Kejsarsnitt sutur: möjliga problem och behandling

Efter kejsarsnitt kvarstår ärr. Detta är en kavalleri och mycket allvarlig operation, och sömmarna efter det är tyvärr oundvikliga. Om vad de är, hur man bryr sig om dem, vilka komplikationer kan vara, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Den obstetriska kejsarsnittet utförs med en obligatorisk öppning av bukhålan och skärningar görs i fett- och muskelvävnaden på själva livmodern. Genom dem extraheras en baby och en placenta. Efter att ha tagit bort barnet och "barnsätet" sugs alla skärningar. För att göra detta, använd en annan teknik för suturering och olika sutur kirurgiska material. Sömmen på livmodern kallas inre och blir till ett ärr, och sömmen på bukväggen kallas extern och blir till en postoperativ ärr.

Om en kejsarsnitt utförs rutinmässigt, försöker läkare vanligtvis att göra ett horisontellt snitt i det nedre segmentet av livmodern. Vid en nödoperation kan ett vertikalt snitt göras för att påskynda processen. Livmodern dissekeras på samma sätt som de yttre skikten.

De sätt på vilka sådana suturer appliceras kan vara olika - varje kirurg har sin egen metod att suturera, huvudkravet för sådana suturer är den mest exakta matchningen av sårkanterna. Detta är viktigt för bildandet av en fullvärdig ärr i framtiden. Materialen som används för suturering, lös sig själva, för att avlägsna sådana sömmar, är det naturligtvis inte nödvändigt. De behöver inte någon speciell vård, det är nog att följa läkarens rekommendationer om övningsregimen och förebyggande av infektioner.

På livmodern läggs vanligtvis en enda kontinuerlig sutur. Muskler sutureras med stygn. Det självabsorberbara suturmaterialet sutureras och bindevävnaden i bukhinnan.

Extern söm beror på valet av driftsteknik. Om det genomförs snabbt, är det möjligt att inte det vackraste ärr från navel till pubis kommer att dyka upp. En sådan sutur sutureras med speciellt starka trådar och är förbunden med en nodulär metod, eftersom det är svårare att behålla kanterna hos det yttre såret under en kroppslig longitudinell snitt än med en liten tvärgående söm längs skönhetslinjen. Lyckligtvis görs idag alla planerade operationer och en bra hälften av akutoperationer enligt metoden för Pfannenstiel, den tyska läkaren som först började träna denna typ av snitt.

Med relativt små storlekar kan en sådan söm vara väl kosmetisk, vilket inte kan sägas om kroppslig dissektion. För att fästa sårets kanter från utsidan kan man använda olika typer av kirurgiska trådar eller metallfästen.

Kvinnan själv är naturligtvis oförmögen att se de inre stygnen. Men yttre kan störa ganska. Och faktiskt har olika typer av yttre postoperativa ärr egna egenskaper.

Pfannenstiel avsnitt anses vara den minst traumatiska. Kirurgens skalpell passerar bara längs bukhålets kant, i den naturliga hudvikten ovanför puben. En sådan operation anses inte bara mindre farlig, utan också fördelaktig för kvinnor som planerar nästa graviditet genom kejsarsnitt. Det nedre livmoderområdet där snitten kommer att göras är minst utsatt för stretchning.

Sömmen ser ganska snygg ut. Om du bryr dig ordentligt om det, kommer det om ett och ett halvt år att bli nästan otänkbart. Platsen för sömmen är väldigt bekväm att maska ​​underkläder. Sömmen är helt täckt med trosor eller baddräkt baddräkter. En kvinnas mage misslyckas inte.

Sömmens längd med denna snitt är inte mer än 10 centimeter. Det finns en annan typ av horisontell dissektion - extreperitonial, när snittet görs mycket litet - 2-3 centimeter under navel-linjen. Men en sådan kejsarsektion är extremt sällsynt, eftersom operationen är tekniskt mycket komplex och innebär vissa risker för moder och foster.

Vertikal eller korporal sutur är alltid ett brådskande behov. Denna typ av operation utförs om barnet måste avlägsnas så snart som möjligt - det har blivit riklig uterusblödning, barnet har akut hypoxi, där han hotas med döden eller uppkomsten av allvarliga hälsoeffekter.

En sådan söm kan inte döljas under trosor eller värmer. Det är grovare eftersom den nodulära suturtekniken. Dessutom tenderar en sådan sömnad över tiden att tjockna och bli mer märkbar och obehaglig.

Läkningstiden och sannolikheten för komplikationer beror också på vilken typ av snitt och vilken typ av sutur som användes av kirurgen.

Interna suturer läker på cirka 7-8 veckor. På den första dagen efter operationen bildas så kallade vidhäftningszoner, bestående av fibrinbalkar. Därför är det viktigt att begränsa plötsliga rörelser, även om tidig mjuk vertikalisering kommer att vara fördelaktig.

En vecka efter operationen har det inre ärret på livmodern redan nya livmoderceller, och cirkulationsnätet återställs. Om läkning fortsätter normalt utan komplikationer, kommer myocyterna att råda i buken, och kollagen kommer att produceras, vilket säkerställer fullheten och elasticiteten hos ärren. Detta är mycket viktigt för den efterföljande graviditeten.

Den inre sömmen kan inte försvinna helt, ärret bevaras för alltid, och ju mer välmående han är desto högre är chansen att ha ett andra barn självständigt utan hjälp av kirurgerom det bara fanns en kejsarsnitt i historien. Komplett ärbildning är klar 2 år efter operationen.

Läkning beror på typen av ärr. Den vertikala suturen som återstår efter en extra kroppslig del läker längre, sannolikheten för komplikationer med en sådan ärr är högre. Den yttre suturen efter horisontell dissektion i det nedre livmodernsegmentet börjar att börja så tidigt som nästa dag efter operationen, efter 7-8 dagar kan suturerna avlägsnas.

Tidigare, när kvinnor var på sjukhuset i upp till 10 dagar efter operativ leverans, utfördes borttagning av suturer på modersjukhuset. Nu, när en kvinna med ett barn släpps ut den femte dagen efter operationen (i avsaknad av andra komplikationer) utförs suturavlägsnande vid förlossningskliniken i 7-8 dagar. Förfarandet är smärtfritt, men inte det mest behagliga. Efter borttagning av kirurgiska suturer eller häftklammer fortsätter suturen att bildas, och fullständig läkning kan ta upp till 21 dagar. Vertikal sutur läker upp till 60 dagar.

Eftersom suturen är korsningen av de dissekerade vävnaderna, bör man vara medveten om att inte bara hud, muskler, men också nervändar dissekeras under det kirurgiska förfarandet. Därför är två postoperativa känslor ganska normala - domningar i övre buken (på grund av förlust av känslighet efter nervdissektion) och smärta (av samma anledning).Vad mer kan en kvinna möta i den postoperativa perioden?

Smärtan är starkast under de första 2-3 dagarna, varför en kvinna får smärtstillande medel vid denna tidpunkt. Detta är nödvändigt för att göra det lättare att bära kontraster av livmodern med snittet. Men efter 2-3 dagar ersätts de nervfibrer som skadas under operationen med nya neuromuskulära anslutningar som uppträder när integrena och deras interna strukturer återställs på mobilnivån. Smärtan minskar, men obehaget går inte bort, kvinnan har en känsla av att sömmområdet ständigt drar, ibland knyter, är ärret svårt.

Vissa obehagliga smärta kan vara närvarande efter urladdning hemma, och bara efter 6-8 veckor kommer en kvinna nästan inte längre att känna ärret.

Medan intensivt läkning av vävnaderna som skadas under operationen, är viss hårdhet ganska karaktäristisk för ärret. Då, när mer kollagen produceras, bör det bli mjukare. Därför ska en kvinna inte vara störd alls, att ärret är svårt i minst två månader. Detta är normalt.

Den fulla mjukningen av ärr, om den är vågrät ovanför pubislinjen, kan ta flera månader, och ibland flera år. Detta är individuellt, eftersom det feta lagret på buken är annorlunda för kvinnor i olika byggnader och konstitutioner.

Ett gott ärr utan tecken på inflammation bör inte släppa någon vätska, slem, blod eller blod. Endast under de första dagarna anses detta tillåtet och förklaras av processen med vävnadsläkning. Om utsläppet varar i mer än en vecka, om sömmen sitter fast, släpps någon vätska från den, suger, om ärrområdet festerar, blir blött, blöder, kliar dåligt, då finns det all anledning att tro att sömmen är inflammerad.

Det är nödvändigt att tydligt skilja tolerabel klåda, som i stort sett inte stör modern mycket efter ungefär 8-10 dagar efter ingreppet, och oacceptabel klåda, där sömmen brinner, bränner och infaller. Lätt klåda talar om läkning, eftersom själva öronprocessen är förknippad med bildandet av lätt elastiska delar av bindväven, det här skapar en liten inre spänning och orsakar klåda. Denna process är fysiologisk, den går för sig själv och behöver inte behandling.

För att bearbeta suturområdet börjar från och med den första dagen på modersjukhuset, visas behandlingen en gång om dagen. Då får kvinnan rekommendationer om hur man bryr sig om ärret hemma. Låt oss titta på funktionerna i varje vård.

Efter dissektion sutureras området behandlas med en antiseptisk lösning och ett sterilt förband appliceras, vilket är fäst med bitar av en bakteriedödande lapp. I framtiden ändras dressingen en gång om dagen, inte glömma att behandla sömmen med grön färg.Zelenka är nödvändig för att undvika en av de allvarligaste bakteriella skadorna - stafylokock, eftersom denna mikrobe bara är rädd för detta antiseptiska, det är helt helt okänsligt.

Behandlingen utförs av en sjuksköterska, en läkare på en rundtur i mammalsjukhuset kan visuellt inspektera ärret.

Hemvård för det opererade bukområdet är mer mångfacetterat, det innehåller en mängd aktiviteter. För att förhindra skillnader är det viktigt för en kvinna att följa alla rekommendationer och att fortsätta att behandla sömmen varje dag.

Hus sömmen behandlas med grön färg. Och här kan du inte utan utan hjälp. Det är omöjligt att våta den ärriga zonen, så du bör försöka bära ett gasbindband hemma, ändå tills stygnen tas bort. Borsta med en bomullspinne på området runt såret. Detta kommer att undvika bakteriell kontaminering.

Men vidhäftningarna och oregelbundenheten i sömmen blir mycket mindre om den nybildade mamman inte ligger i sängen hela dagen - tillräcklig rörelse, promenader i lugna steg kommer bara att gynna.

Efter det att stygnen i förlossningskliniken har tagits bort, rekommenderas avsaknad av bandage så att suturen läker snabbare vid kontakt med luften. Försök att inte blöta det i ytterligare fem dagar, i närvaro av små sekret från ärret kan du använda väteperoxid för att suga torkade skorpor. Fortsätt att smita grön färg runt ärret.

Efter ärrläkning är det tillåtet att använda "Kontraktubeks", Som minskar ärr och ärr, vilket gör dem diskreta. Men innan du applicerar gelén bör du rådfråga två specialister - med gynekologen om ärrens tillstånd (för inflammerad ärrmedicin används inte) och med barnläkare om amning. Oftast rekommenderas ammande mödrar att köpa Contractubex i form av speciella patchar.

Hantera "Bepantenom"Ärrets yta ger inte stor mening, det löser sig inte, men mjukar bara och fuktar. Av samma anledning kan du inte använda "Bepanten" på fuktiga och inflammerade ytor.

Beroende på tidpunkten för förekomsten av negativa konsekvenser är alla komplikationer av det postoperativa suturförhållandet uppdelade i två typer: vissa visas omedelbart efter kirurgisk leverans, andra mycket senare. Låt oss titta på båda i följd.

Vid tidiga komplikationer ingår vanligtvis en mängd olika smittsamma processer som kan uppstå vid sutureringsplatsen. Infektionen kan till och med komma in i operationsrummet, och en kvinna varnas om en eventuell komplikation, med hennes informerade samtycke till intervention är hennes underskrift.

Manifestation är vanligtvis den traditionella kliniska bilden, som innefattar en ökning av kroppstemperatur, suppuration, svullnad i ärrområdet. Sömmen i sig kan fester, blöda.

Till tidiga komplikationer ingår den farliga, men ganska sällsynta idag sömnsvikt.Detta kan hända om stygnen avlägsnades för tidigt, om hastigheten av det postoperativa såret var komplicerat och avtagit vid infektion. Det finns också immune skäl - en kvinnas kropp avvisar suturmaterial, vilket påläggs snittet, både inom och utanför. En autoimmun komplikation anses vara en av de mest obehagliga och svåra.

Symptom på divergens av den yttre suturen är ganska uppenbar - ett öppet sår kommer att uppträda i den delen av ärret som inte har blivit ihop, blödningen kan återupptas. Det är mycket svårare att förstå att inre sömmar har gått ifrån varandra. Klyftan som redan har börjat åtföljs av sådana symptom som en kraftig nedgång i blodtrycksnivån, kvinnan är täckt av klibbig svett, det kan vara svår smärta i buken eller smärtstötar. Och klyftan åtföljs av medvetslöshet, massiv inre blödning, urladdning från könsorganen.

Sena komplikationer kan också innefatta risken för livmoderbrott längs det gamla ärret. Externa sömmar slits inte under den efterföljande graviditeten, men interna kan sprida sig. Symtom och tecken på avvikelse kommer att likna. För tunn sutur i livmodern under andra graviditeten är föremål för särskild observation. Risken för sådana komplikationer ökar om kvinnan inte väntade på den rekommenderade abstinensperioden från en ny graviditet och läkare råder två år för att försiktigt skydda sig om ärret har bildat sig i konkurs.

Komplicerad postoperativ period skapar risken för bildandet av ett onormalt ärr, kvinnor med multipel uterusoperationer, systemiska sjukdomar, svag immunitet, kvinnor som leder till en ohälsosam livsstil är också i fara. Om ärret har spridit sig under graviditeten kan barn och deras mödrar dö. Om detta händer redan vid förlossning (när en kvinna bestämmer sig för att föda ett liv i livmodern genom den fysiologiska vägen), så är chanserna för frälsningen mycket högre - en krisetisk sektion kommer att utföras.

Ligaturfistlar, områden av nekrotisk natur kring kontaktpunkterna med kirurgiska suturer hör också till sena komplikationer. Detta kan hända när den kvinnliga organismen avvisar suturmaterialet, liksom vid infektion.

Även några månader efter operationen kan en varmare kontakt visas, en röd tätning på sömmen, som vid beröring kommer att ge uttalad smärta. Oftast har ligaturfistler en liten öppning genom vilken pus och ichor kan strömma ut med försiktigt tryck. Det är ingen mening att behandla dem med lysande grönt, jod eller något annat - det har ingen effekt. Behöver hjälp av kirurger som kommer att ta bort fisteln.

En annan långsiktig komplikation är en bråck i suturområdet. Oftast förekommer det hos kvinnor efter den korporala (vertikala) skärningen. Men ibland händer det med en låg horisontell sektion. Manifierad genom bildandet av en subkutan hernial sac, smärta vid rörelse, palpation. Villkoren kräver också kirurgisk vård på ett sjukhus.

Att ta bort ett ärr från magen, om en kvinna vill ha det av estetiska skäl är det ganska svårt men möjligt. Den mest effektiva är den tidiga användningen av salvor, samma "Kontraktubeks"Men om tiden går förlorad, har mer än ett och ett halvt år gått efter operationen, sedan med ett ljust ärr och med en rull av läder över sömmen, kan andra tekniker hjälpa till att" räkna ut ", dock dyrare och besvärligare.

Behöver förstå det Ingen av de befintliga teknikerna kommer att erbjuda fullständig lindring från ett ärr, men det är möjligt att göra det mindre märkbart. Silikonplåster, salvor och geler är relativt billiga och prisvärda, men de fungerar inte alls om ärret är över ett år gammalt. Och i den tidigare tidsperioden handlar de inte om alla.

Det finns injektionsmetoder som innebär införande av vissa läkemedel som minskar tillväxten av ärret. Men för ammande mödrar är de kontraindicerade, för att de inte matas, de är farliga med allvarliga allergier och misslyckande av kvinnors cykel, och efter ett år har gått sedan operationen anses sådana metoder generellt ineffektiva.

Slipning av ärrområdet anses vara acceptabelt vid varje ålder av ärret självt. Detta är ett ganska effektivt sätt att minska ärret. Under amning är mycket oönskade, är deras betydande nackdel den höga kostnaden för sessionerna, och för att uppnå det synliga resultatet av sessionerna krävs flera.

För hjälp kan du kontakta en plastikkirurg. Det finns flera metoder för excision av gamla fula ärr och bildandet av nya, mer exakta. Ingen kommer dock att garantera att läkning av nya ärr kommer att gå bra och utan komplikationer, speciellt om kvinnan har en tendens till keloidtillväxt. Dessutom är en ny del av anestesi och hela möjliga utbud av potentiella postoperativa komplikationer igen möjliga. Den kirurgiska metoden är endast lämplig för dem vars ärr har bildat stora, små ärr på detta sätt inte korrigeras.

Det finns ett mycket exotiskt sätt att tatuera området för ärret. Men ingen garanterar att en sådan förklädnad alltid ser estetisk ut. Om en kvinna blir vikt eller förlorar sig, kommer huden att sträckas eller sakta, vilket resulterar i ett mönster som kommer att förlora sitt utseende.

Ofta kvinnor som har haft problem med stygn efter kejsarsnittet noterar att avvikelsen (partiell) efter operationen inträffade huvudsakligen när självabsorberbara suturer användes för yttre suturering.

Men bara bra recensioner om metoden att försegla yttersömmen, efter denna metod att fästa sårets kanter, finns det nästan inga spår kvar och magen ser väldigt estetisk ut. Denna metod används emellertid sällan.

Många av dem som har haft komplikationer hävdar att lejonens andel av smärtan upplevdes efter operationen från de resulterande adhesionerna i den postoperativa zonen.

Geler och salvor anses vara effektiva av högst en tredjedel av de kvinnor som har provat dem. Dynamiken i regenereringen av buken i månaden för unga mödrar brukar inte ha tid att titta på, men många noterar att ärret blev inkonsekvent efter ett år.

På vård av sömmen efter kejsarsnitt, se följande video.