumuleras med varje dag kan också förhindra embryoimplantation, och om det är framgångsrikt ökar risken för missfall under den tidiga perioden.

Det första protokollets ultraljud, som den ökända pannkaka, kan väl vara en "klump". Endast hälften av kvinnorna under 35 år lyckas bli mödrar efter den första IVF. Om en kvinna vid tiden för IVF redan är 37-39 år, är sannolikheten att bli gravid i avsaknad av uppenbara orsaker till misslyckande cirka 35%.

På 40 år blir endast 15-19% av kvinnorna efter den första IVF gravid. På 42-44 år ligger denna sannolikhet under 8%. Och även vid denna ålder är sannolikheten att bli gravid i IVF-protokollet generellt högre än med naturlig uppfattning.

Ett par som är i reproduktiv ålder, hälsosam och har inga problem med reproduktionssystemet, under samlag på dagen för ägglossning direkt, är chansen att förstå från första gången endast 7-10%.

I det andra och det tredje protokollet är sannolikheten att bli gravid högre än i den första, med cirka 5-10%. Men efter ett misslyckat fjärde femte IVF-försök minskas chanserna för framgång och överstiger inte 15%.

I 60% av fallen, när två eller flera embryon transplanteras, inträffar flera graviditeter efter IVF, och en kvinna som drömde om ett barn ger tvillingar eller till och med tripletter.

Endast en läkare kan svara på denna fråga. Den tid som är mest fördelaktig för nästa IVF-försök beror på makarnas hälsa, på de identifierade orsakerna till misslyckande i det första protokollet. Det är därför du borde inte förtvivla, men snarare agera.

Vanligtvis är kvinnornas återhämtning i genomsnitt cirka tre månader. Om den första IVF utfördes utan hormonell stimulering i naturcykeln kan du planera ett nytt protokoll så tidigt som nästa månad efter menstruationens slut.

Om det första protokollet stimulerades, är det mycket troligt att ägg eller embryon kan förbli som uppfyller alla krav för reproduktionsspecialister och embryologer, men är inte användbara för första gången. Sedan, efter tre månader, kan en cryoprotocol tilldelas en kvinna. Hon kommer inte längre att utsättas för en "chock" hormonal attack och punktering av äggstockarna, under en gynnsam tid kommer hon helt enkelt att överföras till de kryoembryon som tidigare frosit. I det här fallet kommer det inte att finnas någon hormonbehandling, äggstockspunktur, kvinnan kommer att vara mindre mottaglig för skadliga effekter av mediciner och stress, men sannolikheten för framgång kommer att öka betydligt.

Det är ganska svårt att på något sätt öka risken för IVF-framgångar på något sätt. Men ignorerar de rekommendationer som läkaren ger före den första IVF eller i återhämtningsperioden före det andra (tredje och andra) försöket, kan minska läkarnas ansträngningar till ingenting. Därför ska en kvinna som är fast besluten att bli mamma komma ihåg följande.

• Det är absolut nödvändigt att du tar alla rekommenderade tester i tid. Detta hjälper till att bestämma orsaken till det första felet. Baserat på testresultaten kommer läkaren att korrigera följande protokoll mer effektivt.
• Depression och ångest som kvinnor som genomgår misslyckade protokoll är föremål för måste vara kvar i det förflutna. I ett dysfunktionellt psykologiskt och känslomässigt tillstånd är det bättre att inte planera ett nytt försök, eftersom stressen bryter mot de naturliga hormonerna och förhindrar graviditet. Det är tillrådligt att besöka en psykoterapeut. Denna specialist kommer att hjälpa till att klara av besvikelse efter det första misslyckade försöket och effektivt förbereda sig för nästa.

• Återhämtning är en viktig process. Det betyder att mellan försök som en kvinna behöver slappna av så mycket som möjligt, spela sport, bada och leda en aktiv livsstil. Med doktors tillåtelse är det värt att försöka fysisk terapi, hirudoterapi, lerbad, massage, inklusive gynekologisk. Glöm inte de positiva känslor som kön ger, särskilt efter en misslyckad första IVF, är äktenskapets sexliv under hela återhämtningsperioden inte reglerat av medicinska rekommendationer. Glöm inte att ibland är det under återhämtningsperioden att ett par blir att bli gravid på egen hand om orsaken till infertilitet inte var den rörformiga faktorn och frånvaron av äggstockar.
• Var väldigt intresserad av allt som är skrivet i din journall. Om läkaren har bestämt att embryon av dålig kvalitet var orsaken till det misslyckade första försöket, är detta det första tecknet på att kliniken och läkare bör ändras snarast möjligt, eftersom en bra embryolog aldrig kommer att rekommendera embryon med utvecklingshinder för överföring. Om det visades att embryon skadades under överföringen - är rådet detsamma: byt kliniken.
• Få stöd av släktingar och vänner, make, vänner. Dra inte tillbaka till dig själv, förbli inte ensam med dina oro och erfarenheter. Detta kommer att bidra till att hålla pep och optimism. Och de kan fortfarande vara användbara.

Och i slutsats finns det lite mer användbar statistik: Den oftast efterlängtade graviditeten hos en kvinna kommer från det andra försöket - 45% av fallen med framgångsrik IVF. I 25% av fallen uppstår graviditet efter det tredje protokollet. Men det finns också kvinnor som lyckas bli gravid först efter 8-9 protokoll av IVF.

I nästa video-ledande program "Live is great!" debunk de myter som har utvecklats kring "teströrsbarn" och pratar om funktionerna i denna procedur.