Återhämtning efter kejsarsnitt

Födseln förekommer inte alltid naturligt. Ibland är en baby och hans mor mycket säkrare än en kejsarsnitt. Tvister om vård av obstetrisk vård går över hela världen. Å ena sidan är en kejsarsnitt säkrare för moderen och fostret, men å andra sidan - det har sina nackdelar, vars huvudparten med rätta kan anses vara en längre återhämtningsperiod efter operationen. I denna artikel kommer vi att berätta hur man snabbt återhämtar sig från en kejsarsnitt, hur man bevarar reproduktiv hälsa och planerar en ny graviditet.

Caesarean sektionen har en gammal och rik historia. Dess latinska namn översätts som caesarea "royal" och sektio "cut". Den kungliga sektionen praktiserades i antiken, men mestadels som en operation av förtvivlan. Det vill säga att dissektion av bukvägg och livmoder utfördes endast när det var uppenbart att kvinnan inte kunde räddas, men du kan fortfarande rädda barnet.

I Frankrike på 1500-talet försökte kungshögläkaren Ambroise Pare upprepade gånger att verka på levande kvinnor, vars födelse var svårt, men resultatet var alltid dödligt för kvinnor i arbete. Tre århundraden gjorde kirurgerna samma misstag - de syr inte livmodern och hoppades att det skulle dra på sig själv. Som ett resultat dödade patienter i 100% av fallen.

Endast i slutet av XIX-talet började kvinnor i 20% av fallen överleva, eftersom läkare tillsammans med barnet tog bort livmodern. Bara under det senaste århundradet har läkare gissat att räddning av en kvinnas liv är möjligt om livmodern sys upp efter dissektion. Då uppkom antibiotika, och kvinnor började överleva efter operation i de flesta fall.

Idag gjorde kvaliteten på anestesi, suturmaterial, användningen av antibiotika och reducerande läkemedel det möjligt att inte bara lyckas överleva både mamma och foster till följd av kejsarsnitt, men också upprepade mammor, eftersom livmodern förblir på plats, ovariefunktionen lider inte, vilket innebär att en kvinna kan bli gravid och bära barnet igen.

Idag utförs operationerna så många gånger som nödvändigt, så att kvinnor som fått en kejsarsnitt är fullt kapabla att bli mödrar i två, tre och fyra eller fler barn om det finns en motsvarande önskan. Men i många avseenden är utsikterna beroende av hur det kirurgiska ingreppet utfördes och hur återhämtningsperioden visade sig.

Caesarean avsnitt kan planeras och akut. Den första utförs enligt medicinska indikationer, om ens under barnets bär blir det uppenbart att självständig leverans antingen är omöjlig eller mycket riskabel och kan leda till allvarliga konsekvenser för spädbarnet och hans mamma. Dessa indikationer inkluderar:

• stor eller jätte bebis med smalt bäcken;
• brist på vatten;
• placenta previa, där "barnens plats" stänger inre svampen helt eller delvis;
• tumörer i livmodern;
• sannolikheten för livmoderbrottsbrist (på grund av närvaron av ärr från tidigare operationer);

• felaktig presentation av fostret (barnet sitter eller ligger tvärs)
• genital herpes hos mamman
• multipel graviditet (i vissa fall)
• svåra former av preeklampsi
• hjärtsjukdomar och blodkärl hos kvinnor, njursvikt, myopi och retinalavlossning i historien.

I en planerad operation är en kvinna på sjukhus i förväg för att förhindra spontan start av arbetskraft. Detta sker vanligtvis i en period av 38-39 veckor, med upprepad COP - 37-38 veckor. Datumet för förlossning bestäms av kvinnan själv, tillsammans med läkaren, innan operationen utförs alla nödvändiga test och narkosmetoden väljs.

I de flesta fall, idag i Ryssland, utförs kejsarsnitt med spinalanestesi (epiduralanestesi), där anestesi injiceras i ryggradskanalen. Den nedre delen av kroppen förlorar känsligheten, men kvinnan förblir i full medvetenhet och kan "vara närvarande" med läkarna vid sitt barns födelse, se honom omedelbart, rör vid honom, vanligtvis behandlas barnet också på bröstet i arbetsrummet.

Allmän (endotrakeal) anestesi berövar en kvinna med möjlighet att höra, se och utvärdera vad som händer. Hon har en djup sömn under operationen. Ett möte med ett barn inträffar vanligtvis inom några timmar efter operationen, när modern återhämtar sig.

Få människor vet att en kvinna själv kan välja typ av anestesi. Läkare för det mesta motstå och avskräcka moderen från allmänbedövning, med hänvisning till det faktum att han "tar fem år av livet" och vägen ut ur det är svårare. Men samtidigt anestesiologer ofta tysta om att spinalanestesi vid det minsta misstaget har en handikapp för en kvinna, en ryggradskanal och utgången från epiduralanestesi är objektivt inte lättare än en utgång från allmänbedövning och perioden för tidig återhämtning sträcker sig något tid eftersom kvinnan känner värre ben.

Enligt vissa rapporter är epiduralanestesi, som bokstavligen påläggs alla utan undantag, mycket billigare, och därför finns det rekommendationer från hälsovårdsministeriet om användningen. Men också generell narkos har sina nackdelar. Därför bör bara kvinnan själv välja. Läkare har ingen rätt att vägra antingen, eller i någon annan form av anestesi, om patienten insisterar.

Under operationen skär läkaren bukväggen. Vid en planerad operation görs ett gevär horisontellt i det nedre livmodernsegmentet. Muskeln uppföds till sidan, gör en del av livmodern och ta bort barnet. Sedan separerar kirurgen manuellt placentan. Därefter sugs livmodern, musklerna i bukhinnan och blåsan, dra sig tillbaka till sidan, återvända till platsen, införa yttre sömmar eller fästen.

Nödcesareanavsnitt utförs vid utveckling av generisk svaghet vid vilken tidpunkt som helst av arbetet. Om självständigt arbete sänktes, sammandragningar eller försök stoppade, hjälpte inte stimulering, om barnet visade tecken på akut hypoxi och det inte fanns tid att vänta, blev födelsen färdigställd omgående.

Caesarean avsnitt ger dig möjlighet att rädda mamma och barns liv. Och det här är hans främsta plus. Allting är ganska kontroversiellt. Så det officiella läkemedlet indikerar sådana fördelar:

• minimerade sannolikheten för födelsetrauma hos ett barn;
• ingen sträckning av könsorganen och skador i en kvinna
• inga födelseproblem
• utvecklar inte postpartum hemorrojder.

Nackdelarna är:

• det finns alltid en risk för infektion i moderns bukhålighet;
• Början av laktation fortskrider långsammare;
• Förekomsten av ett ärr i livmodern, vilket i händelse av insolvens blir ett allvarligt hinder för efterföljande graviditeter.
• längre återhämtningsperiod
• bristen på kontakt mellan barnet och kvinnans vaginala mikroflora ökar sannolikheten för nedsatt immunitet i barnet.

Mycket av förutsägelsen för framtiden beror på hur den tidigaste postoperativa perioden passerade. Vanligtvis flyttas en kvinna från operationsstugan till återupplivning i några timmar, hon ses när hon kommer ut ur anestesi i realtidstillstånd, hon sätts på droppare för att återställa saltbalansen och smärtstillande läkemedel injiceras intramuskulärt när smärta utvecklas.

För att minska livmodern i magen sätta en bubbla eller en varmvattenflaska med is, injicera reducerande droger. Faktum är att livmoderns muskler under graviditeten har ökat nästan 500 gånger, och efter en naturlig förlossning kontraherar det kvinnliga reproduktionsorganet i sig. Men efter en kejsarsnitt, där sammandragningar som sådana inte alls observerades, behöver kvinnokroppen hjälp.

Efter 4-6 timmar, om kvinnans tillstånd är tillfredsställande, transporteras hon från intensivvården till avdelningen, där hon måste ligga ner i minst ytterligare 6-8 timmar. Efter det rekommenderas att stiga. Man tror att en längre horisontell position förhindrar blodflöde från könsorganet och ökar sannolikheten för infektion.

Det rekommenderas också att fästa barnet i bröstet så snart som möjligt. Även om det fortfarande inte finns någon mjölk i det, kommer några droppar kolostrum att vara tillräckligt för barnet under de första dagarna.

I den tidiga postoperativa perioden, som varar i två dagar, rekommenderas inte kvinnan att hålla sig ihop med barnet, för att säkerställa att de dissekerade vävnaderna är säkra är det nödvändigt att utesluta att alla vikter lyfts, även om det är hennes egen barns vikt. Efter 1,5-2 dagar kan en kvinna självständigt ta hand om ett barn, förutsatt att det inte finns kontraindikationer för detta antingen från gynekologerna eller från barnläkarna, som observerar barnet.

Under de första dagarna efter kirurgisk leverans rekommenderas inte fast mat. Tolv timmar efter ingreppet kan kvinnan dricka buljong, gelé. Efter 36 timmar är det tillåtet att tillsätta en grötgryta till kosten.

Rehabilitering bör startas så snart som möjligt. Återhämtningen av kroppen blir snabbare om kvinnan börjar flytta tidigare. För det första rekommenderas att behärska varv från sida till sida. Detta bör göras noggrant. Några mommar är rädda för att kasta och vända sig och tro att stygn på magen kommer att avvika. Du borde inte vara rädd för detta - kirurgerna syr pålitligt och suturmaterialet idag är många gånger starkare än det som användes för 20 år sedan. Om allt är gjort noggrant kommer ingen avvikelse att uppstå.

Efter turerna behöver du lära dig att sitta igen. För att göra detta måste ett ben sänkas från sängen från det benägna läget på sin sida. Lita på armen och lyft försiktigt upp din egen kropp, utan att sätta på bukmusklerna. Om du försöker stiga från den bakre positionen, kan du inte undvika pressens tryck, vilket säkert kommer att medföra mycket obehagligt smärta.

I tre dagar får kvinnor smärtstillande, så processen att få rörelsefrihet blir inte så smärtsamt och svårt om allt görs på rätt sätt.

På andra dagen kan du börja göra återställande medicinsk gymnastik, som inkluderar:

• ryggsträckning av buken med en öppen hand medurs
• lätt gnidning av midjan i en nedåtriktad riktning;
• andningsövningar (djup andning och långsam, långvarig utandning med bröstkorgsuppgång);
• liknande andningsövningar, men med uppblåsthet i buken;
• Rotation av fötterna i en cirkel;
• hosta (sömsområde som stöds av palm).

Efter naturlig förlossning avgår kvinnor oftast hemma på tredje dagen, om det inte finns några komplikationer. Efter en kejsarsnitt kommer en kvinna att kunna gå hem med barnet tidigare än den femte dagen, och även då, förutsatt att hon har en tidig rehabiliteringsperiod utan funktioner.

Utlåtandet innebär inte att kvinnan har återvänt till ett hälsosamt tillstånd. Rehabilitering efter CS är lång och mödosam, det kommer att ta lång tid att återhämta sig.

Släktingar ska ta hand om att all hushållsarbete som rör rengöring och matlagning för åtminstone den första veckan görs utan att den nyfödda mamman deltar. Hon kan inte böja, böja ner, knäböj, lyfta någon vikt. Obstetricians gillar att jämföra vikten av tillåtna vikter med en skål med soppa. Du kan lyfta en tallrik med mat, allt som är tyngre är omöjligt.

Släktingar bör också ta hand om barnet. Alla manipuleringar med barnet, som kräver böjar, lyfter barnet i sina armar, under de första två veckorna för en kvinna är det bättre att utesluta. För att mata barnet måste mamma vidarebefordra andra människor. Det är bättre att mata barnet till en kvinna i liggande eller halvsittande ställning med stöd på kuddar.

Om det inte finns några släktingar och det finns ingen att be om hjälp, förtvivla inte. Du måste fråga vänner eller grannar för att ordentligt organisera villkoren för självomsorg. Underdelen av spjälsängen bör höjas till en maximal höjd, för att byta, måste du använda bordet. Badet ska installeras på en höjd för att inte böja ner och påkalla buken.

En viktig uppgift för de första dagarna hemma är normalisering av tarmarna. Det är med detta att de flesta svårigheterna vanligtvis uppstår. Kvinnor är rädda för att spänna, de blir förstoppade. Att trycka och inte behöva. Om det är omöjligt att gå på toaletten i stort, kan du använda laxermedel i ljus, till exempel Bisacodyl eller microclysters. De låter dig snabbt återställa stolen, men bör inte missbrukas laxermedel. De är lämpliga för användning 1-2 gånger, då måste du försöka gå på toaletten själv. Helst bör stolen efter COP vara dagligen.

Sömmarna måste behandlas dagligen. Bättre 1-2 gånger om dagen. Bäst av allt, om någon från släktingar gör det. Om kvinnan är ensam kan den bearbetas framför en spegel. Zelenka används för detta, eftersom Brilliant Green-lösningen är det bästa förebyggandet av stafylokockinfektion - den farligaste bakterieinfektionen.Innan du smörjer området runt sömmarna med grön färg kan du lätt bota bindväven med väteperoxid, speciellt om det finns fuktiga områden. Om sömmen inte blir våt, den är torr, då bör bandaget inte bäras - så kommer det att läka snabbare.

Efter 5-7 dagar efter urladdning måste kvinnan besöka förlossningskliniken på bosättningsorten. Ge den läkare som utförde graviditeten, släpp ut dokument från mammalsjukhuset och ta bort sömmen också. Det är inte ont, inte läskigt. Efter avlägsnande av stygn fortsätter kvinnan att behandla ärret i flera dagar hemma utan att applicera ett gasbindband.

Att återställa sömmen orsakar vanligtvis inte problem. Idag försöker kirurger göra kosmetiska stygn, som på sex månader nästan inte syns i en baddräkt. Primär suturläkning går vanligtvis inom 3 veckor. Diskret, blir det under året.

Restriktioner efter kejsarsnitt gäller för många områden i en ung mammas liv. Under kroppens återhämtningsperiod är hon förbjuden av överdriven motion, stress, tyngdlyftning. Om mer, ser en påminnelse om förbjudna handlingar ut.

• Sex är förbjudet under en period av 2 månader. Börja leva sexliv en kvinna kan först efter att lochien slutar - blödning från könsorganen. Från samma tid bör en kvinna tillämpa barriärmetoder för preventivmedel tills menstruationscykeln återställs. Därefter kan du, tillsammans med gynekologen, välja vilken lämplig metod som helst för födelsekontroll.
• Du kan inte ta ett bad, bada i poolen eller dammarna. Förbudet gäller de första två månaderna efter operationen. Medan livmodern och yttre suturer läker är risken för infektion kvar. Du kan simma bara i duschen. Det är förbjudet att besöka solarium, bad och bastur.

• Du kan inte lyfta vikter. Under de första veckorna efter kirurgiska manipulationer betyder vikter allt som är tyngre än ett glas te eller en soppskål och inom sex månader efter operationen - allt som är tyngre än 3-4 kg. På grund av fysisk ansträngning och tyngdlyftning under återhämtningsperioden kan en insolvent livmoderör bildas.
• Du kan inte ignorera symtomen på infektion eller tidigt misslyckande av suturen. Dessa inkluderar en ökning av temperaturen till 38,0-39,0 grader, suppuration i suturområdet, utseendet av blödning från könsorganen, ökad blodutsläpp, utseendet av purulent urladdning med en obehaglig lukt från könsorganet.
• Du kan inte göra gymnastik och träna. Förbudet mot gymnastik som helhet är infört i 2 månader efter CS, och pressövningar för att få en kvinna i form bör startas tidigast 6-7 månader efter operationen. Efter andra COP rekommenderas det inte att starta sådana övningar under de första 9 månaderna efter födseln, eftersom ärrområdet är tunnare i dem.

Läkare råder kvinnor efter en kejsarsnitt i minst 2 år för att avstå från nya graviditeter. Denna rekommendation är välgrundad. Det är så mycket tid som krävs för full återhämtning av livmodern efter snittet. Ärret försvinner naturligtvis inte någonstans, men under de två första åren är det för tunt, eftersom det fortfarande är på väg att bilda bindväv. Efter en 5-6 års paus blir ärret grovt, och det här är inte heller bra för att ha en graviditet. Därför bör planeringen inte vara tidigare än två år.

Menstruationscykeln efter COP återställs i genomsnitt om 2-3 månader, men man bör komma ihåg att återhämtningen kan ta längre tid - upp till ett år. Därför finns det ett akut behov av att försiktigt skydda sig själva.Graviditet, som inträffade tidigare än 2 år har gått, ökar risken för livmoderbrott längs ärr även under den period då barnet är födt. Även ärret kan orsaka missfall, bildandet av fostrets missbildningar, placentainsufficiens, samt den totala ökningen av ett "barnsäte" i ärrområdet, om fostret konsolideras nära det.

Om två år har gått, och paret bestämmer att det är dags att tänka på det andra (tredje eller efterföljande) barnet innan du börjar bli gravid, behöver du konsultera en gynekolog, göra alla tester, inklusive sexuellt överförbara infektioner och bäckens ultraljud. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt ärret i livmodern. Tjockleken bör inte vara mindre än 2,5 mm, helst mer än 7 mm. Ärret ska vara likformigt, inte ha gallring och "nisch".

Läget i ärret bedöms vid hysteroskopi, hydrografi, hysterografi. Insolvent ärr - inte en mening, i Ryssland finns det läkare och kliniker som tar hand om speciella riskgraviditeter med tunna och heterogena livmoderör.

Enligt recensioner av kvinnor som har genomgått COP-funktionen uppstår de flesta svårigheterna under de första dagarna med att hosta, skratta och gå på toaletten. Också många noterar dödligheten i bukets hud, som så småningom passerar. Vissa människor klagar på smärta i sömmen i 3-4 månader, medan det mesta av obehaget försvinner inom några veckor. Magen är "indragen", enligt recensioner, efter sex månader.

Klagomål på hård väg ut ur anestesi har nyligen uppkommit sällan, eftersom moderna anestesi används för smärtlindring.

Återhämtningstiden för alla kvinnor är annorlunda. Mycket beror på organismens adaptiva egenskaper.

På funktionerna för återställning efter kejsarsnitt, se följande video.