Fördelar och nackdelar med kejsarsnitt. Finns det ofta negativa konsekvenser?

Andelen abdominal leverans har ökat, och idag slutar femte graviditeten med en kejsarsnitt, inte naturlig födelse. Operationen har sina ovillkorliga fördelar och nackdelar. Vi kommer att berätta om fördelarna och nackdelarna med kirurgiska födseln, hur troligt de kommer att utveckla komplikationer efter dem, i den här artikeln.

Caesarean avsnitt är ett alternativt sätt att leverera, där barnet inte är födt på traditionellt sätt, men genom snitt i den främre bukväggen och livmodern. Operationen, trots sin tydliga enkelhet och breda fördelning, tillhör kategorin komplexa kirurgiska mageprocedurer. Det är anledningen till att det i Ryssland inte sker på vilja, åtminstone i statliga modersjukhus, perinatala centra och kliniker. Endast några privata kliniker ger sannolikheten för valfri kejsarsnitt (operation på kvinnans egen vilja). I dessa kliniker kostar denna tjänst cirka en halv miljon rubel.

Listan över situationer där det är säkrare och mer rationellt att fostra kirurgiskt anges och godkänts av Rysslands hälsovårdsministerium (Brev från hälsovårdsministeriet i 2014 nr 15-4 / 10 / 2-3190). Sålunda planeras en kejsarsektion som planerad i följande situationer.

• Placentans låga placering med fullständig överlappning av inre os eller ofullständig överlappning samt förekomst av tecken på avlossning och blödning.
• för tidig avlägsnande av "barnens plats" från livmodern, medan placentans placering inte spelar någon roll;
• två släktingar utförda av kejsarsnitt i det förflutna, liksom alla operationer i livmodern, om ärr har överlevt efter dem
• Fostrets vikt är mer än 3,6 kg med barnets felaktiga position i livmodern (sittande, ligger tvärs över);
• Fel placering av en av tvillingarna
• multipel (ofta singleton) graviditet efter IVF;
• uppskjuten graviditet (vid 41-42 veckors graviditetsalder) om andra metoder för stimulering av födseln inte hade någon effekt
• några mekaniska hinder för barnets passage genom födelsekanalen - tumörer, stora grupper av polyppar, ärr efter ryggrad i livmoderhalsen;
• tillståndet för svår gestos (med ödem, stor viktökning, tecken på högt blodtryck)
• ett förbud mot försök (med myopi, vissa sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, transplanterad donornyre, etc.);
• tillstånd av akut syrehushåll hos fostret (av vilket som helst ursprung);
• förlust av navelsträngen
• genital herpes primära typ;
• HIV-infektion i moderen, om kvinnan av någon anledning inte under stödperioden fick någon stödjande behandling;
• smalt bäcken, där självständigt arbete kommer att vara svårt;
• blödningsstörningar hos moderen, foster;
• missbildningar av barnet - omfalocele, gastroschisis, etc.

När det gäller nödoperationen finns det andra indikationer för det. En oplanerad operation kommer snabbt att utföras till en kvinna i arbete, i vilken arbetet har förväntat sig försvagat under arbetet, livmoderhalsen inte öppnas, en sekundär svaghet av försök observeras, placentan har exfolierats, blödningen har öppnats. Detta kommer att bli en operation för att rädda moderns liv och hennes efterlängtade bebis.

Operationen utförs med anestesi. Patienten har full rätt att välja generell anestesi, där hon kommer att sova ordentligt under alla kirurgiska ingrepp. Men majoriteten av kirurgiska leveranser i Ryssland idag utförs under epidural eller ryggradsbedövning, där narkosberedningar injiceras i ryggradens epidurala eller subaraknoida utrymme med hjälp av ländryggspunktur. I akut kejsarsnitt, när varje minut räknas, brukar ge allmänbedövning, eftersom det finns praktiskt taget inga kontraindikationer och tillståndet av medvetslöshet kommer snabbare.

Efter att kvinnan bedövats eller fått generell anestesi, fortsätter det kirurgiska laget med operationen. Med planerad ingrepp, försök att göra ett horisontellt snitt av buken strax ovanför pubis i det nedre livmodernsegmentet. Under en nödoperation, om barnet hotas med döden, kan de göra ett vertikalt snitt i mitten av buken genom naveln.

Efter att ha öppnat bukhålan frigör doktorn utrymme för ytterligare "manövrer" - tar bort muskelvävnad och urinblåsa. Därefter görs ett snitt på livmodern, en fickapåse punkteras och amniotvätskan dräneras. Sedan leder kirurgen försiktigt framåt, drar barnet genom snittet.

Krummer skar navelsträngen och överför barnet till neonatologer. Kvinnan återställs gradvis först till livmodern, påtryckar inre suturer, sedan bukhålan, återvänder musklerna och urinblåsan till det anatomiska initialtillståndet, och syr eller häftar huden utanför.

En kvinna, om hon inte är under generell anestesi, kommer att kunna se sitt barn direkt. Om hon sover snabbt, kommer mötet att överföras och kommer att äga rum endast några timmar efter födseln.

På intensivvården ligger den nybyggda mamman flera timmar efter operationen, varefter hon överförs till post-partumavdelningen i en vanlig avdelning, där efter 8-10 timmar efter ingreppet hon kan börja sitta, gå och gå.

Den obestridliga fördelen med kejsarsnitt kan betraktas som ett relativt förutsägbart resultat av interventionen. Sannolikheten för födelseskador för både barnet och hans mor är minimal. Barnet behöver inte gå igenom smala födelsekanaler, och därför finns det praktiskt taget ingen risk för skada på nacken eller huvudet under kirurgisk födsel. Med en smal bäcken eller stor bebis i en bäckenpresentation skulle skador på nyfödda och hans mor under naturlig förlossning vara mycket mer sannolikt.

Caesarean avsnitt ger möjlighet att bli mödrar till kvinnor som är kontraindicerade vid naturlig förlossning. Och idag gör kvaliteten på material för suturering av vävnader och kirurgisk teknik det möjligt att födda operativt inte en eller tom två barn, men lika mycket som kvinnan vill ha.

Med en kejsarsnitt känner kvinnan inte smärtan vid födseln, som stör mest gravid kvinnor och minnena som aldrig raderas från minnet. Det finns en del rädsla för vad som händer i kvinnorna med epiduralanestesi, men det är mer psykologiskt.

Användningen av spinal eller epiduralanestesi kan korrigera bristen som inte har eliminerats i många år - en kvinna får rätt att se barnet omedelbart efter det att det har tagits bort från livmodern, och det blir också möjligt att fästa barnet i bröstet, vilket är mycket viktigt för tidig amning och full efterföljande amning.

En kejsarsnitt, om den görs på ett planerat sätt, lämnar inte grova, desfigurerande ärr på patientens buk.Läkare gör allt som möjligt för att sömmen var snygg, diskret, kosmetisk, belägen i området, som vanligtvis är väl täckt med shorts eller badkläder. Varje efterföljande operation, om kvinnan har bestämt sig för att inte vara begränsad till ett barn, utförs på samma ärr, visas inte nya ärr på buken och livmodern.

En kejsarsnitt tillåter ytterligare kirurgiska ingrepp. Om det finns ett behov av att tillhandahålla livslångt preventivmedel, utföres tuballigationen samtidigt och tumörer i livmodern kan avlägsnas.

Varaktigheten av kirurgisk leverans överskrider normalt inte 45 minuter, medan naturlig förlossning kan vara upp till en dag eller mer.

Caesarean avsnitt är inte en naturlig leverans, det är alltid en grov intervention i kvinnokroppens arbete. Om en operation utförs på ett planerat sätt, är ofta mamman inte faktiskt redo för förlossning (sammandragningar har inte börjat), så att avlägsnandet av barnet på bukhinnan är en stor stress för både moderns kropp och barnets kropp.

Förberedelser som anestesiologer använder för anestesi kirurgiska ingrepp, påverkar inte bara kvinnan utan även barnet, även om det gäller ryggradsbedövning. En bebis född med hjälp av en kirurg kan i princip inte ha 9 poäng på Apgar, eftersom han alltid är mer inhiberad, trög - han påverkas av anestetika och muskelavslappnande medel som moderen har administrerat för anestesi. Visst, efter några timmar passerar denna åtgärd.

Barnet berövas möjligheten att gå vägen förberedd för honom av naturen - han övervinner inte könsstyckets motstånd som ska födas, och detta, enligt vissa experter, kommer dåligt och nödvändigtvis att påverka bildandet av hans karaktär i framtiden. Så det hävdas att sådana barn är mindre proaktiva, rädda för svårigheter, har mindre stressmotstånd.

Påståenden från vissa kejsarsnitt motståndare att barn växer upp med en fördröjd utveckling, behöver remedieringsprogram, blir sjuka oftare, motsvarar inte verkligheten, därför kan de inte betraktas som en nackdel.

En kejsarsnitt är farlig på grund av dess komplikationer, och deras sannolikhet ökar med flera dussin gånger jämfört med fysiologiskt självständigt arbete. Återhämtnings- och rehabiliteringsperioden varar mycket längre än efter födseln, bröstmjölk kommer några dagar senare. Ligation av äggledarna, om den utfördes, förlänger tiden för operationen och återhämtningstiden för kvinnans kropp.

Efter en kejsarsnitt rekommenderas en kvinna i mer än 2 år inte att bli gravid igen, men efter fysiologisk födelse finns inget sådant förbud. Det är skadligt att lyfta vikter, och i avsaknad av hushållerska blir vanliga hushållsarbeten och vård av en nyfödd mycket svår.

Komplikationer är möjliga vid varje stadium av operationen, liksom efter det. Under kirurgiska ingrepp kan blödning från kärl i den främre bukväggen inträffa, och en mekanisk skada på urinblåsan, urinröret och tarmarna kan också inträffa om kärlbunten skadas. Om komplikationer uppstått under själva operationen kommer kvinnan inte att placeras i intensivvården, men i intensivvården, där hon kommer att övervakas i flera dagar, får blodtransfusioner, om nödvändigt, och injicera nödvändiga droger. Frekvensen för sådana komplikationer överskrider inte 0,01%.

Postoperativ blödning kan också ha farliga konsekvenser, liksom en överträdelse av livmoderkontraktilitet (hypotension eller atoni hos reproduktionsorganet). I det här fallet kommer det att krävas medicinsk hjälp och borttagandet av livmodern är inte uteslutet, om dess muskler inte svarar på införandet av sammandragningsmedel minskar livmodern inte.

Allvarlig vital komplikation av kejsarsnitt - infektiös inflammation. Det kan leda till att en ny mamma dör. Symtom på inflammatoriska infektiösa komplikationer - hög feber, buksmärta, urladdning av atypisk natur, såruppfyllning, ökade vita blodkroppar i blodprovet. Oftast, efter operation, utvecklas inflammation i livmoderns endometrium (endometrios), men andra situationer utesluts inte. Peritonit anses vara den farligaste av alla. I praktiken, med tanke på de moderna operationsrummens sterilitet och förfining av det operativa lagets handlingar, är sådana komplikationer mindre vanliga - endast 0,7-1% av fallen.

Faren för barnet ligger i den korta exponeringen för anestesi, vilket kan leda till andningssvikt (0,003% av fallen). Ofta utvecklas andningsfel hos nyfödda om ingreppet utfördes vid 36 veckors graviditet och tidigare, men det är inte längre förknippat med själva operationen, men med fostrets lungsjukdomsföddhet.

Mycket beror på en välorganiserad postoperativ period.

För att förebygga inflammatoriska processer vid misstanke om deras sannolikhet, föreskriver läkare antibiotika till kvinnan i den tidiga postoperativa perioden. Eftersom oftare än andra komplikationer uppträder hos kvinnor med fetma, systemiska samtidiga sjukdomar, med låg social status och dåliga vanor, samt med nedsatt blodkoagulering, är det dessa kvinnor som faller in i den speciella uppmärksamheten hos medicinsk personal.

Att utesluta hypotension eller uterine atony Tidig fastsättning av barnet till bröstet rekommenderas, liksom introduktion av reducerande och smärtstillande medicinering. Om en kvinna har genomgått 3 eller 4 sådana operationer, rekommenderas att noggrannare övervakning av livmoderns område under året, eftersom den är tunnare än den som har genomgått en eller två operationer.

Under graviditeten kan 4 månader eller ett år efter kejsarsnitt, svag och tunn bindväv i snittområdet inte tåla livmoderns intensiva tillväxt, vilket kan leda till att muskelsorgan bryts, även under dräktighet.

Enligt recensioner av kvinnor kvar på tematiska forum på Internet, fanns det inga komplikationer efter den kejsarsnitt som utfördes av honom. På grund av att de uppträder mindre ofta finns det nästan inga recensioner som beskriver de negativa konsekvenserna. Flertalet kvinnor noterar att återhämtningen gick bra, läget på magen läkte ungefär 3 veckor efter operationen.

På fördelarna och nackdelarna med kejsarsnitt, se följande video.