Dr Komarovsky om rickets

Rickets - en diagnos som skrämmer föräldrar till spädbarn ännu mer än influensan. Sedan barndomen satte mammor och pappor i sina huvuden fasta mormor skrämmande historier om att om du äter illa kommer det att hända fruktansvärda rickets.

Flickor och pojkar har blivit vuxna, de själva har blivit föräldrar och vet redan att rickets med mängden mat som ätit har inget gemensamt, men det får inte några mindre frågor, särskilt om distriktets barnläkare suckar ledsen vid nästa undersökning och säger att barnet har ett tillstånd nära rickets eller till och med någon grad av rickets. Evgeny Komarovsky, en välkänd barnläkare, berättar om vad det är och om det är nödvändigt att vara rädd för det.

Rickets - en typisk barndomssjukdom. Det är associerat med otillräcklig mineralisering av ben, med felaktig bildning av ben i skelettet. Detta tillstånd uppstår när barnet växer aktivt och i hans kropp finns det en brist på D-vitamin patologiskt. Rickets kan vara förknippade med brist på kalcium, fosfor, och även ibland fortsätter den vid absolut normala indikatorer på dessa substanser i blodprovet. Sjukdomen kan vara akut, subakut och återkommande, och har också tre grader av svårighetsgrad.

Rickets börjar, får fart, och sedan avtar han, lämnar läkare för forskning endast tecken på sjukdomen. Sekundär sjukdom utvecklas ganska sällan, främst mot bakgrund av svår njursjukdom, allvarliga metaboliska störningar, såväl som hos barn som har fått lång tid antikonvulsiva medel droger.

Artificialists utvecklar oftare rickets än barn som äter bröstmjölk, eftersom den tidigare absorberar bara 30% kalcium, och den senare absorberar upp till 70%. D-vitaminbrist försämrar kalciumabsorptionen.

Huvudkällan till detta viktiga vitamin är solens strålar som faller på ett barns hud.

De klassiska tecknen på rickets är: medicinen anser sömnstörningar i ett spädbarn, tårbarhet, dålig aptit, rädsla (när barnet rysar vid höga ljud), svettning, särskilt på natten, skallighet på baksidan av huvudet, som barnet gnider mot en blöja eller kudde på grund av kliande hårbotten. Lukten av svett patienten har en sur egen smak. Alla dessa symtom är karakteristiska för sjukdomsens startsteg, som kan vara i ca en månad.

I det aktiva skedet av sjukdomen kan olika störningar i skelettsystemet, mjukning av benen, deformitetsstart, uppleva en fördröjning i mental och fysisk utveckling. Typiska tecken - oäkta "rosenkrans", "armband" och "strängar av pärlor." Med sådana vackra namn betyder medicin inte mycket vackra manifestationer av förtjockning av övergången av brosk till benvävnad. "Armband" - på handtagen, "rosenkrans" - på revbenen, "pärlor" - fingrar. Ett annat uppenbart tecken kallas också ganska poetiskt - "olympisk panna". Det manifesterar sig i ett framträdande utsprång av frontbenet framåt.

Då sjunker sjukdomen, vilket ger barnet resten av sitt liv effekterna av rickets - ett brott mot kroppshållning, bröstdeformation, förändringar i benens ben.Särskilt farligt är sjukdomen hos tjejer, eftersom det kan bli svårt att utföra naturliga förlossningar, eftersom bäckenbenens förträngning, som kan förbli efter att ha lidit rickets, i framtiden. Dessa tjejer och kvinnor rekommenderade kejsarsnitt.

Moderna barnläkare älskar denna diagnos. För det första, för att han lindar doktorn av allt ansvar för eventuella problem i barnets utveckling (allt kan hända, men de varnade för att Rickets är detsamma!), Och för det andra är det lika svårt att motbevisa honom som det är att bevisa. I detta fall gör doktorn en diagnos som inte existerar, till exempel rickets med 0-1 grader. Det finns ingen sådan sjukdom, säger Komarovsky. En rickets av 1 grad, om så önskas, kan hittas hos nio av tio unga barn. I 99% av dessa killar kommer symtomen på rickets att passera sig själva.

Om läkaren har anledning att anta riktiga rickets (och det sker mycket sällan), kommer han definitivt att ge riktning till en röntgenundersökning av benen i underdelar och underarm, rekommendera att donera blod till D-vitamin, kalcium, fosfor.

Ingenstans i världen diagnostiseras rychitis av sådana tecken som bröstdeformation, svettning eller anorexi. Käft i näsan anses i allmänhet inte vara ett tecken på rickets, enligt Komarovsky är det bara ett tunt hår av en nyfödd när det börjar vrida huvudet (3-4 månader) mekaniskt "avtorkat" om blöjan, och det finns ingen anledning att leta efter några patologiska skäl för detta.

Ett krökt bröst i allmänhet kan vara ärftligt, titta bara uppmärksamt på foster, farfar, farfar och farfar. Om det inte finns något familjemönster, så finns det ingen anledning till spänning, för när när behovet av kalcium minskar, när bentillväxten saktar sig lite, kommer alla brister och krökningar att försvinna i sig.

Men de flesta barnläkare vill inte märka de moderna internationella normerna för att diagnostisera denna sjukdom. Fortsätt använda informationen som publicerats i medicinska läroböcker för 50 år sedan, och därmed antalet barn som på grund av svettiga fötter och skalliga huvud ensam hade domen "rickets" , i Ryssland idag närmar sig 70% av det totala antalet nyfödda och spädbarn, medan endast 1% av barnen har ett verkligt problem.

Oftast föreskriver läkare som har givit barnet rickets chockdoser av vitamin D och tall salt. Sådana vattenförfaranden är mycket användbara för barnens hälsa, men de har inget att göra med behandling av riktiga rickets, säger Komarovsky. Administreringen av chockdoser av ett vitamin är generellt ett medicinskt brott. Det maximala belopp som ett barn behöver är högst 500 enheter per dag eller 1 droppe av en vattenhaltig lösning.Akvadetrim". Överdosering hos en baby kan orsaka allvarliga kräkningar, diarré, urindysfunktion, ökat tryck upp till utveckling av kardiopati och cardioneuros

Vandring och frisk luft för ett barn med rickets (eller misstanke om det) är mycket hjälpsamt. I barnets diet bör definitivt gå in i mottagningen av spannmål eller blandningar med vitaminhalten.Konsultation av en bra baby otropeda, som inte påverkar eller bekräftar rädsla på grund av röntgen på benens långa ben (underben) och underarm. I det andra fallet kommer han säkert att ge sina rekommendationer.

Om rickets är förknippad med brist på fosfor, kalcium och D-vitaminbrist, och detta bekräftas av laboratorietester, behandlas nyfödda med cholecalciferol. Beroende på testresultatet kan kalcitriol förskrivas. Det räcker inte för för tidiga barn, de rekommenderas att ta kalciumglukonat och kaliumfosfat.

Prognosen för de flesta barn med riktiga, snarare än fiktiva rickets är ganska gynnsam. Men vilka föräldrar bör definitivt se till är frånvaron av kalciumbrist, det förekommer oftare hos barn än rickets, både med det och separat. Om blodprov visade denna brist bör du börja ge barnet kalciumtillskott i strikt bestämda åldosdoser.

Förebyggande av rickets är inte något dyrt, svårt och svårt. Och eftersom det säger Komarovsky, är det nödvändigt att göra utan att misslyckas. Om barnet är ammande, bör D-vitamin tas av vårdmor, barnet får sin dos med mjölk.

Artificialists, särskilt de som föddes på vintern, kan få vitaminet från nästan födseln (från andra eller tredje veckan), men om han äter en blandning av anpassad, så har den redan detta ämne. Så snart ett barn som äter bröstmjölk från sin mor, kompletterande livsmedel utgör ungefär en tredjedel av den dagliga rationen, måste han ges D-vitamin om han kokas med vanlig mjölk.

Halv timmars exponering för solen per dag täcker det dagliga behovet av D-vitamin. Om solen är låg (från oktober till mars i de flesta regioner i Ryssland), bör vitaminpreparat tas strikt i åldersdoseringen. En överdos av detta vitamin är sämre än dess brist.

Du kan lära dig mer om rytis från följande program av Dr Komarovsky.