Hur länge är kejsarsnittet och hur beror varaktigheten av operationen?

Caesarean avsnitt hänvisar till kategorin av operationer ganska mödosam och seriös, och därför arbetar det operativa arbetet inte i fem eller tio minuter. I den här artikeln kommer vi att se på den genomsnittliga varaktigheten av operationen, oavsett om det beror på vilken typ av anestesi, och vilka faktorer som kan påverka operationens varaktighet.

Det finns flera metoder för att utföra en generisk operation. Och mycket med avseende på dess varaktighet beror på hur kirurgen ska utföra operativt arbete. För någon av de valda metoderna tar det tid för anestesiologen att göra sitt jobb: operationen kan inte startas innan kvinnan är känslig. Det tar mellan 10 och 20 minuter att ge anestesi, beroende på vilken metod som är vald för smärtlindring.

Vidare beror allt på tekniken för kirurgiska ingrepp. Ett snitt kan göras horisontellt på underlivet, strax ovanför pubis. En sådan skär ca 10 centimeter lång heter för att hedra en tysk obstetrikare, som var den första som föreslog att ett operativt arbete skulle utföras på samma sätt - enligt Pfannenstiel-avdelningen. Idag utförs upp till 90% av kejsarsnitt med just denna teknik. Barnet kan tas bort redan 20 minuter efter operationens början.

Varje traditionell operation består av flera steg:

• smärtlindring
• tillgång till livmoderhålan
• fetalt extraktion;
• navelsträngets skärningspunkt;
• utvinning av placentan
• suturering.

Den genomsnittliga längden på den traditionella kejsarsnittet, med hänsyn till alla steg, är från 25 till 45 minuter. Mycket beror på kirurgens kvalifikationer, egenskaper hos denna graviditet, förekomsten eller frånvaron av komplikationer i samband med operativ arbetskraft, förberedelse.

Ju mer noggrann läkarna kunde genomföra före operationen, desto mindre riskerar komplikationer, både vid födseln och i den postoperativa perioden. Hälsodepartementets dokument, som reglerar förfarandet för att förbereda en planerad operation (brev nr. 15-4 / 10 / 2-3190), rekommenderar att medicinska lag följer vissa regler. Så listan över förberedande åtgärder för att genomföra en planerad operation är följande:

• Obligatorisk historia
• bestämma barnets tillstånd (i vilken position barnet är i livmodern, hur mycket han antagligen väger, vad är hans hjärtslagsfrekvens) - ultraljud och CTG utförs;
• bestämning av moderns tillstånd (vaginal smear analys, blodtryck, hjärtfrekvens, hud tillstånd);
• blodprov för HIV, syfilis, hepatit, allmänna blodprov, koagulogram (om det finns anledning att ta problem med blodkoagulering), obligatorisk bekräftelse av blodtyp och Rh-faktor före operationen.
• samråd med anestesiologen (undersökning, identifiering av kontraindikationer för vissa typer av anestesi, val av anestesi-metod).

På dagen för en planerad kirurgi ges en tidig morgonkvinna en svimma för att rensa tarmarna, och på kvällen borde hon inte äta så att man inte skapar en belastning på mag-tarmkanalen och det är lättare att överföra narkos. Kvällen innan en kvinna får sömnpiller eller droger från gruppen av barbiturater - de så kallade premedicineringspassen.

Innan du kommer in i operationssalen, skakar en kvinna pubis. Hälsosekretariatet rekommenderar starkt att alla gravida kvinnor, utan undantag, använder kompressionstrumpor eller benbandage med ett elastiskt bandage för att förhindra tromboembolism i tidig postoperativ period. Vid den bestämda tiden levereras en kvinna som är redo för operation till operationsrummet, där anestesiologen omedelbart börjar arbeta.

Nödoperation kan vara associerad med olika svårigheter. Först och främst är de kopplade till det faktum att kvinnan inte är beredd på kirurgisk ingrepp.

Vanligtvis kan förseningar vara en allvarlig fara för mamman och fostret, och därför försöker barnet ut ur moderns livmoder så snart som möjligt, men operationens varaktighet kommer att vara längre eftersom sysning av ett vertikalt snitt (om det är tillåtet för snabb avlägsnande av fostret) kommer att kräva mer tid. Totalt kan operationen vara upp till en timme.

Förutom längsgående och tvärgående snitt kan kirurger använda andra dissekeringsmetoder. Det beror helt på egenskaperna hos fostrets eller fostrets placering i flera graviditeter. De flesta av följande sektionstekniker förlänger operationen något:

• låg vertikal sektion (kroppslig, men i nedre delen av buken);
• T-formad eller J-formad skärning;
• botten tvärsnitt.

Efter snitt på bukväggen och livmodern utförs både akut och elektiv kirurgi ungefär lika. Kirurgen sätter in fyra fingrar under huvudets nivå och hjälper henne att "skära igenom" mellan sårets kanter. Kirurgens assistent hjälper till med tryck på den främre bukväggen. Alternativt ta bort de främre och bakre smulorna. Då fångar kirurgen barnet under armarna och hämtar det in i ljuset.

Om födseln sker i tid, är operationen planerad, fosterblåsan försöker öppna före barnets födelse. Om födelsen är för tidig rekommenderas det att få barnet rätt i fostretsblåsan, så risken för infektion och svår stress för honom blir mindre. Efter extraktion av fostret injiceras 10 ml oxytocin intravenöst i kvinnan, och doktorn fortsätter att separera placentan.

Vid steget av livmodern kan reproduktionsorganet vara kvar på plats eller det kan föras ut ur bukhålan. Läkare som föredrar att sy ut livmodern på plats säger att borttagningen utanför bukhålan kan vara smärtsamare (med epiduralanestesi). Läkare som får livmodern är säker på att detta minskar operationens varaktighet och minskar blödningen.

Hälsosekretariatet ger inte tydliga rekommendationer och frågan om huruvida livmodern ska föras före suturering eller ej lämnas helt av kirurgens skönsmässiga bedömning. Vid detta tillfälle kan varaktigheten av operationen öka placentans rotation. Om "baby" -stället har vuxit in i livmodern vävnad, kommer en excision av myometriumet i infödningsområdet eller avlägsnandet av livmodern att behövas, om excisionen inte är möjlig.

Om livmodern sys med en enda kontinuerlig sutur reduceras driftstiden med nästan 10-15 minuter.Men nyligen gjorda studier av kanadensiska forskare har visat att risken för sömdivergens under en efterföljande graviditet och vid förlossning (om en kvinna bestämmer sig för att föda sig) reduceras om en mer arbetsintensiv dubbelradssöm appliceras.

Därefter återställer kirurgerna peritoneum, vid behov stygn på muskelvävnaden och aponeuros. För att göra detta, använd de trådar som löser sig långsammare än materialet på livmodern. Avrinningen har nyligen etablerats sällan, eftersom det orsakar mycket olägenheter, och det finns få synliga positiva effekter av det. Yttre sömmen, om den utförs med pålägg av parentes, minskar driftstiden. Kosmetisk subkutan kontinuerlig sutur är mer tidskrävande, men då ser den mer estetiskt tilltalande ut.

Efter extern suturing anses operationen vara fullständig. Läkare registrerar total tid för operationen.

Spinalanestesi rekommenderas med förstahandsvalet. I spinalanestesi introduceras preparat med ett långt och mycket fint spel i ryggraden i subaraknoid, de tvättar inte bara nervrötterna utan även ryggmärgen, vilket gör att en ganska snabb och stabil analgetisk effekt kan uppnås. Dödligheten i kvinnans underkropp efter punkteringen börjar upplevas inom 5-7 minuter, och läkare kan börja operationen.

Om spinalanestesi av någon anledning kontraindiceras till kvinnan eller kvinnan själv vägrade det, administreras generell anestesi. Det kräver lite mer tid än ryggrad. Först kommer en kvinna att få en intravenös anestetisk injektion. Efter att hon somnar, sätts ett trakealrör i luftröret och ansluts till ventilatorn.

Denna process är mer arbetsintensiv, det beror på anestesiologens skicklighet och patientens vitala tecken - hennes tryck, puls. Om det inte finns några komplikationer på detta stadium kan kirurger börja operationen ungefär 10 minuter efter att anestesiologen börjar arbeta.

Epidural anestesi innebär införande av droger i samma (epidural) utrymme i ryggraden. Den tid som krävs för att uppnå en analgetisk effekt är högre än med andra typer av anestesi - upp till 25 minuter. Emergency Caesarean avsnitt utförs under generell anestesi, med en planerad operation finns alternativ.

Idag är en kejsarsnitt som föreslog mer än 20 år sedan av den israeliska läkaren Michael Stark, populär i ett antal perinatala centra. En sådan operation skiljer sig från den klassiska med mindre trauma och mindre tid för att utföra kirurgiska ingrepp. Läkaren gör bara två stycken - på huden i bukhinnan och i livmodern sprider han händerna, flyttar dem bort och returnerar dem sedan till rätt plats. Det är inte nödvändigt att suturera muskelvävnad separat.

Stark-driften varar inte längre än 20 minuter. Detta minskar skadan för mamman och fostret på grund av narkosfunktionen, läkemedel som används för smärtlindring. Riskerna för blödning efter Stark avsnitt är lägre, eftersom det inte finns några onödiga nedskärningar och nedskärningar. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation är också lättare och kortare, kvinnan kommer upp snabbare.

En operation som går mindre i tid, tyvärr, kan inte göras för alla. Det finns en lista över kontraindikationer, som inkluderar fibroids, noder, stora vener i området för separation. I det här fallet kommer läkaren att stoppa manuell utspädning och utföra operativt arbete med den klassiska metoden. Tvister om Stark-sektionen i en professionell medicinsk miljö dämpar inte, metoden har sina beundrare och motståndare.

Ändras varaktigheten av operationen med upprepad kejsarsnitt? Svaret är uppenbart: operationen varar lite längre (i frånvaro av komplikationer - i 5-7 minuter).Denna tid är nödvändig för det kirurgiska laget vid den andra kejsarsnittet för att avskaffa det gamla ärret, som kvarstod efter den första kirurgiska leveransen och bildade en ny. Det andra ärret uppträder därför inte på kvinnans mage, det förekommer inte ytterligare andra ärr på livmodern - operationen utförs längs det gamla ärret.

Således är längden på en kejsarsnitt beroende av en mängd olika faktorer. Det kan vara kortare om läkaren är väl förberedd, kvinnan är förhandsgranskad och operationen utförs som planerat. Följande faktorer kan göra operativ leverans mer varaktig:

• eventuella komplikationer under operationen (skada på inre organ, urinrör och tarmar, urinblåsa, dissektion av stora kärl, blödning);
• Antalet foster (operation vid ensamstående föräldrars graviditet görs snabbare än under graviditet med tvillingar);
• patologi hos barn eller barn, till exempel i fråga om kretskvinnor tvingar de bara vertikalt, vilket ökar interventionens varaktighet
• kvinnans hudfärg (i puerperala kvinnor med fetma, mer tid läggs på suturering av subkutan vävnad);
• Behovet av avancerad operation (förutom kejsarsnittet måste du hålla rörets midja, avlägsnande av fibroids, livmoderceller, liksom behovet att återställa den skadade blåsan eller tarmarna, om detta inträffade).
• Behovet av ytterligare åtgärder (till exempel blodtransfusion av puerpera).

Exakt information om varaktigheten av leverans från tematiska forum på Internet, där kvinnor lämnar sin feedback, är ganska svårt att samla. Orsaken ligger i det faktum att kvinnor vanligtvis inte spårar hur mycket tid som har gått, även om hela operationen är medveten (med ryggrad eller epiduralanestesi). Uppfattningen av tid förändras, och det här är helt naturligt, eftersom en kvinna är under svår stress. Med generell anestesi, kan en kvinna i allmänhet inte övervaka någonting, eftersom hon är i ett tillstånd av djup sömn.

Enligt översynen av puerperas var cesarean i genomsnitt i ca 30-40 minuter. Vissa är övertygade om att de hade varit i operationsrummet i ungefär en timme.

Vad är denna operation och hur det påverkar moderns och barns hälsa, se nedan.